中国心血管病预防指南(2017)(二)(修订版)

中国心血管病预防指南（2017）（二）

三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务，也包括由全社会共同参与的，不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）。

1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同

样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。我国是

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究

发现，不仅钠盐摄入量和心血管病有关，膳食摄入的钾含量及钠/钾比例和卒中死亡率呈负关联。老年人群干预研究也发现食用含钾盐可降低心血管病死亡风险。虽然上述关于钾摄入量和心血管病死亡的研究证据强度有限，但我国成人钾摄入量普遍低于WHO和中国营养学会推荐的水平。因此在推荐患者减少钠盐摄入量的同时，鼓励增加膳食钾摄入量特别是天然富含钾食物的摄入量,对预防心血管病的益处不言而喻。富含钾的食物多为水果蔬菜，可同时提供健康需要的维生素和纤维素。1.3限制酒精摄入量：全球每年因长期过量饮酒或偶尔大量饮酒导致的死亡高达300万。过量饮酒是200余种健康问题的重要危险因素。在偶尔大量饮酒的人群中，长期少量饮酒无预防缺血性心脏病和缺血性脑卒中的作用。饮酒量与高血压、心房颤动及出血性卒中密切相关。我国建议每日摄入酒精量男性应提醒高血压患者、肝肾功能不良、心房颤动、怀孕或青少年个体不得饮酒。长期过量饮酒，或偶尔大量饮酒都会严重影响健康。全球慢病防控目标要求有害使用酒精在2025年比2010年相对减少10%。1.4增加身体活动,控制体重：身体活动不足是导致心血管病、2型糖尿病和某些肿瘤的主要危险因素。适宜的有氧运动可降低安静时的血压，改善心肺功能，同时调节紧张情绪。运动的形式可根据个体的喜好及运动环境和条件来决定，但运动量要根据个体的健康状况来决定。中低强度的运动在控制血压，改

善心肺功能方面较高强度运动更有效。每日30 min，每周至少做3~5次的运动可以有效改善心血管健康，重在长期坚持。对工作忙碌的年轻群体，每周2次较大强度的运动比完全没有运动的个体较少发生心脑血管疾病。适量运动加合理膳食有助于控制体重。每日总热量摄入应量出为入，即摄入的总热量不超过每日活动消耗的总热量，才能维持健康的体重。

1.5合理膳食：除应控制膳食摄入总热量和减盐限酒外，还应增加膳食中非精制米面（谷粒表皮富含纤维素、维生素和矿物质）的比例，减少膳食中总脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果摄入量。目前我国人均摄入的脂肪在总热量中的比例较高，粗制米面、水果蔬菜明显不足。应建议每人每日摄入：奶类300 g，蔬菜300~500 g，水果200~350 g，禽蛋类120~200 g，谷薯类250~400 g。合理的膳食可以增加纤维素、维生素、钾等摄入量，降低血脂和改善心血管健康。1.6其他和生活方式相关的防控措施：包括乐观的生活态度，良好的睡眠等。医护人员应在临床实践中利用患者咨询的机会对其进行健康生活方式指导。特别在基层医疗机构，要定期对心血管病患者和高危个体组织针对性的一级预防和按医嘱服药的教育活动。最大程度发挥干预措施的效果还要依靠公众教育和立法，创造健康的人文环境，使全体居民都能够从中获益。

2.血压监测与控制：高血压是心血管病独立的、最重要的危险因素。流行病学研究显示，收缩压从

115 mmHg开始与心血管风险呈连续正相关。中国每年由于血压升高导致的过早死亡人数高达200万，每年直接医疗费用达366亿元。2009-2010年国内调查显示，高血压知晓率和治疗率分别为42.6%和34.1%，而控制率仅9.3%。高血压常和其他心血管病危险因素（如糖尿病、吸烟、肥胖、老年等）合并存在，进一步增高患者心血管病发病风险。如高血压与糖尿病合并存在时，心血管病风险增高4倍。因此，需采取更积极的降压治疗。2.1血压测量18岁以上健康成人至少每2年监测1次血压，35岁以上成人至少每1年监测1次血压；高血压易患人群（正常高值人群、超重或肥胖、高血压家族史、年龄≥55岁、高盐饮食或过量饮酒）应每半年测量1次血压，心血管门诊患者应常规接受血压测量，以提高高血压的知晓率。高血压患者调整治疗期间每日至少测量2次血压，血压平稳后每周监测血压2次。鼓励患者进行家庭自测血压。应按照2010版《中国高血压防治指南》的要求规范地测定血压。2.2高血压的定义和血压分级在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，已经接受正规降血压治疗，虽血压表1表1：血压水平的定义与分类2.3高血压诊断依据初次发现诊室血压升高达到高血压诊断标准（即收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg），如为重度升高（即收缩压≥180 mmHg和/或

舒张压≥110 mmHg），安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压；如诊室血压为轻、中度升高（即140 mmHg≤收缩压家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压白天平均值≥135/85 mmHg和/或24 h平均血压≥130/80 mmHg即可诊断为高血压。2.4高血压患者药物治疗时机对有0~2个危险因素的初发高血压患者，收缩压在120~139 mmHg和/或舒张压在80~89 mmHg之间，以生活方式干预为主，1级和2级高血压首先行生活方式干预，1~3个月后若血压未得到控制，则开始药物治疗；3级高血压应立即药物治疗。对于有≥3

个危险因素、或合并代谢综合征、靶器官损害（蛋白尿、左心室肥厚、视网膜病变Ⅲ~Ⅳ级）、肾功能不全或糖尿病的高血压患者，在积极改变生活方式的同时，应立即开始药物治疗。2.5高血压治疗高血压治疗的基本目标是通过使血压达标，最大限度地降低心、脑血管病发病及死亡的总危险。我国是卒中高发区，治疗高血压的主要目标是预防卒中。包括限盐和减重在内的生活方式改善是所有高血压患者的基础

治疗。（1）降压目标：高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压应降至（2）高血压的药物治疗：基本原则包括小剂量起始、尽量选用长效药物、联合使用干预不同血压升高机制的药物和个体化治疗。降压治疗的获益主要来自血压下降本身，故血压下降优先于药物种类的选择。降压治疗的常用药物有以下五大类：

钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂。以上五大类降压药及固定复方制剂均可作为高血压初始或

维持治疗的选择。必要时还可联用醛固酮拮抗剂或α受体阻滞剂。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂（ACEI 或ARB）对有心血管高危因素的糖尿病患者获益更多。在无心脏合并症的情况下，糖尿病合并高血压患者的降压治疗不首选β受体阻滞剂。RAAS抑制剂可预防高血压患者微量白蛋白尿的发生，并有效减轻左心室肥厚。推荐ACEI/ARB用于合并蛋白尿、左心室肥厚的患者以延缓高血压肾病进展，减少心血管病事件。但ACEI与ARB的联合治疗并不能进一步减少患者心血管事件，且不良事件增多。故不建议联合应用RASS抑制剂。联合用药是高血压药物治疗的基本原则。优选的联合治疗方案包括RAAS与利尿剂、RAAS与CCB、利尿剂与CCB、β受体阻滞剂与CCB。建议血压水平药物治疗开始2~4周后，应根据血压的控制情况进行必要的药物调整。应在开始药物治疗后的1~3个月内（尽可能在1个月内）使患者的血压达标。（3）降压联合调脂治疗：高血压与血脂异常经常同时存在，两者相互影响，使心血管病风险增加3~4倍。在合并至少3个其他心血管危险因素且总胆固醇水平≤6.5 mmol/L的高血压患者中，在降压的基础上联合使用他汀，可以使心血管事件风险显著降低。还有研究提示，

高血压合并血脂异常患者使用他汀类药物具有小幅度额外降压作用。欧洲高血压协会建议，中等以上心血管风险的高血压患者就应开始调脂治疗，他汀类药物是具有最多循证医学证据的药物。（4）降压联合叶酸治疗：高血压合并高Hcy 血症显著增加卒中风险。在中国原发性高血压患者中，采用依那普利10 mg与叶酸0.8 mg的固定复方制剂，比单纯降压可以进一步降低21%的卒中发病风险，同时，可显著降低慢性肾脏病进展的风险，降低高尿酸血症的发生风险。因此，中国专家共识推荐在高血压患者、特别是伴有高Hcy血症的高血压患者，再降压的基础上，联合补充叶酸以降低卒中发生风险。3.血脂监测与控制：3.1血脂异常的诊断血脂是血浆中脂类物质[主要包括TC、甘油三酯（TG）和类脂等]的总称。目前临床上推荐的基本血脂成分检测项目是TC、TG、LDL-C和HDL-C，此外还可通过TC和HDL-C来计算非-HDL-C（非-HDL-C=TC-HDL-C）。血脂异常泛指包括血浆中胆固醇和（或）TG水平升高（俗称高脂血症）及HDL-C 降低在内的各种血脂成分的异常。血脂异常分类较为繁杂，其中最实用的是临床分类：（1）高胆固醇血症（TC或LDL-C 增高）；（2）高TG血症（仅TG增高）；（3）混合型高脂血症（TC或LDL-C增高合并TG增高）；（4）低HDL-C血症（HDL-C降低）。血脂异常的主要危害是增加ASCVD的发病风险。各种血脂成分合适水平的建议应参照《中国成人血

脂异常防治指南（2016年修订版）》提出的中国人群血脂水平分层标准（表2）。该指南基于我国多项对不同血脂水平人群ASCVD发病风险长期观察性研究的结果，并参考了国际范围内多部血脂相关指南对血脂成分合适水平的建议及其

依据。表2：ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmol/L（mg/dl）]早期检出存在血脂异常的患者并监测这些患者血脂水平的变化是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年进行血脂检测；对于ASCVD患者及其高危人群（定义请参见本部指南心血管病风险评估部分），应每3~6个月测定1次血脂。对于因ASCVD住院治疗的患者则应在入院时或24 h内检测血脂。3.2血脂异常的治疗原则血脂异常治疗的主要目的是为了防治ASCVD。临床上应根据个体ASCVD总体风险的分层来决定治疗措施及血脂的目标水平。1.LDL-C为调脂治疗的首要干预靶点。非-HDL-C 可作为次要干预靶点。2.治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施，其内容包括饮食结构的调整、控制体重、体育锻炼、戒烟和限制饮酒。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持治疗性生活方式改变。3.为准确地评价治疗方法的有效性，提高患者服用调脂药的依从性，调脂治疗需要设定目标值。应根据ASCVD的不同危险程度，确定启动调脂药

物治疗的LDL-C水平以及需要达到的LDL-C目标值,《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中启始值及目标值见表3。非-HDL-C目标值比LDL-C目标值高0.8 mmol/L （30 mg/dl）。表3：不同ASCVD危险人群LDL-C和非-HDL-C 治疗达标值[mmol/L（mg/dl）]4.他汀类药物是目前调脂治疗的首选药物。建议临床上起始宜应用中等强度他汀，根据患者降胆固醇疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不达标，与其他调脂药物联合使用，可获得安全有效的调脂效果。5.目前尚缺乏对高胆固醇血症之外的血脂异常进行干预的临床试验证据。当血清TG水平>1.7 mmol/L（150 mg/dl）时,首先是用非药物性干预措施。对于TG水平轻、中度升高者[2.3~5.6 mmol/L（200~500 mg/dl）]，为降低ASCVD发病风险，虽然降低LDL-C水平仍为主要干预目标，但应特别强调非-HDL-C需达标。经他汀治疗后，如果非-HDL-C仍不能达标，可在他汀类药物的基础上加用贝特类、高浓度鱼油制剂。对于严重高TG血症患者，即空腹TG≥5.7 mmol/L（500 mg/dl），应首先考虑使用主要降低TG和VLDL-C药物（如贝特类、高浓度鱼油制剂或烟酸）。对于HDL-C6.开始调脂药物治疗前，应进行肝酶和肌酶基线值的检测。首次服用调脂药者，应在用药6周内复查血脂及肝酶和肌酶，如血脂达标且无药物不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次。如治疗3~6个月后血脂未达标，则需调整调脂药剂量或种类，

或联用不同作用机制的调脂药治疗。每当调整调脂药或剂量时，都应在治疗6周内复查。4.血糖监测与控制：4.1我国糖尿病、糖尿病前期的患病情况及对心血管病变的影响近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。2007至2008年全国14个省市的糖尿病的流行病学调查，显示我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%。糖尿病前期的患病率为15.5%。糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍。糖尿病前期也与心、脑血管疾病发生风险增加相关。糖尿病患者经常伴有血脂紊乱、高血压等心脑血管病变的重要危险因素。4.2糖尿病、糖尿病前期的诊断目前我国使用的诊断标准为1999年WHO制定的标准。糖尿病诊断、糖代谢状态分类标准见表4和表5。空腹血糖或75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后的2 h血糖可单独用于流行病学调查或人群筛查。但我国资料显示仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹血糖及OGTT后2 h血糖值。建议已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率。表4：糖代谢状态分类（WHO 1999年标准）表5：糖尿病的诊断标准4.3糖尿病前期的干预措施1．高危人群的糖尿病筛查：成年人中糖尿病高危人群的定义：在成年人（>18岁）中，具有下列任何1个及以上的糖尿病危险因素者：（1）年龄≥40岁；（2）有糖调节受损史；（3）超重

（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；（4）静坐生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；（6）有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；（7）高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg），或正在接受降压治疗；（8）血脂异常（HDL-C≤0.91 mmol/L、TG≥2.22 mmol/L），或正在接受调脂治疗；（9）ASCVD患者；（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢综合征患者；（12）长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。2．强化生活方式干预预防2型糖尿病：多项随机对照研究显示，糖耐量减低人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20 min的中等强度活动；生活方式干预6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%。芬兰糖尿病预防研究（DPS）的生活方式干预组可使2型糖尿病发生风险下降43%。美国预防糖尿病计划（DPP）研究的生活方式干预组可使糖耐量减低进展为2型糖尿病的风险下降58%。此外，在其他国家的糖耐量减低患者中开展的研究也同样证实了生活方式干预预防2型糖尿病发生的有效性。建议糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风

险，并定期随访，给予社会心理支持，以确保患者的良好的生活方式能够长期坚持；定期检查血糖；同时密切关注其他心血管病危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。具体目标是：（1）使超重或肥胖者BMI 达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%~10%；（2）每日饮食总热量至少减少400~500 kcal（1 kcal=4.184 kJ）；（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；（4）中等强度体力活动，至少保持在150 min/周。3．药物干预预防2型糖尿病：在糖尿病前期人群中进行的药物干预试验显示，口服降糖药二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZD）、二甲双胍与TZD联合以及减肥药奥利司他、中药（天芪胶囊）等药物治疗可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。然而，由于目前尚无充分的证据表明药物干预具有长期疗效和卫生经济学益处，故各国制定的临床指南尚未广泛推荐药物干预作为预防糖尿病的主要手段。鉴于目前我国的经济发展水平与预防糖尿病相关的卫生保健体制现状。因此，我们暂不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病。4.4 2型糖尿病防治中的血糖监测与控制策略1．血糖控制益处：糖尿病控制与并发症试验（DCCT）、英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）、日本Kumamoto研究等强化血糖控制的临床研究结果提示，在糖尿病早期阶段的糖尿病患者中，强化血糖控制可显著降低糖尿病微血管病变的发生风险。UKPDS研究还显示，在

肥胖或超重人群中，二甲双胍的使用与心肌梗死和死亡的发生风险显著下降相关。对DCCT和UKPDS研究人群的长期随访结果显示，早期强化血糖控制与长期随访中糖尿病微血管病变、心肌梗死及死亡的发生风险下降相关。对新诊断和早期2型糖尿病患者，采用严格控制血糖的策略以降低糖尿病并发症的发生风险。2．血糖控制目标：2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个组分的临床表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂等水平增高及体重增加，2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。因而，对2型糖尿病基于循证医学证据的科学、合理的治疗策略应该是综合性的，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。降糖治疗包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异（表6）。表6：中国2型糖尿病综合控制目标制定2型糖尿病患者综合调控目标的首要原则是个体化，应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑。糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c 控制目标为相对宽松的HbA1c目标（如在治疗调整中，可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病启动临床治疗或需要调整治疗

方案的重要判断标准。血糖控制应根据SMBG的结果以及HbA1c水平综合判断。3．2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径：2型糖尿病是一种进展性疾病，随着病程进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强，常需要多种手段的联合治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若患者无禁忌证，应一直在糖尿病的治疗方案中保留二甲双胍。不适合二甲双胍治疗者可选择α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂或胰岛素增敏剂TZD（二线治疗）。不适合二甲双胍者可采用其他口服药的联合治疗。2种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗（每日1次基础胰岛素或每日1~2次预混胰岛素）或采用3种口服药联合治疗。胰高血糖素样肽1受体激动剂可用于三线治疗。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物）。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。

5.低剂量阿司匹林治疗：近年来尽管新型抗血小板药物不断涌现，但阿司匹林在ASCVD防治中的基础地位仍无法动摇。

阿司匹林的作用机制在低剂量时是通过共价键结合，不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶1丝氨酸残基Ser530乙酰化，最终抑制血小板生成血栓烷A2。低剂量阿司匹林（75~100 mg/d）用于哪些人群ASCVD的一级预防仍有争议。阿司匹林一级预防针对人群为无冠心病或卒中病史的成年人，这部分人群事件发生率低，缺血及出血风险权衡的难度大，获益及风险评估的准确性差。2009年ATTC荟萃分析对每个受试者的信息加以整合分析并进行了与出血风险相

关的亚群分析后，发现年龄（每增加10岁）、男性、糖尿病、目前吸烟以及平均血压（每升高20 mmHg）均与出血相关，而这些因素也都是公认的心血管事件危险因素，即心血管事件风险越大，阿司匹林获益越大，出血风险也越大。只有在预防心血管病事件数明显超过出血风险时，使用阿司匹林才能获益超过风险，一级预防才有意义。结合最新循证证据与国内外各项指南内容，建议下列人群服用阿司匹林（75~100 mg/d）进行ASCVD的一级预防：（1）10年ASCVD风险≥10%（图1）；（2）糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男（3）高血压患者，血压控制良好（（4）慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）30~45 ml·min-1·1.73 m-2 ；（5）不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：吸烟，男性≥45岁或女性≥55岁，早发心脑血管疾病

家族史（男2），血脂异常。需要指出的是：（1）用药前必须评估出血风险，并采取防范措施；出血危险因素包括服用大剂量阿司匹林、凝血功能紊乱、严重肝病、肾功能衰竭、血小板减少、正在使用增加出血风险的药物、消化道溃疡及上腹部疼痛病史、近期出血病史、难以控制的高血压等；对出血风险大于血栓风险的患者不推荐应用阿司匹林做一级预防；（2）年龄≥80岁或6.心房颤动患者卒中的一级预防：心房颤动是最常见并对患者健康有较大威胁的心律失常。心房颤动流行病学资料显示。我国人群心房颤动的患病率为

0.77%，发病率随年龄增加而明显上升。心房颤动的主要威胁是发生卒中和体循环栓塞，从而对患者预后产生不良影响。对心房颤动患者进行危险分层并给予恰当的卒中预防治疗是一级预防的重要任务。1.对所有心房颤动患者都应进行卒中风险和出血风险评估。瓣膜性心脏病心房颤动（风湿性中重度二尖瓣狭窄和机械瓣置换术后），具有危险因素的非瓣膜病心房颤动患者应该接受抗凝治疗。2.对非瓣膜病心房颤动的患者应进行CHADS2评分，有条件者可进行

CHA2DS2-V ASc评分。凡是评分超过1分的患者，都应在患者同意并配合的情况下进行抗凝治疗（表7，表8）。表7：评价非瓣膜病心房颤动卒中风险的CHADS2评分表8：评价非瓣膜病心房颤动卒中风险的CHA2DS2-V ASc评分3.对非瓣膜病患者应进行HAS-BLED评分。≥3分者为出血高危患

者。高危患者并非抗凝治疗的禁忌，但需要调整抗凝治疗的策略（如使用低剂量的新型抗凝药）并纠正非不可逆因素（如高血压、肝肾功能不全、酗酒、合并药物，国际标准化比值调整）（表9）。表9：口服抗凝药物治疗时出血风险的

HAS-BLED评分4.用国际标准化比值（目标2.0~3.0）调整剂量的华法林治疗有明确减少卒中和体循环栓塞的效果。凡无其他抗凝治疗条件的高危心房颤动患者，仍推荐使用华法林治疗。在医生指导下定时监测并调整剂量，注意影响华法林的食物和药物因素，以保证其安全有效。5.新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班）已取得了明确的临床证据，其疗效不劣于或优于华法林，出血不多于或少于华法林，都明确地减少颅内出血，目前临床应用越来越多。要按照相关指南和患者的病情选择并正确应用新型口服抗凝药。6.新型口服抗凝药不能用于瓣膜病心房颤动患者。

7.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的疗效不如华法林，单用阿司匹林效果较差。只在不能应用任何抗凝药的患者中使用。

8.对不能使用抗凝治疗的患者，可考虑左心耳封堵治疗。（未完待续【接下文】）

中国心血管病预防指南(2017年度)(二)

中国心血管病预防指南（2017）（二） 三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务，也包括由全社会共同参与的，不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）。 1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。我国是

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究

2008心血管疾病防治指南和共识

心血管疾病防治指南和共识20082008 （所有资源所有资源均均来自网络来自网络）） H oover 整理整理 目录目录 1.1.急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识急性冠脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗的中国专家共识（（草稿草稿）） (2) 2.2.苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书苯磺酸氨氯地平临床应用中国专家建议书 (12) 3.3.血脂康临床应用中国专家共识血脂康临床应用中国专家共识 (21) 4.4.中国心血管医生临床戒烟实践共识中国心血管医生临床戒烟实践共识 (29) 5.5.动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识动脉功能无创检测临床意义评价中国专家共识 (37) 6.6.超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识超声心动图临床应用价值中国专家共识（（初稿初稿）） (44) 7.7.新型的调脂植物药新型的调脂植物药新型的调脂植物药——多廿烷醇临床应用的中国专家共识多廿烷醇临床应用的中国专家共识 (57) 8.8.老年高血压的诊断与治疗老年高血压的诊断与治疗2008中国专家共识要点中国专家共识要点 (64) 9.9.急性急性ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（（修订版修订版）） (72) 10.10.ACC/AHA/HRS 2008ACC/AHA/HRS 2008年心脏节律异常械治疗指南年心脏节律异常械治疗指南((待整理待整理)) (8080)

2017年感动中国十大人物事迹

2017年感动中国十大人物事迹

2017年感动中国十大人物事迹 感动中国的人物都是对群众作出杰出贡献的人，他们的精神值得学习，是标杆榜样。下面整理了2017年感动中国十大人物事迹文章，欢迎大家阅读。 2017年感动中国十大人物事迹一 【颁奖词】梦想天开 父亲留恋那油菜花开的芬芳，儿子就把他葬在不远的山上。三十年花开花谢，两代人春来秋往，一家人不分昼夜，守护最微弱的希望。一粒种子，蕴含着世代相传的梦想。 【事迹】沈昌健，男，46岁，湖南省常德市临澧县杨桥村村民。 1978年，养蜂人沈克泉在贵州山区发现了3株花期长，生长结构好的野生油菜，将其带回家乡播种，想为养蜂场提供新的蜜源。继而想到改良培育出产量高的油菜品种，为家乡解决吃油难的问题。 一开始，乡亲们嘲笑他泥腿子想当科学家。直到到了上世纪八十年代，沈克泉培育出了优质油菜种，得到了乡亲们的认可。 上世纪九十年代，由于沈克泉的油菜品种未经国家审定，当地部门对沈克泉进行了罚款、拘留。但他仍刻苦自学有关油菜遗传育种和生产栽培的知识。在没有专业分析、没有专

业仪器的情况下，父子俩用肉眼观察，凭记录总结规律。 1996年，家里为搞油菜研究欠债不少。沈昌健卖掉中巴，带着卖车款回家投入油菜研发。 2011年，沈克泉父子繁育的贵野A不育系获国家发明专利证书。2007年，沈克泉带着自己培育的巨型油菜独闯在武汉召开的第12届国际油菜大会，引起了不小的轰动。 2009年，沈克泉去世，沈昌健依然是坚持着油菜育种。家人将沈克泉葬在离试验地不远的山坡上。家人知道，这些油菜是老人最后的心愿和牵挂。 如今，沈昌健的沈油杂202、819已进入区域试验环节，五亩送检试验田里有300个单株样本，每个样本送检一次就是200元;300亩的示范片里还欠着两万多的工钱，马上要施肥又是两万的肥料钱。对于已经35年没有主业收入的沈昌健一家而言，吃饭靠田，科研靠借。几十年来，沈克泉、沈昌健父子自筹资金150多万元，这几年政府也常有资助，可沈家里欠下了不少债，几乎所有亲戚都借遍了。家里最值钱的是两台用来贮藏油菜种子的冰箱。 35年父子相继，只为一株油菜的梦想。沈昌健说等现在的种子通过审定了，会卖给种子公司，拿着资金去滚动开发下一代油菜杂交新组合。自己的油菜育种路也许得慢慢走，但怎么也会走下去。2017年感动中国十大人物事迹二【颁奖词】格桑花开

2019 ACCAHA心血管疾病一级预防指南解读

2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南解读 3月17日，《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》在第68届美国心脏病学会科学年会（ACC 2019）上正式发布。该指南针对成人（≥18岁）心血管疾病，包括ASCVD、心力衰竭和房颤的一级预防提供了生活方式的建议、影响心血管疾病风险的其他因素、以患者为中心的管理措施。本指南是对以往指南涉及一级预防内容进一步补充与完善。 指南要点: 1. 终生健康生活方式是预防动脉粥样硬化性血管疾病、心力衰竭和心房颤动的最重要方法。 2. 建立团队医疗管理措施是预防心血管疾病的有效策略。临床医生应评估影响个体健康的社会决定因素，以便为治疗决策提供信息。 3. 年龄在40至75岁之间且正在接受心血管疾病预防评估的成年人，在开始药物治疗前，如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林治疗，应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估，并且在临床医生和患

者之间应先进行风险讨论。此外，对特定个体评估其他风险增加因素如测量冠状动脉钙化，有助于指导预防性干预的决策。 4. 所有成年人都应摄入健康的饮食，强调蔬菜、水果、坚果、全谷物、瘦肉或动物蛋白、鱼类的摄入，并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。对于超重或肥胖的成年人，建议通过咨询和限制热量的方式来实现和保持减重。 5.成年人每周应至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动。 6. 对于患有2型糖尿病的成年人来说，改变生活方式，如改善饮食习惯和实现推荐的运动量至关重要。如果需要药物治疗，二甲双胍是一线治疗选择，然后考虑钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽－1受体激动剂。 7. 每次健康检查时都应对所有成年人进行吸烟情况进行评估，对于吸烟者应给予帮助并强烈建议戒烟。 8. 由于缺乏净获益，阿司匹林不建议常规常用于ASCVD一级预防。

心血管疾病一级预防中国专家共识(终稿)

心血管疾病一级预防中国专家共识（终稿） 我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27 ％，尤其35～54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示，如果不加以控制，到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重。 心血管疾病一级预防，指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。在致残致死的心血管疾病中，75％以上是动脉粥样硬化性疾病。研究证实，动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程，其早期病变在儿童时期就已经存在，不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。在动脉粥样硬化性疾病中，尤以冠心病和卒中为重，常在首次发病就有致死、致残的风险。多数动脉粥样硬化性疾病患者的预后取决于是否发生心脑血管事件。所以，有效控制致病因素，将延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展成临床心血管疾病，减少心脑血管事件，降低致残率和死亡率，改善人群健康水平。 美国自20世纪40年代起冠心病死亡率持续升高，1968年冠心病死亡率高达336.5/10万;此后政府重视预防，主抓控制胆固醇、降压和戒烟;到2000年冠心病死亡率下降了50％，其中危险因素控制的贡献率最大，全人群胆固醇水平下降0.34 mmol/L，收缩压下降5.1 mm Hg(1 mmHg =0.133kPa),吸烟量下降11.7％，对死亡率下降的贡献率分别为24％ ,20％和12％。二级预防和康复的贡献率为11％，三级预防为9％，血运重建仅为5％。西欧各国近30年来因加强心血管危险因素的控制，冠心病死亡率平均下降了20％～40％。欧美发达国家的经验提示，一级预防对降低冠心病发病率和死亡率至关重要。 美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)1997年制定了第一个《心血管疾病及卒中一级预防指南》，并于2002年进行了更新，此后相继发布了大量一级预防循证医学证据，2006年ACC/美国卒中学会(ACC/ASA)联合发布了《卒中一级预防指南》,2006年WHO公布《心血管疾病预防指南》,2007年欧洲心脏病学会(ESC)更新了《心血管疾病预防指南》。我国卫生部2009年出台的新医改方案和“健康中国2020”战略，均明确提出“坚持预防为主，防治结合”的医疗方针。以此为契机，为提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视，合理规范应用一级预防治疗措施，使我国尽快实现心血管疾病死亡率达下降拐点的目标，由中国医师协会心血管内科医师分会和《中华内科杂志》编辑委员会共同发起，心血管科、神经科、内分泌科、外周血管科以及肾内科专家共同讨论，最终形成本共识。 1 我国心血管疾病和心血管危险因索流行病学现状 我国心血管疾病流行趋势不容乐观。根据2006年和2008年卫生部卫生统计信息中心发布的数据，我国心血管病死亡率2006年为183.7/10万，2008年为241.0/10万，分别占当年死亡构成比的34.8％和40.3 ％，心血管疾病死亡率始终居我国居民死因首位，且呈不断上

2017感动中国十大人物颁奖词及事迹

2017感动中国十大人物颁奖词及事迹 导语：感动你我，感动中国，这是每年一度的约定，让第一缕春风拂动你的心灵，中国人的年度精神史诗。 1、功勋科学家孙家栋孙家栋，87岁，中科院院士、探月工程总设计师。孙家栋的一生与中国航天的多个第一密切相连。 孙家栋是中国第一枚导弹、第一颗人造地球卫星、第一颗遥感探测卫星、第一颗返回式卫星的技术负责人、总设计师，是中国通信卫星、气象卫星、资源探测卫星、北斗导航卫星等第二代应用卫星的工程总师，是中国探月工程总设计师，中国科学院院士，中国“两弹一星”功勋科学家。他领导下所发射的卫星奇迹般地占整个中国航天飞行器的三分之一。2009年，获得中国国家最高科技奖。孙家栋亲历、见证、参加、领导了中国航天从起步到目前为止的全部过程。 颁奖词：少年勤学，青年担纲，你是国家的栋梁；导弹、卫星，嫦娥、北斗，满天星斗璀璨，写下你的传奇；年过古稀未伏枥，犹向苍穹寄深情。 2、火海救人英雄王锋王锋，男，38岁，河南省南阳市方城县广阳镇古城村人。 2016年5月18日凌晨，南阳市卧龙区西华村一栋民宅突发大火，浓烟迅速吞没了整栋楼房。租住在一楼的王锋发现火情后，义无反顾地三次冲入火场救人，20多位邻居无一伤亡。第三次从火场出来时，王锋已快被烧成了“炭人”，浑身都是黑的，神智已不清醒。从住处到临近的张衡路口，大约五六十米的距离，一路上都留下了他血染的脚印。王锋的事迹报道后，全国各地爱心人士纷纷慷慨解囊捐款相助，至5月底捐款达250余万元。10月1日下午，王锋因多脏器衰竭离开了人世。 颁奖词：面对一千度的烈焰，没有犹豫，没有退缩，用生命助人火海逃生。小巷中带血的脚印，刻下你的无私和无畏，高贵的灵魂浴火涅槃，在人们的心中永生[蜡烛] 3、扎根乡村36年的最美教师支月英 支月英，女，江西省宜春市奉新县澡下镇白洋教学点教师。1980年，江西省奉新县边远山村教师奇缺，时年只有十九岁的南昌市进贤县姑娘支月英不顾家人反对，远离家乡，只身来到离家两百多公里，离乡镇45公里，海拔近千米且道路不通的泥洋小学，成了一名深山女教师。36年来支月英坚守在偏远的山村讲台，从“支姐姐”到“支妈妈”，教育了大山深处的两代人。 颁奖词：你跋涉了许多路，总是围绕大山。吃了很多苦，但给孩子们的都是甜。坚守才有希望，这是你的信念。三十六年，绚烂了两代人的童年，花白了你的麻花辫。 4、大学生村官秦玥飞 秦玥飞，耶鲁大学毕业，现任湖南省衡山县福田铺乡白云村大学生村官、黑土麦田公益(Serve for China)联合发起人。大学毕业时，秦玥飞选择回到祖国农村服务，至今已是第六个年头。2011年，秦玥飞到衡山县贺家乡任大学生村官，为当地改善水利灌溉系统，硬化道路、安装路灯，修建现代化敬老院，为乡村师生配备平板电脑开展信息化教学，2013年被评为央视“最美村官”，立个人一等功一次。 2014年服务期满，秦玥飞认为“输血”并非最可持续的乡村发展模式，放弃提拔机会，转至白云村续任大学生村官，用“造血”建设乡村。他带领村民创办农民专业合作社发展山茶油产业，通过创业创新为当地创造可持续发展动力。为吸引更多优秀人才服务乡村，秦玥飞与耶鲁中国同学发起了“黑土麦田公益”项目，招募支持优秀毕业生到国家级贫困县从事

中国急性心力衰竭急诊临床实践指南教学提纲

中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017） 心力衰竭（heart failure，简称心衰）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征，其病理生理学特征为肺淤血和或）体循环淤血、以及组织器官低灌注，主要临床表现为呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（外周水肿）。 急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高，既可以是急性起病，也可以表现为慢性心力衰竭急性失代偿（acute decompensated heart failure，ADHF），其中后者更为多见，约占70%～80%。临床上最为常见的AHF是急性左心衰，急性右心衰虽较少见，但近年有增加的趋势。基于右心从胚胎起源、结构及功能皆不同于左心，本指南主要述及急性左心衰竭的相关内容。 AHF是常见急症，常危及生命，必须快速诊断和紧急抢救治疗。AHF预后很差，住院病死率为3%，6个月的再住院率约50%，5年病死率高达60%。近年来，绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治，而目前我国尚缺乏急诊统一规范的AHF 诊断及治疗指南，基于此，中国医师协会急诊分会组织相关专家复习国内外相关学术文献，反复讨论，形成具有我国急诊特色的诊治指南，期望能更好的指导急诊医师对AHF诊治的临床实践。 本指南按国际通用的方式，标示了诊断方法、药物和各种治疗方法的应用推荐类别与证据水平。推荐类别：Ⅰ类为已证实和（或）一致认为有益和有效；II类为疗效的证据尚不一致或存在争议，其中相关证据倾向于有效的IIa类，尚不充分的为IIb类；Ⅲ类为已证实或者一致认为无用或者无效，甚至可能有害。证据水平：证据来自多项随机对照临床试验或者多项荟萃分析为A级，证据来自单

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点 10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。指南更新要点如下： 新AHA 建议级别和证据水平分级体系 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据水平也有所更改。LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR（非随机研究）。LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。 总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建

议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。 急救系统和持续质量改进 2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括 ?救治体系通用分类 ?将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系 ?检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。

心血管病指南要点及解读

2016年心血管病指南要点及解读中国指南 1. 中国成人血脂异常防治指南 2. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016） 3. 冠心病合并颈动脉狭窄的处理策略专家共识 欧洲指南 1. 欧洲血脂异常管理指南 2. 欧洲房颤管理指南 3. 欧洲肿瘤治疗与心血管毒性立场声明 4. 欧洲心血管病预防指南 5. 欧洲心衰管理指南 6. 欧洲新型口服抗凝药指导更新 7. 冠心病和/或房颤患者出血后抗栓治疗ESC专家共识 8. ESH高血压伴心率增快患者管理声明 美国指南 1. ACS血运重建适用标准 2. STS房颤外科消融临床指南 3. ACC/AH颇防心源性猝死的临床绩效与质量指标文件 4. ACC/AHA成人房颤/房扑患者临床绩效与质量指标文件 5. AHA/ACC/AG老年人心血管病管理知识缺口科学声明 6. ACC/AHAS心病双联抗血小板治疗疗程指南更新

新版中国成人血脂异常防治指南白 1. 血脂与脂蛋白 血脂是指血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和 TG。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在；TG是甘油分子中3个羟基被脂肪酸酯化形成。血脂不溶于水，必须与载脂蛋白（Apo ）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。此外还有脂蛋白（a）［Lp（a）］。各类脂蛋白物理特性、主要成分、来源和功能如表1。 表1?脂蛋白的特性和功能 加覺虑芒宦』o/ml 1WliAi； CM r 0,950TG酩 Al TIG巧卜匸.卄话屯上耳也悄* 心L却-凱w% E Cs IDL loos-t ms TG.虺谢H Be E腼L巾TG*■戰壇緊后轴t V LDL ntt, LOL 1 Ory.i 血加⑵萨富睪目〒Vl￡O【Di 'I' *JR1B鼻的畫皤 4曼谭介耳画聂弊胸雄创即取和 ".；国.Tgli鱼囉相監 HDL IOS3-121Q B-1Q Al w. A?. Cn I ■菱幣脏狗卩曲含厦HItWtM 酬烟禅命瓠HDL疋巧ASCvb盒檢\ L阳1 1 056-1 躅3C FiSU Bqq . IM司讯「^SCVD HiX __________________________________________________________ ?舟LDL強股虞_________________________________________________ It CM；* :VLDL （SEL胃;5琳雀包飢L 岸可■磴由耳口LDL 曲 IK.1 D HDL V 曙團乩I B Leld. It 90 '0 甘iZKi ASM 朋 甘世业t! H卫［克軌S IE哥自电酗I 2. 血脂检测项目 临床上血脂检测基本项目为TC、TG、LDL-C和HDL-C。其他血脂项目如ApoAl、ApoB 和Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。 3. 血脂适合水平和异常切点 血脂异常的主要危害是增加 ASCVD发病危险。本指南对我国人群血脂成分合适水平及异常切点的建议（表2）基于多项对不同血脂水平中国人群ASCVD发病危险的长期观 察性研究结果，包括不同血脂水平对研究人群10年和20年ASCVD累积发病危险的独立影 响;也参考了国际多部血脂相关指南对血脂成分合适水平的建议及其依据。需要强调，这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群。 表2?中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L（mg/dl）］TC LDL-C I-UL-C非—HDL-C TG 理愎水平<2.6 (100)w 3.4 (130) 合适水举<52 ^200 )<3.A(130)<4.1 |150}< 17(150) 込塚升高产5 2 (200) E 】犷34 (130) H H 4.1 门60) A A 1.7 0 50)且 <6.2 (240)<44 (100)<4.9 1190)<2.3(200) 升离/ 6 2 ^210}至4 J 1160)# 4 .9 (190} 2.3 (200) |降低<1.0 啊6 汴ASCVD =7林尅样悼化啊心即百烷病T匚一总胛忠祈LDL-C 仕耳塔昭皓白阴】曲常 HDL-C：高聖度脂匪白胆固醇；S-HDL-C 非离密度脂医白胆固礴甘池一旣 4 ?血脂异常分类 血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG水平升高，也泛指包括低HDL-C血症在内 的各种血脂异常。分类较繁杂，最简单的有病因分类（继发性高脂血症和原发性高脂血症）和临床分类二种，最实用的是临床分类（表3）。

中国心血管病预防指南(2017)发布

中国心血管病预防指南（2017）发布 心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药 物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8

mmol/L （70 mg/dl ）以下。（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险 （ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ） 的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或

2017感动中国十大人物事迹素材

2017感动中国十大人物事迹素材 本文是关于2017感动中国十大人物事迹素材，感谢您的阅读！ 导语：每年中央卫视都会有一个《感动中国的颁奖晚会》，什么样的人物可以感动“中国”呢？以下是小编为大家精心整理的2017感动中国十大人物事迹素材，欢迎大家参考！ 2017感动中国十大人物事迹：孙家栋(功勋科学家) 孙家栋，87岁，中科院院士、探月工程总设计师，也是中国第一枚导弹、第一颗人造地球卫星等多个“第一”的技术负责人、总设计师。他领导发射的卫星占中国航天飞行器的三分之一!满天星斗璀璨，写下他的传奇。年过古稀未伏枥，犹向苍穹寄深情。 2017感动中国十大人物事迹：王锋(火海救人英雄) 王锋，38岁，河南省南阳市方城县广阳镇古城村人。2016年5月18日凌晨，南阳市卧龙区西华村一栋民宅突发大火，浓烟迅速吞没了整栋楼房。租住在一楼的王锋发现火情后，义无反顾地三次冲入火场救人，20多位邻居无一伤亡。第三次从火场出来时，王锋已快被烧成了“炭人”，浑身都是黑的，神智已不清醒。从住处到临近的张衡路口，大约五六十米的距离，一路上都留下了他血染的脚印。 2017感动中国十大人物事迹：支月英(扎根乡村36年的最美教师) 支月英，女，江西省宜春市奉新县澡下镇白洋教学点教师。1980年，江西省奉新县边远山村教师奇缺，时年只有十九岁的南昌市进贤县姑娘支月英不顾家人反对，远离家乡，只身来到离家两百多公里，

离乡镇45公里，海拔近千米且道路不通的泥洋小学，成了一名深山女教师。36年来支月英坚守在偏远的山村讲台，从“支姐姐”到“支妈妈”，绚烂了大山里两代人的童年。 2017感动中国十大人物事迹：秦玥飞(耶鲁村官) 秦玥飞，耶鲁大学毕业，现任湖南省衡山县福田铺乡白云村大学生村官、黑土麦田公益联合发起人。大学毕业时，秦玥飞选择回到祖国农村服务，为当地改善水利灌溉系统，硬化道路、安装路灯，修建现代化敬老院，为乡村师生配备平板电脑开展信息化教学……至今已是第六个年头。为吸引更多优秀人才服务乡村，秦玥飞与耶鲁中国同学发起了“黑土麦田公益”项目，招募支持优秀毕业生到国家级贫困县从事精准扶贫和创业创新。 2017感动中国十大人物事迹：张超(壮烈牺牲的歼15飞行员) 张超，男，30岁，海军某舰载航空兵部队正营职中队长，一级飞行员。2016年4月27日，张超在驾驶舰载战斗机进行陆基模拟着舰接地时，突发电传故障，危机关头，他果断处置，尽最大努力保住战机，推杆无效、被迫跳伞，坠地受重伤，经抢救无效壮烈牺牲。此前，张超是“海空卫士”王伟生前所在部队优秀的三代机飞行员，全团6名“尖刀”队员中最年轻的一员，曾数十次带弹紧急起飞驱离外军飞机。 2017感动中国十大人物事迹：李万君(大国工匠) 李万君，中车长客股份公司高级技师。为了在外国对我国高铁技术封锁面前实现“技术突围”，李万君凭着一股不服输的钻劲儿、韧

2019年中国心衰指南_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年中国心衰指南 心力衰竭定义： 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。 临床表现： 主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。 心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管病之一依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为 LVEF 降低的心衰(heartfailure with reduced left ventricular ejection fraction, HF‐REF)和 LVEF 保留的心衰(heart failure with preserved leftventricularejectionfraction,HF‐PEF)。 根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。 在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。 慢性心衰症状、体征稳定 1 个月以上称为稳定性心衰。 慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。 急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰发生发展过程，从心衰的危险因素进展成机构性心脏病，出 1/ 3

现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分为（表 1）： 前心衰（A）前临床心衰（B）临床心衰（C）难治性终末期心衰（D）心衰的阶段划分体现了重在预防的概念，预防患者从阶段 A 进展至阶段 B，即防治发生机构性心脏病；预防从阶段 B 进展至阶段 C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。 心衰的阶段定义患病人群举例阶段 A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。 高血压、冠心病、糖尿病。 阶段 B（前临床心衰）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病。 左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI 等。 阶段 C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征。 有结构性心脏病伴有症状、体征。 慢性心衰患者的临床评估( 一）判断心脏病的性质及程度1.病史、症状及体征： 心衰患者多因下列 3 种原因之一就诊： 运动耐量降低，液体潴留以及其他心源性或非心源性疾病，均会有相应症状和体征。 接诊时要评估容量状态及生命体征，监测体质量，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。

中国脑血管病防治指南.

[编辑本段] 内容简介 脑血管病是我国中老年人群的常见病、多发病，近年来呈上升和低龄化趋势，农村地区也日益突出。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害人民的健康和生活质量，同时也给国家及患者家庭带来沉重的医疗、经济和社会负担，是一个重要的公共卫生问题。 本“指南”从加强预防的角度出发，强调脑血管病的一级预防和二级预防，并涵盖了卒中单元、急诊诊断处理、急性期内外科治疗、并发症防治和早期康复等内容。编写过程始终以循证医学研究结果为依据，并借鉴了国内外近期公布的脑血管病及相关疾病防治指南的内容。本书适用于二、三级医院的神经科医师、内科医师、广大基层医务人员和预防保健工作者，同时对于脑血管病患者和关注自己健康的人们也具有指导意义。 [编辑本段] 目录 第一章脑血管病的一级预防 第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节脑血管病的危险因素及其干预管理 第三节健康教育的内容与方法 第二章脑卒中的二级预防 第一节脑卒中复发的危险因素 第二节脑卒中复发的二级预防措施 第三章卒中单元 第四章脑卒中的院前处理 第五章急诊诊断及处理 第六章常见脑血管病的诊断和治疗 第一节短暂性脑缺血发作（TIA） 第二节脑梗死 第三节脑出血 第四节蛛网膜下腔出血 第五节颅内静脉系统血栓形成 第七章脑血管病的外科治疗 第一节出血性脑血管病 第二节缺血性脑血管病 第八章脑血管病的血管内介入治疗 第一节颅内动脉瘤

第二节脑动静脉畸形 第三节动脉粥样硬化性脑血管病 第九章主要并发症的处理 第一节颅内压增高 第二节肺炎及肺水肿 第三节血糖改变 第四节吞咽困难 第五节上消化道出血 第六节尿失禁与尿路感染 第七节脑卒中后抑郁与焦虑状态 第八节心脏损害 第九节急性肾功能衰竭 第十节水、电解质紊乱 第十一节深部静脉血栓形成与肺栓塞 第十二节脑卒中继发癫痫 第十三节褥疮 第十四节体温异常 第十章脑血管病的康复 第一节脑卒中康复的基本条件 第二节主要神经功能障碍的康复 附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年） 附录Ⅱ常用脑卒中量表 附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考 [编辑本段] 第一章脑血管病的一级预防 第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势 目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患患者数（包括已痊愈者）600～700万。目前，全国每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 第二节脑血管病的危险因素及其干预管理 一、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对

中国心血管病流行的特征和防治需求(完整版)

中国心血管病流行的特征和防治需求（完整版） 中国是当今全球心血管病（Cardiovascular Disease, CVD）负担最重的国家之一，及时总结我国主要CVD的流行病学特点和变化趋势有助于制定和实施更有针对性的防治策略，以有效的应对和遏制其危害。 近日，我们在Nature杂志子刊发表了综述文章。这篇综述在大量相关文献阅读、数据分析和深入思考基础上，提炼了当前中国CVD流行的八个重要特征及这些流行特征对防治工作的需求和挑战。本文将概括的介绍这篇综述的关键内容。 特征一：动脉粥样硬化性心血管病的负担快速增加 动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD)）主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中。因二者在病因学、病理机制和预防策略上具有极大的共性，国内外相关防治指南趋于将其视为一种疾病进行综合防治。ASCVD的快速持续增加是当前我国CVD 流行的重要特征之一。ASCVD在CVD死亡和总死亡中的比例从1990年时的40％和11％上升到2016年61％和25％；同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年。ASCVD的发病率（包括发病后死亡和存活的患者）亦持续上升，年发病率和发病人数较1990年的增加幅度均超过

100％。ASCVD疾病负担的持续增加对我国的疾病防治策略和各种资源的配置产生了多方面的需求，包括一级预防需求以减少发病人数、快速增加的急救和住院床位的需求以挽救急性期患者的生命、不断增加的康复和二级预防需求以降低大量ASCVD存活患者复发、再住院和失能的风险。应该认识到，ASCVD负担增加有一定的不可避免性，比如人口老龄化带来的发病和死亡人数的增加、医疗救治能力提高和普及导致带病生存的高危患者数量的增加，所以我国的ASCVD的疾病负担预计会继续增加，这不仅对目前已经不堪重负的医疗系统带来巨大挑战、也对社会保障体系、社会和无数家庭带来持续增加的压力。如何应对我国ASCVD负担的持续增加显然需要政府和全社会的共同努力。 特征2：出血性卒中的流行得到有效遏制 我国每年大约有150万到170万例新发出血性卒中病例。近几十年来，尽管有人口老龄化的影响，出血性脑卒中的发病率较为稳定仅稍有上升；而死亡率则明显下降，在心血管死亡中的比例从1990年的39％下降到2016年的27％。但在110个国家的比较中，我国仍是出血性脑卒中负担最重的国家，其发病率和死亡率约为全球平均水平的两倍。 特征3：CVD流行存在较大的地区差异

2017感动中国十大人物事迹及颁奖词

2017感动中国十大人物事迹及颁奖词 卢永根（天意怜幽草，人间重晚晴） 2017年3月，卢永根教授在夫人的搀扶下来到银行，将十多个存折的存款转入华南农业大学的账户，卢永根夫妇一共捐出8809446元，这是他们毕生的积蓄，学校用这笔款设立了教育基金，用于奖励贫困学生与优秀青年教师。 卢永根没有将财产留给唯一的女儿，他说：“党培养了我，将个人财产还给国家，是作最后的贡献。”卢永根的秘书赵杏娟说：“钱都是老两口一点一点省下来的，对扶贫和教育，两位老人却格外慷慨，每年都要捐钱。” 颁奖词：种得桃李满天下，心唯大我育青禾。是春风、是春蚕，更化作护花的春泥，热爱祖国，你要把自己燃烧。稻谷有根深扎在泥土，你也有根，扎根在人们心里。 廖俊波（芳兰生贵里，山河澄正气） 廖俊波出身普通家庭，毕业后当过中学老师、乡镇干部，在县乡两级做过主要领导，在政和县工作的几年，始终牵挂群众，惦记着群众的冷暖安危，他把群众当亲人，用心用情为群众办实事、解难事，用自己的“辛勤指数”换来群众的“幸福指数”。廖俊波经历的岗位，都是“背石头上山”的重活累活，需要比别人付出更多的艰辛和努力。但他始终把工作当事业干，乐在其中。离开政和时，全县财政总收入翻了两倍多，连续3年进入全省县域经济发展“十佳”，实现了贫困县脱胎换骨的蜕变。 2017年3月18日傍晚，廖俊波出差途中因公殉职，年仅49岁。2017年6月20日，中共中央宣传部向全社会公开发布廖俊波的先进事迹，追授他“时代楷模”荣誉称号。 颁奖词：人民的樵夫，不忘初心，上山寻路，扎实工作，廉洁奉公。牢记党的话，温暖群众的心，春茶记住你的目光，青山留下你的足迹。谁把人民扛在肩上，人民就把谁装进心里。 杨科璋（英雄归厚土，浩然天地秋） 2015年5月30日1点13分，杨科璋在灭火救援中紧急救出一名约两岁的孩子，但因烟雾太大、能见度低而踩空坠楼。从五楼坠楼时杨科璋紧抱孩子，最终保住了孩子，但自己却献出了年仅27岁的生命。 杨科璋入伍以来共参加灭火救援战斗200多次，抢救疏散被困群众160多人。

2014中国心衰指南

心力衰竭 定义：心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。 临床表现：主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。 心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管病之一 依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejection fraction, HF-REF)和LVEF保留的心衰(heart failure with preserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。 根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。 在原有慢性心脏疾病基础土逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。 慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰发生发展过程，从心衰的危险因素进展成机构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分为（表1）： 前心衰（A） 前临床心衰（B） 临床心衰（C） 难治性终末期心衰（D） 心衰的阶段划分体现了重在预防的概念，预防患者从阶段A进展至阶段B，即防治发生机构性心脏病；预防 慢性心衰患者的临床评估 (一）判断心脏病的性质及程度 1.病史、症状及体征：心衰患者多因下列3种原因之一就诊：运动耐量降低，液体潴留以及其他心源性或非心源性疾病，均会有相应症状和体征。接诊时要评估容量状态及生命体征，监测体质量，估测颈静脉压，了解有无水肿、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸。 2．心衰的常规检查:是每位心衰患者都应当做的检查， (l)二维超声心动图及多普勒超声(I类，C级):可用于: ①诊断心包、心肌或心瓣膜疾病。 ②定量分析心脏结构及功能各指标。

2017感动中国十大人物名单

2017感动中国十大人物名单 2017感动中国十大人物名单 获得2016年感动中国十大年度人物荣誉的分别是：为中国 航天事业做出突出贡献的科学家孙家栋、三进火海舍己救人的王锋、在大山深处教书育人36年的支月英、耶鲁大学毕 业后回国扎根农村的秦玥飞、训练中壮烈牺牲的舰载机飞行员张超、在平凡岗位上创造非凡业绩的电焊工李万军、让众多患者挺直脊梁的好医生梁益建、红丝带学校创办人郭小平、量子通讯的领跑者潘建伟、焦裕禄式的好干部阿布列林·阿不列孜。此外，还向中国女排表达了特别致敬。 中国科学院院士、两弹一星功勋奖章获得者孙家栋——星 斗焕文章 三入火海救人英雄王锋——忠义感乾坤（资料图） 江西奉新泥洋小学教师支月英——芳兰振蕙叶 湖南衡山白云村大学生村官秦玥飞——君子通大道 舰载机飞行员张超——浩气展虹霓（资料图）

据悉，2016年12月，“感动中国2016年度人物”前20位候选人公布，河南省救火英雄王锋、航天员陈冬、维和战士申亮亮均入选。今晚，在“感动中国”十大年度人物颁奖晚会上，我们将看到哪些人最终获此殊荣。 据了解，作为央视倾力打造的一个精神品牌栏目，《感动中国》节目举行15年来，向全国观众推荐了100多位感动人物。其中，有14个来自河南的人物和团体，先后获得“感动中国”年度人物称号。他们分别是：被称为太行新“愚公”的村支书张荣锁、公安局长任长霞、带着妹妹上学的洪战辉、搏击巨浪救人的魏青刚、排爆专家王百姓、飞行员李剑英、大孝子谢延信、消防队员武文斌和李隆、乡村教师李灵、仁医胡佩兰、航天员刘洋、陇海大院、豫剧表演家王宽。 2017感动中国十大人物颁奖词 孙家栋 颁奖词： 少年勤学，青年担纲，你是国家的栋梁。导弹、卫星、嫦娥、北斗，满天星斗璀璨，写下你的传奇。年过古稀未伏枥，犹向苍穹寄深情。 孙家栋，87岁，中科院院士、探月工程总设计师。孙家栋的一生与中国航天的多个第一密切相连。孙家栋是中国第一枚导弹、第一颗人造地球卫星、第一颗遥感探测卫星、第一颗返回式卫星的技术负责人、总设计师，是中国通信卫星、气