无创呼吸机的应用及调整

无创呼吸机的应用及调整

无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸衰竭等疾病。它的主要作用是通过给予氧气和正压辅助通气，提供充足氧气和改善患者呼吸功能，从而缓解患者的呼吸困难。

无创呼吸机适用于在各种医疗环境下的使用，包括急诊科、重症监护病房、呼吸科以及家庭护理等。它主要通过面罩或鼻罩进行氧气的输送，并通过管道连接到设备的出气口。在使用过程中，应根据患者的病情和治疗目标来调整呼吸机的参数和设置。

在调整无创呼吸机时，首先需要确保患者的合适大小和合理的连接。选择面罩或鼻罩的大小应适合患者的面部形状，并能够与患者的皮肤紧密贴合，以防止气体泄漏。

其次，需要根据患者的情况来调整无创呼吸机的气压参数。通常情况下，呼吸机会有两个参数需要调整，即呼出正压（EPAP）和吸气正压（IPAP）。EPAP用于治疗患者的通气不足，而IPAP用于改善患者的通气不足。根据患者的需要，可以逐步调整呼出正压和吸气正压的水平，以达到最佳的治疗效果。

另外，对于不同患者的不同病情，还需要调整无创呼吸机的辅助通气模式。常用的辅助通气模式有压力支持通气（PSV）模式、容量支持通气（CSV）模式以及自动调整通气（AVAPS）模式等。每种模式都有其适用的情况和特点，通过选

择合适的模式可以更好地满足患者的需求。

此外，无创呼吸机还需要进行一些其他的设置，如氧气浓度、呼吸频率、灵敏度等。这些设置的调整需要根据患者的需求和病情来进行，以确保呼吸机的治疗功效。

在使用无创呼吸机时，还需要定期检查和清洁设备。呼吸机的管道和面罩应定期清洁和更换，以防止细菌滋生和交叉感染的发生。此外，呼吸机的性能也需要经常进行评估和校准，以确保其正常工作和有效治疗。

总而言之，无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸系统疾病的设备。在使用和调整无创呼吸机时，需要根据患者的病情和需求进行合理的设置，并定期检查设备的性能和清洁情况。通过正确使用无创呼吸机，可以有效缓解患者的呼吸困难，提高治疗效果。

无创呼吸机参数的设定

一、适应症: 1、严重通气不良 2、严重换气障碍 3、神经肌肉麻痹 4、心脏手术后 5、颅内压增高 6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7、窒息、心肺复苏9、任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症: 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病,应用时应减少通气压力而增加频率。不能耐受、精神障碍不配合者。 三、呼吸机的基本类型及性能: 1、定容型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的潮气量而切换。 2、定压型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压就是气道压力达到一定值后继续送气并不切换) 3、定时型呼吸机:吸气转换为呼气就是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加与肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时

还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,就是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、常用的机械通气方式 1、间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。 2、呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3、呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4、间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10 5、呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷与慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间

【急救】无创呼吸机使用教程

【急救】无创呼吸机使用教程 概念： 无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。使用流程 一、评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 （一）适应证： 主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能自主清除气道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。(2)血气指标：海平面呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。 （二）绝对禁忌证：

心脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。 （三）相对禁忌证： ①意识障碍②无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险；③严重上消化道出血；④血流动力学不稳定；⑤上呼吸道梗阻；⑥未经引流的气胸或纵隔气肿；⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形；⑧患者不配合。 二、查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。 ①有呼气孔

②无呼气孔

不带呼气孔的面罩，要选择外接呼气阀。

无创呼吸机的使用和护理

无创呼吸机的使用和护理 无创呼吸机的使用和护理 无创呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助患者的呼吸，尤其是在睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊断和治疗中。正确使用无创呼吸机并对其进行适当的护理，能够确保其正常运行和延长其使用寿命。 一、无创呼吸机的使用 1、适应症：无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸功能障碍，包括但不限于睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、过度肥胖等。 2、使用方法：使用前应仔细阅读说明书，了解设备的操作方法、注意事项和安全性。使用时，应按照医生的建议和设备的说明书正确佩戴呼吸面罩，调整呼吸机的参数，以适应患者的需要。 3、注意事项：使用无创呼吸机时应注意保持舒适的体位，避免进食、饮水和口腔活动，以免影响呼吸机的效果。同时，应避免在睡眠时依赖呼吸机，并定期进行复查，以便调整设备的参数和改善治疗方案。 二、无创呼吸机的护理 1、清洁和消毒：定期清洁呼吸面罩和管路，以确保其卫生和安全性。使用70%的酒精或专门的消毒剂进行消毒，并在消毒后彻底清洗和干

燥设备。 2、设备检查：定期检查设备的运行状况，包括电机、管路、传感器等部件是否正常工作。如有故障或损坏，应立即停止使用并进行维修或更换。 3、电池维护：对于使用电池的设备，应定期更换电池，以确保设备的正常运转。建议在设备使用过程中保持充电状态，以延长电池寿命。 4、患者教育：对患者进行必要的培训和教育，使其了解设备的正确使用方法和注意事项，以及如何调整设备和解决常见问题。 三、总结 无创呼吸机的使用和护理对于患者的治疗和设备的正常运行至关重要。正确的使用方法能够确保设备的有效性和安全性，而良好的护理能够延长设备的使用寿命和减少故障率。因此，医生和患者都应充分了解无创呼吸机的操作方法、注意事项和安全性，以确保其正常使用和保持良好的运行状态。

无创呼吸机培训

无创呼吸机使用指南 首次使用：第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。做几次深呼吸，经过一段时间的自 我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。 口部漏气：如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。 干燥问题：在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。 鼻部刺激：在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行：大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240V，50－60Hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。 呼吸机产品选购指南 1.呼吸机有哪些分类 持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡ）最安全有效的无创通气方法。同时对于一些心脑血管疾病和肺疾病的患者，也需要无创通气呼吸机治疗。 无创呼吸机依照其功能不同分为持续正压（单水平）呼吸机（ CPAP ）、全自动呼吸机（ Auto CPAP、Autoset CPAP ）、双水平呼吸机（ BiPAP、Bi-level ）三种类型。 持续正压（单水平）呼吸机（ CPAP ）：它是阻塞性睡眠暂停治疗中使用最为广泛的呼吸机，它能够持续的输出一个恒定压力，以维持气道的开放，这个压力在整晚的使用当中都不会改变，适用于绝大部分睡眠呼吸暂停综合征的患者，治疗效果明显，经济实用。但对于肺功能不好或某些中老年患者（患有COPD），可能会感到呼气时困难，这时需要更好的湿化效果和密闭效果好的面罩。绝大部分产品具有数据存储功能。目前国内市场上单水平呼吸机的品牌比较多，国际知名品牌有：新西兰费雪派克、美国伟康、美国泰科、澳大利亚瑞思迈以及其他品牌。由于普通单水平呼吸机的技术比较简单，最近几年，国内有些公司在仿制基础上，也生产出一些功能简单的单水平呼吸机，但是相对进口产品而言产品质量和寿命有一定差距。

无创呼吸机参数调节详解及疗效评估

无创呼吸机参数调节详解及疗效评估 初始参数调节设置：从CPAP（持续气道正压通气）（4～5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6～8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5～20 min逐渐增加到合适的治疗水平（如上述）。整个无创正压通气（NIPPV）治疗过程还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动脉血气为目标。 吸气相气道正压（IPAP）：大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力；为了获得更好的人机械协调性，初始值6～8 cmH2O；经过5～20分钟逐步增加至合适的水平；最大值不宜超过25 cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张力而引起胃肠胀气。 呼气相气道正压（EPAP）：初始值4cmH2O；PEEP效应：Ⅰ型呼衰时可适当上调至6～8 cmH2O，辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。 压力上升时间（Rise Time）：触发吸气后压力达到目标压力的速度；压力上升的时间，通常为0.1s。 氧浓度（FiO2）：能维持血氧饱和度>90%的最低氧浓度；无创通气患者一般低于50%。

参数的适应性调节：从初始参数调节为治疗参数一般需要5～20分钟；IPAP：6～8cmH2O逐浙增加至15～20cmH2O；EPAP：2～4cmH2O，I型呼吸衰竭可适当增加；压力上升时间：0.1秒、呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：10～12次/分。 NIPPV治疗AECOPD/稳定期COPD：ST模式建议患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气；IPAP:12～20 cmH2O、EPAP:4～6 cmH2O；压力上升时间：50～100 ms；呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分。 NIPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）：白天ST模式：IPAP:12～20cmH2O；EPAP：4～6cmH2O；压力上升时间：50～100ms；呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分；夜间ST模式：IPAP:12～20cmH2O；EPAP:6～8cmH2O消除鼾声；压力上升时间：50～100ms；呼气敏感度：2～3档；夜间：ST模式；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～18次/分。 心源性肺水肿：首选CPAP模式；CPAP 6～12cmH2O；有二氧化碳潴留者可用ST模式；IPAP:10～15cmH2O；EPAP:4～6cmH2O；压力上升时间：100～200ms；呼气敏感度：3～4档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分。

无创呼吸机的临床应用

无创呼吸机的临床应用 什么是无创通气 无创通气是指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。传统呼吸支持需要进行气管内插管或气管切开以建立人工气道。无创通气通过鼻罩或面罩将病人与呼吸机连接, 用于急性呼吸衰竭的救治, 使病人免受气管内插管或气管切开之苦, 减少与气管插管及其呼吸机治疗相关的合并症, 例如呼吸机相关性肺炎、长时问呼吸机治疗后的脱机困难、住院时间延长等。无创通气简便易行, 医疗与护理更为方便。 （一）无创通气的优点 1、操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。气管内插管及气管切开不仅给病人造成创伤, 而且操作过程具有一定风险。一部分危重病人病情不稳定暂时无法行气管内插管可以先行无创通气。由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。 2、保护气道防御功能 降低呼吸机相关性肺部感染发生率。调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。 3、防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。 （二）无创通气的生理作用与作用机制 1、改变病人的呼吸方式 急性呼吸衰竭病人的呼吸方式可以发生明显变化, 并引发低氧血症和呼

吸性酸中毒。无创通气可以使COPD病人的浅快呼吸方式转变为正常呼吸, 从而增加病人的肺泡通气量, 而不需要病人增加呼吸功。增加潮气量及降低病人的呼吸频率是检验无创通气效果的一项基本方法。 2、改善病人动脉血气 缺氧型呼吸衰竭的病人应用无创通气可以改善氧和。绝大多数COPD采用无创通气可以维持动脉氧饱和度90% 以上。其原因可能是吸入氧浓度升高所致, 通过 呼气终末正压增加病人的功能性残气量、减少肺内分流一可能也起一定作用。对于各种急性缺氧型呼吸衰竭的病人, 无创通气都取得了比较好的效果。事实上, 无创通气用于COPD病人治疗的最初设想正是来自以往缺氧型呼吸衰竭治疗的经验,其效果也在COPD 治疗中得到了验证。病人以二氧化碳蓄积及低氧血症为其血气特征。常规吸氧可以使病人的二氧化碳蓄积加重。采用无创通气的病人在改善氧和的同时可以使病人的动脉二氧化碳分压恢复正常。 3、降低病人的呼吸功 急性呼吸衰竭病人多数表现有呼吸窘迫症状。病人用力呼吸使之加深加快, 最终导致呼吸肌疲劳。人的肺部病理表现类似于成人呼吸窘迫综合症)! 呼吸窘迫是其明显的临床症状。采用无创通气可以降低病人吸气时胸内负压、降低吸气力量, 从而改善病人的呼吸窘迫临床症状。无创通气的这种作用对COPD 病人无论从生理还是心理上都显示了良好的作用。 无创通气的临床指征 急性呼吸功能衰竭不伴有其他器官功能不全、无中枢神经系统异常、

呼吸机使用及参数调节

呼吸机使用及参数调节 基本简介 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量 （VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病悄变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV,基本上就可使用。 基本原理和主要类型 呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是山体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。 根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机

无创呼吸机使用指南

无创呼吸机使用指南 无创呼吸机使用指南 1.简介 1.1 作用：无创呼吸机是一种医疗设备，用于提供持续的呼吸支持，帮助患者维持正常呼吸功能。 1.2 适用范围：无创呼吸机适用于患有呼吸障碍的患者，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等。 2.设备介绍 2.1 基本部件：无创呼吸机主要包括呼吸机主体、面罩或鼻垫、管路和连接器等。 2.2 功能特点：无创呼吸机具有调整气压、流量和呼气时机等功能，能够适应不同患者的需求。 2.3 操作界面：无创呼吸机的操作界面包括显示屏和控制按钮，用于设置和调整各项参数。 3.操作步骤 3.1 检查设备：确保无创呼吸机及配件完好，无明显损坏。

3.2 准备患者：将患者舒适地安置在床上，并清洁面部或鼻腔。 3.3 连接管路：将管路连接至呼吸机和面罩或鼻垫，确保连 接牢固。 3.4 设置参数：根据医嘱或患者需求，设置适当的气压、流 量和呼气时机等参数。 3.5 开始呼吸支持：启动无创呼吸机，观察患者呼吸情况， 并随时调整参数以保证效果。 3.6 结束使用：在医生指导下，逐步减少支持压力，然后断 开面罩或鼻垫和管路，关闭呼吸机。 4.使用注意事项 4.1 定期清洁：定期清洁无创呼吸机及配件，减少交叉感染 的风险。 4.2 切勿共用：无创呼吸机为单人使用，严禁共用。 4.3 监测患者状况：在使用过程中，应持续监测患者的呼吸 频率、血氧饱和度和呼吸音等情况。 4.4 紧急处理：如出现呼吸窘迫、面罩脱落或其他异常情况，应立即停止使用，并及时采取紧急处理措施。 附件：

本文档无附件。 法律名词及注释： 1.无创呼吸机：Medical devices that provide continuous respiratory support without the need for invasive methods such as intubation or tracheostomy. 2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：A chronic lung disease characterized by obstruction of rflow, usually caused by long-term exposure to irritating gases or particles. 3.心力衰竭：A condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the body's needs, leading to symptoms such as shortness of breath and fatigue. 4.睡眠呼吸暂停：A sleep disorder characterized by pauses in breathing or shallow breaths during sleep, often accompanied by loud snoring or gasping.

无创呼吸机操作规范及注意事项

【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。

8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运 动 d. 胸部听诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2） 3．启用BiPAP呼吸机 （1）上机前，医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用 （2）首次使用BiPAP呼吸机时，医护人员一定要用15-30分钟的时间，细心调节压力，帮助病人成功使用呼吸机。如果没有患者的理解和配合，无创通气使用的成功率将大受影响 （3）仔细选择、佩带鼻面罩（非常重要） a.选择病人感觉最舒服的最小的鼻罩或鼻面罩 b.必要时选择使用合适的鼻梁垫 c.调节头带松紧度，使没有明显的漏气，但头带不能过紧。头带过紧可引起病人不适和 的使漏气增加。佩带头带后可让病人适当变换体位，以保证在不同体位下均无明显漏 气 （4）观察DCP面板（BiPAP S/T-D）或监视屏（BiPAP Vision）上的漏气量监测，漏气量值可作为鼻罩佩带是否合适的参考

无创呼吸机NIPPV模式基本概念、适应症、禁忌症、通气模式选择及参数设置

无创呼吸机NIPPV 模式基本概念、适应症、禁忌症、通气模式选择及参数设置 无创正压通气是不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。 NIPPV 模式 NIPPV 是正压通气方式，可在一定程度上开放塌陷的上气道、提高肺通气容积、改善通气与通气/血流比值、改善氧合及二氧化碳潴留等。临床常用 NIPPV 模式有持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压（BIPAP）以及保证平均容量的压力支持（AVAPS）等。 1. 持续气道正压（CPAP） CPAP 是指在患者自主呼吸条件下，在整个呼吸周期中，呼吸机持续给予同一水平的正压支持，辅助患者完成全部的呼吸运动。吸气时，正压有利于克服气道阻力，减少呼吸肌做功；呼气时，气道内正压可防止小气道陷闭，增加功能残气量，改善氧合。 CPAP产生胸腔正压，可减少回心血量（前负荷），对于急性心源性肺水肿患者的综合效应是有益的，但对于已存在明显心排量降低的患者，过高的CPAP 有害。 2. 双水平气道正压（BIPAP） BIPAP 是时间切换-压力控制的机械通气模式，可分别调节吸气相气道正压（IPAP）和呼气相气道正压（EPAP），是 CPAP 模式的扩展。 根据吸-呼相转换机制，BIPAP 可分为自主呼吸（S）通气辅助模式、时间控制（T）模式和自主呼吸通气辅助结合时间控制（S/T）模式等。

S 模式由患者通过超过一定阈值的吸气流速或吸气负压信号触发呼吸机按预置的 IPAP 辅助通气，当气体流速或压力降到预置的阈值时，转换为呼气相，按预置的 EPAP 通气； T 模式相当于控制呼吸模式，呼吸机按预置的时间常数（或频率）进行吸-呼相转换； S/T 模式由患者自主呼吸频率和机控呼吸频率共同控制吸-呼相转换，机控频率设置通常慢于患者自主呼吸频率但高于最低安全频率，呼吸机按患者自主频率触发呼吸机辅助呼吸，当自主呼吸频率过慢或呼吸停止、吸气流速或负压不够，不能触发呼吸机时，呼吸机按照机控频率工作。 BIPAP（S/T）模式可保留患者自主呼吸并使其与呼吸机有较好配合。采用小吸气流量触发预置的 IPAP 可避免吸气相内压力下降过快，减少患者吸气做功，增加肺泡通气量；但过低的吸气流量触发易于被非呼吸因素误触发，导致人机不协调。EPAP 可防止呼气相小气道过早闭合，促进人工气道内 CO2 排出。 3. 平均容量的压力支持（AVAPS） AVAPS 是一种混合通气模式，其基本原理仍然是压力支持。为达到预定的通气潮气量，吸气压设置在一个范围区间而不是一个固定值。呼吸机根据测量到的通气容积，自动调节 IPAP，以达到预定的通气潮气量。 提高 CPAP 和 EPAP 水平有助于改善缺氧和维持上呼吸道开放；增加 IPAP与EPAP差值或增加通气容积，有助于改善肺泡通气，增加 CO2排出，减少患者吸气做功。 NIPPV 适应症及禁忌症 1. 适应症：NIPPV 主要适用于轻至中度呼吸衰竭的早期救治；也可用于有创-无创通气序贯治疗，辅助撤机。

无创呼吸机的应用及调整

无创呼吸机的应用及调整 无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、呼吸衰竭等疾病。它的主要作用是通过给予氧气和正压辅助通气，提供充足氧气和改善患者呼吸功能，从而缓解患者的呼吸困难。 无创呼吸机适用于在各种医疗环境下的使用，包括急诊科、重症监护病房、呼吸科以及家庭护理等。它主要通过面罩或鼻罩进行氧气的输送，并通过管道连接到设备的出气口。在使用过程中，应根据患者的病情和治疗目标来调整呼吸机的参数和设置。 在调整无创呼吸机时，首先需要确保患者的合适大小和合理的连接。选择面罩或鼻罩的大小应适合患者的面部形状，并能够与患者的皮肤紧密贴合，以防止气体泄漏。 其次，需要根据患者的情况来调整无创呼吸机的气压参数。通常情况下，呼吸机会有两个参数需要调整，即呼出正压（EPAP）和吸气正压（IPAP）。EPAP用于治疗患者的通气不足，而IPAP用于改善患者的通气不足。根据患者的需要，可以逐步调整呼出正压和吸气正压的水平，以达到最佳的治疗效果。 另外，对于不同患者的不同病情，还需要调整无创呼吸机的辅助通气模式。常用的辅助通气模式有压力支持通气（PSV）模式、容量支持通气（CSV）模式以及自动调整通气（AVAPS）模式等。每种模式都有其适用的情况和特点，通过选

择合适的模式可以更好地满足患者的需求。 此外，无创呼吸机还需要进行一些其他的设置，如氧气浓度、呼吸频率、灵敏度等。这些设置的调整需要根据患者的需求和病情来进行，以确保呼吸机的治疗功效。 在使用无创呼吸机时，还需要定期检查和清洁设备。呼吸机的管道和面罩应定期清洁和更换，以防止细菌滋生和交叉感染的发生。此外，呼吸机的性能也需要经常进行评估和校准，以确保其正常工作和有效治疗。 总而言之，无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸系统疾病的设备。在使用和调整无创呼吸机时，需要根据患者的病情和需求进行合理的设置，并定期检查设备的性能和清洁情况。通过正确使用无创呼吸机，可以有效缓解患者的呼吸困难，提高治疗效果。

无创呼吸机应用及护理要点

无创呼吸机应用及护理要点 无创呼吸机（Non-invasive ventilation, NIV）是一种针对严重呼吸衰竭患者的治疗手段，通过面罩或鼻罩与患者呼吸接触，提供呼吸支持和改善气体交换，而不需要气管插管。无创呼吸机在重症监护、急诊科、呼吸科和内科等领域的临床应用越来越广泛。本文将介绍无创呼吸机的应用及护理要点。 无创呼吸机的应用 1. 临床适应症： a. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期 b. 心源性肺水肿 c. 复杂性肺炎 d. 危及生命的气道狭窄或堵塞 e. 哮喘急性发作 f. 中枢性睡眠呼吸暂停综合症（CSA） g. 重度肌无力等 2. 临床效果： a. 减少气管插管的需求，避免相关并发症 b. 改善氧合和通气，缩短住院时间 c. 改善患者呼吸困难和呼吸频率 d. 缓解呼吸肌疲劳，促进患者康复

无创呼吸机的护理要点 1. 患者评估： a. 疾病病情评估，包括发病时间、临床表现、血气分析结果等 b. 呼吸机适应性评估，包括患者的合作意识、自主呼吸能力、咳嗽反射等 c. 面罩或鼻罩的适配性评估，确保合适的尺寸和密封度 2. 呼吸机设置： a. 根据患者的临床情况和血气分析结果，设置适当的通气参数和模式 b. 呼吸机的压力和流量要与患者的需求相匹配，避免过度或不足的通气支持 c. 定期检查呼吸机的管路和面罩/鼻罩的密封性，防止漏气和感染 3. 监测和观察： a. 监测患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征 b. 定期检查患者的意识状态和吞咽功能，防止误吸等并发症 c. 观察患者的面色、呼吸道分泌物等情况，及时发现异常变化 4. 氧气治疗和湿化： a. 根据血氧饱和度监测结果，调整适当的吸氧浓度和流量 b. 避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒或二氧化碳潴留 c. 保持呼吸机管路和面罩/鼻罩通畅，避免氧气流量不足或积聚湿气造成湿化不良

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程 医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱 ↓ 值班护士通知责任护士(执行单) ↓ 责任护士评估患者并解释说明取得配合 （意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况） ↓ 准备用物 （氧流量表，吸氧管，无创呼吸机<自配套湿化装置>，无创呼吸管路1根，合适型号的无创通气面罩、1 只固定头带，呼气阀，听诊器，灭菌蒸馏水） ↓ 检查用物 （查操作环境是否适宜，流量表、无创呼吸机性能是否完好，一次性用物有无过期、包装有无漏气） ↓连接 （1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩） ↓ 开机自检 ↓ 选择模式 （1. S/T模式 2. T模式 3. S模式 4.CPAP模式5.SPNOT模式等） ↓ 设置呼吸参数及报警限 （原则由低到高、逐步调节） ↓ 连接病人并开始通气 （病人取半卧位，打开湿化灌并调节温度，固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜） ↓ 应用无创呼吸机后评估 （生命体征，SPO2，血气分析，人机配合） ↓ 根据评估调整呼吸机参数，注意加强心理护理，必要时陪伴 ↓ 达到治疗目标←治疗过程中随时评估→未达到目标或病情恶化（肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；↓ 动脉血气分析Pa02>6．67kPa(50mmHg)，气管插管 PaCO2无明显升高，pH基本正常）或者死亡 ↘↙ 停止无创通气 ↓ 彻底清洁、消毒呼吸机，检查性能，放好备用 （放置在避免阳光直射通风干燥处，并挂性能良好标志。长期不用，定期检测）

. 泰科SMARTAIR-ST无创呼吸机开机流程 开机→机器自检→屏幕上显示之前病人用过的模式→按上下键选择模式→按确认键√确认模式→按上下键调整参数→按确认键√确认参数→按开始暂停键⊙开始送气 RESMED VPAPⅢ ST-A 无创呼吸机开机流程 开机→长按键＋红色键至屏幕出现WELCOME →按MENU下对应的绿键→按ENTER下对应的绿键→出现模式→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节模式→按绿键确认→按下键可出现参数→按CHANGE下对应的绿键→ 按上下键调节参数→按绿键确认→按START/STOP键开始送气【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药交流 2

无创呼吸机使用指征

无创呼吸机使用指征 1：引言 本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治 疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。正确使用无创呼吸机可有 效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。 2：适应症 无创呼吸机适用于以下患者： 2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期； 2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的 患者； 2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）； 2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭； 2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。 3：禁忌证 无创呼吸机不适用于以下情况的患者： 3.1 意识丧失或不能配合的患者；

3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者； 3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者； 3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。 4：设备选择与设置 4.1 设备选择 根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、 帽式面罩、鼻咽罩等。 4.2 设置参数 根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧 气浓度、压力支持水平等。 5：操作与监护 5.1 操作要点 正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流 量等。 5.2 监护要求 密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。 6：并发症与处理

6.1 皮肤创伤 定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。 6.2 压力伤害 减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。 6.3 气胸 监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。 7：注意事项 7.1 适应性转导 根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。 7.2 口腔护理 经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。 7.3 安全阀检查 定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。 7.4 紧急情况处理

无创呼吸机操作规范及注意事项

无创呼吸机操作规范及注意事项 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管内插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。

8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2） 3．启用BiPAP呼吸机 （1）上机前，医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用 （2）首次使用BiPAP呼吸机时，医护人员一定要用15-30分钟的时间，细心调节压力，帮助病人成功使用呼吸机。如果没有患者的理解和配合，无创通气使用的成功率将大受影响 （3）仔细选择、佩带鼻面罩（非常重要） a.选择病人感觉最舒服的最小的鼻罩或鼻面罩 b.必要时选择使用合适的鼻梁垫 c.调节头带松紧度，使没有明显的漏气，但头带不能过紧。头带过紧可引起病人不适和的使漏气增加。佩带头带后可让病人适当变换体位，以保证在不同体位下均无明显漏气。 （4）观察DCP面板（BiPAP S/T-D）或监视屏（BiPAP Vision）上的漏气量监测，

无创呼吸机使用参数设置

无创呼吸机使用参数设置 一、调节参数 无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。 1、吸气相气道正压（IPAP）： 代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。 IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。 2、呼气相气道正压（EPAP）： 是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。

EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。 3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）： 此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。PS值越大，潮气量越大，反之亦然，这是影响潮气量的最主要因素。PS值影响潮气量，EPAP主要影响氧合。如果是不同压力的双水平模式，一般要求PS值要≥5cmH20，如果是为更好改善二氧化碳潴留，一般建议PS≥10cmH20为佳。 4、呼吸频率（RR、BPM、f）： 在T模式下，呼吸机设定的呼吸频率就是患者的实际呼吸频率，一般设置为12～20次/分。在S/T模式下，设定的呼吸频率为后备频率，一般设置10～20次/分，也就是说，如果设置的呼吸周期内，病人有呼吸，则此设置值不起作用（或称为后备作用），如果设置的呼吸周期内，病人无呼吸或呼吸不能触发呼吸送气，则此设置值起作用。呼吸频率设置过低无法保证最低通气需求，设置过高可能会干预患者自主呼吸。 5、吸气时间（Ti）： 呼吸机设置的Ti是在T模式时控制病人的吸气时间，在S模式时不起作用，而是有病人的自主吸气时间决定。呼吸机的吸气时间一般设置0.8～1.2秒，特殊情况下，根据病情需要而相应调整。也就是说，具体要看病情和上呼吸机的目的，如果是为了降二氧化碳，设置的吸气时间就要短一点，如果是为了改善缺氧，那么就要设置长一点。吸气时间越长，压力平台维持时间也越长，充气时间越长，潮气量也就

无创呼吸机各项参数设置要领

无创呼吸机各项参数设置要领 在无创呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。无创呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。大量的医院争购高档呼吸机用于临床。为了在实际应用中，使无创呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。 1、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代无创呼吸机最常用的有三种模式： (1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。 (2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。 (3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。 在以上三种基本模式下，无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如： (a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。 (b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。 (d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。 (e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV＋CPAP＋PEEP。 (f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。 2、通气方式选择 在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式： (1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。 3、触发方式选择 (1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。 (2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。 (3)时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。 4、报警参数选择 无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应

无创呼吸机的应用

无创呼吸机的应用 【目的】 无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。 【适应症】 一、NPPV的总体应用指征 主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。 1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。 2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH 值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。 3．排除有应用NPPV的禁忌证。 NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。 二、NPPV在不同疾病中的应用 临床上应用比较常见的基础疾病有：AECOPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。 三、在临床实践中动态决策NPPV的使用 多采用“试验治疗-观察反应”的策略（动态决策），如果没有NPPV禁忌证的呼吸衰竭患者，