会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理

摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。

方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。结果12例会阴侧切口愈合

不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。愈合率达到100%。

结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合

率有着重要的意义。

【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理

随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌

的内侧纤维[1]。其感染率为 1%。许多原因可能导致会阴切口感染。为减轻会阴

切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。我院对12例会

阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。

1.资料和方法

1.1一般资料

2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会

阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。

1.2治疗方法

会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴

切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达

到Ⅰ期愈合。

若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各

注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。

若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再

取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干

棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。待创面基本无脓

性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。

对于窦道形成的伤口，则局部封闭后，搔刮窦道，切掉增生之皮缘，用7号

丝线全层缝合。

出院指导：说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正理解。嘱产妇

保持心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重

要性。教会产妇自我护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大

小便后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁干燥的重要性。教会家属会阴消毒换药

和烤灯的使用方法。约定复查的时间和科室的联系电话。

2.治疗结果

12例愈合不良病例中5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。

愈合率达到100%。

3.讨论

会阴侧切术是产科常用手术之一。目的是为了避免严重会阴裂伤和克服分娩

阻滞，可减少新生儿窒息，降低围生儿死亡率等方面。适时的会阴切开有益于母婴预后。其常用于会阴过紧、胎儿过大、胎儿窘迫或准备行阴道助产术的产妇。但由于会阴的解剖位置的关系加之对产妇产前准备和术后护理的忽视增加了会阴侧切口愈合不良的概率。为了减轻会阴侧切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，减少医疗纠纷的发生，现对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析。

3.1原因分析

（1）产妇本身因素：由于会阴解剖位置特殊，前近尿道后邻肛门，易引起会阴侧切口感染，发生概率为10%～17%[2]。细菌性和真菌性阴道炎是愈合不良的常见原因。胎膜早破及巨大儿，产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加感染机会。机体抵抗力下降、产妇贫血、产后出血、妊娠高血压综合征等引起局部伤口化脓感染。卫生意识差造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开。

（2）医疗方面：医护人员未能做好宣传工作，或未及时发现伤口各种情况给予及时治疗、护理。医护人员手的带菌率为40%。如果因产程长、反复肝诊、阴道内诊及阴道手术操作会使感染概率增加[3]。缝合技术不佳，留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良。健康教育及出院指导做得不到位。

3.2护理措施

3.2.1针对产妇自身原因，加强围产期保健宣教

产前患有阴道炎、外阴炎者要及时诊治。为产妇讲解分娩知识，告知第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇自我护理的方法，即侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大小便后清洗会阴，保持会阴部清洁、干燥。告诉家属高锰酸钾坐浴的方法，尤其强调配制方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁、干燥的重要性。教会家属会阴侧切口消毒换药的方法及烤灯的使用方法。

3.2.2严格掌握会阴侧切的指证

对于会阴高度水肿、巨大儿、早产儿等已经明确的适应证实施会阴侧切，一般不轻易实施行侧切术。

3.2.3提高助产人员的技术操作水平

加强对低年资助产士操作技术的培训和考核，将选择会阴侧切口大小、控制胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、严格恢复解剖结构和正确皮肤切口等作为重点内容。对会阴重度裂伤的产妇，要及时分析原因，总结经验教训等。

3.2.4加强会阴护理知识的宣教

重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，在注意营养增加机体抵抗力的同时，更要保持会阴部清结干燥，坚持每日2次的会阴部消毒护理。

3.2.5预防便秘

嘱产妇保持心情舒畅，产后要进适量蔬菜、水果等以保持大便通畅。对于便秘者要及时使用开塞露或给予灌肠，避免用力排便，造成侧切口裂开。给产妇发放健康指导手册，约定复查的时间，告诉科室的联系电话，以便随时指导。

综上所述，加强术前、术中、术后的护理对促进会阴侧切口愈合至关重要。预防感染，熟练的缝合技术、技巧，有效处理切口愈合不良情况，这对减轻孕产妇的痛苦，提高产科质量有着重要意义。

参考文献

[1]史常旭.现代妇产科手术与技巧[M].第2版.北京：人民军医出版社，2008：111-113.

[2]凌艳姣. 会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率的比较[J].护士进修杂志，2005,20（6）：1237-1238

[3]袁香梅，陈凤莲，魏莹，等. 不同分娩方式产后阴道菌群变化与合理应用抗生素的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17，（7）：432.

浅谈会阴切开缝合术及术后护理体会

浅谈会阴切开缝合术及术后护理体会 会阴切开缝合术是分娩常用的手术[1]，它指的是在分娩第二产程过程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，从而加速分娩。在近几年来的分娩中，初产妇比例不断增多，胎儿体重呈不断上升的趋势，为了避免发生并发症，减少母婴不必要的损伤，会阴切开缝合术已广泛应用。随着近年来围产医学的不断发展，加强会阴切开缝合术的护理是产科工作的重要内容。 1 会阴切开缝合术 1.1会阴切开适应症：会阴条件不良（包括：会阴体过长或过短，会阴疤痕弹性差，会阴水肿等）造成的分娩阻滞；阴道分娩或手术助产可能引起会阴损伤时；早产（预防胎儿颅内出血，血肿）；巨大儿，臂位助产等。 1.2 会阴切开方式 切开的方式有两种：会阴侧斜切及会阴正中切开，目前临床上最常采用會阴侧斜切，它对扩大阴道手术视野有利且不会因切开处延裂而伤及直肠。缺点是侧切切开组织较多，出血较丰富，术后疼痛较严重。会阴正中切开损伤组织较少，出血少，易缝合术后恢复快，但有可能损伤肛门约肌或直肠，故目前使用较少。 1.3 会阴切开的时机①正常阴道分娩会阴切开应选择在胎儿双顶着冠，会阴体变薄时。②手术助产辅助切开时，应估计切开后胎儿可较快娩出时。过早的切开会阴会使流血过多，切口暴露时间长，增加感染机会。 1.3 操作方法 1.3.1 术前准备：会阴侧切剪及直剪、持针器、有齿镊、止血钳2-3把，快薇荞缝线一支，0.1%利多卡因注射液10ml、10ml注射器，9号长针头、皮肤消毒液、纱布数块。 会阴侧切缝合术： 1.3.2 体位产妇取膀胱截石位，做好接产准备，用茂康牌皮肤消毒液或洛合碘消毒阴部皮肤。 1.3.3 麻醉用0.1%利多卡因注射液在准备切开处的坐骨结节位置注射形成一皮丘，左手食指与中指伸入阴道内触及坐骨棘以此为指示点，右手持注射器长针头，以水平垂直方向向坐骨棘处穿刺，直至针头尖抵达坐骨棘内下1cm处，抽吸无回血后，将药液匀速推入3-4cm同法可在另一侧行阴部神经阻麻醉，两种方法兼用，可使阴部神经及盆底肌肉松弛，降低胎先露下降阻力）边推边退，以阻滞阴部神经，降低痛感；长针头退回至皮下，在切开处再做扇形皮下注射。

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理 摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。 方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。结果12例会阴侧切口愈合 不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。愈合率达到100%。 结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合 率有着重要的意义。 【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理 随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌 的内侧纤维[1]。其感染率为 1%。许多原因可能导致会阴切口感染。为减轻会阴 切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。我院对12例会 阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。 1.资料和方法 1.1一般资料 2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会 阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。 1.2治疗方法 会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴 切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达 到Ⅰ期愈合。 若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各 注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。 若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再 取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干 棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。待创面基本无脓 性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。 对于窦道形成的伤口，则局部封闭后，搔刮窦道，切掉增生之皮缘，用7号 丝线全层缝合。 出院指导：说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正理解。嘱产妇 保持心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重 要性。教会产妇自我护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大 小便后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁干燥的重要性。教会家属会阴消毒换药 和烤灯的使用方法。约定复查的时间和科室的联系电话。 2.治疗结果 12例愈合不良病例中5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。 愈合率达到100%。 3.讨论 会阴侧切术是产科常用手术之一。目的是为了避免严重会阴裂伤和克服分娩

会阴裂伤愈合讨论（5篇模版）

会阴裂伤愈合讨论（5篇模版） 第一篇：会阴裂伤愈合讨论 会阴裂伤愈合不良讨论 侯亚琼 G 1 P1 G 37+4w 第一产程10小时15分，第二产程22分，第三产程5分，总产程10小时42分，产后胎盘胎膜自行剥离完整，产后失血100ml左右。分娩一女婴体重3000g，一分钟阿普加评分10分。产后检查产道会阴体出正中Ⅱ度裂伤，逐层缝合，嘱产妇进流质，保持会阴清洁干燥，产后的二天自解大便，第三天常规出院。出院后两天，也就是产后第五天自感会阴处不适来院，来院后检查见会阴处伤口愈合不佳，有裂缘，可见线头，将线头剪去后伤口自然裂开，伤口局部组织泛白较硬，蔡利娟主任检查后经注射局麻药后清理陈旧组织后再次缝合，放于引流条于次日取出，注入庆大霉素，每日两次碘伏擦洗，会阴理疗。 讨论：存在的问题 1.会阴裂伤较深 2.会阴伤口愈合不良原因分析：会阴裂伤较深 1.该产妇的二产程时间较短22分，会阴没有得到充分扩张。 2.助产士与.产妇沟通不到位致使出头速度过快。3助产士评估不到位，会阴保护不当。会阴伤口愈合不良 1.会阴裂伤缝合方法是否正确，有无死腔，缝线松紧度是否合适。 2.是否严格无菌操作。 3.产后护理及产妇回家后自我护理是否到位。 4.产妇较胖，产后恶露对会阴体部的裂伤的侵蚀。 会阴伤口愈合不良给产妇及家属带来了痛苦，也给医疗工作带来了不便，为避免出现会阴伤口愈合不良，结合上述原因分析整改措施如下：认真分析原因，找出工作中的不足之处，认真学习，深刻认识反思。不断提高自身接产技术，丰富自己的理论和临床操作技能，不断成长，努力成为更合格更好的助产士。 第二篇：会阴三四度裂伤 会阴三四度裂伤

会阴侧切口愈合不良的原因及护理

会阴侧切口愈合不良的原因及护理 【关键词】愈合 侧切缝合术是常用，减轻会阴切口愈合不良给造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的，现将愈合不良的原因及叙述如下： 1 原因 1.1 产妇本身因素 1.1.1 性和性炎 是愈合不良的常见原因 1.1.2 及巨儿 产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加机会。 1.1.3 机体抵抗力下降 产妇、、等引起局部伤口化脓感染。 1.1.4 卫生差 造成感染或短时间内用力排造成会阴切口全层裂开。 1.2 医疗方面 1.2.1 不合要求 造成切口污染。 1.2.2 缝合技术不佳 留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响供应致使局部或造成愈合不良。 2 处理措施及效果

2.1 再次缝合 会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1. 5）cm应在输入的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、后送回产房清创。在产房边给予安慰，一边在严格和阴部阻滞下再次缝合。 2.2 期待疗法和回访相结合 如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部治疗，急性消退后出院。 3 出院指导 3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正。 3.2 嘱产妇心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够对切口愈合的重要性。 3.3 教会产妇护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁的重要性。 3.4 教会家属会毒换药和烤灯的使用方法。 3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。 4 讨论 4.1 加强围产期保健知识的宣教 产患有阴道炎、患者要及时诊治，讲解知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇观察伤口和自我护理的方法。 4.2 严格掌握会阴切开的指征 对于会阴体高度、巨大儿、等已经明确的证实施会阴侧切。一般不轻易施行侧切术。 4.3 提高助产人员的技术操作水平

会阴切口愈合不良127例临床分析

会阴切口愈合不良127例临床分析 目的探讨会阴切开缝合术愈合不良的相关因素，制定相应对策，提高切口愈合率。方法对1985年1月至2010年12月在我院阴道分娩的127例会阴切开缝合术切口愈合的影响因素进行回顾性分析。结果会阴切口愈合的好坏与产道感染、会阴体瘢痕、会阴水肿、产道裂伤、缝合材料、缝合技术、消毒剂的选择等有关，与妊娠周数、产妇年龄无关。结论提高会阴切口愈合率，重点在于产前及时治疗阴道炎症，加强助产人员能力建设，选择刺激性小的缝合材料并重视产后切口护理和健康宣教工作。 标签：伤口愈合不良原因分析对策 会阴切开缝合术是分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规手术措施。会阴切口愈合不良会给产妇带来很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂开、感染、产后性功能障碍等。因此，会阴切口愈合成为衡量助产技术的重要指标之一。现对我院经阴道分娩行会阴切开缝合术后发生伤口裂开的127例进行分析，并提出防范措施。 1 临床资料 1.1资料来源本院1985年1月～2010年12月行会阴侧切术的产妇共有3047例，其中会阴切口愈合不良127例，产妇平均年龄25.18岁（19～42岁），平均孕周37.6（34～42），新生儿出生平均体重3230g（2300～4500g），均为活产，产后5天拆线，于拆线当天裂开119例，产后7天内发生会阴切口裂开8例。其中完全裂开19例，部分裂开108例。基本情况见表1。 1.6治疗会阴伤口愈合不良实行1：5000的PP液坐浴及局部TDP照射每日2次，鼓励产妇适当下床活动，增加局部血液循环，有利于恶露的排出；伤口全层裂开者坐浴+局部用庆大霉素换药3～5天后行二次缝合，缝合后用碘伏液擦洗伤口+ TDP照射每日2次，及时应用有效抗生素，注意保持局部清洁、干燥。 2 讨论 2.1过比较可见年龄与妊娠周数对伤口愈合没有直接关系。育龄期妇女多为中青年，处于生命的旺盛期，且妊娠分娩属于育龄期妇女生命中一个必然的生理过程，不会对会阴部组织带来质性影响。 2.2对会阴切口愈合产生影响的因素从大到小依次为阴道炎，消毒剂与肠线，助产人员工作熟练度，会阴体瘢痕，产后护理等。其中阴道感染是最主要因素。妊娠期间用药治疗受到限制，局部炎症得不到有效控制，致使细菌沿着侧切口进入组织，产生的毒素和酶导致创面组织细胞溶解，妨碍伤口愈合。 2.3年长的助产士在接产过程中更加注重缝合方式及技巧，能够对会阴切开

会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理

会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理 会阴切开缝合术是经阴道分娩时避免会阴严重裂伤、便于胎儿娩出、缩短第二产程及预防晚 期盆底松弛的常规措施，临床上常用会阴切开术。但这也在一定程度上给产妇带来很多痛苦，如切口肿痛、局部出现硬结，形成瘢痕及羊肠线排异反应等。为提高会阴切口愈合率及产科 缝合技术，现将我科会阴愈合不良原因进行回顾性分析，并提出相应的预防护理措施。 1 讨论 会阴切开缝合术是助产中施用的一种手术，其目的是为了产妇在分娩的第二产程中避免会阴 及盆底组织严重损伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩，确保新生儿 及母体安全。会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口，易感染。因此，会阴缝合时如处理不当，不 仅增加产褥期中的痛苦，还可因感染、瘢痕等影响今后生活。 2 原因分析 （1）营养不良、贫血、低蛋白血症可明显影响及胶原的合成，导致产妇机体抵抗力降低， 易造成切口愈合力降低。（2）阴检肛检操作次数的增加、手指污染肛周粘液、粪便会增加 阴道宫颈处细菌进入宫腔的机会，引起切口感染。（3）由于夏季温、湿度高，利于微生物 繁殖，病室通风不良等导致切口感染发生率高。（4）产妇产前患有阴道炎及外阴炎症未及 时诊治，临产后反复阴道检查或切口缝合时污染切口。（5）助产士在切口缝合过程中可能 操作不熟练，阴道黏膜缝线过松，有死腔，以致恶露渗入切口内引起感染，或者切口缝合过密，影响血液循环，致局部组织水肿，影响切口愈合。（6）术后护理时更换会阴垫不及时，便后伤口未能保持清洁、干燥会影响伤口愈合。 护理措施 （1）加强围产期保健工作，合理搭配饮食结构，产前患有阴道炎、外阴炎者及时治疗。（2）保持产房清洁，每日开窗通风、消毒，夏季注意调节病室温、湿度。（3）阴检肛查不要过 于频繁，根据实际情况选择。（4）助产士熟练掌握会阴切开缝合技术，保证愈合的安全性。如有较大血管损伤，应先行结扎止血。（5）会阴切开缝合前用0.5%甲硝唑注射液100ml对 切口及周围组织缓慢冲洗，在清洁术野的同时杀灭细菌，有效的减少会阴切口感染。（6） 严格无菌操作，减少不必要的检查。（7）术后正确护理，指导产妇产后观察伤口和自我护 理的方法。每日用0.5%碘伏消毒液冲洗会阴切口两次，合理使用抗生素等。 4 结果 综上所述，提高切口愈合率关键在于产前、产时、产后预防感染，熟练掌握缝合技术技巧， 对切口愈合不良情况进行及时有效处理。大大降低了产妇的医疗费用和不必要的痛苦，为产 妇早日康复奠定了基础。

会阴切口愈合不良的原因分析及防范措施

会阴切口愈合不良的原因分析及防范措施 目的：探讨会阴切口愈合不良的原因及防范措施。 方法：選取2013年～2014年在我院自然分娩产妇中的会阴切口愈合不良的产妇22例对其临床资料进行回顾性分析，分析导致会阴切口愈合不良的因素及防范措施。 结果：22例会阴切口愈合不良的产妇中有21例进行会阴侧切，1例为会阴裂伤。其中5例产前有阴道炎未进行正规治疗，5例产后伤口撕裂伤严重，4例产程长、阴道检查次数多，2例产妇存在高危因素合并症等，2例因助产士缝合技术不熟练导致缝合时间长，1例接产过程中配合差导致接生台面大面积污染，1例因肠线吸收差，2例因产后护理不当导致会阴切口裂开。 结论：针对导致会阴切口愈合不良的因素，采取相应的防范措施，加强围生期的管理，提高会阴侧切缝合技术，严格执行无菌操作，选择优质合格的缝合材料，加强环境的管理，利于促进会阴切口愈合。 标签：会阴切口;愈合不良;原因分析;防范措施 会阴切开缝合术是临床上产科分娩中的常用手术，会阴切开是指在分娩第2产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第2产程，加速分娩的手术，〔1〕也是初产妇臀位助产或施行产钳、胎头吸引术的辅助手术分为侧切开和正中切开两种。由于会阴切口邻近尿道、肛门，易受到污染导致细菌感染，加重炎性反应，使切口化脓，延迟切口愈合时间，同时会阴切口愈合不良也会使组织损伤进一步加重，使切口再次裂开[2]。随着二胎政策的放宽，剖宫产率的逐年下降，自然分娩的上升，人们优生优育的意识不断提高，如果出现愈合不良，直接影响产妇的生活质量，所以为了有效避免会阴切口愈合不良给产妇造成身心的痛苦以及经济上的负担，我们对造成切口愈合不良的原因进行了分析并制定相关的防范措施，现总结如下： 1.会阴切口愈合不良的原因 1.1产妇自身因素 1.1.1未进行正规的产前检查，对部分孕妇患细菌性阴道炎未能及时诊断因而未能得到及时规范化治疗。 1.1. 2.胎膜早破、产程延长及巨大胎儿，产妇的会阴条件差、接生过程中与助产士不能密切的配合导致会阴重度裂伤缝合时间延长，感染机率增加。 1.1.3产妇机体抵抗力下降，妊娠期合并症及并发症，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产妇营养不良、产妇贫血、产后出血、，可引起局部组织愈合能

产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究

【摘要】目的总结分析产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因及护理对策。方法回顾性分析15例分娩产后会阴伤口愈合不良患者会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施。结果 15例愈合不良患者中感染 4例（26.67%）、会阴局部血肿 3例（20.00%）、肠线吸收不良 3例（20.00%）、组织层次对合不良 2例（13.33%）、缝线过密阻碍会阴局部血运 1例（6.67%）、组织液化性坏死 1例（6.67%），便秘 1例（6.67%）。结论产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因为伤口感染、局部血肿、缝合不良、侧切裂伤等，加强围生期护理、提高助产技术可有效提高伤口愈合率，减轻产妇的痛苦。 【关键词】会阴伤口；愈合不良；护理对策 doi：10.14163/https://www.sodocs.net/doc/bf19158796.html,ki.11-5547/r.2016.16.167 在产科会阴侧切术非常常用，甚至有普及趋势。会阴侧切口产后会出现疼痛及活动受限等，若切口不能良好愈合，就会造成产妇心理上的负担，也会加重经济负担[1]。本院产科每年收治产妇数约 2100～2300例，其中剖宫产率为38%～39%，阴道分娩会阴伤口愈合不良发生率约0.68%。本文对这类出现会阴伤口愈合不良的产妇资料进行分析，总结其愈合不良的主要原因，并采取针对性的护理措施，现报告如下。 1 临床资料 选取 2014年 1月～2015年 11月在本院分娩的 15例产后会阴伤口愈合不良的患者为研究对象，年龄 21～38岁，平均年龄（26.8±3.7）岁；孕周 38～41周，平均孕周（39.5±1.5）周；分娩方式：头位顺产 5例、胎头吸引产 4例、臀位产 4例、仿生气囊助产 2例。切口愈合情况：4442例产妇，其中剖宫产 1807例，自然分娩 2635例。自然分娩的产妇中 540例实施了会阴侧切术，其中 15例出现会阴伤口愈合不良，发生率为2.8%。15例会阴伤口愈合不良者中全层裂开 4例、部分裂开 11例；9例出现在拆线时， 6例发生在出院 3 d后。分析入组患者会阴伤口愈合不良的原因。 2 结果 切口愈合不良原因分析15例愈合不良患者中切口感染 4例（26.67%），在拆线后裂口表面糜烂、肉眼不见新鲜组织，感染的主要诱因包括产前重度贫血、外阴阴道感染、产后抵抗力降低、胎膜早破、产程延长、阴道助产等；会阴局部血肿 3例（20.00%），发现皮肤与皮下组织裂开，切口处有血块；肠线吸收不良 3例（20.00%），拆线时可见皮肤与皮下组织分开，有未被吸收的缝线；组织层次对合不良 2例（13.33%），会阴舟状窝未对齐，伤口处恶露淤积，不利于切口愈合；缝线过密阻碍会阴局部血运 1例（6.67%），过多的缝线增加了线头异物，同时阻碍了血运，继而引起液化坏死；组织液化性坏死 1例（6.67%），便秘 1例（6.67%），产妇产后饮食不合理、粗纤维进食量少，加上卧床休息、切口疼痛反射等，容易出现便秘，用力排便使得伤口再次裂开。 3 护理措施 3. 1 会阴侧切术的必要性会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术操作，即在会阴部做一斜形切口。国内进行一胎顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是故倒举制度。若因未实行侧切导致顺产产妇会阴撕裂，产妇打官司时院方可因未行侧切而承担所有责任。所以在大陆为避免出现意外情况，公立医院都有实行顺产侧切的默契[2]。阴唇和肛门之间的部位是会阴，通常只有 2～3 cm，但生产时可以拉伸至约 10 cm。这是由于为了胎儿的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切，可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合更好[3]。但临床上也不乏产后会阴切口愈合不良的病例，多种因素可能导致切口愈合不良，主要原因为切口感染、局部血肿、肠线吸收不良、组织层次不对齐、缝合不佳等。本组研究中感染 4例、会阴局部血

会阴切口愈合不良原因及护理-精选文档

会阴切口愈合不良原因及护理 会阴切开缝合术是阴道分娩常用的方法 ,近年来已成为常规施用的倾向,其感染率为10%[1]。为减轻会阴切口愈合不良给育龄妇女带来的痛苦和不适,郑州市中医院妇产科自2008年1月开始至12月31日止,对28例会阴切口愈合不良的产妇进行回顾分析,认为会阴切口愈合不良与产妇阴道炎症,分娩方式,缝合技术,术者无菌观念差及病理产科有关。对28例会阴切口愈合不良患者采取针对性措施,疗效显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院自2008年1月至12月31日施行会阴切开术后顺产的产妇3018例,年龄20~42岁,初产妇2812例,占93.17%,经产妇206例,占6.83%。根据切口愈合的分级标准[2],甲级愈合2 990例,占99.07%。28例会阴切口愈合不良(包括切口感染23例,占0.76%,切口裂开5例,占0.17%),占0.93%。 1.2 方法对28例会阴切口愈合不良原因进行分析。 1.2.1 23例会阴切口感染原因分布(表1、表2)。 表1 会阴切口感染原因分布(n=28) 原因例数百分率 阴道炎症1553.58 阴道血肿621.43 妊娠合并糖尿病13.57 产后出血13.57 表2 会阴切口感染与分娩方式关系 分娩方式侧切例数感染例数百分率

阴道助产212125.66 正常产2806110.39 合计3018230.76 1.2.2 5例会阴切口裂开原因及分析本组中2例因缝合技术不佳,皮下组织错位,缝线过密、过紧,局部血供较差,产妇自身清洁卫生不够,导致切口化脓感染而裂开。2例因产妇患妊娠高血压疾病,外阴水肿,弹性较差,产后8 h因便秘用力而致切口裂开。1例是在术后蹲位小便,褥式缝合华丽康线结松开,致缝合处皮肤浅层裂开。 2 结果 会阴切口严重感染者,切口大于或等于3 cm×2 cm×1.5 cm,应在静脉输入抗生素的同时,彻底清创缝合。余者可根据情况采用期待疗法和回访相结合。 3 护理 3.1 注意会阴切口卫生术后健侧卧位,减少局部受压,防止恶露污染切口,密切观察切口情况,及时发现红肿硬结。保持会阴部清洁干燥,使用消毒纸及护垫。 3.2 外阴水中的护理外阴水肿者,给予50%硫酸镁热敷,其作用原理是通过镁粒子的渗入,改善组织间隙与细胞内渗透压,以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。会阴微波理疗,1~2次/d,促进局部血液循环,加速切口愈合。 3.3 外阴红肿硬结的护理发现外阴红肿硬结者,可给予中药热敷,具体是金银花40 g,蒲公英30 g ,紫花地丁30 g ,败酱草30 g ,连翘30 g ,黄芪30 g,白花蛇舌草30 g,当归15 g,丹参20 g ,白芨20 g,煎好后药液放入保温瓶中,2次/d热敷,30 min/次,以达到活血化瘀的目的。 3.4 产后的护理嘱产妇适当下床活动 ,促进恶露排出,改善血液循环,减少感染机会,促进肠蠕动,提高食欲,增强机体抵抗力,加速切口愈合率。

产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗

产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗 摘要：目的分析产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及其治疗。方法回顾性分析2010年1月～2014年1月于我院进行会阴侧切分娩的产妇，将其中切口愈合不良的54例产妇情况进行调查分析，并针对愈合不良的原因采用相应的对策及治疗。结果54例产后会阴侧切伤口愈合不良的产妇中，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血及营养不良者高于营养良好者，切口缝合不佳者高于其他产妇，差异具有统计学意义（P0.05无统计学意义）。 1.2方法将所有产妇根据生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态及切口和缝合状态进行统计及分析，将其与侧切后愈合不良者的相关性进行统计分析及比较。 1.3统计学方法所有数据采用SPSS13.0进行数据统计分析（P0.05无统计学意义）。 2结果 2.1引起会阴侧切口愈合不良的因素分析，将切口愈合不良与生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝合状态的相关性进行统计及分析，见表1。 2.2由表1可见，在切口愈合不良发生率方面夏季高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者高于营养良

好者，切口及缝合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义。 2.3对策及预后，针对引起会阴侧切切口愈合不良的因素进行针对性对策的制定及实施，对于夏季生产的产妇应尽量保持切口的消毒彻底，避免高温潮湿及不通风的情况为病原菌提供繁殖条件，尽量减少阴道检查次数，避免条件致病菌的感染等，同时对于切口及缝合的过程应由熟练医务人员操作，尽量使缝合和切口做到对合较佳，使其更利于愈合，对于术前即合并阴道疾病如贫血及营养状态较差者，在术前即应给予疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以较好的状态进行生产，这样可以提高其免疫力，对降低感染及切口愈合不良等均有积极的意义。本研究中54例切口愈合不良患者经过积极的治疗及对症处理均切口愈合，无后期感染及其他不良并发症的发生。 3产后会阴侧切伤口愈合不良的预防 3.1加强围产期保健知识的宣教，产患有阴道炎、外阴炎患者要及时诊治，讲解分娩知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。教会产妇观察伤口和自我护理的方法。 3.2严格掌握会阴切开的指征，对于会阴体高度水肿、巨大儿、早产儿等已经明确的适应证实施会阴侧切。 3.3提高助产人员的技术操作水平，加强对低年资助产士操作技术的培训和考核尤为重要，将选择会阴侧切口大小、控制胎头、

会阴切口愈合不良的原因分析＼预防及治疗

会阴切口愈合不良的原因分析＼预防及治疗 会阴切开缝合术虽是产科常用的小手术，但却存在切口愈合不良的可能。切口愈合不良是产科术后较常见的并发症之一，多继发于皮下脂肪液化、岀血、感染、缝合不当以及营养不良。会阴切开愈合不良不论从精神上还是从肉体上都给产妇带来不良影响，应尽力避免。2009年6月～2011年6月收治会阴切口愈合不良患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，并提出相应的处理、预防、治疗措施。现报告如下。 资料与方法 2009年6月～2011年6月收治经阴道分娩行会阴侧切术的产妇2672例，孕周39±2.3周，年龄23±6.3岁，头位顺产2662例，抬头吸引产10例，均为初产妇。其中术后切口愈合不良30例，包括切口裂开，切口感染及脂肪液化。 临床表现：切口感染者，有发热，白细胞增多，切口疼痛，红肿，皮温升高，部分切口挤压后可流出大量黄色脓性分泌物，细菌培养是阳性。脂肪液化者，无明显发热，白细胞正常，切口稍疼痛。按压切口皮下有较多淡黄色或淡红色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次细菌培养无细菌生长。 结果 切口愈合情况：2672例产妇中，2642例(98.87%)伤口按期愈合，会阴侧切口愈合不良者30例，其中6例全层裂开，24例部分裂开。 切口裂开与局部情况：感染6例，会阴血肿5例，肠线吸收不良5例，组织解剖层次对合不良3例，缝线过密致局部血运障碍组织液化坏死4例，侧切加裂伤5例，便秘2例。 全身因素：本组切口愈合不良肥胖6例，贫血8例；合并高血压病5例；合并糖尿病6例，子痫前期重度1例。 讨论 切口愈合不良的原因：术后切口液化，继发感染以及术中缝合技术不当等是切口愈合不良的主要原因。大部分切口脂肪液化发生于皮下脂肪层厚的患者，皮下脂肪＞3cm的患者切口脂肪液化的发生率就会明显增加。往往脂肪层底部缝合不到，止血不彻底，形成积液、积血，影响切口愈合，当缝合技术不当，导致缝合过紧或过密时，造成血液循环障碍，组织缺血缺氧坏死，形成腔隙。所以术者熟练掌握缝合技能是提高切口愈合率的关键。另外，对过于肥胖的病例，皮下脂肪层可考虑两层缝合。术后切口继发感染多因术中不注意切口的保护，例如胎膜早破时生殖道的细菌污染成为病菌导致切口愈合不良的原因；另外切口缝合技

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜 【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施 1.2方法 1.3统计学分析 2结果 观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破 概率均明显高于对照组（P<0.05），见表1。 3讨论 自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同， 其自然分娩的难度也存在一定差异。单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切 的手段，部分体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩 出时会造成会阴部不规则撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长， 即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到 阴道内存在异物感，引发多种不适。会阴侧切则可使阴道损伤更加整齐， 有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。但在实际操作时， 部分会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对 复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。①切口 感染。切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部 距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中 胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后 留有部分死腔等，因而容易出现感染症状。如会阴侧切的切口如发生感染，

就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。②缝合不佳。侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致部分组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。③营养失调。部分产妇在分娩后会出现厌食、贫血等症状，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。 为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。第一，应加强产妇会阴侧切和缝合的无菌操作实施和监管，强化会阴部、阴道等的消毒处理，保持外阴在清洁条件下实施侧切操作[3]。同时在产后需减少阴道侵入性检查的频率，定时使用碘伏溶液对切口周围、会阴部等进行擦拭消毒，在每次排便、排尿后也需实施清理消毒，以免造成感染。第二，在医生缝合切口时需由护理人员负责固定切口两侧组织，且需保持松弛有度的状态，要求必须在完全对齐后方可缝合，缝合后还需检查组织内是否留有死腔等。缝合时间隔进针距离不得超过1cm，打结时要注意松弛有度。第三，加强产后营养的调理，根据产妇个人饮食偏好为其制定合理的饮食方案，针对存在贫血的群体予以补充血容量，必要时还需提供高蛋白饮食和铁剂注射，在最短时间内调整机体营养状态，为后续恢复提供良好的基础。第四，心理护理。由于切口疼痛，患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理，应做好患者的心理护理工作，经常同患者进行交流与沟通，营造良好的护患关系，同时可通过播放音乐，阅读书籍等方式转移注意力，提高患者疼痛耐受性。第五，阴道护理。临床上不提倡为了保持会阴部清洁给予留置导尿管，而是鼓励患者产

会阴侧切术后“T”形裂伤的原因及护理对策

会阴侧切术后“T”形裂伤的原因及护理对策 会阴侧切术后”T”形裂伤是指会阴侧切术后继发会阴裂伤，并与侧切口形成”T”形裂口，属于会阴复杂裂伤中的一种常见的类型。此类裂伤缝合难度大，伤口不易愈合，易给产妇造成身体和心理上的伤害，严重影响生活质量。本文探讨阴道分娩时造成会阴侧切术后”T”形裂伤的相关原因以及采用正确的助产手法等相应的护理对策，减少此类裂伤的发生率，减少产妇的痛苦。 1 会阴侧切术后”T”形裂伤的原因 1.1 会阴条件欠佳产妇会阴发育差、弹性差，产伤、手术感染所致的阴道狭窄、会阴体有陈旧性瘢痕、坚硬或会阴组织肥厚，分娩时因不能充分扩张容易造成裂伤。产妇年龄过大，尤其是年龄超过35岁的初产妇，会阴组织弹性欠佳，尾骨活动性小，分娩时会阴体容易撕裂。产妇年龄过小，会阴体幼稚，发育不成熟，皱襞少，也容易造成裂伤。 1.2 骨盆发育不良产妇骨盆出口平面狭窄，特别是耻骨弓位置低、角度<90°，分娩时要充分利用骨盆出口后三角区，导致会阴体过度受压、伸展，会阴体组织变薄，易造成会阴撕裂。 1.3产力过强娩肩困难时，在子宫底下推宫体加腹压，人为造成过强的产力；宫缩强导致的急产等均易造成严重的会阴撕裂伤。 1.4 助产者缺乏助产技巧或保护会阴不当。助产人员资历浅、技术不熟练，如胎头拨露时俯屈过度、过早仰伸或前肩娩出未压到位就抬后肩或肩娩出过快；会阴侧切口不够大、侧切角度不好、过直或侧切过早、阴道没有充分扩张，导致可以避免的裂伤发生。 1.5 妊娠合并外阴及阴道炎症会阴红肿，弹性不佳，局部组织充血、水肿、脆性大，容易撕裂或裂伤严重。 1.6 巨大儿胎儿以较大的胎头、胎肩通过产道，导致分娩时会阴体过度膨胀，超过会阴体伸展的极限而引起会阴裂伤。 1.7 手术助产。如臀牵引、胎头吸引术、钳产等，会阴侧切过小，术者或与保护会阴的助手配合不协调，用力过猛或不按分娩机转助产等都会引起会阴裂伤，严重的会导致会阴Ⅲ度裂伤。 1.8 肩难产会阴切开延裂或会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤最常见[1]。 1.9 产妇配合欠佳分娩时用力过度。产妇极不配合使原本应该缓慢娩出的胎儿快速用力娩出了，超出阴道弹力速度，使阴道裂伤不可避免。

探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果

探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果 摘要】目的：研究会阴伤口愈合不良的原因和护理效果，并探讨其影响及体会。方法：选取我院在2018年8月-2019年2月期间收治的410例产后出现会阴伤口 愈合不良的产妇，通过双色球随机分组法将其分为参照组和实验组，每组各205例，其中参照组对患者进行常规护理；实验组在对患者进行常规护理基础上进行 优质护理，分析两组患者愈合不良的原因并探讨不同护理方式达到的效果。结果：会阴伤口愈合不良的原因包括很多种，如阴道炎症、拆线不当、缝合不良、产后 出血等。实验组患者护理满意度和感染率数据均明显优于参照组，两组数据对比 差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同因素造成产妇会阴伤口愈合不良，针对不同原因对患者采取相应的护理措施，对患者伤口的愈合有很大帮助，可以减少感染发生率，提升患者满意度，将产妇痛苦程度降到最低。 【关键词】会阴伤口；愈合不良；护理 产妇生产时会碰到侧切或撕裂现象，这在临床上非常普遍，由此产生的伤口 称为会阴伤口，随着孕妇怀有巨大儿、早产儿现象的逐渐增多，产妇分娩时出现 会阴伤口的几率也越来越大[1]。在临床治疗中，会阴伤口愈合不良会对产妇身心 健康带来不良影响，从而影响齐产后身体恢复，因此，找到会阴伤口愈合不良的 原因，并对其进行专业有效的预防和护理，是减少会阴伤口愈合不良发生率的最 好办法[2]。本文对我院在2018年8月-2019年2月期间收治的410例会阴伤口愈合不良患者的资料进行研究分析，找到伤口愈合不良的原因，根据原因采取相应 的护理方式，现报告如下。 1 研究对象和方法 1.1 基本信息 选取我院在2018年8月-2019年2月期间收治的410例手外伤术后患者作为 实验对象，分成两个组别，每组各为205例。其中参照组年龄为22至36岁，平 均年龄为（25.8±1.6）岁，初产妇140例，经产妇65例，实验组年龄为23至35岁，平均年龄为（26.11±0.89）岁，经产妇155例，初产妇50例。比照后发现， 两个组别的患者在年龄、性别等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 首先对所有患者进行伤口愈合不良原因分析，召集相关医师开会讨论分析， 配合和患者的沟通交流，找到每个患者伤口愈合不良的最终原因，主要可以归为 如下几个方面：侧切时间有误、侧切方法不正确、侧切部位不准确、接产手法不当、伤口受到感染、会阴缝合方式不对等[3]。其次对两组患者进行不同方式的护 理模式，参照组：使用常规护理，具体方法为：指导患者正确用药，指导患者护 理会阴卫生，调整患者饮食结构，告知患者护理须知事项。实验组：在常规护理 基础上，进行优质护理，具体方法为：对产后患者会阴伤口进行定期检测，对伤 口进行正确护理工作，如药物更换、卫生清洁、消毒杀菌，指导患者改掉错误躺 卧姿势，避免对伤口造成压迫；对患者的心情进行开导，告知患者会阴伤口愈合 不良能够成功治愈，减轻患者压力，对患者提出的疑虑进行解答，消除患者的紧 张感和焦虑感[4]。 1.3观察指标 分析患者伤口愈合不良的原因，并采取相应的护理措施，对比护理后患者在 感染率和满意度方面的效果。

46例产妇会阴切口愈合不良相关因素分析研究

46例产妇会阴切口愈合不良相关因素分析研究 摘要】产妇会阴切口不属于无菌伤口，虽然一期愈合率达97%以上，但仍有3% 左右的会阴切口愈合不良，本文对46例产妇会阴切口愈合不良相关因素的影响 进行综合分析，结论是：产妇产前阴道外阴炎症以及上呼吸道感染是主要因素， 其次是孕产妇贫血、营养不良、肥胖、个体差异、技术操作不当等。尽管上述因 素所占比例不同，处理方法不同，愈合的时间长短不同，但经过对症治疗，可以 全部愈合，无后遗症发生。 【关键词】产妇会阴切口愈合不良影响因素 产妇在经阴分娩时，会阴侧切术是常用的产科助产技术，操作规程比较成熟，对产妇损伤相对来说比较小，为了减轻产道对新生儿的过度挤压，降低新生儿窒 息率，减少新生儿的损伤，产科大夫和助产士常选择此项手术，但是手术切口存 在着愈合不良的风险，现将我院46例产妇会阴切口愈合不良者诸多影响因素进 行综合分析，结果如下： 1.临床资料 将2007年01月至2011年12月发生会阴切口愈合不良的46例患者作为观 察组，与同期术后切口愈合良好的1907例产妇作为对照组，比较两组患者，存 在着炎症、营养不良、体重指数、个体差异、缝合人员等方面的差异，总体来看，会阴切口愈合不良发生率为2.36%（46/1953），其中，患有会阴阴道炎者占16例，上呼吸道感染者2例，妊娠合并贫血11例，妊娠合并糖尿病5例，个体差 异（缝线反应）5例，过度肥胖（体重指数30以上）4例，缝合人员操作不当4例，除1例延期愈合外，经过积极治疗和护理均痊愈出院。 2.高危因素分析 2.1 产妇产前患炎症者占会阴切口愈合不良的比例为39.13%（18/46），位居 影响因素首位，是不可忽视的重要因素之一，妊娠合并贫血者占会阴切口愈合不 良的比例为23.91%（11/46），妊娠合并糖尿病患者占会阴切口愈合不良的比例 为10.86%(5/46)，个体差异占会阴切口愈合不良的比例为10.86%(5/46)，过度肥 胖者占会阴切口愈合不良的比例为8.69%（4/46），缝合人员操作不当占会阴切 口愈合不良的比例为8.69%(4/46)，以上是通过我院临床资料的分析得出影响会阴 切口愈合的相关因素，根据本人近三十年的临床工作经验，还有以下其他影响因素。 2.2其他影响因素：胎膜早破反复阴道检查；巨大儿宫缩乏力产程延长；缝合时间过长；消毒剂缝合材料的选择；产房环境；产后尿潴溜便秘；个人卫生；季节；术后护理等，如果几个影响因素并存发生率会更高。 3.对策 3.1积极治疗原发病（贫血，糖尿病），加强对症治疗，做好产科护理是规范的治疗途径，均能使切口再愈合，不留后遗症。 3.2重点在预防 3.2.1加强围产期保健知识宣教，产前患有外阴炎，阴道炎的产妇要及时治疗，给产妇讲解分娩知识，在第二产程指导产妇正确运用腹压及如何与助产人员配合，避免会阴严重裂伤，教会孕产妇控制体重，产后观察伤口和自我护理的方法，可 以做成宣传册发放。 3.2.2对入产房的所有孕产妇进行风险评估，筛选有高危因素的孕产妇进行重 点陪护，把风险降到最低。