美国老年社区案例赏析

温泉花园老年社区 型供老年人选择（见图1图5）。12

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45麦克基恩塔楼

独居老人社区关怀个案分析8月

独居老人社区关怀案例分析 一.案例分析 长虹社区阳光逸城位于杭州市城北丁桥镇，是市政府推进民生建设，大力建设保障性住房背景下新建成的廉租房公租房集中社区。本小区共有廉租房及公租房800套，目前入住率约为70%。因本小区是杭州市保障性住房最集中的社区之一，帮助困难家庭解决生活困难，促进他们自我发展和社会适应力的提高成了我们社区的工作重点。 徐大伯是一名81岁的独居老人，2012年6月从上城区迁来本社区。徐大伯年轻时因盗窃罪，妻子与其离婚，膝下无子无女，孤苦伶仃。并且他身患晚期直肠癌及白内障，又没有退休金，长期处于贫病交加之中。去年年底困难家庭临时救助时期，因医药费报销申请周期长，该居民又急需救助款来支付医药费用，加上孤苦无依，生活穷困，徐大伯的生活陷入了极大的困境。社区了解到该情况之后给予了高度重视，并决定介入帮助徐大伯。 （1）收集信息，了解服务对象 询问: 徐大伯没有朋友，也没有子女，唯一的发小也去世了，只有发小的女儿偶尔前来照顾他。据她介绍，徐大伯年轻时曾经家境殷实，受过良好教育，毕业于复旦大学，但文革时期遭到迫害，家道中落，加上遭受婚姻失败的双重打击，徐大伯此后一直郁郁不得志。迫于生计，徐大伯长期在外打工，一直到七十多岁年老体弱才回到杭州。多年的打工生涯并没有给徐大伯带来多少财富，反而因为患上了绝

症，导致生活更加穷困。 走访：通过上门走访我们发现，徐大伯虽然身患重病，但求生意志顽强，一直不放弃希望，其生活尚能自理，交流没有障碍。家里十分清贫，时值寒冬，没有空调的日子不知道年老病患的徐大伯怎么度过。 （2）从收集的信息中，分析徐大伯的需要 1.社会救助的需要。徐大伯是直肠癌晚期，需要化疗，三次下来医疗费巨大，徐大伯没有退休金没有任何收入来源，医药费除了救助之外，本人无力承担。 2.生活照顾需要。虽然徐大伯生活勉强能够自理，但是毕竟徐大伯已经81岁高龄，眼睛患有白内障，又由于长期与癌症病魔做抗争，他的身体日渐虚弱，孤身居住，无儿无女的他非常需要他人照顾。 3.心理治疗的需要。作为一个50年代的名校大学生和富家少爷，徐大伯曾经拥有羡煞旁人的显赫光环，与如今的惨淡人生形成了巨大的反差。大半辈子的郁郁不得志和晚年的凄凉境遇一定让他倍感挫败，造成他丧失自信，心理失衡，封闭孤僻，急需心理引导。 4.社会交往的需要。社会性是人的自然属性。每个人都有融入社会，获得社会认同感归属感的需求。徐大伯没有亲属，也没有朋友，孤身一人，他非常需要建立正常的人际交往，更多的参与社会生活，从而释放压力，排解苦闷，有利于他的身心健康和病情康复。 二.工作计划

社区养老服务站工作总结

社区养老服务站工作总结 篇一：创建居家养老服务工作总结 创建居家养老服务工作总结-总结 []为顺应老龄化发展趋势需要，更好地为辖区老年人办、办实事，XX 年在渭阳西街道办事处的指导下，积极探索，大胆尝试，整合辖区资源，成立社区居家养老服务中心，为老年人提供各类服务，。社区自成立居家养老服务中心至今，我们从摸底、健全体系、健全制度、建立台帐、成立队伍、开展、特色服务开始，使社区居家养老的服务质量和服务平得到进一步提升，现就我社区居家养老服工作开展做一：一、深入调查研究，明确服务对象 为了了解辖区内养老对象的基本情况，社区开展了老年人状况和需求的摸底调查工作，社区从状况、现居住状况、养老意愿、社区养老服务项目、收费标准等方面着手展开调查，并收集装订成册。据统计，辖区内的60岁以上老年人为536人，其中60-69周岁的307人，70-79周岁的153人，80-89周岁的50人，90-100岁有8人，100岁以上的有2人。孤寡老人30名，特困老人18名，病残老人5名。现享受低保的老人有23人，空巢老人24人，对于开展居家养老服务持赞成态度的有750人，占老年人总数比例的71%。 二、建立健全各项制度 第一，成立小组。社区成立了专门的居家养老领导小组，主任任组长，

副主任任副组长，配备专职工作人员2名，兼职工作人员3名，负责调查养老需求、受理、签订、派工服务、监督工作，充分发挥者作用。社区居家养老工作人员平时通过网络、上班，系统养老护理员的、老年心理学、营养与、常见老年病、老年人护理知识等。通过定期和不定期的培训加强了服务人员的水平，对居家养老服务中心的服务水平有很大提升。 第二，建立服务网络。为使居家养老服务系统化，社区成立了以居委会为中心，四家医疗、卫生服务机构，7家餐饮服务店面、三家超市，两家足疗，四家美发在内的以及娱乐活动中心等于一体的居家养老服务网络，并且与这些服务机构签订协议，采取就近原则，为辖区的老年提供最方便、快捷的服务。 第三，建立七大台账。为了对社区居家养老工作有一个统一的，建立七大台帐。一是老年人基本信息台账，对老年人按照年龄、身体状况和状况分类下设三个子信息库。二是志愿者信息台账。包含、生、医疗、法律、文体五大类志愿者信息库。三是助老机构信息台账。包含助老人员信息，服务单位信息等。四是邻里互助信息台账。包含无偿服务和有偿服务两大类。五是心台账。六是贴台账。七是谈心小组台账。 三、搭建服务平台 为了更好地为辖区的广大居民服务，社区成立了五支服务队。 一是党员志愿者服务队。社区党员志愿者服务者，牢记党的宗旨，做到心里装着群众、凡事想着群众、工作依靠群众、一切为了群众，使

老年社会工作案例分析 案例

老年社会工作案例分析 案例：李某，男，60岁，老党员，任行政机关领导多年。今年退休，现与老伴住一起，儿女都在外地工作。退休后他每天就是看看电视，种种花草，时间长了，渐渐感到时间过的很慢。早上起床后感到没什么大事可做，十分无聊。心里有一种说不出的失落感，常坐在那里叹气，闷闷不乐。老伴发现他不像以前那么开朗了，问他有什么烦心事他也不说，劝他去公园走走，他也不感兴趣。他说不知道怎么安排生活，觉得自己是一块朽木了，老了，最近饭量也小了，身体也没以前好了。 一、问题分析 1，社会因素 老年期是人生的最后一个重要转折期，其中最突出的特点是离退休导致了老年人长期以来形成的主导活动和社会角色的转变，由此引发老年人的心理发生波动和变化。 （一）从忙碌职业角色转变为闲暇的家庭角色 老李退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击；其一，工作是生活的主要收入来源 离退休首先意味着老年人经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老人茫然不知所措。 （二）从主体角色转变为配角 老年人退休前，有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，子女在很多方面特别是经济方面依赖于父母，这使老年人在社会上有被认可、被尊重的荣誉感和成就感 在家庭中则有一家之主的权威感。退休后，工作带来的成就感消失，老年人的社会价值下降，从社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，同时经济收入的骤减，使老年人从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感也随之丧失，失落感、自卑感也由此产生。 2家庭因素 离退休之后，老年人的生活范围退居到家庭之中，家庭成为老年人的主要活动场所和精神寄托，因此，家庭环境的好坏与否对老年人的心理将产生重要的影响。 许多年轻人成家后自立门户，不再与老人居住在一起。家庭日趋小型化是现代家庭的共同特点。家庭的分化对老年人的生活和心理会产生一定的影响，子女与老人的分居不仅使老年人的日常生活难以得到子女时时无微不至的照顾和关心，对于老年人传统的家庭观念也有较大的冲击，更重要的是老年人期望的是热闹的家庭氛围，这种分居难免使老年人不时感到寂寞孤独。 二、处理原则 应该遵循：了解老年人的生理与心理特点、尊重老年人的基本看法和态度、与老年人建立信任关系、耐心、积极地倾听老年人的谈话等原则。 三、问题解决 1．收集资料

案例：社区老年人个案服务(精)

老年社会工作案例分析 案例：陈某，男，63岁，曾任行政领导多年，工作上勤勤恳恳，具有极好的口碑。三年前退休。现与老伴住一起，儿女都在外地工作，一年难得来几次。退休后他每天就是帮着老伴买菜做家务，时间长了，渐渐感到时间过的很慢。早上起床后感到没什么大事可做，十分无聊。心里有一种说不出的失落感，常坐在那里叹气，闷闷不乐。老伴发现他不像以前那么开朗了，问他有什么烦心事他也不说，劝他去公园走走，他也不感兴趣。他说不知道怎么安排生活，觉得自己是一块朽木了，老了，最近饭量也小了，身体也没以前好了。 一、问题分析 1、个人问题 （1）年龄方面：案主63岁，刚进入老年。这一阶段，老年人接受新事物的能力下降，往往固步自封，还按照自己以前的生活方式去生活。别人把自己奉为老人，口口声声“老人家”、“老前辈”，使案主极易产生迟暮之感，从而生活态度越来越消极。 （2）身体方面：案主随着年龄增长，身体机能衰退。近来食量减少，身体素质下降，很少进行身体锻炼。 （3）精神方面：案主退休后生活变得很清闲，无所事事，感觉比较空虚。时间长了便会意志衰退，情绪消沉，从而加速生理上的衰退和心理功能的降低。 2、家庭问题 案主与老伴住一起，儿女在外地工作，很少回家，和儿女的情感交流少了，隔阂加深，由于缺少儿女的照顾和关怀，老人感到被儿女冷落，两位老人经常会产生寂寞感。尤其是案主觉得自己退休后，没了权力，在家的地位也发生了变化，以前孩子还经常打电话回来，遇到什么事情了，还向他征询意见，可是现在不会这么做了。 2、社会问题 （1）社会环境对案主造成一定影响。社会的快速发展让老年人在社会化的过程落后于他人，而且社会没有充分提供老年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于为老年人提供基本的身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求。社会更注重青年一代的发展和存在的问题，对于老年人的关注往往不够。 （2）传统的中国文化重视天伦之乐，儿孙绕膝，含饴弄孙，仍然是许多具有传统思想的老人的追求。可是随着中国的社会变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础，人们的家庭观念淡薄，还有工作调动，人口流动，住房紧张，年轻人追求自己的自由与生活方式等问题，都造成年轻人不能或不愿与父母住在一起的原因。老人晚年盼望的理想落空，孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、顾影自怜，再加上体弱多病，更加加重了老年人生理、心理上的状况的恶化。 （3）就目前中国社区的情况而言，一般社区没有充分利用社区资源与服务，没有关注到空巢老人，没能很好地为空巢老人提供多彩的老年生活，因而案主不能很好地融入社会的活动。这在一定程度造成案主心理上的孤单、寂寞。 二、介入和干预 （一）约定阶段 1、案主的基本资料 案主：陈某 年龄：63岁 性别：男 家庭背景：儿女不在身边，与老伴生活在一起。 案主来源：案主求助

A社区老年人服务社区工作方案设计

A社区老年人服务社区工作方案设计 一、调查背景 随着中国老龄化程度的加深，老龄化现象已成为中国迫在眉睫需要解决的问题。诚然，中国已开始对老龄化加以关注，并作出相应的措施。然而，现有的养老服务体系、政策仅处于初级阶段，各个社区、地方对其落实不到位，存在许多的不足生，不仅未满足老年人的需求。此外，身体功能退化、身边无子女或子女无法全身心的照顾老人的现象也愈来愈突出，这就导致了空巢现象普遍存在并不断恶化，这些都在一定程度上反映了我国人口老龄化的客观必然现象。A社区的老人对该社区而言是一个规模相当的群体，对养老、心灵关怀、居住、保险、医疗有着较大的需求，对该社区产生一定的压力。社区需要解决老年人的基本问题以确保老年人安享晚年。 二、调查目的 本次调查旨在通过对老年人的家庭、经济、所享受的服务等多方面情况的了解，发现现有居家养老服务存在的不足及其原因，并挖掘老年人及其家庭对居家养老服务的需求程度及其要求为老年人提供高质量、服务内容多样化的居家养老服务体系，以逐渐解决老龄化带来的问题以及改善现有居家养老服务体系的不足，增强其服务的质量，从而让更多的老年人享受高质量的服务，使其幸福、健康、愉悦地度晚年，以达到减少社会、社区与家庭负担 三、调查对象:A社区100名60岁以上的老年人 四、问卷调查的具体内容 （一）、针对被调查者及其家庭的亲子关系、家庭关系及环境、经济情况、身体自理及健康程度、文化程度、所享受的社会保障、参与社区文化娱乐等方面进行基本情况的了解； （二）、在此基础上对被调查者所享受的居家养老服务状况进行调查，主要从被调查者享受过哪些养老服务、对居家养老的意见和建议、居家养老服务的内容、对居家养老服务的需求程度及其评价与要求等方面进行调查，以了解现有社区居家养老服务的优缺点及其原因，从而完善居家养老服务体系。 五、调查方式 采用问卷调查与访谈调查相结合的方法。 1、问卷调查：在A社区发放份居家养老需求服务状况的问卷； 2、访谈调查：对第一期进行的问卷进行筛选后，将问题严重、存在疑惑的对象 进行面对面的访谈，以获取全面、真实的信息。 六、居家养老服务存在不足的原因分析 （一）、相关法律法规不健全及相关政策措施不完善，国家对老年人权益与老年社区建设未进行重视与立法并未对其进行广泛的宣传且未对此发展做出长期规划与对社区此方面设备进行大规模的投入。这些都由于缺乏政府、政策的支持与自我定位不正确导致。 （二）、社区居家观念落后，服务意识相对薄弱，一些职能部门和社区管理服务部门对开展和加强社区养老服务的重要性与迫切性认识不足，观念落后。并没有充分认识到我国的城市养老职能已经由家庭为主逐步转变为以社会为主；更没有认识到社区居家养老是符合我国未富先老国情的需要。此外，全民对提高人民生活质量、构建和谐社会的必要性认识不够。除此之外，社区缺乏对居家养老服务的大力宣传，未全面的倡导社区养老志愿者服务的积极参与。

老年社会工作案例分析

案例分析一 案主赵某，女，年龄68岁，高中文化，年轻时是单位会计，性格内向。有一儿一女，儿子在上海某外资企业工作，女儿在本市从事教育工作。儿子和女儿都很孝敬，时常回家探望父母。赵某退休后与丈夫每天早晨到社区附近的广场打太极拳，晚上老两口到社区散步，老两口还经常到全国各地旅游，邻居和亲戚都十分羡慕张某老两口，赵某也十分满意这种生活。可是天有不测风云，一天老两口去散步回来，赵某的丈夫突然胸口不舒服，案主扶丈夫上床休息，没有想到过了一会案主的丈夫就快要不行了，案主急忙拨打了急救电话，120救护车将案主丈夫送到医院以后已晚，赵某亲眼目睹了丈夫的猝死，后来得知丈夫死于心肌梗塞，案主后悔不已，极端自责，性格变得更加沉默寡言，每天将自己关在家中，以泪洗面，吃的少睡得少，身体日益虚弱。儿子要接赵某去上海居住也被拒绝，案主认为去子女家居住会给子女带来不必要的麻烦,不愿意去；女儿和外孙女有时来陪伴和劝说母亲也未能让母亲的情况有所好转。赵某每天思念和丈夫在一起的点点滴滴，觉得生活没意思，在亲友面前经常流露出随丈夫而去的想法，经常拒绝进食。赵某的儿子和女儿担心母亲的状况，求助社区服务中心，服务中心在了解赵某的情况后，决定让社工小李负责处理该个案。 问题： 1.案主目前面临的主要问题是什么？ 2.以危机介入的基本原则为依据，如何对案主进行危机干预？ 3.除了危机介入，社工小李还应从哪些方面介入？ 答题要点： 1.案主的主要问题如下： （1）案主的自杀危机：案主目前有自杀倾向，经常拒绝进食。 （2）案主的身体问题：目前案主进食差，加上每天睡眠不足，身体虚弱，对身体已经造成危害。 （3）案主的自我认知：案主认为丈夫的病逝与自己有不可推卸的责任，自我封闭，极端自责，对未来生活缺少自信，觉得活着没意思。 （4）案主的家庭沟通问题：家人的沟通和交流状况不佳，案主认为去子女家居住会给子女带来不必要的麻烦。 （5）案主的人际交往问题：性格变得更加沉默寡言，每天将自己关在家中，与平时交往

关于老年人社区服务的问题和建议探析

关于老年人社区服务的问题和建议探析 随着我国人口老龄化的到来，老年人口数量越来越庞大。进入21 世纪，我国人口老龄化进程日益加快，老年人口总人数迅速攀升。据预测，到2025 年，我国老年人口在全国总人口中所占的比例将达20% ，2050 年将达到25.5%①。那时, 中国会碰到前所未有的银色挑战。中国现在已处于老龄时代，每10个中国人中就有一个60岁以上的人。而长期以来我国推行的计划生育政策和人口寿命的增长共同导致的4- 2 -1甚至8- 4- 2 -1的家庭结构已极大地削减了家庭的养老力②，老年人服务的重任责无旁贷地落在了社区的肩上。本文总结了老年人服务体系的现状，主要对目前的老年人社区服务方面存在的问题进行了剖析以及提出了自己的看法。 一、老年人社区服务的概念 “社区服务”在本文中界定为在政府的倡导下、在社区范围内实施的具有福利性和公益性的各种社会服务活动，主要面向社区中的弱势群体成员及其家庭，一般为无偿或低偿提供。“老年人社区服务”就是指专门面向老年人群体，满足老年人需求的社区服务。 二、社区老年人服务体系的现状 笔者目前在南京市玄武区的百子亭社区做一些有关老人服务方面的实习。作为其中的一名实习社工，在社区中我们所看到的社区目前所形成的老年人服务体系以及其中的问题我们深有体会。 1、服务体系形式化严重 百子亭社区针对老年人群体建立了许多老年人设施，并在社区某个地方空出一个地方作为老年人的活动中心，而且挂上一块像“老年人社区娱乐中心”的牌子，可是由于设施过于简单，服务内容过于单一，致使许多的社区老年人服务中心没能起到应有的作用，只流于形式。因此，建立一个真正意义上的、有针对性的老年人服务体系是非常迫切和重要的。 2、老年设施、产品与服务短缺 “银发浪潮”的到来给当前社会各个方面都提出了新的挑战，“银发群体” ①殷磊老年护理学[ M ]，北京人民卫生出版社，2005 ②张善余我国区域城市化发展水平的差异分析［J］，人口学刊，2004（5）

社区护理 个案分析

个案一某社区健康教育诊断 一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源 社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料； 2.社区基本情况常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。 1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。 2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况 社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为281 4.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。 4.社区主要卫生问题 1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。 2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。 3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入36.65%，高于30%要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病原因之一。 二、社区健康教育诊断:

第五章旅游业 复习题及答案

第五章旅游业 章首案例答案要点 从世界最大的旅行社——美国运通公司的发展历程来分析, 企业成功之道在于敬业、创新、诚信、优质。只有敬业，企业才能生存图发展；只有创新，企业才有市场可发展；只有诚信，企业才有客源稳发展；只有优质才有引力发展。 复习思考题 1．谈谈你对旅游业概念的理解，并对旅游业的构成提出自己的想法。 旅游业是指为旅游者在旅游过程中服务所形成的行业与产业的统称。应从狭义与广义之分来理解旅游业的概念.。狭义的概念是指旅游区是一个产业革命，是所有旅游经营行业的集合体。广义的概念是指旅游事业，包括旅游行政事业单位和旅游经营企业，其定义概括为：旅游区业是指以旅游资源为依据，以旅游设施为条件，以旅游者为对象，为旅游区者的旅游区活动旅游区消费基金创造便利条件，并提供情报所需要量的商品和服务的综合防治性产业。 2．分述旅行社业务经营的产品和业务。 （1）产品：指旅行社向游客提供的具体产品项目，包括有团体包价旅游，单价包价旅游，零客包价旅游，自由包价旅游等产品。 （2）业务：指旅行社向游客提供的具体业务项目，包括外联采购，设计组合，接待协调，销售管理等业务。 3．饭店管理集团具有哪些优势？ 饭店管理集团具有的优势，一是品牌形象优势；二是经营管理优势；三是技术资金优势；四是联购分销优势；五是人才战略优势等。

4．简述不同旅游交通运输方式的特点。 （1）公路运输：第一，机动灵活，速度快，方便高效，第二，投资少，修建公路的材料和技术易解决，自驾旅游易在全社会广泛发展，这是最大优点，第三，运输能力小；第四，属于“三高“运输。 （2）铁路运输：第一，运行速度快，普通列差时速高达120公里，运输能力大，一般每列客车可载旅客1800人左右，一列货车可装2000到3500吨货物，重载列车可装20000多吨货物；第二，铁路运输过程受自然条件限制较小，连续性强，能保证全年运行；第三，火车客货运输到发时间准确性较高，火车运行比较平稳，安全可靠，运输成本低。 （3）民航运输：第一，运行速度快，第二，机动性好，第三，安全系数高，旅行条件好；第四，乘坐快速，舒适，准时是做大优点；第五，运费贵，耗能大，运输能力小，受气候影响大。 （4）水路运输：运输能力大，运输距离长；第二，运输成本低，轮船设施齐全，有一定吸引力；第三，可选择方式多；第四，受自然条件影响大；第五，运行速度慢，适宜长距离，时间性不太强的旅行活动。 （5）特种运输服务：第一，便于游客通过一些难行路段，辅助老弱病残完成旅游；第二，某些交通工具有娱乐和观赏性质，招徕顾客；第三，交通工具各具特色，使游客产生回归大自然心理；第四，受地形，环境限制，不宜推广普及。 5．试述旅游景区质量等级的划分与评定的主要内容。 按照国家旅游总局实施的《旅游景区质量等级的划分与评定》（GB/T17775—20003）作为旅游景区质量等级评定的国家标准为重要依据，将旅游景区划分为五级，从高到低依次为AAAAA、AAAA、AAA、AA、A五级旅游景区。AAAAA为最高级，A级为最低级。AAAAA级旅游景区从AAAA级旅游景区中产生，被公认为AAAA级旅游景区一年以上方可申报AAAAA级旅游景区。AAAAA

社区长者乐有为计划 群体性积极老龄化的社工为老服务介入

项目名称：社区长者乐有为计划 （群体性积极老龄化的社工为老服务介入） 一、背景 （一）社会背景 目前，社工为老服务在中国社会中处于初步探索阶段，老龄化社会问题在城市社区尤为突出，老年人在退休后由社会走向家庭，大部分物质需求已经得到了满足，但角色的转变容易使他们出现心理失衡，其心态常被失落、孤独、焦虑等情绪所笼罩。社区作为老年人退休后的主要活动场所，为老年人提供的各种服务和支持远没有达到他们的需求，特别是老年人的精神文化需求，面临被忽视的境地。虽然一些社区老年人已经自发组织各种活动小组，在同伴群体中有着较强的示范和影响力，但是现阶段老年人自发的活动小组往往都是活动单一，持续性不强，没有针对性，不能全面的发挥老年人的潜力。“社区长者乐有为计划（群体性积极老龄化的社工为老服务介入）”既是针对这种现状运用专业的社会工作理论和方法，依据社会学中社会群体理论、小组动力理论等为依据，选择环市镇街下属的五福社区、天龙社区以及丰雅社区为服务站点，通过组织老人志愿小组、兴趣小组、支持小组，发挥老年群体间的影响力，促进服务对象维持良好的健康状况，提高自主生活能力、自主学习能力、自我服务能力，应对身体、心里等变化的能力，促进自身社会价值的实现，探索社工介入为老服务的老年人群体积极老龄化经验。

龙腾长者乐有为计划简介 “龙腾”的项目名称源于英文long——time care （意指对老年人的长期照顾），龙腾寓意老年人活跃的精神，现代生活中老年人更是社会不可忽视的智慧宝库，二老年人的社会价值没有被充分发掘和推广。随着中国社区文化建设和人口老龄化趋势的加剧，助老服务已经成为社区工作的重要内容。 发掘老年人精英，运用一个人带动一批人的滚雪球效应，通过社工专业化的小组、社区工作介入，发掘至少10中适合老年人的休闲娱乐方式并找到带头人，组织5个兴趣小组，20人的老年人志愿服务队；并将老年人的才能整理归类，在3个社区中宣讲；增强老年人的自主学习能力、自主服务能力、社会参与能力，协助其实现社会价值，实现“长者乐有为”，发挥老年人社区文化维系和历史传承的作用。 （一）“龙腾长者乐有为”计划项目执行团队 “龙腾长者乐有为”项目是由江门市兼爱社会工作综合服务中心申请，兼爱社会工作综合服务中心成立于2014年，办公地点位于怡福社区二层 （机构简介） （二）龙腾长者乐有为计划项目实施的合作机构

老年护理学案例分析

老年护理学案例分析 李大妈，76岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题：①试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些 ②目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么 ③针对李大妈的情况，需做哪些健康指导 1、试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些 答：骨质疏松[1]是一种骨组织显微结构受到伤害，骨小梁数量减少，骨的脆性增加导致骨折危险性升高的全身骨代谢性疾病，是老年人的常见病，容易引起骨折，严重影响了老年人的生活质量。随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症呈高发态势。 ①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成和骨分解过程的动态平衡关系破坏，血钙向骨骼中沉淀速度减慢；随着年龄的增长，全身调节激素分泌失调，致使骨代谢紊乱，尤其李大妈进入更年期，女性雌激素水平持续下降，对骨骼的保护作用随之减弱，引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致

骨质丢失加速[2]。 ②饮食。李大妈家住农村，生活拮据，以面食为主，导致营养失衡，喜高盐饮食，高盐饮食是骨质疏松的诱发因素之一。同时，中老年人自身由于消化系统功能减退，也容易导致营养不良，使蛋白质和微量元素等物质摄入量不足，维生素D的缺乏导致骨基质的钙化受损，同时出现钙的缺乏，骨质疏松加快出现。 ③可能缺乏正常适当的户外运动。虽然李大妈家住农村，有一定量的劳作，但存在该种劳作过量的状况，加重钙质流失，导致骨质疏松。缺乏正常的适当的户外运动和日光照射，导致体内维生素D来源及转化异常，体内活性维生素D水平大大降低，直接导致骨密度降低。 ④知识缺乏。李大妈处于农村，医疗相对落后，没有相关健康教育宣传，缺乏关于骨质疏松疾病的相关知识。 ④个体差异。李大妈个人所患疾病，种族，生活地域等因素，都可与骨质疏松的发生和发展有关系[2]。 2、目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么 答：疼痛与髋骨骨折有关 躯体活动障碍与髋骨骨折有关

社会工作者考试案例分析题

2011年社会工作者考试案例分析模拟练习(1) 案例： 小路今年15岁，初中毕业考上了职业中专。由于父母离异，法院将其判给了爸爸。但是爸爸很快为小路找了个继母，继母对小路并不好，不让爸爸给小路筹集学费。而小路的生母，由于一直没有一个很好的工作，也没钱供小路上学。小路的学费问题严重困扰着小路。 问题： 1.上述案例中，小路主要面临的困境有哪些？ 2.针对小路目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略？ 答题要点： 1.小路主要面临的困境有： （1）学业问题：没有学费不能完成学业; （2）家庭问题：缺少家庭的温暖和照顾; （3）心理问题：心理自卑和缺乏自信心等。 2.主要辅导策略：（1）与小路的爸爸及继母进行沟通，劝其承担起抚养 小路的义务和责任;（2）与小路所在学校进行联系，为小路开展补习功课等支持，帮助其完成学业;（3）安排一些活动，请小路的爸爸、妈妈一起参加，增加爸爸、妈妈和小路在一起的时间;（4）通过参加社交活动、情绪疏导等形式，逐步树立小路的自信心。使其形成健康的心态和人格。 案例： 李某，男，59岁。在非典时期，他不仅要执行自己居委会书记的工作还需从事就业援助工作。而且还要担当社区的抗击非典工作。由于年纪大，记性差，他很难适应目前的工作，但李某又很想将所有的工作做好，所以目前他的思想压力很大。 问题： 1.上述案例中，李某主要面临的困境有哪些？ 2.针对李某目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略？ 答题要点： 1.李某主要面临的困境有：思想压力大，担心不能完成自己的本职工作。 2.主要辅导策略： （1）利用社工专业的接纳、倾听的技巧使李某得到心理放松; （2）鼓励李某与社会工作者一起讨论压力来源，并对他所面对的压力进行分类鉴定和解析，使李某对自己的压力有一个客观的认识; （3）协助李某正确对待工作问题，对工作进行轻重缓急的分析。使其形成健康良好的工作观。 案例： 钟某，女，某公司主要部门负责人。钟某曾作为非典医学观察者被迫居家两周，期间受到邻居的排斥，

美国运通国际旅游公司

案例：美国运通国际旅游公司 美国运通国际旅游公司简介 美国运通旅行社是美国最大的旅行社，也是世界上最大的旅行社。该旅行社于1850年在美国的纽约州包法罗市建立，起初经营货物、贵重物品和现金的快递业务。1882年，美国运通公司推出自己的汇票，并且立即获得成功。 1891年，美国运通公司推出第一张旅行支票。美国运通公司以其良好的信誉为其所发行的旅行支票作担保，并且保证接受这种支票的人不会蒙受任何损失。假如支票被盗或是支票上的签名被人仿冒，美国运通公司保证承担损失。公司不靠发行旅行支票的手续费营利，而是靠每年数十亿美元的浮存进行投资。同年，美国运通公司建立欧洲部，并于1895年在巴黎建立了第一家分公司，随后又先后在伦敦、利物浦、南开普敦、汉堡、不来梅等城市建立了分公司。很快，美国运通公司的办事处和分公司遍布整个欧洲。 在旅游市场巨大发展潜力的诱惑下，美国运通公司于1915年设立了旅行部。1916年，旅行部组织了很大旅游团，其中包括分别前往远东地区和阿拉斯加的旅游客轮和前往尼亚加拉大瀑布和加拿大的包价旅游团。1922年，美国运通公司开始经营通过巴拿马运河的环球客轮旅游。在整个20世纪30年代，美国运通公司开始实施大规模的国内旅游业务计划，公司创办著名的乘火车前往美国西部地区旅游的“旗帜旅行团”，项目包括交通、住宿、游览观光、和餐饮等内容。 第二次世界大战结束以来，美国运通公司获得了巨大发展，现已成为世界上最大的旅行和金融集团。除了旅行部和旅行支票部之外，美国运通公司还设有银行部、投资部、和保险部。另外，美国运通公司发行的信用卡还是国际上使用的主要信用卡之一。 PEST分析： 1、P(Political System)：美国从联邦政府到各州政府以及旅游城市政府等都十分重视旅游产业发展，早在上个世纪70年代，联邦政府就制定了一系列政策措施促进和扶持旅游业发展。1995年，还专门召开了研究旅游工作的白宫会议。由国会批准的免签政策（VWP），使美国入境旅游者的68%由此获益，美国也从这些免签证的旅游者身上获得了全部国际旅游收入的60%。享有此项优惠政府的国家有27个，来自于这些国家的游客赴美旅游或商务可以在90天内免签证手续。 2、E(Economic)：美国的旅游收入多年稳居世界第一，2005年达到13000亿美元，相当于每天产生34亿美元、每小时1.48亿美元、每分钟240万美元，每秒钟40万美元。其中国际旅游收入达930亿美元，国际旅游人数达4940万人次，而每年美国人出国旅游消费也

社区为老服务工作总结

社区为老服务工作总结 篇一：白鹤社区开展为老服务工作经验汇报 白鹤社区开展为老服务工作情况汇报 长庆街道办事处地处洮安西路6—7号，辖区面积0.57平方公里，现有居民1150户，人口3635人，其中60岁以上老人553人，占社区总人口的15.2%。 随着城市化进程的不断加快，社区建设在社会生活中发挥着越来越重要的作用。如何依托社区资源，拓展为老服务领域，也成为新时期加强社区管理工作的一项重要内容。20XX年12月，我社区被民政部门确定为居家养老试点社区，为进一步理顺社区管理体制、加强社区建设和管理创造了良好的条件。与此同时，我社区以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以丰富和满足社区老年人生活需求为根本落脚点，积极推进社区为老服务工作，并取得了一定成效。下面，就我社区开展为老服务工作的基本做法和初步成效向各位领导作以简要汇报： 一、基本做法 近年来，我社区的为老服务工作按照“强基础、重服务、找载体、拓领域”的工作思路，重点抓了“四个”环节： 1、抓调查摸底，为开展社区为老服务工作打下基础。我社区组织人员对辖区内老龄人群的基本情况及老年人的所思、所想、所求等问题

进行了全面的调查。据统计，白鹤 社区3365人常住户口当中，60岁以上的老年人有人，占%；80岁以上的老年人有人，90岁以上的有人，百岁老人人。我们在调查中还发现，在老年人群中存在着“三个迫切”：一是患有各种慢性疾病、健康状况比较差的社区老年人，他们因患病生活自理能力逐渐减弱或其它原因，晚年生活除家庭养老这一传统模式之外，迫切需要社区组织的协调和照顾。二是许多社区老年人，特别是因机构改革和企业改制后，大部分离退休干部和职工由“单位人”变为“社会人”，他们迫切需要在社区能够就近学习、就近活动、就近得到关心照顾。三是有一技之长的社区老年人，他们想为社区建设发挥余热，迫切需要社区为他们提供机会、提供场所。通过广泛细致的调查摸底，社区基本掌握了辖区范围内老年人的基本情况，从而为下步有针对性地开展社区为老服务工作提供了有利条件。 2、抓服务内容，为社区老年人提供全方位服务。开展社区为老服务，关键要依托社区资源，根据老年人的需要落实服务内容，改善服务设施，讲究服务方法，拓展服务领域。为此，我社区重点在以下四个方面下功夫：一是在搞好日常生活服务上下功夫。在服务内容上，社区根据实际推出了家政服务、医疗保健、法律咨询、精神慰藉等服务项目，开展家电维修、管道维修、上门送煤气、代购物品、雇请保姆等服务；对老年人建立健康档案，开设家庭病床，由社区联系 定点医院提供各类医疗服务，对重点对象，进行定期专访，做到送医送药上门；对需要提供法律咨询和帮助的老年人，由社区及时派专人

投资风格“漂亮50”

案例编号005 美国“漂亮50”的终结 Vs.中国“蓝筹泡沫”的破裂 “漂亮50”（Nifty Fifty）美国股票投资史上特定阶段出现的大盘股的投资偏差现象，特指上世纪六、七十年代在纽交所交易的50只备受追捧的大盘股，如IBM公司（IBM）、麦当劳（McDonald's)、雅芳 (Avon Products)、强生公司(Johnson & Johnson)、迪士尼(Disney)、柯达公司 (Kodak)、施乐公司(Xerox)、默克公司（Merck)、可口可乐 (Coco Cola)、美国运通(American Express)、宝洁公司 (P&G)、百事可乐公司 (Pepsi Co)、通用电气 (GE)。漂亮50的一个重要特征是大市值股票、盈利增长稳定，同时也具有较高的P/E比率。由于人们认为这些公司的运作非常稳健，即使在经历较长时期后同样如此，因此这些股票被称为“一次性抉择”股。这些大盘股被视作可以“买入并持有”的优质成长股，盈利空间预期见涨，投资者会认为这种增长会一直持续下去（Dickson and Shenkar,2011）。然而，投资经理全然漠视了这样一个事实：任何规模较大的大市值公司都不可能长期保持快速增长，以支持80倍甚至90倍市盈率。经过之后10年的市场自我修正，“漂亮50”从此不再“漂亮”。表11-17就是部分“漂亮50”市盈率从1972年高峰阶段到20世纪80年代初错误定价偏差的修正过程。 表1：部分“漂亮50”的市盈率变化单位：倍 资料来源：马尔基尔（2010）。

投资历史总是以某种特定的方式重演。2007年在中国股市高涨时期，大盘蓝筹股的高盈利能力同样受到中国投资者的普遍青睐，“上证50”成为“中国版漂亮50”。大盘股市盈率最高达70倍而演绎成“蓝筹泡沫”。随着2008年中国股市的“蓝筹泡沫”破裂，上证50成分股的估值水平迅速降低，从2007年10月份的70多倍市盈率下降到2012年第1季度的不足10倍P/E水平。而同期中小板指数的市盈率并P/E水平下降幅度则相对有限（见图11-20a）。 从以上案例分析，违背价值投资的基本原则，则容易陷入价值投资的悖论境地。无论是29世纪70年代的美国股市“漂亮50”终结还是2007年中国A股的“蓝筹泡沫”的破裂都说明了这一点。 图1：中国上证50与中小板估值比较

老年案例分析

一、案例描述： 75岁的石奶奶实现了自己的愿望，从心脏科出院回到了家里。她丈夫去年 刚去世，几个子女大学毕业后均在其他城市生活，她独自一人靠一笔很少的低保金和丈夫留下来的一些钱生活。石奶奶回到家里时，身体非常虚弱，而且很抑郁，对自己的将来的生活起居非常担心，她的身体也由于心脏病而日趋衰弱。孙阿姨是他的邻居，他自己的身体也不是很好，也为石奶奶的情况感到担心。她决定替石奶奶联系一家当地的服务机构。 当石奶奶接到社会工作者的电话时，她拒绝接受正式的服务，但社工还是决定再次主动联系她。社工坚持一定要看看石奶奶现在的状况，并看看她有什么需要。石奶奶不稳定的情况让社工很担心，该社工知道，如果石奶奶万一跌倒，或是营养不足，或是不坚持吃药，都有可能进入老年护理医院。慢慢地，社工和石奶奶建立了联系，石奶奶开始信任社工，相信社工不是故意要把她弄到老人护理医院去。在家里闷了一个星期后，石奶奶主动要求社工帮他找一名清洁工替她收拾卫生，再找一名帮手替他到附近超市买东西。从石奶奶的角度来看，他想在决 定接受任何服务之前确定社工尊重她的需要。 二、问题分析 针对石奶奶这样的案例，工作者应该利用增权理论、优势视角来分析问题从而解决问题，分析石奶奶的情况可以知道，她是一个典型的空巢老人家庭，对于这些老年群体，他们在心理上、生理上、经济上都相对脆弱，生活上面临很多问题，这些问题处理不好很有可能产生严重的问题。对于这个案例，有以下三个问题： （一）经济供养问题 石奶奶刚从心脏科出院，身体非常不好，看病吃药需要大量的钱，加上丈夫去世，她自己没什么收入，只能靠一笔很少的低保金和丈夫留下来的一些钱生活，收入非常少而需要用钱的地方非常多。子女都在外地，不能在生活上为她减轻负担。经济困难突出，生活负担沉重。 （二）日常生活疾病医护问题 石奶奶在出院之后，身体非常虚弱，非常需要有人在身边照顾，但子女都在外地，一旦生病要去医院就会非常困难。并且石奶奶与外界的信息沟通不畅，对于突发情况的抵抗力非常弱。 （三）心理、情感问题

案例：欧洲航空公司的空中争夺战

案例一：欧洲航空公司的空中争夺战 一、欧洲航空市场的新变化 在欧洲地区，航空业受到国家的保护，只有被政府批准的航空公司才能从事特定的航空业务，飞机票价长期保持在高水平上。但总部位于布鲁塞尔的欧盟组织一直致力于促使各国采取放松对航空业的管制措施。随着欧洲市场一体化进程的加快，多年来的逐步放松管制的措施于1997年4月1日发生了根本性的变化，欧盟各国达成协议，从这一天起欧盟的任何一家航空公司的飞机可以飞往欧盟所属国家的任何一个地方。因此无论是老公司还是新公司，都在全力以赴地抢先争夺或者保护它们的市场份额。这就给欧洲航空业带来巨大的降价压力，而这一切正是布鲁塞尔那些采取放松管制措施的人们希望看到的。 自90年代起，由于欧洲的市场已经部分开放，欧洲的新兴航空公司开始逐渐侵入这个市场，任何一家欧盟的航空公司都可以从事跨国境的飞行业务。然而各国国内航空业的运营权却多数仅限于赋予这些国家自己的航空公司。到了1997年4月1日，这种限制终结了。机场设施的垄断问题也由于机场的开放而得到缓解，如果机场的停机坪位置不足，新兴的航空公司会使用二级机场。例如，维金速航就从罗马的Ciampino机场起飞，而不是去争夺已经十分拥挤的列奥纳多·达芬奇机场。 在逐步走向放松管制的同时，大规模的降价却给欧洲的大型航空公司带来了问题。在它们的面前是新兴对手的不断加强的挑战，后者成本比它低，采取降低收费的措施逐步侵占市场，还迫使大型航空公司也不得不降价。由于新兴航空公司降低价格、抢走顾客，汉莎航空公司1996年7月29日宣布它将于同年秋季削减其在欧洲航线上的运载能力。这家航空公司还在制定一项紧缩的计划旨在降低成本，以对付新兴航空公司降低价格的挑战。 降价受到乘客的欢迎，因为在欧洲地区，受到国家保护的航空业的价格长期保持在令人惊讶的高水平上。如1995年前，在欧洲最为繁忙的巴黎——伦敦航线上，平时乘客为这段只需要40分钟的飞行要花费490美元购买往返机票。现在情况不同了。来自英国中陆航空公司（Midland）等新兴航空公司和海底隧道列车的竞争已经迫使法国航空公司把票价降到了380美元，并在这个水平上还要给顾客折扣。如果你在星期六的晚上乘坐飞机，法国航空公司的票价会降到只有140美元。 意大利的情况更是非常引人注目。意大利航空公司(Alitalia)是一家大型的国家航空公司，正受到来自于新兴的第一航空公司的巨大压力，后者在1996年8月份推出这样一种服

养老院案例分析

案例分析： 1.林老太入住某养老院，护理等级为三级。某日下午4时老太在自己居室内走动，因地湿滑而摔倒造成左股骨骨折。老人及亲属将养老院告上法院。原告称当天下午护理员曾在房内拖地，地面湿滑，由于地面设施存有缺陷，造成自己受伤。被告认为原告已与自己签署了协议书和告之书，内有原告受伤属负责条款范围，且原告选择了三级护理，其起身走动等行为不包括在护理范围。自己是福利机构，收费较低，原告年纪大身体欠佳其受伤，院内并无过错。 法院认为，原、被告签订有入住协议，但原告按时支付了相关费用，并入住被告养老院，双方已形成服务合同关系，被告因此负有保障原告本身不受伤的义务。现原告在住院期间摔伤，被告应该承担违约赔偿责任，依据《国华人民共和国合同法》第五十三条之规定该入住协议属于无效协议，因此判养老院赔偿林老太各类损失12900元，精神抚慰金不支持。 2、一位入住不久的痴呆老人午饭后，被安排午睡休息，在护理人员下楼吃饭后不久，从2楼窗户翻下（没有防护栏）发生坠楼事件。此前院方已发现该老人有幻视、幻听现象，院方与家属沟通，家属认为问题不大，愿意承担可能发生的后果，但未形成文字上的承诺，院方在事件的第一时间发现，并将老人送往临近医院抢救，但因抢救无效不幸身亡。事后，老人家属提出院方在防范措施上存有缺陷，对事故有不可推卸的责任，要求赔偿。经协商院方赔偿家属1万元。 此案件除暴露出硬件设施有缺陷外，还反映出对存有幻视、幻听现象《精神疾病的表现》，明显不适合居住的老人没有及时动员转院或劝退，结果酿成悲剧造成损失。 3、七十多岁李姓老人年老体弱，女儿将他寄托在某街道养老院，同年端

午节，因护理员护理不当，让老人躺着吃粽子，还让老人喝水，致使糯米卡在喉咙（粽子遇水胀），导致窒息死亡，事发之后，双方就丧葬费、医疗费等赔偿事宜达成协议。但之后老人女儿又将养老院告上法院，要求判令被告赔偿精神损害抚慰金及误工损失计24700元，法院审理后认为，被告在管理中未对护理人员进行正规培训，致使老人进食时发生意外，养老院负有过错，应当承担相应的民事责任。判决养老院赔偿老人子女精神损害抚慰金及误工费损失等3966元。 4.入住在某养老院内的李老伯生性孤僻。某日，养老院附近的社区内有一位老人在家中上吊自杀，此事在养老院内传播开来，老人们议论纷纷。几天后的一个凌晨，养老护理员发现李老伯在房间内上吊身亡。其同住室友说，老人去世前几天一直情绪低落，曾说过，这样死也挺好的。老人家属认为养老院没有尽到看护的责任，没有及时告之家属老人心理情况，也没能及时制止老人扑杀，应当支付丧葬费、死亡赔偿金、精神损失费等。养老院认为院方平时也很注意老人的精神状态，但老人自杀是院方无法预料到的，院方不应承担责任。后双方协商，此系社会心理引起自杀， 由院方支付若干丧葬费。 5.李姓老人年过八旬，住在某养老院内，因为老人患有心脏病和眼疾，每天需要服务药物。2000年，一直负责照顾老人的护理员离职，由新的护理员接任，由于新的护理员情况不熟悉，而院方内以代为老人发药又无规范的操作办法，某天中午，在给老人服药时，拿了隔壁床上老人的药给李姓老人服用，等发现老人身体异常后，老人被送去医院抢救，医生诊断为药物中毒，老人后来虽然康复，但一直精神紧张，提心吊胆。老人家属要求养老院支付医疗费、精神损失费等，后双方协商，由养老院支付2万元医疗费和精神损失费。