2017年医院感染现患率调查总结

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2017年医院感染现患率调查总结

根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药

物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下：

一、资料与方法

1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发

至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生

组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。

3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。

二、结果

1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%，

符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次，

医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。

调查情况详见以下附表

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附表1.本次调查实查率及现患率汇总表

附表2.医院感染部位、分布科室及病原体

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附表3.各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表

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附表4.各科室抗菌药物使用种类统计

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附表5.治疗目的抗菌药物使用种类统计

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附表6.我院近三年现患率调查数据比较

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2.汇总表结果分析：

本次调查425人，有227人使用抗菌药物，抗菌药物使用率53.41％，其中一联使用率为95.60％（217例），二联使用率4.41％（10例），无三、四联使用。根据用药目的，治疗用药195例，占85.90％，预防用药14例，占6.17％，治疗+预防用药18例，占7.93％。治疗和治疗+预防用药细菌培养173人次，送检率76.21﹪。医院感染病原体监测数为大肠埃希菌1例；社区感染病原体监测有5例分别是下呼吸道感染中发现3例分枝杆菌属、伤口分泌物发现1例大肠埃希菌；泌尿道感染发现1例其它凝固酶阴性葡萄球菌。

近三年现患率调查比较中，我院预防性抗生素使用率呈下降趋势，治疗及治疗+预防抗菌药物使用的微生物送检率为76.21％,符合国家对合理使用抗生素的要求（≥30%）。这个良好现象与院部通过多渠道再三强调合理使用抗生素的管理是密不可分的！

三、存在的主要问题：

1. 调查当天住院患者者抗菌药物使用率为53.41℅，暂符合《2015年抗菌药物临床应用指导原则》中综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60℅的暂行规定，但超出了国家卫计委颁发的《医院感染管理规范》中提出来的“力争控制在50℅内的要求”。我院仍然存在抗菌药物使用不合理现象。

2.部分临床医生应用抗菌药物会根据院部管理要求进行微生物送检，

但发现培养阳性结果的不常规做药敏试验，仍存在经验性应用抗菌药物。其中原因反馈为：

（1）部分患者已经在其它医疗场所接受了抗菌药物治疗、标本采集

方法及时机不合理等原因，造成阳性率低无临床指导意义。或我院目前的微生物检测手段需要的培养时间长，大部分住院患者在报告结果出来后可能已经治愈出院，微生物送检结果对本次治疗方案缺乏指导意义。

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（2）不根据抗菌药物使用指导原则用药，关注个人利益。

四、分析评价

1.经统计，本次现患率调查医院感染为1.18﹪，社区感染率为

42.35％。院感病例5例均已上报的。说明经过院部多方强调下，我

院临床医生对院感病例的上报意识明显增强。但仍然存在个别科室或医生对医院感染诊断标准不熟悉，对院感病例及时上报的目的不清楚，对现患率调查工作完全采取敷衍了事的态度。

2.常见医院感染发生的危险因素分析

（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡；

（2）多次使用侵袭性操作；

（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的

手和一切医疗器械的表面及探视人员流动大，环境拥挤，病区空气质量差，有时环境消毒不彻底，易导致病原菌传播；

（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性基础

性病病人、原发性病严重者、应用免疫抑制剂患者、放射或化疗者。慢性病人和卧床病人因长期的疾病折磨使其全身多系统机能遭到破坏，加之营养不良，抵抗力下降，住院时间长，导致发生医院感染的机会增加，老年人各组织器官处于衰退阶段，大多数有几种慢性病同时存在，机体防御功能低下，肿瘤、放化疗和使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭到破坏和抑制，这些原因使部分人群医院感染发生的机率大为增加。

六、整改措施

1.加强医院感染知识培训，强化全体医务人员的院感意识。

2.加强消毒隔离管理、无菌操作、手卫生依从性等的督导检查。

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3.加强病区环境管理，保持良好的空气的流通及环境整洁，控制陪护人员数量，对医院感染易感人群要加强日常消毒隔离并切实做好病区的终末消毒工作。

4.合理使用抗菌药物，提高病原体标本送检率。在有抗生素使用指征的患者用药前均须做细菌培养加药敏实验。根据药敏结果选择适宜的抗菌药物。杜绝因滥用抗菌药物造成的院内感染。发现感染病例及时上报，并积极采取有效控制措施，及时发现医院感染防护措施中存在的缺陷，降低医院感染的发生。

5.院部通过制定相关制度等途径再三要求临床科室、院感科、药剂科及微生物室建立多部门共同参与细菌耐药防控合作机制。及时向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。将各科室抗菌药物合理使

用（包括I类切口抗生素使用情况）、微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析总结，院感科每季度通过《医院感染管理通讯》将相关情况反馈到各临床科室，并要求对落实情况体现持续改进；质控科、医务科、护理部、院感科不定时查阅临床运行病例，督导临床医师提高微生物送检、合理使用抗生素等。

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近年来国内发生医院感染事件集录

近年来国内发生医院感染事件集录近年来～国内发生了多起严重的医院感染事件～不仅增加了患者的痛苦～加重了患者经济负担～甚至使许多患者付出了生命代价～同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识～扎实做好医院感染预防与传染病防治工作～我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例～以期从中汲取教训～做到前事不忘～后事之师～医院感染警钟长鸣。 一、福建三明二院麻醉事件四名患者死亡 2008年9月3日至,0月10日～福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。四例手术～无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术～均为治愈难度不大的常见手术～但在短短30多天内～居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。 卫生部和省级专家组初步调查分析认为～这4起事件与医院围手术期患者管理不当有关～主要问题:一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全工作重视不够～麻醉科部分医务人员责任心不强～医疗安全意识比较淡漠～医疗技术水平不高。二是规章制度不落实～没有严格执行医疗技术操作规范和常规～科室质量管理不到位～存在安全隐患。三是对医疗技术准入把关不严～对开展难度较大的医疗技术～没有明确的人员资质要求和规定。四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制～对连续发生患者在围手术期死亡的重大问题重视不够～没有进行认真分析并采取有效措施及时干预。五是三明市卫生局作为上级主管部门没有很好履行行政监督管理职责～没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。 处理结果:三明市第二医院院长、分管副院长、麻醉科主任被撤职,三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人受到行政处分,4名死者的家属分别获20万元至40万元的经济补偿。

医院感染现患率调查

现患率调查定义：是利用普查或抽查的方式收集某一时点或时段内调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。 现患率调查的特点： 可在短时间内进行，比发病率调查节约时间、人力、物力。通过来自于全院医务人员及调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。 目的： 了解医院感染情况，多次调查可判断医院感染的长期趋势，用于控制效果评价。 医院感染横断面调查的目的： 对医院感染的发生状况有比较准确的了解，为使工作有连续性，对医院感染控制工作进行评价，并贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用状况，了解重要病原体（MRSA鲍曼不动杆菌）的检出情况进行本次调查。 卫生部《医院感染管理评价指南（2008年版）》要求： 清洁手术切口感染率≤1%， 医院感染现患率≤10%， 医院感染现患率调查实查率≥96%。 在调查前现患率调查的时间安排： 每年的9月-10月自行安排调查，启动时间在确定调查启动时间后的一周内

完成本次调查，医院感染专职人员少的单位，一天内不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。 调查前的准备工作： 4-7天向调查科室发通知，说明调查目的，要求各科室对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 调查方法： 1、人员分工： 院感科负责整个调查的实施工作，至少按每50张床位配1名调查员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医生组成，所有调查人员3-4人为一组，由医院感染专职人员任组长（如专职人员不够，可将临床科室的调查分二次进行，每个科室只查1天），每组负责3-4个病房，调查人员随机分配调查研区域，调查前统一培训。 调查程序： ⑴调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人。 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院人数。 ⑵每调查组中选出1人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每位病人至少3分钟。 ⑶其余人员按名单逐一查看在架病历。

医院感染现患率调查报告

2014年医院感染现患率调查分析报告 为了解我院医院感染现状、抗菌药物使用及病原菌检出情况，对医院感染控制工作进行准确评价，并为制定医院感染监控措施提供可靠依据。感染办于8月23日，根据全国医院感染横断面调查计划书，组织我院的院感监控医生和院感专职人员组成6个调查小组，采用普查方法对调查时间段内所有在院患者进行了医院感染现患率调查,现将调查结果总结如下。 1 资料和方法 1.1 调查时间和对象 2014年8月23日进行，调查我院8月22日0点至24点期间各科在院病人，包括当天出院、转科、死亡的患者，但不包括当日新入院的患者。 1.2 调查方法调查人员由医院感染管理专职人员和临床科室感染管理监控医师组成。调查前一天对参加调查人员进行了培训和学习，内容包括：“我院常见部位医院感染诊断要点、“2014年全国医院感染现患率调查计划书解读-调查方法、床旁调查表和个案调查表项目填写说明”等。在调查过程中，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法。 1.3 诊断标准根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断。所有在调查时仍为医院感染状态的患者，均计入医院感染。社区感染患者为入院时已经存在的感染或处于潜伏期的感染患者，以及无明确潜伏期的感染发生在入院48h以内的患者。如有诊断疑问,小组讨论后确定。 1.4 质量控制由医院感染专职人员对调查整个过程进行质量控制。调查前4天通过OA将进行现患率调查的通知下发，要求临床科室完善住院病人与感染性诊断相关的各项检查，并上传参加调查人员名单，要求科室提前做好排班，按时参加培训和调查，保证调查结果的真实有效。调查时，院感专职人员分别担任6个调查小组的组长，对每个病区的调查工作进行督导检查，以保证信息采集的正确性。调查结束后，收集并复核调查表，同时根据微机中心提供的调查日在院病人信息数据核查实查率。 1.5 资料处理将1400份个案调查表相关信息逐份输入全国医院感染现患率调查平台系统，录入完毕显示录入资料符合要求，由系统软件进行汇总统计。 2 结果 2.1 一般情况 本次调查应调查在院患者1400人，实际调查1400人，实查率100%。其中，男

医院感染现患率调查分析

·论　著· 医院感染现患率调查分析 常虹，张伟，王颖，张玉芝 （天津中医药大学第一附属医院感染管理处，天津３００１９３ ）摘要：目的　了解医院感染现状、病原菌的检出及抗菌药物的使用情况。方法　采用床旁调查和查阅病历相结合的方法，调查２０１０年８月２５日所有住院患者（包括调查日出院、转科及死亡的病例，不包括调查日入院患者）的医院感染情况。结果　调查病历１４０８份，医院感染４２例，医院感染现患率２．９８％；抗菌药物使用率２２．５９％；病原菌排列前３位的依次是金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌，且均为多药耐药菌。结论　多药耐药菌已成为医院感染中的常见菌群，应加强医院感染控制，合理使用抗菌药物及消毒剂，减少耐药菌产生。关键词：医院感染；现患率；调查；分析 中图分类号：Ｒ１８１．３＋ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１２）０１－００５６－ ０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｐ ｒｅｖａｌｅｎｃｅＣＨＡＮＧ　Ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｗｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｙｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｕ－ｚｈｉ（Ｆｉｒｓｔ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　 ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊ ｉｎ３００１９３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄｔｈｅ　ｕｓａｇｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｗｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄｃｈｅｃｋｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｃｏｒｄｓ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ａｌｌ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｎ　Ａｕｇ２５，２０１０（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｌｅｆｔ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ　ｔｏ　ｏｔｈｅｒ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｄｅａｄ，ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｕｒｒｅｙ　ｄａｙ）．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ａｍｏｎｇ　１４０８ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｉｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，４２ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　２．９８％；ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｒａｔｅ　ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｗａｓ　２２．５９％；ｔｈｅ　ｔｏｐ　ｔｈｒｅｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｃａｕｓｉｎｇ　 ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ，Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ　ｂａｕｍａｎｎｉｉ　ａｎｄ　Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ　ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ．Ａｌｌ　ｔｈｅｓｅ　ｔｈｒｅｅ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｂｅｌｏｎｇｅｄ　ｔｏ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｈａｖｅ　ｂｅｃｏｍｅ　ｆａｍｉｌｉａｒ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｆｏｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ＳＯＰ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｋｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ａｎｄｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｓ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｄｒｕｇ　 ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｂａｃｔｅｒｉａ．Ｋｅｙ　 ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；Ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１１－０９－１１；　修回日期：２０１１－１０－ ２５ 为了全面了解医院感染现状、 病原菌的检出、耐药性及抗菌药物的使用情况，我们于２０１０年８月２５日进行了医院感染现患率调查，结果报道如下。１　资料与方法 １．１　调查对象　本调查对象为我院２０１０年８月 ２５日０∶００－２４∶００所有住院患者共１４０８例，包括调查当日出院、转科及死亡的病例，不包括调查当日新入院的患者。 １．２　调查方法　调查人员在调查日查阅病历和护 理记录，床旁访视患者，确定医院感染病例，填写医院感染横断面调查个案登记表。 １．３　诊断标准　按照卫生部《 医院感染诊断标准》诊断。 １．４　统计分析　核对调查数据， 使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（２０１０年版）”处理后，导出统计结果。２　结　果 ２．１　医院感染现患率　本次调查应监测１４０８例， 实监测１４０８例，实查率１００．００％。查出医院感染４２例、４８例次，医院感染率为２．９８％，感染例次率为３．４１％。各临床科室医院感染现患率见表１。２．２　医院感染的科室分布　医院感染现患率高的科室依次为ＩＣＵ、心内科、肾内科、急症病房等。２．３　感染部位分布　医院感染部位主要为下呼吸

2014年医院感染患病率调查分析报告

2014年医院感染患病率调查分析总结根据省卫计委《关于2014年全国医院感染横断面调查的通知》的要求，按照年工作计划于2014年8月进行住院病人患病率调查，8月25日对我院参加本次调查人员进行培训，并绘制、印刷各种调查表和汇总表，8月26日0时到24时顺利完成临床科室医院感染患病率调查工作，9月中旬完成网上病例录入工作，9月底完成资料统计汇总、分析及总结工作。 8月22日下午3点半在三楼会议室召开各科感染小组成员主任、科主任护士长会议，重点强调这次医院感染患病率调查工作的重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查;血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就会失去它的科学性和准确性。8月25日我院院感科关茂玲副主任，对参加本次调查人员进行培训，内容包括：《医院感染病例诊断标准》、医院感染现患率调查个案登记表填写说明、医院感染现患率床旁调查方法（两种表格），并把调查表下发到各科。 经过为期1天时间的调查，医院感染管理科对全院11个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数177人，实查人数174人，进行了个案调查登记，实查率98.3%，汇总出资料信息： 医院感染病例56例，医院感染发病率为32.2%,其中社区感染54例,感染率为31%;院内感染2例，感染率为1.1%（详见现患率调查医院感染例数表）。 感染情况分别是：下呼吸道感染24例，上呼吸道感染10例,腹腔内组织感染8

医院感染现患率调查分析总结

医院感染现患率调查分析总结 为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。医院感染管理办公室在分管院领导的大力支持下，及各科主任、护士长和医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2015年度开展的医院感 染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1. 调查对象：2015年11月16日00 : 00-24 : 00我院的所有住院患 者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。 2. 调查方法：调查人员由各临床科室的医院感染质控小组成员组 成，并于2015年11月15日由感控办进行了统一培训。调查采用床旁调查和病历调查相结合的方法，登陆我院一体化医疗信息平台，逐一填写《个案登记表》，调查在11月17日完成。 3. 诊断标准：卫生部2001年版《医院感染诊断标准》。 4. 统计方法：全部病例资料录入由众阳软件医院感染实时监控横断面调查工作平台，进行统计分析。 二、结果 1. 现患率 本次现患率调查应查人数1046人，实查1033人，实查率为98.76% （要求调查率》96%。发生医院感染43人，医院感染率4.16% （要求医院感染现患率W 8%。社区感染389人，社区感染率37.66%。具体详见表1 表1 各科室医院感染现患率

1. 1医院感染发病率列前五位的科室依次为内ICU、神经外科二、心血管内科、神经内科二、神经外科一。具体见图1

图1: 各科室医院感染现患率25.00% 20 0

现患率调查方案

医院感染现患率调查方案 为了贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》及《医院感染监测规范》，了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用及重要病原体的检出以及耐药情况。根据我院实际情况，特制定此方案，具体如下： 一、目的 1、了解我院医院感染的实际发生情况。 2、病人抗生素使用情况。 3、了解重要病原体的检出以及多重耐药情况。 二、医院感染现患率调查时间及范围： 1、调查时间：2014年11月27日 2、调查范围：医院所有2014年11月27日 0点—24点住院的病人（包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人） 3、应查人数=调查日在院总人数+该日已出院病人数-该日新入院病人数 三、现患率调查组织形式： 1、院感办组织开展，临床科室实施。 2，临床科室院感监控小组（包括院感监控组长、副组长及院感监控医生、监控护士）实施调查。 3.调查前三日各科室完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历的书写。 4、汇报：向院领导汇报，争取全方位的支持。 5、培训：开会集中培训，包括调查方案、诊断标准及调查表项目填写说明等。 四、调查程序与方法 1、调查人员的配备与分工： 调查人员每组3-4人，有各科主任、院感监控医生及监控护士组成，

负责本科室的病人；医务科及院感科工作人员分片进行指导，并填写《现患率调查个案登记表》及《医院感染现患率调查床旁调查表》。 2、调查对象 为调查日2014年11月27日 0点—24点所有住院的病人，包括当日出院、转科、死亡的病人。但不包括2014年11月27日的新入院病人。 3、调查步骤 （1）调查组成员首先得到该病房住院病人总数及名单，由各科监控护士将病人的姓名、床号等详细登记在调查表上，再由监控人员（医师）逐一对病人进行床旁询问和体检，（床旁调查人员应注意询问方法与技巧）。每位病人至少3分钟，发现有感染者，将感染诊断登记在《现患率调查床旁调查表》上。 （2）其他调查人员根据《医院感染现患率调查个案登记表》上的内容逐一翻阅病历认真填写。 (3)每个病人均需填写《医院感染现患率调查个案登记表》，调查表上的内容均不得遗漏。 4、感染判断与诊断标准;床旁调查结果与病历调查结果相结合，按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[ 2001] 2号）确定是否为医院感染。如感染病人的诊断有疑问，可与院感科讨论后确定。 5、病原学检查：注意追踪病原学检查结果，包括调查当天还没有，而日后有本次感染的检验结果，应补上。 6、抗菌药物使用目的：不明确者，可询问病房主管医生。 7、、特别关注的项目：体温记录单、临时及长期医嘱单的抗菌药物使用、病原学报告单、住院时间、病情严重、免疫功能和接受侵入性操作等。 8、、填写完整：医院感染控制专职人员，要仔细检查每一调查表是否填写完全。

医院感染现患率调查个案登记表2016

医院感染现患率调查个案登记表 一、一般情况 科室：床号：病例号 姓名：性别：男女年龄：（岁月天） 基础疾病诊断：（1）（2）（3） 过去24小时内是否有≥3次的腹泻：是否 二、医院感染情况 医院感染：存在不存在 三、抗菌药物使用情况 抗菌药物使用：是否 目的：治疗用药预防用药治疗+预防 联用：一联二联三联四联及以上 治疗用药已送细菌培养：是否 四、手术相关情况 手术：是否 手术前曾应用抗菌药物：是否 手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无 外科围手术期用药：是否 五、侵袭性操作相关情况 动静脉插管：是否 泌尿道插管：是否 呼吸机：是否 调查者：调查日期：年月日

《医院感染现患率调查个案登记表》填写说明 1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于 潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 2.病例号：由各医院负责调查实施人员决定。 3.科室：呼吸科、消化科、心血管科、内分泌科、肾病内科、血液科、传染科、神经内科、 中医科、普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸外科、烧伤科、肿瘤科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、综合ICU等。 4.诊断：指病人当前诊断。 5.医院感染： 1)“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。 2)“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日 已经痊愈。 6.医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下： 1)呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。 2)泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。 3)消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹 （盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织 或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。 4)手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。 5)中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。 6)血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。 7)皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿 或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。 8)其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包 括的感染。 7.病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。 8.药敏结果：感染部位病原体的药敏试验结果的填写，包括敏感及耐药。 9.抗菌药物使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗 结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。 10.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若 两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。 11.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。 12.治疗用药已细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌 培养（做细菌培养和未做细菌培养的和等于治疗用药和预防+治疗用药的和，如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么做细菌培养和未做细菌培养的和为25人）。预防用药和未用抗生药物者不必填写。 13.手术前应用抗生素包括各种情况下应用，只要应用抗生素即选择“有”，否则选“否”。 14.外科围术期用药：当手术切口等级为Ⅰ、Ⅱ时必须填写；为其他等级时则无需填写。 15.围手术期用药根据各手术科室Ⅰ级切口病例具体情况填写。 16.动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机等侵袭性操作：指该调查日中是否应用了动静脉插管、 泌尿道插管、呼吸机。

医院感染事件案例

近年来国内发生医院感染事件集录 近年来，国内发生了多起严重的医院感染事件，不仅增加了患者的痛苦，加重了患者经济负担，甚至使许多患者付出了生命代价，同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防与传染病防治工作，我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以期从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。 医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。本文主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的21起重大医院感染事件。 1、2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。 2、2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床症状。调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。 3、2009 年，共有70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。该院血液透析室预防和控制医院感染的规章制度、工作规范和技术规程不完善，无血液透析操作流程，透析器复用登记不规范，特别是在透析机的消毒、丙肝阳性患者的隔离及透析器复用的管理方面无具体要求；消毒隔离措施不落实。无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒；使用未经许可的消毒液；未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的50% ；未对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌，易导致交叉感染；血液透析室的布局不合理，医院感染监控不到位，医务人员防控医院感染的意识淡薄、知识欠缺。 4、2009年8月至2010年1月，云南大理州卫生局接到大理州某医院报告，先后在血液透析患者中检测出丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性患者47例的报告。经省卫生厅专家组调查认定，这是一起与血液透析有关的医院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：该医院在医院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。 5、2009年3月，天津市蓟县某妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调查中发现问题包括：漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存在安全隐患；新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要；缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人

2017年医院感染现患率调查总结

2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%，符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次，医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为4 2.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表

现患率调查汇总

现患率调查汇总

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医院感染现患率调查分析总结 为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。医院感染管理办公室在分管院领导的大力支持下，及各科主任、护士长和医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2015年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2015年11月16日00∶00-24∶00我院的所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。 2.调查方法：调查人员由各临床科室的医院感染质控小组成员组成，并于2015年11月15日由感控办进行了统一培训。调查采用床旁调查和病历调查相结合的方法，登陆我院一体化医疗信息平台，逐一填写《个案登记表》,调查在11月17日完成。 3.诊断标准：卫生部2001年版《医院感染诊断标准》。 4.统计方法：全部病例资料录入由众阳软件医院感染实时监控横断面调查工作平台，进行统计分析。 二、结果 1.现患率 本次现患率调查应查人数1046人，实查1033人，实查率为98.76%（要求调查率≥96%）。发生医院感染43人，医院感染率4.16%（要求医院感染现患率≤8%）。社区感染389人，社区感染率37.66%。具体详见表1 表1 各科室医院感染现患率 科室应查人数实查人数医院感染感染率% 社区感染感染率% 肿瘤内科3938513.161334.21 心血管内科3736616.671336.11

医院感染现患率调查分析总结报告

医院感染现患率调查分析 总结报告 Last updated on the afternoon of January 3, 2021

2017年医院感染现患率调查分析总结报告我院于2017年9月7日进行住院病人现患率调查，于9月7日下午2点在南三楼会议室召各科院感QC小组会议。要求各科院感小组人员认真学习《医院感染诊断标准》，患病率调查方法及调查表项目填写要求。要求临床科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，院感科人员负责这次调查的全部工作，各科的院感QC小组人员负责本科的调查工作，并把个案调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。 一、资料与方法 1.调查对象 2017年9月7日0:00-24:00所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。 2.调查方法调查人员由各临床科室院感小组护士或医生组成，院感科负责整个调查的实施工作，调查前，院感科对这项工作进行组织培训医院感染诊断标准、调查方法、表格填写及注意事项。 3.诊断标准依照卫生部2001年《医院感染诊断标准》试行对医院感染患者进行诊断。 4.统计方法由院感科人员负责资料的整理、统计。 二、结果

1.医院感染现患率院感科对全院16个临床病区进行了医院感染现患率调查。全院各科应查人数320人，实查人数320人进行了个案调查登记，实查率100%，感染病例6例，现患率是%。感染部位分别是：下呼吸道感染4例，泌尿道感染1例，软组织感染1例。 2017年现患率调查医院感染部位构成比 2.社区感染现患率 2017年现患率调查社区感染87人，社区感染患病率%。 3.多重耐药菌 检出多重耐药菌2例，分别是耐碳氢霉烯鲍曼不动杆菌1例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例。 4.抗菌药物应用 实查病人320人，121人使用抗菌药物，使用率%。其中一联用药101人，占%；二联用药20人，占%。预防用药34人，占%；治疗用药87人，占%。送标本培养17例，送检率%。 5. 手术情况 本次现患率调查共监测手术患者58人，发生手术部位感染1人，手术部位感染率%，其中，I类手术切口患者25人，手术部位感染0人,感染率0;II类手术切口患者26人，手术部位感染1人，感染率%；III类手术切口患者7人,手术部位感染0人，感染率0。 三、分析讨论

医院感染现患率调查与分析

·论　著· 医院感染现患率调查与分析 许瑾，李珊珊，柴军 （西安高新医院感染管理科，陕西西安７１００７５ ）摘要：目的　了解医院感染发生状况、抗菌药物使用及侵入性操作情况，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法　采用横断面调查方法对２０１１年８月１７日住院患者进行医院感染现患率调查。结果　调查住院患者６９０例，院内感染１５例、１９例次，医院感染现患率为２．１７％、例次感染率为２．８０％，社区感染１３５例，现患率为１９．５７％；医院感染部位以下呼吸道感染为主；抗菌药物使用率为４３．２％，一联使用占７８．９％，二联使用占２１．１％。结论　医院感染现患率调查快速有效，资料准确，结果迅速，能反映医院感染情况，需进一步认真落实医院感染规范，加强侵入性操作管理，提高病原送检率，减少预防性用药，降低抗菌药物使用率。关键词：医院感染；现患率；调查分析 中图分类号：Ｒ１８１．３＋ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０２６９－ ０３Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｌｙ ｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＸＵ　Ｊｉｎ，ＬＩ　Ｓｈａｎ－ｓｈａｎ，ＣＨＡＩ　 Ｊｕｎ（Ｇａｏｘｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　 Ｘｉ′ａｎ，Ｘｉ′ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ　７１００７５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ　ａｇｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｎｖａｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｏｎ　Ａｕｇ　１７，２０１１ｂｙ　ｔｈｅ　ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｖｅｙ　ｍｅｔｈｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｏｆ　６９０ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｔｈｅ　ｗｏｓｏ　ｃｏｍｉｅｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒｅｅｔｉｎ　１５ｃａｓｅｓ（１９ｃａｓｅ－ｔｉｍｅｓ）ｔｈｅ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｗａｓ　２．１７％，ｔｈｅ　ｃａｓｅ－ｔｉｍｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅｗａｓ　２．８０％，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１３５ｃａｓｅｓ　ｕｒｉｔｈ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｒｉｅｄ　ｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　ｐｒｅｕａｌｅｎｌｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　１９．５７％．ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｓｉｔｅ；ｔｈｅ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｗａｓ　４３．２％，ｓｉｎｇｌｅ　ｄｒｕｇ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　７８．９％，ｔｗｏ－ｄｒｕｇ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　２１．１％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ａ　ｒａｐｉｄ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ　ａｃｃｕｒａｔｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｃａｎ　ｂａｓｉｃａｌｌｙ　ｒｅｆｌｅｃｔ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｔｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｔｅｎｓｉｆｙ　 ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｒａｔｅｏｆ　 ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｋｅｙ　 ｗｏｒｄｓ：Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｒａｔｅ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ收稿日期：２０１２－１０－１７；　修回日期：２０１２－１１－ ２３ 为准确了解我院社区感染、 院内感染发生情况，认真贯彻《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》 等规范要求，对医院感染控制工作进行评价，２０１１年８月１７日对当日住院的６９０例患者进行调查，现将调查结果报道如下。１　资料与方法 １．１　调查对象　２０１１年８月１７日０∶００－２４∶００ 全部住院患者，包括当日出院患者、转科、死亡（排除当日入院患者） ，查看患者感染及导管相关性感染发生、 抗菌药物使用、手术部位备皮、患者输液等资料。１．２　调查方法　调查人员由医院感染专职人员和 临床科室监控医师、护士共４８人组成，调查前１ｄ对人员进行培训，调查当日分组进行，按照设计好的表册进行床旁调查和查阅病历。 １．３　诊断标准　按照卫生部２００１年颁布的《 医院感染诊断标准》执行。２　结　果 ２．１　院内与社区感染率　调查当日住院患者６９０例，实际调查率为１００．０％。院内感染１５例，现患率２．１７％；感染１９例次，例次感染率为２．８０％。社区感染１３５例，现患率为１９．５７％。见表１。 · ９６２·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２　２０１３

院内感染案例分析

院内感染暴发案例分析 浙江省疾控中心 李晔 ? 组织准备? 核实诊断 ? 确定暴发或流行存在? 建立病例定义? 核实病例并计算病例数? 描述三间分布? 建立并检验假设? 迅速采取控制措施? 完善现场调查? 总结报告 现场流行病学调查步骤医院感染暴发流行病学调查u 初步了解基本信息u 确定暴发u 核实诊断 u 病例定义、病例搜索、个案访谈u 描述三间分布u 检验假设控制及效果 黄褐假单胞菌（P . fulva ）主要存在于环境中。2010年南韩报道了第一例由黄褐假单胞菌引 起的血流感染。 恶臭假单胞菌（P . putida ）是一种低致病力的条件致病菌，主要在免疫力低下患者或使用仪 器设备治疗、插管的患者中引发院内感染。恶臭假单胞菌也与因输入污染的血液引起的菌血症相关。 黄褐假单胞菌（P . fulva ）和恶臭假单胞菌（P . putida ）不是引发院内感染的常见病原体，在该医院的临床样本中很少被检测出，但是该医院最近报道了几例由这两种菌引起的感染事件，引起相关人员注意，因此开展了调查。 研究背景 首都医科大学附属北京朝阳医院是一所三甲医院，约有1500张床位。2012年9月5日，心内科病房的两名患者在输液后突然发热。 9月6日血培养显示为P . fulva 。 9月7日，感控人员发现过去2年，心内科病房报道过相似的案例。成立调查小组（由传染病医生、微生物人员、感控人员和护士长组成）制定控制措施并开展调查。5天后，心内科病房出现了第三例P . fulva 血流感染患者。 研究背景

控制措施 地点措施 心内科病房收集并封存所有患者之前用过的静脉用药，并检测。 配药中心未开封的液体，生理盐水, 5%和10%的葡萄糖溶液等进行检测。 心内科病房和配药中心环境采样，工作台面，盛放药液的篮子，仪器设备和门把手。 心内科病房环境物表每天用5%次氯酸钠消毒两次。 整个医院告知所有医护人员P. fulva 感染暴发，加强感染控制措施，尤其 是手卫生。开展调查，先找到病人。 制定病例定义，找到所有病人。 病例定义：2010年1月1日至2012年9月30日，有脓毒症症状和体征并且血培养假单 胞菌阳性（ P. fulva 和 P. putida ）所有患者。 搜索方式： 查阅实验室记录和病例档案。 患者调查结果 2010年8月至2012年9月通过查阅资料共找到20个患者，16例P. fulva，4例P. putida 。 三间分布 地点：心内科病房 12人； 神经外科病房 3人； ICU 2人； 胃肠外科 2人； 心内科监护病房 1人。 人群：75%男性，25%女性。 患者有基础性疾病，心梗，高血压，糖尿病等。 所有患者在发生假单胞菌感染前的48小时内都接受过静脉注射治疗。 大部分心内科病房患者还有超过24小时持续静脉注射的经历。 19例治愈，1例死于心衰。 时间：？？实验室结果 仪器鉴定-DNA测序 阳性结果患者配药房物表患者使用药液 23份20份2份 长凳和盛药篮 1份 编号18患者的药液 未开封药液未检出病原体，提示？？ PFGE

2017年医院感染现患率调查总结

. 2017年医院感染现患率调查总结 根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药 物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下： 一、资料与方法 1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。 2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发 至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生 组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。 3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。 二、结果 1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%， 符合院感病例调查率不低于96%要求。发现医院感染病例5人6例次，

医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。 调查情况详见以下附表 . . 附表1.本次调查实查率及现患率汇总表 附表2.医院感染部位、分布科室及病原体