双相情感障碍与其他精神疾病的共病性分析

双相情感障碍与其他精神疾病的共病性分析

双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，患者在情感和行为

方面经历了极端的波动。与其他精神疾病相比，双相情感障碍与许多其他疾病存在共病性，这意味着患者同时患有其他精神疾病的风险更高。本文将探讨双相情感障碍与其他精神疾病的共病性，并分析可能的原因。

首先，双相情感障碍与抑郁症（Depression）之间存在显著的共病性。研究表明，超过60％的双相情感障碍患者在他们的生命中至少有一次经历了抑郁症发作。这两种疾病之间的相互关系是复杂的，因为双相情感障碍的患者在情感和行为上经历了两个极端：抑郁和Mania（躁狂）。这可能导致他们更容易陷入抑郁状态，而

抑郁症的症状又可能引发双相情感障碍的Mania发作。

其次，双相情感障碍与焦虑症（Anxiety Disorders）之间也存在共病性。焦虑

症是一种常见的精神疾病，患者经历了持续的不安和担忧。研究发现，双相情感障碍患者中有高达50％也患有焦虑症。这可能是因为焦虑和Mania之间存在一定的

关联，患者可能在Mania发作期间经历焦虑症状，而在抑郁期间则更容易出现焦

虑情绪。

此外，双相情感障碍与注意力缺陷多动障碍（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）之间也存在共病性。ADHD是一种常见的儿童精神障碍，但它

也可能在成年期持续存在。研究发现，双相情感障碍患者中有相当比例的人同时患有ADHD。这可能是因为两种疾病都与神经递质的不平衡有关，尤其是多巴胺和

去甲肾上腺素。这些神经递质的异常可能导致情绪和注意力的问题。

此外，双相情感障碍与药物滥用也存在共病性。研究表明，双相情感障碍患者

中有相当比例的人滥用药物或酒精。这可能是因为患者试图通过药物来缓解他们的情绪波动和不适感。然而，药物滥用只会加剧他们的症状，并增加治疗的复杂性。

共病性的存在可能与多种原因有关。首先，共病性可能是由于遗传因素造成的。研究表明，双相情感障碍和其他精神疾病在家族中有较高的遗传风险。这意味着患者可能继承了易患多种精神疾病的基因。

其次，共病性可能是由于共同的神经生物学机制引起的。许多精神疾病都与神

经递质的不平衡有关，包括多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等。这些神经递质

的异常可能是导致不同精神疾病共病性的原因之一。

最后，共病性可能是由于心理社会因素的相互作用。例如，双相情感障碍的患

者可能在他们的生活中经历了许多压力和挑战，这可能导致其他精神疾病的发展。此外，共病性可能还与患者的心理应对机制和个人特征有关。

综上所述，双相情感障碍与其他精神疾病存在显著的共病性。这种共病性可能

是由于遗传因素、共同的神经生物学机制以及心理社会因素的相互作用而产生的。了解这种共病性对于诊断和治疗双相情感障碍患者至关重要，因为同时治疗共病的精神疾病可以改善患者的整体症状和生活质量。

人格障碍概述特征和共病

第十章人格障碍的概述、特征和共病 人格特征主要表现在社会活动中的人际关系方面，并在社会实践中得以塑造和发展。除因其他精神疾病因素外，个体表现在社会生活方面适应良好的人格为正常人格；严重适应不良者则称障碍人格；而时常与社会、环境产生严重冲突的人格即为人格障碍。 第一节人格障碍的概述 一、人格障碍的历史发展 障碍人格的概念可追溯到19世纪Pinel提出“不伴妄想的躁狂症”一一那些容易暴怒并且使用暴力但没有妄想的人。 从他的定义来看，不仅包括了反社会人格，也包括一些没有妄想的精神病患者。 1835年Pritchard （英国）采用了新的术语“悖德狂”一一自然感受、情感、倾向、脾气、习惯、道德倾向以及本能冲动等方面的病态反常，而智能、认知和推理等方面没有明显的缺陷或障碍。 19世纪后期，人们已经认识到精神疾患也有可能不伴有妄想症状，“悖德狂”的含义更为局限。Koch （德国）认为“悖德狂”这个名称的内涵过于消极，提出了“精神病理性劣势”。 1909年Kraepelin应用“精神病理性人格”这一术语，不仅包括反社会型，还包括了易激动、情绪不稳定、好争吵、古怪、说谎以及欺诈6个类型。 障碍人格原是广义的概念，泛指所有类型的人格不正常。后来一些学者发现障碍人格的最初定义符合现今称谓的反社会人格，从而又提出了障碍人格的狭义概念，专指反社会型人格，而以人格障碍代替广义的非正常人格。 二、人格障碍的临床描述 1952年，美国精神病学会（APA）制定了《精神障碍诊断与统计手册》，即DSM 系统。 DSM-I——指在特定压力环境下出现功能失常，此后发展为固定的适应不良的行为。DSM-II——更多的强调了人格障碍导致的痛苦和功能损害，而不仅仅是偏离社会的行为。DSM-III——开始把人格障碍作为一个独立的“轴”，这样归类有利于对每一病例是否有人格障碍进行探索。 DSM-IV-TR将人格障碍分为三组： A簇（怪异型）人格障碍 包括：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍和分裂型人格障碍等 B簇（野蛮型）人格障碍 包括：边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、表演型人格障碍和反社会型人格障碍等；C簇（依赖性）人格障碍 包括：回避型人格障碍、依赖型人格障碍和强迫型人格障碍等； DSM-V将人格障碍分为三簇共十型人格障碍，对于不能诊断为这十型的归为其它人格障碍。 根据DSM-V的评估标准，人格障碍的定义为：18岁以上成年人个体的人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

双相情感障碍与其他精神疾病的共病性分析

双相情感障碍与其他精神疾病的共病性分析 双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，患者在情感和行为 方面经历了极端的波动。与其他精神疾病相比，双相情感障碍与许多其他疾病存在共病性，这意味着患者同时患有其他精神疾病的风险更高。本文将探讨双相情感障碍与其他精神疾病的共病性，并分析可能的原因。 首先，双相情感障碍与抑郁症（Depression）之间存在显著的共病性。研究表明，超过60％的双相情感障碍患者在他们的生命中至少有一次经历了抑郁症发作。这两种疾病之间的相互关系是复杂的，因为双相情感障碍的患者在情感和行为上经历了两个极端：抑郁和Mania（躁狂）。这可能导致他们更容易陷入抑郁状态，而 抑郁症的症状又可能引发双相情感障碍的Mania发作。 其次，双相情感障碍与焦虑症（Anxiety Disorders）之间也存在共病性。焦虑 症是一种常见的精神疾病，患者经历了持续的不安和担忧。研究发现，双相情感障碍患者中有高达50％也患有焦虑症。这可能是因为焦虑和Mania之间存在一定的 关联，患者可能在Mania发作期间经历焦虑症状，而在抑郁期间则更容易出现焦 虑情绪。 此外，双相情感障碍与注意力缺陷多动障碍（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）之间也存在共病性。ADHD是一种常见的儿童精神障碍，但它 也可能在成年期持续存在。研究发现，双相情感障碍患者中有相当比例的人同时患有ADHD。这可能是因为两种疾病都与神经递质的不平衡有关，尤其是多巴胺和 去甲肾上腺素。这些神经递质的异常可能导致情绪和注意力的问题。 此外，双相情感障碍与药物滥用也存在共病性。研究表明，双相情感障碍患者 中有相当比例的人滥用药物或酒精。这可能是因为患者试图通过药物来缓解他们的情绪波动和不适感。然而，药物滥用只会加剧他们的症状，并增加治疗的复杂性。

重性抑郁障碍与双相障碍患者的共病研究

重性抑郁障碍与双相障碍患者的共病研究 肖春兰;方贻儒;汪作为;黄乐萍;王亚光;朱光;介勇;蒋学萍;罗碧明 【摘要】Objective: international neuropsychiatric interview (MINI). Results;MDD and BD patients with psychiatric comorbidity rate was 30. 0% and 28. 8% respectively (x2= 0. 016, P > 0. 05 ). The most common comorbidity was anxiety disorders, and the comorbidity rate was 27. 0% andl5.4% respectively (x2=2.799,P = 0.094). There was statistically differences in comorbidity rate of alcohol dependence and substance abuse between MDD group and BD group(x2=6.405 ,P = 0. 011 ). Conclusion: MDD and BD have a extensive comorbidity, especially comorbid anxiety disorders.%目的:调查重性抑郁障碍(MDD)和双相障碍患者(BD)精神科共病情况. 方法:采用横断面调查方法,对2011年3月至8月符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的141例重性抑郁障碍和52例双相障碍患者进行一般情况问卷及国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)调查. 结果:重性抑郁障碍组和双相障碍组精神科共病率分别为30.0％和28.8％,两组共病率差异无统计学意义(x2=0.016,P＞0.05)；两组共病焦虑障碍最为常见,其共病率分别为27.0％和15.4％,差异无统计学意义(x2=2.799,P=0.094)；共病酒精依赖或物质滥用差异有统计学意义(x2 =6.405,P=0.011). 结论:重性抑郁障碍和双相障碍与其他精神科疾病存在广泛共病,尤以焦虑障碍多见. 【期刊名称】《临床精神医学杂志》 【年(卷),期】2012(022)006 【总页数】3页(P372-374)

双相情感障碍：你和你家人需要知道的

双相情感障碍：你和你家人需要知道的 文：Kate Chang “我有时候觉得自己就像是被上紧了发条的玩具，放手后在旋转或翻跟头，不停在动，别人都太慢了，跟不上我。一旦停下来就会感到浑身不自在，就像被关在笼子里的鸟儿那样。” ——精力旺盛 “我可以兴高采烈且联想翩翩，但是最微不足道的事儿就会让我爆发。情绪很愉悦的我喝一杯茶时，如果这杯茶不如我预想的那样热，我就会尖叫、诅咒。我的情绪特别反复无常，我对自己的心境感到害怕。” ——愉悦开心，心境变化多端 “我生气时任何人最好不要和我抬杠，我感到自己有摧毁一切东西和所有人的冲动，每一件鸡毛蒜皮的事儿都会激怒我，我痛恨所有人，我痛恨我的生活，我想以某种十分惹人注目的方式了断自己的生命，这是一种刻骨铭心的愤怒，像烈火一样燃烧着我的心。” ——冲动暴躁、自杀想法 “一切事物都显得多余，勾不起一丝兴趣。我脑海中有个声音在那反反复复地说我是一个糟糕的人，生活只剩下痛苦，没勇气面对自己的问题，也没能力完成自己的目标，真是一团糟。” ——绝望感、抑郁 在这个抑郁症还没被人们广泛且正确地认识的时代，提到“双相障碍”，很多人更是觉得陌生和古怪。 “一段时间会表现出躁狂的行为，极度快乐又极其敏感，思维跳跃，精力旺盛到仿佛睡眠都是多余的存在，过一段时间却又感到极其沮丧、孤僻、想死，心情和情绪会发生跌宕起伏的极端变化。” 双相情感障碍（BPD）是指有躁狂或躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。 这种“教科书”式的描述，让双相障碍的诊断看起来很容易。 但事实却是，当人们首次出现抑郁或者躁狂症状发作后，有的要

滞后八年左右的时间才首次被诊断为双相障碍并得到对症的治疗。 01 双相障碍为何难以被确诊？ 精神病学家和心理学家通常认为，双相障碍是一系列必须成群出现的症状（每次不止出现一种症状），并且症状们往往要持续一段时间，经历发作阶段、症状最严重阶段和恢复阶段。（所以，哪怕你也曾在晚上刷完沙雕微博又感叹人生虚无，也并不意味着你就是双相）但是就像很多医生对身体疾病诊断实操时的感觉一样：患者不会按照教科书上写的那样标准地去生病。 双相障碍的患者的躁狂或者抑郁的发作持续时间长短不一，短的可能几天，长的能持续几个月。抑郁和躁狂状态会交替在病程中出现，有的人甚至在一天中出现如此交替，被认为是“快速循环型”的发病状态。 双相障碍发作也不会在一夜之间形成，而躁狂或抑郁的严重程度也会因人而有很大不同。很多患者会分阶段地加速进入躁狂状态，而有的患者会螺旋式地陷入抑郁状态，尽管抑郁的状态也很少是泾渭分明的。 对某些患者来说，躁狂发作和抑郁发作之间的时间段内不会有症状，但有的患者在这两个发作之间的时间段会有前面的发作所遗留下来的症状，如睡眠障碍、正在形成中的急躁、抑郁或轻躁狂的症状。 双相障碍还可能与其他心理问题、精神疾病存在共病的情况，诊断时会受到一定程度的干扰，也算是个“磨人的小妖精“了，不容易。 02 双相障碍产生的原因是什么？ 双相障碍发生的因素可以分为导致双相障碍发作的原发性因素，和疾病首发后就会影响其进展的继发性因素，这两类因素未必相同。 而相同的因素或许会在双相障碍的发作阶段与进展阶段发挥不同程度的影响。 具体而言，这种疾病最初受到遗传因素的明显影响。有的人生来携带的基因中就有潜在的生物化学紊乱。

精神分裂症和双相情感障碍共同症状和区别

精神分裂症和双相情感障碍共同症状和区别精神分裂症和双相情感障碍是两种常见的精神疾病，它们可能有一些共同的症状，但也存在一些明显的区别。本文将探讨精神分裂症和双相情感障碍的共同症状和区别。 一、精神分裂症的共同症状和区别 1. 症状表现： 精神分裂症是一种严重而复杂的精神障碍，其主要症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感魔法和行为异常。患者可能出现听觉和视觉幻觉，对现实世界的感知出现扭曲，同时也会出现持续的妄想信念。他们的思维可能呈现出分裂、混乱和不连贯的特点。情感魔法通常是冷漠、迟钝和情感扁平化的表现，而行为异常可能涉及社交障碍、自理能力下降等方面。 2. 症状区别： 精神分裂症的症状可能因患者而异，但一般可以分为阳性症状和阴性症状两大类。阳性症状主要指的是存在于患者身上而在正常人身上不存在的症状，如幻觉和妄想。而阴性症状则是指患者缺乏正常人所具备的功能，如情感魔法和行为异常。 二、双相情感障碍的共同症状和区别 1. 症状表现：

双相情感障碍是一种情绪波动性很大的精神障碍，主要分为两个极 端的情绪状态，即抑郁期和躁狂期。在抑郁期，患者可能会感到极度 的悲伤、失去兴趣和愉悦感，精力下降、注意力不集中以及可能有自 杀念头等。而在躁狂期，患者会感到异常的兴奋、多动、冲动甚至易怒，思维速度加快、跳跃性，睡眠需要减少。 2. 症状区别： 双相情感障碍主要的症状特点是情绪的波动性，即在抑郁期和躁狂 期之间的明显变化。患者可能在不同的时间段体验到这两种情绪状态，而且这种变化可能会持续几天或几周。这与精神分裂症的症状不同， 精神分裂症患者的症状相对更为持久和固定。 综上所述，尽管精神分裂症和双相情感障碍可能在某些症状上存在 一些共同之处，但它们的症状表现和特点在很大程度上是不同的。对 于精神分裂症患者而言，幻觉、妄想以及情感魔法和行为异常是主要 的症状，而双相情感障碍患者则表现出抑郁期和躁狂期之间的明显情 绪波动。因此，在临床上对精神分裂症和双相情感障碍的鉴别诊断和 治疗上还是需要仔细分辨它们的症状特点和表现。

睡眠障碍与双相情感障碍的关系研究

睡眠障碍与双相情感障碍的关系研究引言： 双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈，交替出现抑郁和躁狂状态。近年来，研究人员开始关注睡眠障碍与双相情感障碍之间的关系。本文将探讨睡眠障碍与双相情感障碍的相关研究，以及这种关系对诊断和治疗的重要性。 1. 双相情感障碍与睡眠障碍的共病性 研究表明，双相情感障碍患者中有高比例出现睡眠障碍。一项针对双相I型患者的研究发现，约70%的患者报道了睡眠障碍的症状。这些症状包括失眠、睡眠质量下降、睡眠时间变化和昼夜节律紊乱等。此外，一些研究还发现，睡眠障碍与双相情感障碍的严重程度呈正相关，患者的睡眠问题可能预示着情感状态的加重。 2. 睡眠障碍对双相情感障碍的影响 睡眠障碍可能对双相情感障碍的发作和病程产生影响。首先，睡眠不良可能是双相情感障碍的诱发因素之一。研究发现，睡眠不足或失眠可能导致情绪的不稳定和躁狂状态的出现。其次，睡眠障碍可能加重双相情感障碍的症状。失眠和昼夜节律紊乱可能导致情感状态的波动增加，增加抑郁和躁狂发作的频率和严重程度。此外，睡眠质量的下降可能影响患者的认知和功能，进一步加重了双相情感障碍的症状。 3. 睡眠障碍与双相情感障碍的共同生物学机制 睡眠障碍和双相情感障碍可能有一些共同的生物学机制。一些研究发现，双相情感障碍患者和睡眠障碍患者在脑电图和脑成像方面存在相似的异常。例如，两者都可能表现出睡眠结构的改变，如快速眼动睡眠（REM）的异常增加。此外，双

相情感障碍和睡眠障碍的发病可能与神经递质的异常有关，如血清素和多巴胺的不平衡。 4. 睡眠障碍对双相情感障碍的诊断和治疗的重要性 睡眠障碍的存在可能对双相情感障碍的诊断和治疗产生重要影响。首先，睡眠 障碍可能是双相情感障碍的早期标志，因此在诊断过程中应该引起重视。其次，对于已经确诊为双相情感障碍的患者，睡眠障碍的治疗也应该纳入整体治疗计划中。研究表明，改善睡眠质量和恢复正常的睡眠结构可能对减少情感发作的频率和严重程度有益。 结论： 睡眠障碍与双相情感障碍之间存在密切的关系。睡眠障碍不仅是双相情感障碍 的常见症状，还可能对情感状态的波动和病程产生影响。这种关系可能与共同的生物学机制有关。因此，在双相情感障碍的诊断和治疗中，应该重视睡眠障碍的存在，并将其纳入综合治疗计划中。未来的研究还需要进一步探索睡眠障碍和双相情感障碍之间的具体机制，以促进更有效的诊断和治疗方法的发展。

双相情感障碍与其他心理疾病的关联

双相情感障碍与其他心理疾病的关联 双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，其特点是情绪波动剧烈，从极度兴奋和活跃的情绪状态（称为躁狂）到极度低落和消沉的情绪状态（称为抑郁）。这种疾病不仅对患者的生活和工作造成了极大的困扰，还与其他心理疾病存在一定的关联。 首先，双相情感障碍与抑郁症之间有着密切的联系。抑郁症是一种常见的心理疾病，其主要特征是持续的低落情绪、失去兴趣和快乐感，以及自卑、无助等负面情绪。与双相情感障碍不同的是，抑郁症患者的情绪状态相对稳定，没有明显的躁狂期。然而，一些研究发现，约有50%的双相情感障碍患者在疾病的早期会经历抑郁症状，这可能使得双相情感障碍的诊断和治疗变得更加困难。 其次，双相情感障碍与焦虑症也存在一定的关联。焦虑症是一种常见的心理疾病，其主要特征是过度担心、紧张和恐惧。双相情感障碍患者在躁狂期可能会表现出焦虑症状，如过度活跃、冲动和易怒。而在抑郁期，他们可能会感到无助、自责和恐惧，这与焦虑症的症状相似。因此，双相情感障碍和焦虑症之间存在相互影响和共同症状的情况。 此外，双相情感障碍还与注意力缺陷多动障碍（ADHD）有一定的关联。ADHD是一种常见的儿童和青少年心理疾病，其主要特征是注意力不集中、多动和冲动。一些研究发现，双相情感障碍患者中有相当一部分人在儿童时期就表现出ADHD的症状。这可能意味着ADHD和双相情感障碍之间存在着共同的遗传和神经生物学机制。 最后，双相情感障碍与酒精和药物滥用也存在一定的关联。一些研究发现，双相情感障碍患者中有相当一部分人滥用酒精和药物，这可能是为了缓解他们的情绪波动和焦虑症状。然而，这种滥用行为可能会进一步加重他们的症状，并导致其他心理和身体健康问题的出现。

双向情感障碍与精神分裂症的区别与共同点

双向情感障碍与精神分裂症的区别与共同点双向情感障碍和精神分裂症是两种常见的精神疾病，尽管它们在症状、病理生理机制和治疗方法上存在一些相似之处，但它们之间也存在着一些明显的区别。本文将对双向情感障碍和精神分裂症的区别与共同点进行探讨。 一、双向情感障碍与精神分裂症的区别 1. 症状表现： 双向情感障碍主要以情绪波动为特征，患者会经历周期性的情感高涨和低落，即躁狂和抑郁状态。而精神分裂症则表现为认知和感知的严重紊乱，包括幻觉、妄想、思维杂乱等。 2. 发作频率： 双向情感障碍的发作通常具有较高的频率和固定的周期，躁狂和抑郁状态会交替出现。而精神分裂症的发作则较为间歇性，患者可能会长时间处于相对稳定状态，而在发作时症状出现急剧加重。 3. 病理生理机制： 双向情感障碍与神经递质的异常有关，躁狂状态与多巴胺和去甲肾上腺素水平增高有关，而抑郁状态则与去甲肾上腺素、5-羟色胺及其他神经递质减少有关。精神分裂症则与神经递质的异常以及脑结构和功能的改变有关，包括多巴胺水平异常、脑区结构异常等。 4. 遗传因素：

双向情感障碍和精神分裂症都存在遗传倾向，但具体的遗传模式和 易感基因不同。双向情感障碍更倾向于家族集聚，与多基因遗传有关。而精神分裂症则更与孤立突变和复杂基因遗传有关。 二、双向情感障碍与精神分裂症的共同点 1. 精神病理现象： 双向情感障碍和精神分裂症都属于严重的精神病，两者之间都有认知、情感、情绪等方面的异常表现。无论是双向情感障碍的躁狂和抑 郁状态，还是精神分裂症的幻觉和妄想，都会对患者的日常生活和社 交功能产生明显的影响。 2. 治疗方法： 尽管双向情感障碍和精神分裂症在病理生理机制上存在差异，但两 者的治疗方法有一定的重合度。药物治疗是主要的治疗手段，如双向 情感障碍常用的锂盐和抗抑郁药物、精神分裂症常用的抗精神病药物。此外，心理治疗和支持性疗法也常与药物治疗结合使用。 3. 影响社会功能： 双向情感障碍和精神分裂症都会对患者的社会功能造成损害。无论 是双向情感障碍患者的情绪波动和冲动行为，还是精神分裂症患者的 认知障碍和虚构世界的干扰，都会导致患者在学业、就业和人际关系 等方面出现困难。 结论：

抑郁症与心理疾病共病抑郁症与其他心理疾病的关联与处理

抑郁症与心理疾病共病抑郁症与其他心理疾 病的关联与处理 抑郁症与心理疾病共病：抑郁症与其他心理疾病的关联与处理 心理健康一直是人们关注的焦点，而抑郁症作为常见的精神障碍之一，与其他心理疾病之间的关联越来越受到研究者的重视。本文将探讨抑郁症与其他心理疾病的关联，并阐述相关处理方法。 一、抑郁症与焦虑障碍的关联与处理 抑郁症与焦虑障碍是常见且相互关联的心理疾病。研究发现，大约50%的抑郁症患者同时伴有焦虑症状，而且两者常常共同出现。抑郁症与焦虑障碍之间存在相似的症状，如焦虑、烦躁、睡眠问题和注意力不集中等。在处理这种共病情况时，心理治疗和药物治疗往往结合使用，以减轻症状和改善患者的心理状态。 二、抑郁症与双相情感障碍的关联与处理 双相情感障碍是一种严重的心理疾病，包括抑郁和躁狂两个极端情绪状态。研究表明，大约40%的抑郁症患者在疾病的不同阶段会体验到躁狂发作，这被认为是抑郁症与双相情感障碍之间的共病现象。治疗上，需要对患者进行全面评估，根据疾病的不同阶段采取相应的治疗方案。抑郁期采用抗抑郁药物进行治疗，而躁狂期则需要使用情感稳定剂进行控制。 三、抑郁症与酒精或药物滥用的关联与处理

抑郁症与酒精或药物滥用之间存在密切的关联。研究显示，抑郁症 患者滥用酒精或药物的风险比一般人高出两倍。酒精或药物的滥用往 往是抑郁症加重或复发的重要原因之一。因此，在处理这种共病情况时，除了进行心理治疗外，还需要对患者的酒精或药物滥用问题进行 干预，并提供相关的康复支持。 四、抑郁症与食欲失调的关联与处理 抑郁症与食欲失调症状之间存在显著的关联。研究发现，抑郁症患 者中大约有30%患有食欲减退或暴食症状。食欲失调进一步加剧了抑 郁症状，形成了恶性循环。在处理这种共病情况时，需要进行营养监 测和管理，同时结合心理治疗和药物治疗，以恢复患者的正常饮食习 惯和提升心理健康。 总结： 抑郁症与其他心理疾病的共病情况较为常见，这要求我们从整体上 对患者进行评估和治疗。心理治疗通常是共病情况下的首选治疗方法，而药物治疗则可以作为辅助手段。此外，对于不同的共病情况，还需 针对性地进行其他治疗措施，如康复支持、营养监测等，以实现患者 的全面康复。希望通过对抑郁症与其他心理疾病共病的关联与处理的 论述，能为有关领域的研究者和实践者提供一些参考和启示。

双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展

双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展 摘要：双相情感障碍可共病多种精神疾病，共病使得症状加重，同时也使得症 状多样化的呈现，也很容易漏诊以及误诊。本项研究进行分析双相情感障碍常见 的几种共病疾病，以最新研究进展的角度进行探究，辅助临床尽早的对于共病疾 病识别，并减少或者避免误诊，对患者落实早期的规范化的治疗。 关键词：双相情感障碍；共病；精神疾病；进展 双相情感障碍为临床上的一类心境障碍，一方面有躁狂或轻躁狂发作，另一 方面又有抑郁发作，在精神科属于多发的以及常见疾病，而且此疾病具有较高的 致残率以及复发率、病死率特点，严重的影响到人们的正常生命质量。相较于单 一疾病而言，共病患者的病程更长，临床症状较重，同时具有较重的社会功能损 害性特征，由于预后效果较差，所以会相应的产生自杀风险[1-2]。所以，积极的 研究共病，对维护患者治疗安全可靠性、有效的评估治疗难度、疾病的预后等等，可产生重要的依据。 一、焦虑症 有相关的共病调查研究结果显示，大概具有74.9％的双相情感障碍患者，存在终 生共病焦虑障碍的情况，双相Ⅰ型终生共病率是86%，双相Ⅱ型终生共病率是89%，阈下双相终生共病率是63%。国外的学者分析52个基于观察的精神病人 群研究，结果表明，双相情感障碍中具有43%的焦虑障碍的终生流行率，最为常 见的就是惊恐障碍，具有近17%的共病率，之后为广泛性焦虑障碍（共病率14%）、社交焦虑障碍（共病率13%）[3-5]。其他的包括了双相情感障碍和创伤 后应激障碍、广场恐怖症、强迫症以及单一恐惧症。针对共病的机制的研究，有 一种分期模式，即焦虑障碍表现是高危青少年的精神病理的早期表现，能够向着 双相情感障碍的方向发展。双相情感障碍共病焦虑症者，发病的年龄是相对较早的，会降低恢复的可能性，而且缓解时间短暂，往往伴随较高的自杀率。治疗焦 虑症的主要举措就是抗抑郁药物，但是会影响到双相情感障碍的病程。所以，双 相情感障碍跟焦虑障碍的共病率是较高的，双相情感障碍早期临床症状中，焦虑 症状就是重要的一种[6-7]。 二、共病物质依赖 美国共病调查结果表明，双相情感障碍患者共病物质使用障碍具有较大的比重， 大概是42％。我国学者研究显示，通过再诊断120例酒精依赖患者，发现了具有58例（48.33％）病患是共病双相情感障碍者。现下精神病学领域在研究酒依赖 和双相情感障碍的关系方面，还没有完全统一的定论，其中的一个观点就是二元论，即认为两种不同性质的疾病，共病属于两者分别当作一独立疾病的方式，在 同一病患临床相中进行共存，另一种观点就是一元论，即两者共病属于一种跟单 纯双相情感障碍和酒依赖不同的独立疾病实体[8-10]。但是酗酒之前有双相情感 障碍发作史以及情感障碍的家族史，在戒酒之后出现躁狂症状、抑郁症状未显著 程度的改善、加重躁狂或者抑郁情况属于公认的观点，都应该考虑到双相情感障 碍与酒精引发精神障碍的共病。酒精滥用可对于双相情感障碍患者的情感症状产 生严重的影响，因为5-HT系统功能异常紧密的关联于负性情感以及大量的饮酒，存在酒精依赖抑郁者的5-HT功能，明显的低于无酒依赖抑郁症者。 三、共病人格障碍和共病强迫障碍 Brieger 等的研究结果显示，非双相心境障碍者中，大概具有12%的比重是合并边

双相情感障碍鉴别诊断

1.与精神分裂症或分裂情感性精神障碍鉴别 属于常见临床问题。 首先，双相障碍患者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。 其次,躁狂发作和抑郁发作时的某些症状，可能与精神分裂症或分裂情感性精神障碍难以鉴别。 如躁狂发作时易激惹、冲动和好斗的躁狂发作患者与精神分裂症常常混淆, 尤其是具有怪异和偏执的妄想时, 过度兴奋而或明显的不协调的情感，常易与精神分裂症尤其是青春型的愚蠢荒唐行为混淆; 躁狂发作严重时，思维联想速度加快以至于患者不能表达出完整的内容，出现思维内容的跳跃，常会被误以为思维散漫，继而被误认为是分裂样精神病的思维障碍，在临床上有时难以鉴别; 严重的抑郁发作可以出现木僵状态，会与精神分裂症的紧张型木僵难以鉴别。

鉴别双相障碍与精神分裂症或分裂情感性精神障碍需要特别关注患者的情感症状的特点、社会功能水平、家族史、自然病程和先前病程的特点。 其鉴别要点为: ①何为原发症状: 精神分裂症出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状; 双相障碍则以情感高涨或低落为原发症状。 ②协调性的区别: 精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异; 而双相障碍的情感症状与思维、意志行为通常相协调。 ③病程特点:

精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损; 而双相障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。 ④病前性格、家族遗物史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。 2.与相关人格障碍及气质的鉴别 双相障碍的患者具有人格障碍共病率高的特点。 尤其是边缘型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍。 边缘型人格障碍的易激惹性、不稳定性、冲动性和自杀性等症状与双相障碍特点重叠。 表演型人格障碍的情感爆发、狂怒、过分表现、爱打扮等与躁狂发作的特点重叠。 自恋型人格障碍的自命不凡、自我评价过高、骄傲自大的特征与躁狂发作特点重叠。

精神分裂症和双相情感障碍的症状相似性和区别

精神分裂症和双相情感障碍的症状相似性和 区别 精神分裂症和双相情感障碍是两种常见的精神疾病，它们对患者的 生活和心理健康造成了极大的困扰。虽然这两种疾病在症状上有一定 的相似性，但它们却具有明显的区别。本文将对精神分裂症和双相情 感障碍的症状进行比较分析，以帮助读者更好地理解这两种疾病。 一、精神分裂症的症状特点 精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者在思维、情感和行为等方 面会出现明显的异常。以下是精神分裂症的一些常见症状特点： 1. 思维紊乱：患者的思维会变得杂乱无章，常出现无关的联想和难 以理解的语言表达。 2. 幻觉和妄想：患者可能会出现听到声音、看到不存在的事物等幻觉，并对这些幻觉产生强烈的信念。 3. 语言和情感扁平化：患者的表情和语言呈现出减少、缺乏情感的 特点，常常呈现出冷漠和淡漠的状态。 4. 自我感觉的改变：患者可能对自己的身体感觉和定位出现问题， 觉得自己的身体被控制或不真实。 5. 社交障碍：患者在与他人交往时会出现紧张、猜疑和回避的情绪，常常无法适应社交环境。 二、双相情感障碍的症状特点

双相情感障碍又称为躁郁症，是一种情感波动剧烈的心境障碍。患 者在情绪和行为上表现出两个极端状态，即躁狂期和抑郁期。以下是 双相情感障碍的一些症状特点： 1. 躁狂期症状：患者在躁狂期会表现出情绪高涨、自信心过度、活 动性增加、睡眠减少等症状。他们可能产生过度乐观和冲动行为，并 且会表现出言语迅速和注意力不集中。 2. 抑郁期症状：患者在抑郁期则会表现出情绪低落、自我评价过低、对日常活动失去兴趣等症状。他们可能感到疲倦、睡眠增加，甚至出 现自杀倾向。 3. 心境波动：双相情感障碍患者的情绪波动剧烈，从躁狂期转变到 抑郁期时间可能会非常短暂，使得他们有时难以应对自己情绪的变化。 4. 日常功能受损：双相情感障碍患者在心境波动期间，他们的日常 功能会受到较大的影响。无论是在躁狂期还是抑郁期，他们都可能无 法正常工作、学习或与他人交流。 三、精神分裂症和双相情感障碍的区别 尽管精神分裂症和双相情感障碍在一些症状上存在相似性，但它们 也有明显的区别。下面列举了一些常见的区别： 1. 病程特点：精神分裂症通常是持续性的慢性疾病，而双相情感障 碍则表现为周期性的发作。 2. 症状变化：精神分裂症患者的症状普遍较为固定和持久，而双相 情感障碍患者的症状会随着心境的波动而有所改变。

精神障碍诊疗规范双相障碍

精神障碍诊断规范（2023版）—双相障碍 一、概述 双相障碍（bipolar d isorder，BD）也称双相情感障碍，指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作旳一类心境障碍。经典体现为心境高涨、精力旺盛和活动增长（躁狂或轻躁狂）与心境低落、爱好减少、精力减少和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦急症状，也可与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦急障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点，初次发作常在20 岁之前，终身患病率为 1.5%～6.4%。 双相障碍旳诊断重要根据临床现象学，确诊需要对旳识别“情感不稳定”等关键症状，及其病程具有“发作性、波动性”等特性。双相障碍临床体现旳多形性与多变性易导致误诊或漏诊，近 70%旳双相障碍患者曾被误诊为其他精神障碍，如抑郁障碍、焦急障碍、精神分裂症、人格

障碍、物质使用障碍和注意缺陷多动障碍等。 治疗前需要筛查甲状腺功能、血糖、血脂等代谢指标，以及氧化应激损失指标、女性卵巢B 超等。 心境稳定剂是治疗双相障碍旳基础药物，一般指锂盐与丙戊酸盐等抗惊厥药。广义心境稳定剂也包括具有心境稳定作用旳第二代抗精神病药。临床上，从发病到接受心境稳定剂系统治疗期间，超过 60% 旳患者有 2 次以上旳治疗方案变更，尤其多见抗抑郁药旳不妥使用，这将会导致治疗无效、混合发作或者循环加紧。 双相障碍通过合理治疗可以有效得到缓和，缓和期患者旳社会功

能基本恢复。不过，双相障碍患者复发率高，约 40%旳患者在 1 年内复发，约73%旳患者在5 年内复发。双相障碍患者终身心境发作平均约9 次，每2 年左右发作1 次。维持期治疗采用心境稳定剂联合心理治疗，并加强社会支持，对防止复发有重要作用。 二、病理、病因及发病机制 双相障碍旳病因及发病机制未明，其发病与遗传原因、环境原因亲密有关。双相障碍有明显旳家族汇集性，遗传度高达 80%。脑影像学研究发现，患者额叶、基底节、扣带回、杏仁核、海马等脑区有关神经环路功能异常；多种神经递质，包括 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神经肽等功能异常与心境发作有关；细胞膜离子通路（如双相障碍患者钙离子通路存在功能变化）；双相障碍患者也常出现下丘脑-垂体-甲状腺素/性腺轴等神经内分泌异常变化。炎症细胞因子，如白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子家族、集落刺激因子、趋化因子、生长因子、脑源性神经营养因子等也参与了双相障碍旳病理过程。此外，心理社会原因如生活事件可促使双相障碍发生。

双相情感障碍和恶性肿瘤的相关性研究

双相情感障碍和恶性肿瘤的相关性研究 双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的精神疾病，其特征为情绪波动剧烈，包括情绪高涨的躁狂期和情绪低落的抑郁期。尽管双相情感障碍的病因尚不完全清楚，但近年来的研究表明，该疾病与恶性肿瘤之间存在一定的相关性。本文将探讨双相情感障碍与恶性肿瘤之间的关系，并讨论可能的机制。 一、双相情感障碍与恶性肿瘤的流行病学联系 研究发现，双相情感障碍患者患恶性肿瘤的风险相对于一般人群而言更高。一项针对双相情感障碍患者的大规模研究发现，他们患恶性肿瘤的风险比一般人群高出1.5倍。而且，双相情感障碍患者中患恶性肿瘤的年龄较早，病情也更为严重。这一联系引起了学术界的广泛关注。 二、共同的生物学机制 双相情感障碍和恶性肿瘤可能存在共同的生物学机制。研究表明，双相情感障碍患者往往伴随着免疫系统的异常活化，包括炎症因子的释放增加。而这些炎症因子也被认为与恶性肿瘤的发生和发展密切相关。另外，研究发现，双相情感障碍患者中存在某些基因变异，这些变异与恶性肿瘤的易感性相关。这些共同的生物学机制可能解释了为何双相情感障碍患者更容易患恶性肿瘤。 三、心理因素的影响 除了生物学因素外，心理因素也可能在双相情感障碍和恶性肿瘤之间起到重要作用。研究发现，双相情感障碍患者中存在较高的应激水平和抑郁情绪，这些心理因素可能会对免疫功能产生负面影响，从而增加患恶性肿瘤的风险。此外，双相情感障碍患者中常伴有不良的生活方式习惯，如抽烟、酗酒和不健康的饮食，这些习惯也被认为与恶性肿瘤的发生相关。 四、治疗对策

针对双相情感障碍患者患恶性肿瘤的风险，我们需要采取相应的治疗对策。首先，对于双相情感障碍患者，及早诊断和治疗是至关重要的。通过药物治疗和心理治疗，可以减轻患者的症状，提高生活质量，并可能降低患恶性肿瘤的风险。此外，对于双相情感障碍患者，建立健康的生活方式也非常重要。戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食和适度运动等措施可以帮助减少患恶性肿瘤的风险。 综上所述，双相情感障碍和恶性肿瘤之间存在一定的相关性。尽管目前对于这 一关系的机制尚不完全清楚，但流行病学研究和生物学研究表明，双相情感障碍患者患恶性肿瘤的风险较高。进一步的研究将有助于深入理解这一关系，并为双相情感障碍患者的治疗提供更有效的策略。同时，我们也需要加强对双相情感障碍患者的心理支持和生活方式干预，以降低他们患恶性肿瘤的风险。

双相障碍共病强迫障碍患者的SCL-90和MMPI研究

双相障碍共病强迫障碍患者的SCL-90和MMPI研究 高谧秋;范学胜 【摘要】目的：探讨强迫障碍与双相障碍共病的心理测量学特征，为其早期诊断 提供辅助依据。方法以2012年3月-2013年1月在中国医科大学附属第一医院 就诊的符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》的138例强迫障碍患者 为研究对象，采用症状自评量表（ SCL-90）和明尼苏达多相人格测验（ MMPI）进行测量。结果转相前SCL-90评分：强迫状态（2.51±0.83）分、抑郁 （2.69±0.88）分、敌对（2.56±1.07）分等项目出现明显的高峰点；转相后评分：强迫状态（2.65±1.03）分、敌对（2.60±1.30）分、偏执（2.36±0.92）分等项 目出现明显的高峰点。MMPI临床量表3点编码型：转相前以2-4-7为最多，其 次为2-3-4编码型；转相后以4-7-9为最多，其次为4-6-9、3-4-9编码型。结论转相前后“强迫状态”和“敌对”都呈现明显高峰点。心理变态（ Pd）、精神衰弱（ Pt）（4-7编码型）很有可能是与共病强迫障碍有关的参考项。%Objective To find psychological traits of comorbod of Bipolar disorder and OCD for providing evidence of early diag-nosis of bipolar disorder. Methods The 138 patients were diagnosed OCD by CCMD-3( Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease,third edition),and were assessed after and before switching with SCL-90 and MMPI and analyzed by SPSS18. 0. Results OCD symptoms(2. 51 ± 0. 83),depression(2. 69 ± 0. 88)and hostile(2. 56 ± 1. 07)were significant high er before switc-hing. OCD symptoms(2. 65 ± 1. 03),hostile(2. 60 ± 1. 30)and paranoid(2. 36 ± 0. 92)were significant higher after switching. The code type of patients were 2-4-7 and 2-3-4 before switching and 4-7-9 ,4-6-9 and 3-4-9 after