优质护理检查表

优质护理服务质量检查标准（100分）科别：检查时间：年月日分扣项目检查标准考核细则值分 1、主动介绍①主管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教现场查看或询问病人，未落实育（急诊24小时内），包括介绍自我、主管医师、护士长扣2分，介绍内容不全、不及 6 及介绍病房环境。时扣1分，护士长未进行床前②护士长在30分钟内到病人床前自我介绍。介绍扣2分护患③住院须知、探视陪护制度、报案程序等。沟通 2、主动进行健康教育：按病程及时向病人介绍疾病及康到位查看相关记录，与病人交谈，复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、 3 健康教育未落实扣2分，效果后均有介绍配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用不佳、内容不全扣1分药知识。 3、主动沟通：主动加强与病人沟通，了解病人的心询问病人，没有与病人主动沟 3 理状态，及时给予解释和心理疏导。通扣2分 1、迎接病人规范现场查看或询问新入院病人①新病人入院时，值班护士热情、主动迎接病人。安置及或急诊入院病人；接待病人不时，“五个一”服务及时。及时、抢救物品准备不齐、交 6 ②主管护士帮助病人到床前，做好生命体征测量。通知医接不清、未及时通知医生诊生诊治。为病人剪指甲。治、五个一服务不到位均扣1③危重病人立刻接诊，快速安置，并查看病人治疗、各种分、管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。 2、文明用语规范：与病人交谈时，语言文明，语气现场查看或询问病人，违者扣 3 亲切，自觉使用文明服务用语。运用尊称服务：根据病人1分，病人投诉扣5分的年龄，性别，职业，选择合适的尊称。 3、着装举止行为规范：着装整洁，不佩戴外漏首饰；举现场查看或询问病人，违者礼仪 3 止优美大方、

稳重端庄，做到四轻。扣1—2分服务 4、送别出院规范规范①协助办理出院手续，帮助病人整理好物品，征求病人意见，为病人提供健康教育处方，交代注意事项，送病人到现场查看或询问病人，一项做 4 车上。不到扣1分②病人出院后取消其住院期间的所有标识。出院7天内主管护士进行电话随访。 5、服务态度到位①禁态度冷硬，禁作风推诿，禁接诊草率，禁治疗粗心。现场查看或询问病人，一项做 8 ②严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。不到扣1分，如因服务态度问③对病人做到“十个一点”服务。题导致病人投诉扣5分④做到“八声三到位”。人性保护隐私到位询问病人，做不到扣1—2分， 4 化服①暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作。病人投诉扣5分务②不谈论病人隐私。

1、有基于护理工作量、质量、难度、技术要求，患者满 4 意度等要素的绩效考核方案。

2、有工作量的统计、质量的检查、体现难易程度、体现 4 技术要求的记录，有患者满意度调查等。绩效一项不符合要求扣1分考核 4

3、绩效考核方案能够体现优劳优得、多劳多得。

4、有与绩效考核方案相适应的激励措施，调动护士积极 4 性。 2 护理 1、科室有护士分层管理方案，对护士进行分层管理。岗位一项不符合要求扣1分 2 2、各岗位的护士有任职标准、能力要求及岗位职责。管理 1、实施责任包干制的整体护理工作模式。为患者实行全 3 未实施责任包干制扣2分面、全程的护理服务。 2、护士掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施未做到“以患者为中心”扣2 4 “以患者为中心”的护理，并能帮助家属了解病情及护理分；其余一项不符合要求扣1责任的重点内容。分制整 3 体护3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个。不符合要求扣2分理

4、患者知晓自己的责任护士；护士知道自己所管病人及 4 一项不符合要求扣1分病人的病情和治疗、护理情况（九知道）。

5、责任护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估 3 一项不符合要求扣1分患者病情和专业照顾等职责。 1、住院病人每周更换床单、被服一次，床单元如有血迹现场查看、询问病人，未执 4 等污染应及时更换。行扣1分管道不通畅未发现或护理不2、各种导管、引流管有标志、固定、清洁、通畅，定时4 当脱落扣2分，其余每项不符更换引流袋，及时清理、倾倒引流液。合要求扣1分基础 3、输液接瓶及时；无褥疮发生，预防褥疮病人措施落实接瓶不及时扣2分，预防措施 4 护理到位未落实或发生褥疮扣2分 4、住院病人做到“三短”（指趾甲短、胡须短）执行不佳扣1分，个别未执 4 “六洁”（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴。）行，每项每人扣1分现场检查、询问病人，未协助5、能协助、落实病人晨晚间护理，周四生活护理日协助或晨晚间护理落实不佳扣1— 4 病人洗头及生活护理。 2分，周四生活护理日落实不佳扣2分病房环境安静、整洁、安全、有序。病床间、床上、创下病房现场查看，一项做不到扣1 3 及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救管理分的需要。得分：检查人： 2014年制订

护理质量检查表

目录 第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表 （1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） （2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用） （3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用） （4）一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准 第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

各种护理质量检查表

. 在各种护理质量检查表一 责任护士工作质量考核标准 年月日科室检查人 项目标准及要求分值检查方法检查情况扣分护士 . 1.仪容仪表 , 行为举止符合职业规范要求（ 2 分） 职业 2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执 行为行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机 5 分现场查看 技术操作规程等（ 3 分） 掌握 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师 分等。（ 1 分） 管患 2.医疗诊断。（ 1分） 者 3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、现场查看 诊疗休息与活动情况、心理状况等。（ 3 分）随机抽考 护 4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（ 3 分）15 分 理信 5.主要检查的阳性结果。（2 分） 息 6.主要护理问题及护理措施。（ 2分） 7.掌握病情变化的观察要点。（ 3分） 掌握基1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用 本和专基础与护理技术操作规范》（2 分） 科技能2、掌握专科护理常规、护理技能。（2 分） 3、掌握急救技能。（ 3 分）现场查看 4、具备全面、正确评估患者的能力。（ 2 分）15 分随机抽考 5、掌握沟通交流技巧。（ 2 分） 6、掌握护理文件书写规范（ 2 分） 7、具备开展健康教育和康复指导的能力（ 2 分） 正确执1、医嘱执行及时、准确。（4 分） 行医嘱2、口服药看服到口。（4 分） 3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2 分） 护理质1、基础护理（ 10 分） 量与安A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3 分） 全B、患者“ 六洁”( 头发、口腔、手、足、皮肤、会阴) ，三 短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持” （引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡 视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分） 2、分级护理（ 5 分） A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2 分） B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R 及病 情变化，发现问题，及时与医生沟通。（3 分） 3、安全管理（ 6 分） A、核心制度落实到位。（2 分） 现场查看10 分随机抽考 30 分现场查看 随机抽考