下肢静脉曲张微创精准治疗经验分享(全文)

下肢静脉曲张微创精准治疗经验分享（全文）

下肢静脉曲张的治疗方式多样，目前得到业内认可的静脉曲张治疗方法有射频消融为代表的一类热闭合方式，硬化剂注射为代表的化学闭合方式，以及点式抽剥等方法，本科室从2018年8至2021年3月，采用各种微创治疗方案共完成下肢静脉曲张治疗2000余例，现就将术后一些常见并发症以及处理对策进行总结。

1，术后浅静脉血栓形成，这种情况在硬化剂注射后大多会出现，部分浅静脉血栓可以发生浅静脉炎，患者术后出现下肢疼痛，严重者无法行走，相关文献报道，硬化剂注射后浅静脉血栓发生率在85％以上，有10％左右可以发生浅静脉炎。根据本科室经验，有两种方案可以有效避免浅静脉血栓的形成，一，硬化剂注射前，抬高患者驱血，并将脚垫高30度左右，对于不好穿刺的部位，可先见头皮针穿刺成功后在抬高患肢，硬化剂注射后，不要立即放下患肢，继续垫高，延长硬化剂与血管壁的作用时间；二，嘱患者一周左右来科室进行超声检查，如果发现有淤血，可有大号注射器针头抽吸淤血并加压包扎，防止形成血栓。采用以上这两种方法处理后，可以极大的降低术后浅静脉血栓形成的可能，提高手术质量。

2，术后患肢肿胀，术后患肢肿胀原因较多，需要具体问题具体分析，首先一定要排除深静脉血栓形成，有文献报道，传统静脉曲张高位结扎+

剥脱术后深静脉血栓的发生率4.3％－8.6％之间，可能与术后卧床，使用止血药相关，目前微创治疗手段术后深静脉血栓形成的发生率还没有相关文献报道。如果患者术后当天肿胀，甚至不能行走，要嘱患者解开绷带或者弹力袜，就近医疗机构行超声检查排除深静脉血栓，如果有深静脉血栓，则按照深静脉血栓相关指南进行处理。若患肢轻度肿胀，则嘱患者解开绷带或弹力袜，抬高患肢休息一晚，如果第二天肿胀没有继续加重，或者稍有减轻，可嘱患者继续穿戴弹力袜，因为浅静脉闭合后，在新的代偿血管完成之前，下肢会有段时间的轻度肿胀，这种情况可不用处理。还有一种常见的情况，术后包扎过紧或者弹力袜太紧也会出现下肢肿胀的情况，这种比较好鉴别，穿上弹力袜就肿胀，脱下行走数分钟就消肿，这种情况可嘱患者重新量腿围，购买合适尺寸的弹力袜。

3，术后小腿疼痛，这种情况大多是由肌间静脉血栓引起，如果发生这种情况，需要口服抗凝药物三个月以上，大多数能够缓解。如何避免肌间静脉血栓形成，主要是降低硬化剂在肌间静脉残留的量与残留时间，我们主要采用以下几个方法放置肌间静脉血栓，一，硬化剂注射前采用超声仔细检查，确保无穿通支静脉，如果直径在2mm以上的穿通支，先进行小切口结扎。二，多点穿刺，每个穿刺点少量注射，避免一个穿刺点注射大量硬化剂；3，注射过程中一定超声检测，如果发现硬化剂流入肌间静脉则立即停止注射。4，注射完成后，嘱患者用力勾脚数十次，收缩小腿肌肉，然后再行超声检查，若发现仍有硬化剂残留，继续勾脚，直到硬化剂完全排空为止。

4，患肢局部皮肤麻木，这也是一个常见的并发症，尤其在传统抽剥或者点式剥脱患肢中出现，其原因是末梢神经损伤，目前没有好的治疗措施，只能自行恢复，大多患肢在一年左右能够逐渐好转，也有部分患者长时间不能恢复。主要是预防，在分离的时候，尽量做到准确，不要损伤筋膜，其他皮下组织，点式剥脱要做到精准，不要反复勾，很容易损伤神经，这就需要术前标记清楚，从哪几个点进行点剥，避免术中反复查找。

总之，静脉曲张微创治疗是一个大的趋势，会逐渐被广大患者所接受，虽然术中创伤小，但是不把握好指针，处理不好细节，术后也会出现各种各样的并发症，这就需要手术医生在手术过程中有意识的去避免可能会产生并发症的一些操作，提高手术质量，努力做到手术创伤更低，治疗效果更好，并发症更少。

静脉曲张的治疗指南静脉曲张治疗的全面指南

静脉曲张的治疗指南静脉曲张治疗的全面指 南 静脉曲张的治疗指南 静脉曲张是一种常见的静脉疾病，特征是静脉迂曲、扩张，以及血 管壁的退化和瓦解。静脉曲张通常发生在下肢，但也可能发生在其他 部位，例如食管、子宫和直肠。本文将详细介绍静脉曲张的治疗方法，帮助患者和医生更好地理解该疾病并做出明智的治疗选择。 一、保持生活方式健康 对于轻度和中度的静脉曲张，保持健康的生活方式是治疗的首要步骤。以下措施有助于减轻症状并预防进一步恶化： 1. 锻炼：适度的有氧运动，如散步、游泳和自行车骑行，有助于加 强肌肉和改善血液循环。 2. 保持正常体重：肥胖是静脉曲张的危险因素之一，减肥可以减轻 血管的负担和压力。 3. 抬高双腿：休息时尽量抬高双腿，有助于改善血液回流，减轻静 脉压力。 4. 避免长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势容易导致血液滞留，增加静脉曲张的风险。 二、药物治疗

药物治疗主要针对静脉曲张引起的疼痛和炎症症状的缓解。常用的 药物包括： 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬和阿司匹林，可缓解疼痛和降低炎症反应。 2. 局部外用药物：如抗凝胶和乳霜，可以通过皮肤吸收缓解症状。 3. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血小板的聚集和血栓形成。 三、物理治疗 物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过外部手段改善静脉曲张 的症状和血流动力学。常见的物理治疗方法包括： 1. 压力治疗：使用弹性绷带或压力袜等具有一定压力的器具，可以 增加静脉内血流速度，减少淤血和水肿。 2. 热疗：热敷或热浴可以扩张血管、改善血液循环和缓解疼痛。 3. 冷疗：冷敷可以收缩血管、减少血管扩张和消肿。 四、手术治疗 对于严重和复杂的静脉曲张病例，手术治疗可能是必要的选择。以 下是常见的手术治疗方法： 1. 静脉内热消融术：通过导管将高温能量引入静脉，使其受热并闭塞，达到治疗效果。

下肢静脉曲张的常用微创治疗方法

下肢静脉曲张的常用微创治疗方法 导读下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。 下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级： 0级：有症状无体征 1级：毛细血管扩张 2级：静脉曲张 3级：水肿 4级：脂性硬皮病或色素沉着 5级：已愈合溃疡 6级：活动性溃疡

对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。 下面是笔者手术病例分享： 患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。 缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。 有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。 入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。

静脉曲张的治疗方法及效果评估

静脉曲张的治疗方法及效果评估 1.下肢静脉曲张如何治疗？最佳治疗方案是什么？ 2.静脉曲张怎么治疗？ 3.小腿静脉曲张怎么治疗效果好 4.静脉曲张怎么治疗效果好 5.如何治疗静脉曲张 6.静脉曲张的治疗方法，哪些可以有效的治疗 下肢静脉曲张如何治疗？最佳治疗方案是什么？ 下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。 主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症。 静脉曲张的保守治疗 弹力支持指的是患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。 目前以循环减压弹力袜效果最好，有长筒、短筒和连裤袜三种。弹力袜的压力远侧高而近侧低，循序递减，以便血液回流；此外，患者还应适当卧床休息，抬高患肢，避免站立过久等。药物治疗指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物提取物，目前常见的药物是迈之灵、爱脉朗、威利坦等。保守治疗仅能延缓病变进展。 硬化剂注射疗法 硬化剂注射疗法，它最适合用在细小静脉扩张，亦可作为手术的辅助疗法。原理是把硬化剂打入静脉内，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化。患者无需住院。但硬化剂治疗有一定的不良反应，如过敏、局部疼痛、皮肤坏死、色素沉着、硬化不全及复发等。

静脉曲张的常规手术治疗 手术治疗的目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大(小)隐静脉剥脱术、单纯曲张静脉切除术和功能不全的交通静脉结扎等。具体采取何种方法应根据病变位置、程度以及有无并发症等而定。 静脉曲张的微创手术 近年来，随着微创外科的兴起，出现了一些新的手术方法。目前国内较大医院血管外科施行的这类微创手术，创伤非常小，切口仅2-3毫米，无须缝合，也无瘢痕残留。而且术后由于局部皮肤的营养改善，皮肤会变得更加细嫩、白皙和光滑。 针对静脉曲张的治疗，目前在国内最好的治疗方案是中西结合治疗。 我们从事静脉曲张的研究多年，我们的全微创化大隐静脉高位结扎术加腔内激光，在全国是最先进的治疗技术。不仅无痛苦，不用卧床，效果立竿见影，而且不会复发。 另外，早期不严重的患者（2-3级没什么症状）可以口服中药治疗，中药可以降低静脉血管内膜压力， 促进静脉血液回流，慢慢恢复瓣膜功能，1-2个月就能恢复。 如果您有相关的疾病问题想咨询我，可以“私信”我， #静脉曲张##健康知识##我来科普# 静脉曲张怎么治疗？ 在中医辨证论治的基础上，运用自拟方配合针灸综合疗法治疗，取得较好的疗效。 静脉曲张治疗偏方 第一：白酒紫丹参浸泡一周后每次饮30毫升1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者,这对于治疗静脉曲张非常有效。 第二：赤豆煮米仁赤豆生熟米仁红枣红糖适量著熟后服食适用于肢体浮肿者。

静脉曲张治疗各种方法总结

一、泡沫硬化剂治疗 原理： 将硬化剂注入曲张静脉腔内，使静脉内膜受化学刺激产生无菌性炎症，纤维组织增生，血管内膜损伤伴有不同程度血栓的形成。血栓机化为纤维组织所代替，使血管腔变窄，纤维组织收缩静脉腔粘连、闭塞或栓塞从而降低静脉内压力，接触了静脉曲张的静脉壁薄弱静脉压力升高的病因到达治疗目的。 适应症： 存在中重度下肢静脉曲张畸形，有下肢活动后酸胀感及下肢乏力，血管多普勒超声显示存在大隐静脉中、重度反流，深静脉正常，网状静脉曲张、毛细血管扩张症，患者有选择微创治疗的意愿，出于美容考虑不愿意外科治疗，有腰椎疾患不适合硬膜外麻醉又不愿意选择全身麻醉，老年患者。 禁忌证： 怀孕或哺乳期、行走功能障碍者、下肢深静脉血栓形成、血液高凝状态、动脉闭塞症及全身状况较差者。须特别指出的是：下肢静脉曲张并非完全由于大隐静脉瓣膜功能不全引起，其他因素尚有深静脉功能不全、下肢静脉压迫综合征以及下腔静脉梗阻等，均须相应治疗。 治疗方法： （1）患者取直立位，在大腿中、下员1/3 交界处扎止血带后平卧或侧卧于操作台，常规皮肤消毒，进行各注射点头皮针穿刺（由远侧向近心侧穿刺）。 （2）穿刺成功后将头皮针及注射器用胶布固定于肢体上，松解大腿止血带，然后抬高患肢（70-80°）2-5min ，尽可能使患肢静脉血减少。 （3）再在原处结扎两道止血带后放平患肢，松解固定于患肢的头皮针及注射器。 （4）根据静脉曲张的程度，依次操作，每点注射1-2ml ，每次治疗总量不超过15ml 。 （5）注射完成后，用消毒干棉球按压针眼，迅速拔针，再换纱布或较硬的海绵垫压迫。泡沫硬化剂的用量为20-80ml（相当于液体硬化剂4-16 ml），平均用量为40ml（相当于液体硬化剂10ml）。每条腿每个疗程（单次注射或多次注射给予）的推荐最大泡沫用量为10ml根据静脉曲张的程度，依次由近心侧向远侧逐

静脉曲张治疗方法

静脉曲张治疗方法 1、压迫治疗法 使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 2、硬化剂注射 听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高。 3、外科抽除手术 在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 4、刨吸技术本手术是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。... 静脉曲张的治疗方法 1、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，使人体免受感染。经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能加快腿部血液循环，使腿部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。

静脉曲张的腔内治疗方法(完整版)

静脉曲张的腔内治疗方法（完整版） 静脉曲张是一种常见的疾病，影响了世界上三分之一人口的生活质量。在我国，静脉曲张患者约1亿以上，发病率为15%左右，每年新发病率为0.5%～3.0%，其中静脉性溃疡占1.5%。目前，静脉剥脱术是治疗静脉曲张的金标准，但这种开放性手术通常需要腰麻，手术对患者的创伤较大，并且患者术后需承受换药的疼痛。为了满足静脉曲张微创化治疗的需要，目前已经开发出了腔内射频消融术（RFA）和激光消融术（EVLA）。与传统开放式手术相比，腔内手术术后疼痛少、创伤回复时间短、并发症发生率低，明显改善患者就诊体验。本文将回顾并总结静脉曲张的腔内治疗方法。 1 腔内热消融 腔内热消融其作用机制包括利用热的作用使静脉壁损伤，从而闭合病变静脉达到治疗目的。自1999年以来，腔内热消融主要以RFA和EVLA 为主。最近，还引入了蒸汽静脉硬化术（SVS）和腔内微波消融术（EMA）。 1.1 腔内射频消融术（RFA） RFA 实际上是利用射频波产生热能致使内皮损伤以及封闭无功能的

静脉血管。1999年，美国食品和药物管理局（FDA）批准RFA用于治疗大隐静脉曲张。早在2000 年，美国首次报告了临床上使用RFA 的早期经验。这项初步试验收集了10名患有大隐静脉曲张的患者，并分别在3个月和6个月时评估了所有的患者复发情况。结果显示大隐静脉曲张完全消失，没有复发的病例。因此他们得出结论RFA可以有效地治疗大隐静脉曲张。自2007年以后，随着射频消融装置的更新换代，以及一系列多中心前瞻性的长期研究开展，腔内射频消融术在大隐静脉曲张治疗效果得到更广泛的认可，并逐步取代传统的静脉剥脱手术。研究结果证实腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张疗效确切，创伤小，临床上获益巨大。尽管国际上腔内热消融取得令人瞩目的成果，但该技术在我国起步较晚。随着该技术的应用增加，临床上已取得显著成效，有关国内的临床应用成果还有待大型的临床数据进一步证实。 1.2 腔内激光消融术（EVLA） 1999年，Carlos Bone博士首次在国际咽喉学联合会上报告了EVLA 可作为静脉曲张的首选治疗方式。激光消融的作用是通过加热静脉壁产生非血栓性静脉闭塞，导致血管壁增厚、血管收缩和血管闭合。Navarro 等人发表了腔内激光消融术的第一个临床研究，研究者开展了使用810 nm 波长的EVLA治疗大隐静脉曲张的试验。在平均4.2个月的随访时间内，所有大隐静脉曲张患者没有明显并发症。在临床上，研究者们研究了波长超过810nm的EVLA临床试验，均得到较好的临床效果如疼痛减少，该项技术值得在临床推广。在一项前瞻性随机研究中，研究者在手术后疼痛

下肢静脉曲张的微创治疗

下肢静脉曲张的微创治疗 都江堰市人民医院四川都江堰 611830 下肢静脉曲张是常见的一种外周血管疾病，传统手术治疗下肢静脉曲张主要是通过大隐静脉 高位结扎及剥脱术，虽然具有良好的治疗效果，但是具有创伤大、术后并发症多、瘢痕多等 不足。近年来随着微创技术的不断发展，各种微创技术广泛应用于下肢静脉曲张治疗中，逐 渐取代传统开放手术的趋势。为此，以下主要针对下肢静脉曲张的微创治疗进行综述。 1、改良型大隐静脉高位结扎及剥脱术 目前在下肢静脉曲张治疗中开放手术治疗仍占较高的比例，由于传统的大隐静脉高位结扎及 剥脱术具有创伤大、术后并发症多、瘢痕多等不足，后随着医学的不断进步发展，对其进行 了改良，主要内容包括：①腹股沟小切口，在1-2cm左右，无需刻意结扎属支，另外分支静脉曲张进行点式剥脱；②对于膝下段大隐静脉主干反流和曲张程度较轻的患者，仅剥脱大腿段大隐静脉主干；③使用新型高分子材料剥脱器，其表面光滑，且通过性好，剥脱头直径较小，可有效减少皮下组织和隐审计损伤。总的来说，改良后的大隐静脉高位结扎剥脱术的疗 效较好，且费用低廉，虽然会存在一定的创伤，但是在当前国情下仍然是治疗下肢静脉曲张 的重要治疗方法。 2、下肢静脉曲张的微创治疗 （1）腔内热消融闭合术 腔内热消融闭合术是常见的一种微创技术，其技术原理是通过不同的物理媒介在静脉腔内释 放热能，使得管腔受热收缩、快速纤维化及血栓形成，从而起到闭合病变血管的作用。目前 腔内热消融闭合术主要分为射频消融、腔内激光闭合、腔内蒸汽闭合、腔内微波闭合等几种 手术方式。腔内热消融闭合术由于具有疗效确切，副作用少，且射频消融术和腔内激光闭合 术积累了大量的医学证据，因此被多个指南推荐成为下肢静脉曲张的治疗的一线治疗方案。 但这一微创技术也有一定的缺点，主要表现为费用较高，且可能会造成皮肤灼伤、浅静脉血栓、隐神经损伤等情况。 首先，射频消融术近几年逐渐在国内推广，主要的原理是将导管工作阶段进行加热，与血管 内皮直接接触，使高频振动产生的热能传递至靶血管，同时通过阻抗监测进行能量传输的调整，避免过度消融而引起灼伤。根据相关数据显示，该系统术后1年主干闭合率能够达到88.2％~100％。 其次，腔内激光闭合术是紧随射频消融术后得到FDA批准的腔内热消融闭合术，也是目前国 内开展最多的一种腔内热消融闭合术。腔内激光闭合术的闭合主干的适应证与射频消融术基 本一致，但是相比较而言，激光光纤直径较小，通过扭曲血管的能力较强，因此适用于一定 扭曲程度的主干，也可以用于穿通静脉和分支静脉的闭合。 最后，腔内蒸汽闭合术与腔内微波闭合术临床上应用比较少，目前对于这两种腔内热消融闭 合术医学证据较少，其疗效也需要进一步验证。 （2）腔内化学消融术 腔内化学消融术也是一种常见的微创技术，其原理是通过在管腔内注入硬化剂、粘合剂等化 学药物，从而达到闭合目标静脉的目的。目前腔内化学消融技术主要包括超声引导下泡沫硬 化疗法、化学辅助机械消融法和粘合剂消融法。 其中，超声引导下泡沫硬化疗法的原理是将液体硬化剂，如聚多卡醇与空气、二氧化碳等按 照一定的比例充分混合成泡沫，然后在超声引导下注入静脉中，以此对血管内皮细胞进行破坏，管壁形成无菌性炎症反应和局部血栓形成，从而逐渐纤维化，进而永久性闭合。相比较 于液体硬化剂，泡沫硬化剂具有较好的血液排空性，可以大大增加与皮内细胞的接触面积， 且静脉痉挛强烈和持久，使用剂量较少，因此成为多个指南中推荐治疗下肢静脉曲张的方法。化学辅助机械消融法是通过机械消融与化学消融相结合的方式，使用高速旋转头端成角的导 丝进行静脉皮内损伤，使得血管痉挛，并从导丝头端喷射液体硬化剂，从而进行化学消融。 根据相关显示，化学辅助机械消融法在术后1年主干闭合率能够达到83％~97％，且不需要 肿胀麻醉，在消融时也不会产生热损伤，所以临床疗效相当。但由于受到硬化剂量的限制， 化学辅助机械消融法在24小时内只能够对1条隐静脉治疗，短暂性静脉炎是唯一常见的轻

2023下肢静脉曲张诊断要点和治疗(全文)

2023下肢静脉曲张诊断要点和治疗（全文） 静脉曲张，是由静脉血流反流而导致的明显静脉迂曲，静脉曲张最常见于腿部，其患病率随年龄增长而上升。静脉曲张是一种进行性疾病，随着时间的推移，可能导致皮肤色素沉着，出血或溃疡等并发症。 静脉曲张的诊断 1.诊断标准 （1）有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。 （2）患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。 （3）深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。 （4）超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。 （5）可伴有色素沉着、出血、溃疡、血栓性浅静脉炎等并发症。 2.体格检查

传统的体格检查方法包括大隐静脉瓣膜试验（屈氏试验）、深静脉通畅试验（潘氏试验）和交通静脉瓣膜功能试验（pratt试验），此类检查手段仅可用于初步评估下肢静脉功能，不能作为诊断依据。 3.辅助检查 （1）血管彩色多普勒超声。 （2）数字减影血管造影（DSA）、顺行性静脉造影。 （3）计算机断层扫描静脉成像（CTV）/磁共振静脉成像（MRV）。 目前，彩色多普勒超声是诊断下肢静脉曲张的首选辅助检查方法。计算机断层扫描静脉成像/磁共振静脉成像可用于静脉阻塞性疾病和先天性静脉疾病的诊断，对于肿瘤性病变或外源性压迫尤其适用。 下肢静脉曲张的分期 美国静脉论坛（AVF）国际专家特别委员会于1994年首次提出CEAP静脉分类系统。此系统依据临床症状、病因学、解剖学和病理生理学进行分级。C0级：没有明显或可触及的静脉疾病迹象；C1级：会有毛细血管扩张，有点像“蜘蛛腿”；C2级：有浅静脉曲张，典型的“蚯蚓腿”；C3级：

下肢静脉曲张

静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻

得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； (2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； (3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； (4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； (5)怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； (6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 三、症状表现

长沙南海医院下肢静脉曲张诊疗参考

短视频拍摄脚本 拍摄场景：医生办公室，办公桌上展示出科室或者专家信息的桌牌。 医生端坐于办公桌旁边，神态自然，面带微笑面向于拍摄镜头。 脚本台词，建议专家先熟悉，可以转化成自己的语音，按照接诊习惯的话术进行输出。 话题1：静脉曲张的发病原因有哪些 导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为成隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。 另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉痿、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导到致下肢静脉曲张。 常见病因于久坐久站，重体力劳动，血液瘀滞，静脉管壁薄弱。

话题2：静脉曲张有哪些症状？ 若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况； 若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹。根据病情的不同发展成都有不同的表现如下： 1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状； 2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿； 3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感； 4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感； 5.局部坏疽和溃疡。

话题3：静脉曲张与静脉炎有什么区别？ 静脉曲张和静脉炎，它们俩并不是一个需要对立的互相去鉴别的一个疾病，静脉曲张的患者往往容易出现静脉炎，单纯的一个静脉曲张我们就指血管扩张，失去了弹性，超过了血管原始的直径，表面看起来青筋暴露，这样的一个情况通常就管它叫静脉曲张。什么情况下会出现静脉炎那，举个例子比如说这一段曲张的血管里头出现了血栓，这个血栓就容易带来血管无菌性的炎症。注意它这个炎症一般是无菌性的，并没有细菌感染，但是它的表现和我们平时见到的细菌感染性的炎症可能会有类似之处。 病人往往会在局部有静脉炎的部位出现红、肿、热、痛这都是一个炎症的一个典型表现。像这样的一个无菌性的炎症我们就管它叫血栓性静脉炎。也有一些静脉曲张在局部出现一些症状，但是我们去做个超声它里面并没有血栓。它可能是这一段时间，曲张血管的局部炎症反应比较重，这样的话我们也把它称之为静脉炎。因此我们会认为静脉炎实际上是静脉曲张的一种临床表现。当然这个有别于比如说经常会有一些患者长时间的输液，在输液的路径上血管会出现一个条索，出现红肿热痛那么这种也叫他静脉炎。那这个静脉炎和静脉曲张就要加以区别，这种静脉炎往往是因为血管内输注了一些有刺激性的或高渗透性的一些液体，比如说脂肪乳或者化学药物，这个药物引起了血管的炎症。那么这种炎症，我们叫它一个单纯的一个静脉炎，它和静脉曲张引起的静脉炎有所区别。

微创化激光大隐静脉曲张的治疗及护理

微创化激光大隐静脉曲张的治疗及护理 下肢静脉曲张是血管外科中最为常见的疾病［1］，其本身属于下肢静脉瓣膜功能不全的范畴，有一部分合并或继发于深静脉功能不全［2］，大隐静脉高位结扎及分段剥脱术一直作为下肢静脉曲线的经典术式，但其有创伤大，手术时间长，瘢痕多，欠美观等不足。自2002年5月～2006年10月我院共收治下肢静脉曲张201例（210条肢体），均行微创化静脉腔内激光、电凝术及部分联合深静脉瓣膜治疗，经临床观察，效果良好，现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组病例201例，其中男120例，女81例；左下肢101例，右89例，双下肢11例；210条肢体患肢；4例患者小腿有不同程度的色素沉着；年龄23～70岁，平均51岁。自觉患肢沉胀、有时出现水肿，直立时明显，晨轻暮重。大隐静脉行走区静脉迂曲、扩张，部分呈团块状，足靴区皮肤黑褐色或散在色素沉着32例，合并瘀滞性皮炎26例，溃疡12例。200例均经血管多普勒和深静脉造影：单纯大隐静脉瓣膜功能不全38例，其余均合并深静脉瓣膜功能不全，其中5例先天性无瓣症，交通支静脉反流20例。 术前物品准备：参与手术的医护人员戴激光防护镜，防止眼睛损伤。激光静脉曲张治疗系统包括：半导体激光器、810μm光导纤维、180cm泥鳅导丝、直头导管、18号套管针等。自制电凝针，弹性绷带。 手术方法：全部采用硬膜外麻醉，卵园窝下2.5cm长切口大隐静脉高位结扎于大隐静脉起始部用18号套管针穿刺大隐静脉，介入导丝沿导管置入光纤，应使光纤末端以血管壁紧贴，以实现接触式治疗，加压3～5分钟。局部电凝辅助治疗对短浅、迂曲扩张的侧支静脉，团块状曲张静脉行多方向治疗，接通高频电刀使其尖端放电，破坏血管组织。完成静脉属肢的电凝治疗。或置入激光光纤多方向进行治疗后，妥善加压，防止皮下血肿发生。15例联合股浅静脉瓣膜带戒术，26例腘静脉外肌袢代瓣术，18例电视腹腔镜筋膜下交通静脉离断术。术后用弹力绷带加压包扎。术后常规予抗生素治疗、深静脉瓣膜修补及腘静脉肌袢代瓣术，常规抗凝尿激酶应用以防血栓形成。 术前护理：①心理护理：护理人员应充分了解下肢静脉曲张的原因及微创化激光治疗的手术方法及特点，具备扎实的专业护理知识，做到详细、耐心对患者及家属讲解此手术的优点，使其对手术有较全面的了解认识，消除患者及家属的顾虑，对手术充满信心，积极配合治疗。但有的病人或家属却认为小手术不予重视且期望值过高，护理人员要详细阐明手术的必要性、手术方法及并发症。也应使其有足够的重视。②皮肤准备：术前1天标记曲张静脉范围，标记时力求线条位置准确、清楚，以提高穿刺成功率。 术后护理：①术后给予去枕平卧位6小时。在患肢膝下垫枕头将患肢抬高15°～30°，增加静脉回流速度，减轻患肢肿胀。避免过度伸展患肢阻碍静脉回流，

大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果

大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果 1. 引言 1.1 研究背景 静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，主要表现为下肢静脉曲张、静脉曲张性溃疡等症状，给患者带来疼痛和不适。传统治疗包括手术 治疗和药物治疗，但传统手术治疗有创伤大、术后恢复慢等问题，药 物治疗疗效较慢、不稳定。因此，寻找一种微创手术治疗下肢静脉曲 张的新方法具有重要意义。 近年来，大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射 微创手术逐渐走进临床，取得了一定的疗效。该方法结合了大隐静脉 高位结扎和腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射两种治疗技术，旨在达 到彻底清除大隐静脉、加强内瘤脉治疗效果、减少手术创伤和并发症 的目的。然而，关于这一新技术在临床治疗下肢静脉曲张中的疗效和 安全性还有待更多的临床研究和验证。 因此，本研究旨在探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬 化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果，为临床提供更 多的治疗选择和参考依据。我们将通过临床研究的方法和观察结果， 评价该手术方法在治疗下肢静脉曲张中的效果和可行性，为患者提供 更好的治疗方案和更好的生活质量。部分到此结束。

1.2 研究目的 本研究旨在探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔 内注射微创手术对下肢静脉曲张的临床治疗效果。具体目的包括： 1. 评估该微创手术方法在治疗下肢静脉曲张中的安全性和有效性。 2. 探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微 创手术对患者症状的缓解情况。 3. 比较该治疗方法与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果差异。 4. 研究手术后患者生活质量的改善情况。 5. 探讨手术后的并发症发生情况及对患者的影响。 通过本研究对以上目的进行全面评估，旨在为临床医生提供更有 效的治疗方法，改善患者的生活质量，促进下肢静脉曲张的治疗和康复。 1.3 研究意义 静脉曲张是一种常见的下肢静脉系统疾病，其症状主要包括下肢 肿胀、疼痛和瘙痒等，严重时还可出现溃疡和色素沉积等并发症。静 脉曲张不仅影响患者的外观美观，更会影响患者生活质量和工作效率，甚至危及生命。针对静脉曲张的治疗方法有很多种，其中大隐静脉高

超微创技术—下肢静脉曲张硬化治疗

超微创技术—下肢静脉曲张硬化治疗 #下肢静脉曲张# 下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。 静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。 一、下肢静脉曲张病因 下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。 1.久坐久站： 长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。 2.长期从事重体力劳动： 从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。 3.静脉异常： 比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。

4.静脉损伤： 小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。 5.妊娠妇女： 妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流;妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张;同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流。 6.先天瓣膜异常： 还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。 二、下肢静脉曲张临床表现 若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。 若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。 表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状; 腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿; 肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感; 表皮温度升高，有疼痛和压痛感; 局部坏疽和溃疡。 三、下肢静脉曲张硬化治疗 随着医疗技术的迅猛发展，许多疾病的治疗已经趋向于“微创

关于下肢静脉曲张的案例

关于下肢静脉曲张的案例 一、病史 患者是一位45岁的女性，身高165cm，体重70kg。她在过去几年中发现自己的腿部出现了明显的紫色静脉曲张，伴有轻微的疼痛和肿胀感。她经常需要长时间站立或坐着工作，这可能是导致她静脉曲张的原因之一。 二、检查结果 1.体格检查：患者的左右下肢均有明显的静脉曲张，尤其是左侧下肢更为明显。皮肤出现紫红色斑点和水泡。 2.超声检查：超声检查显示患者左右下肢均有不同程度的静脉曲张，其中左侧下肢更为严重。此外，还发现了深静脉血栓形成。 3.血液检查：血液检查显示患者血小板计数略高，可能与深静脉血栓形成有关。 三、治疗方案

1.药物治疗：患者被建议服用抗凝剂和消炎药以预防深静脉血栓形成，并缓解疼痛和肿胀感。 2.物理治疗：患者被建议进行物理治疗，包括按摩、压力袜、冷敷等。 3.手术治疗：如果药物和物理治疗无效，患者可能需要接受手术治疗。手术包括静脉内注射硬化剂、激光治疗和手术切除等。 四、预后 患者的静脉曲张可能需要长期的治疗和护理。如果及时采取措施，多数患者可以缓解疼痛和肿胀感，并减轻静脉曲张的程度。但是，对于严重的静脉曲张，预后可能较差，并且需要长期随访和监测。 五、预防措施 1.保持良好的生活习惯：避免长时间站立或坐着工作，适当运动并保持健康的饮食习惯。 2.穿着合适的鞋子和衣服：选择合适的鞋子和衣服可以减轻下肢压力，并减少静脉曲张的发生率。 3.定期检查：定期进行超声检查可以及早发现并治疗静脉曲张。

六、结论 下肢静脉曲张是一种常见的疾病，特别是在长时间站立或坐着工作的人群中更为普遍。及时采取预防措施和治疗可以减轻症状，并提高患者的生活质量。

1470nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗(2020完整版)

1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗(2020主整版) 下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现,治疗策略包括非手术和手术治疗，其中手术治疗是目前治疗下肢静脉曲张C2期以上有效的方法。近年来，随着微创技术的发展，下肢静脉曲张治疗的手术术式更加多样，腔内射频消融术、激光消融术、透光直视旋切术等。2020 年9月17 ~ 20日，在第十四届中国南方血管大会(SEC 2020 )期间，浙江省人民医院血管外科的蒋劲松教授接受《门诊》杂志的采访，分享了1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的应用。 《门诊》：下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，发病率高达10〜20%。早期症状易被忽略,以至于错过最佳的治疗时机,请您谈一谈当下我国静脉曲张治疗的现状? 蒋劲松教授：下肢静脉曲张是血管外科的常见病、多发病；早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、月旨质硬化甚至溃疡等。下肢静脉曲张的治疗方式包括改变生活方式、药物治疗、压力袜治疗、下肢静脉曲张高位结扎加大隐静脉剥脱术、硬化剂治疗等；其中传统的手术已历经100多年。 目前，治疗下肢静脉曲张的手术已趋于微创化，如腔内激光消融术、射频消融术、微波治疗等；而传统的大隐静脉高位结扎加剥脱手术的应用比例趣来越少。此外，曰'可手术也是下肢静脉曲张治疗的趋势。目前，下肢静脉曲张的日间手术聚焦于C2、C3期的患者；对于就诊时已进展至C5或

C6期、病情危重的患者，部分无法实施曰'可手术。在未来，随着患者就诊观念的转变，能够在早期就诊接受治疗，则日间手术的比例会大幅升高。值得注意的是，在中国，不同地区的经济条件、医院设备、医师经验、对微创技术的掌握程度不尽相同，因此微创手术治疗静脉曲张的推广存在一定的地区差距。随着微创技术的发展和推广、医师经验不断累积，微创技术将会造福更多的下肢静脉曲张患者，甚至呈取代传统手术的态势。 《门诊》:您在本次会议上的演讲主题是"1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的优势与困境"，请简单谈一谈环形激光治疗下肢静脉曲张的优势以及下肢静脉曲张治疗未来发展的趋势？ 蒋劲松教授：美国血管外科学会和美国静脉论坛下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南将激光腔内热消融（ELVA ）和射频消融术（RFA ）作为IB 类推荐。硏究表明,相较于传统剥脱术或普通激光术J470nm环形激光并发症更少，穿孔现象，是治疗下肢静脉曲张的有效手段,是目前术中一期处理穿通静脉最理想的方式之一。与点激光相比，环形激光输出光纤使激光能量沿血管壁360。均匀分布,所使用的能量更低，降低穿孔率、无血管壁碳化；而1470 nm咼波长对水和血红蛋白的吸收率明显咼于昔通激光，能量直接作用于血管壁，可彻底、均匀的闭合血管。总的来说,1470 nm环形激光治疗下肢静脉曲张具有显著的优势：

下肢静脉曲张的激光治疗

下肢静脉曲张的激光治疗 标签：下肢静脉曲张；激光 下肢浅静脉曲张是血管外科常见病、多发病，人们最早认识的是以大隐静脉曲张为代表的浅静脉功能不全。下肢静脉曲张从总体上说,是无法自愈的,且也无特定的药物可以治愈。目前对于下肢静脉曲张的治疗主要分为两大类:保守治疗和手术治疗。保守治疗采用一些物理治疗的方法,比如让患者养成习惯,经常抬高下肢，还可以穿医用弹力袜,从外部给腿加压,促进血液回流,减缓静脉曲张的发展。此外,适当运用一些改善血管壁的弹性,减少渗出的药物,具有一定的治疗作用。至于手术治疗,传统经典浅静脉手术方式为“大隐静脉高位结扎、抽剥术”。传统的手术治疗效果确切，但创伤大、影响美观、恢复较慢。1998年西班牙医生Bone［1］在治疗下肢静脉曲张时，首次采用经皮穿刺大隐静脉主干将810 nm 的激光光纤导入静脉腔内，利用激光的热效应，使大隐静脉闭合的方法并获得成功，开创了静脉腔内激光(endovenous laser treatment，EVLT)治疗下肢静脉曲张的历史。此后EVLT技术迅速应用于临床，并取得了良好的治疗效果，一直为医学工作者所重视。在近10年中迅速发展成为下肢静脉曲张微创治疗的主要治疗方法。 1概念及特点 1.1经皮静脉腔内激光治疗（EVLT）是20世纪90年代逐步发展并完善的先进技术，它将细细的光导纤维穿刺进入血管内，半导体激光带有一定的散射角，通过光纤将高能激光导入静脉内，并且可以使用不同功率及模式来取得明显且可高度控制的组织效果。对于软组织切除、汽化、凝固，可以使用裸光纤来接触组织。当光纤接触组织时，末端发射热量时产生热效应，光谱中靠近红外部分的戴美810 nm波长，由于其对黑色素及血色素的高吸收性，所以具有非常好的止血功能，且具有最小穿透性和最小损伤(透射深度为0.3~0.6 mm，取决于功率的大小）裸光纤末端以非接触式或自由光束模式距离目标组织保持一小段距离，在组织表面产生高温，导致快速汽化和高达3 mm深的凝结。迄今为止，EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术，2002年美国FDA批准EVLT应用于临床。 1.2治疗原理关于激光闭合大隐静脉主干的机制，过去的观点认为激光产热时可以使静脉管腔收缩，并迅速机化，形成纤维条索，使静脉闭合。此外，韩丽娜［2］等提出EVLT后患者外围血中白细胞介素-2及其可溶性受体，过氧化氢，超氧化物歧化酶，谷胱甘肽过氧化物酶水平发生明显改变，这些改变在EVLT中发挥的具体作用尚不明了。Weiss［3］观察到激光的温度并不能使静脉壁的胶原蛋白产生明显的收缩；1周后的大隐静脉内膜仍然完整。由此，有些学者认为这是术后大隐静脉再通的可能原因。总之，大隐静脉闭合不是某一单纯因素起作用，结论尚需要病理学、生物学、激光学等学科实验研究进一步证实。 1.3激光治疗仪的类型及配套器材激光自1960年问世以来一直为医学工作