原发性支气管肺癌概述(1)

原发性支气管肺癌概述(1)

原发性支气管肺癌概述

支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导

致死亡的主要原因之一。本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要

的介绍和概述。

一、疾病概述

1.1 定义

支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞

或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围

组织。

1.2 分类

根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型：

① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。

② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。

③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发

性肺癌的15%至20%。

④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。

二、病因和发病机制

2.1 病因

可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。

2.2 发病机制

长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。

三、临床表现和诊断方法

3.1 临床表现

原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。

3.2 诊断方法

对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理

学检查、血液和呼吸功能检测、胸部X光和CT等影像学检查，以及纤维支气管镜检查等。还可以通过活检、淋巴结穿刺和骨扫描等进一步确定病情。

四、治疗方法和预后评估

4.1 治疗方法

治疗支气管肺癌的方法非常多，常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，每位患者的治疗方案都需根据病情、肿瘤部位和病人身体条件等因素进行度身定制。

4.2 预后评估

预后和治疗有密切关系，早期的支气管肺癌治疗效果好，预后相对较好，晚期的治疗效果难以预知。通常，预后与肿瘤的类型、大小、位置、早期诊断和治疗有关，同时年龄、身体情况和生活方式也会影响到预后。

综上所述，支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，本文首先介绍了该疾病的概述，包括定义和分类。然后，着重阐述了支气管肺癌的病因和发病机制，以及临床表现和诊断方法。最后，讨论了支气管肺癌的治疗方法和预后评估，这为患者和医生更好地了解和治疗此病提供了参考。

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，在一些工业发达国家，肺癌是第一位致死肿瘤，而且发病率在逐年上升。支气管肺癌发病率近几年在我国迅速增长，而60～69岁肺癌发病占全部肺癌人数的60．25％。男，女之比约2．65∶1。 从症状的记载，肺癌似中医所描述的“息贲”、“肺积”、“肺壅”等。 主症 肺癌症状常与一般肺部病变相似，咳嗽。痰中带血，发烧、胸痛、气急、胸闷等。容易误诊为肺炎或气管炎。有时出现呼吸困难，头颈部浮肿，上肢及胸壁静脉曲张等上腔静脉压迫综合症，患者方来就诊。晚期可出现胸膜浸润，喉返神经压迫等症状。经淋巴道可转移至锁骨上淋巴结；或经纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经，可发生声音嘶哑；侵犯或压迫膈神经引起同侧膈肌麻痹和上升；侵犯和压迫上腔静脉时，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和前胸部瘀血，静脉曲张；压迫食管可引起吞咽困难等。 病因病机 祖国医学认为肺癌发病与内外因有关。肺为娇脏，最易感受邪毒侵袭，凡风寒暑湿燥火等外邪均可袭肺脏，使肺气肃降失司，郁滞不能宣达，久则瘀毒互结，逐渐成为肿块，故《杂病源流犀烛》中说：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”老年人或因肺有宿疾，或肺虚气衰，邪毒吸入肺脏，更易形成积块。 内因方面，可能与老年人脾失健运，加上肺失肃降，则水津输布失常，进而生成痰饮，痰饮留肺，痰凝气滞，久而化热，或致血瘀，痰湿热搏结于肺，日久则渐成肿块。 现代医学认为吸烟与肺癌肯定有关。其他方面与工业性大气污染、电离辐射、尘粉吸入等慢性刺激有关。职业性接触石棉、铬、铀、僇

原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识

原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识(草案) 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组中国肺癌防治联盟 原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)是严重危害人类健康的恶性肿瘤。世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示，无论是发病率(120万/年)还是死亡率(1 10万/年)，肺癌均居全球癌症首位。 2000--2005年，我国肺癌的发病人数增加了11．6万，死亡人数增加了10．1万。英国著名肿瘤学家Peto预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 肺癌5年生存率仅约15．6%，主要原因是约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌。肺癌可因早期诊断不足而致预后差，因此为改善这一现状急需规范和推广早期诊断。 肺癌早期诊断和早期肺癌的诊断概念有所不同，前者是指在肺癌发生发展的早期阶段就能及早发现并正确诊断，提高早期患者在总体肺癌患者人群中的比例，同时缩短诊断时间，早期治疗，降低肺癌病死率。后者的概念仅涵盖早期肺癌患者人群。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组对如何及早发现和诊断肺癌达成以下共识。 一、收集临床信息 1．评估高危因素： 目前认为，肺癌是一种与环境因素和生活方式有关的疾病，对早期诊断有重要参考意义的危险因素有：

(1)吸烟：是目前公认的肺癌病因中最重要的致病因素，环境因素引起的肺癌中吸烟所致的达80%以上，吸烟量与肺癌发病存在剂量．效应关系。 (2)环境污染：城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染可能与肺癌发病率增加有关。室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素。最新研究结果显示，室内氡污染也是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，而建筑材料是室内氡的最主要来源。 (3)职业暴露：如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气诊疗方案．及煤焦油等，或大量吸人或接触放射性物质如铀和镭等。 (4)恶性肿瘤既往史：肺癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤或与吸烟相关癌症(例如食管癌)的患者发生新的原发癌的风险增加。继续吸烟者、胸部放射治疗、烷化剂治疗也可增加原发性肺癌的风险。 (5)肺癌家族史：一级亲属中有肺癌史的个体罹患肺癌的风险增加(RR为1．8)。 (6)慢性肺部疾病：①慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)：慢阻肺增加肺癌发生风险可能与吸烟相关，但有慢性支气管炎和肺气肿家族史、非吸烟的慢阻肺患者肺癌的危险性仍然增加；②肺纤维化：弥漫性肺纤维化患者发生肺癌的风险增加8．25倍； ③肺结核：肺内存在陈旧性结核病灶的患者肺癌发生风险增大。因此，对具有以下肺癌高危因素的人群，不但在有症状时应该密切检查，还建议年度体检筛查早期肺癌：年龄55～80岁；

原发性支气管肺癌疾病患者健康宣教

原发性支气管肺癌疾病患者健康宣教 原发性支气管肺癌是严重危害人类健康的疾病，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，亦称支气管肺癌。根据世界卫生组织2003年公布的资料显示，肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症首位。 一、发生原因 近 s0年来，全世界的原发性支气管肺癌发病率明显增高，发病年龄多在40岁以上。原发性支气管肺癌的病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关：①长期大量吸烟，是原发性支气管肺癌的一个重要致病因素。②长期接触某些化学物质、放射物质（石棉、铜、锡、砷等），肺癌的发病率较高。③空气污染。室内空气污染：煤、天然气等燃烧过程中产生的致癌物;室外空气污染：汽车尾气、工业废气、天然气等高温下释放的有毒气体等。④人体内在因素，如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也可能对肺癌的发生产生影响。⑤其他。基因突变与原发性支气管肺癌的发生有密切的联系。 二、临床表现早期，特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现的症状有：①刺激性干咳或少量黏液痰，抗炎治疗无效;癌肿继续增大而引起支气管狭窄时，咳嗽加重，呈高调金属音;若继发肺部感染，可有脓性痰。②血痰（中心型肺癌多见）：痰中可带血点、血丝或断续地少量咯血。③胸痛：早期为胸部不规则隐痛或镜痛。④部分原发性支气管肺癌患者可出现胸闷、局限性哮鸣、气促和发热等症状。晚期可出现癌肿压迫，侵犯邻近器官、组织或发生转移时的症

状。非转移性全身症状（副癌综合征）有杵状指、骨关节痛等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育、多发性肌肉神经痛等。如果出现了上述症状，一定要到正规区院检查就诊，避免错过最佳的治疗时机。 三、术前的注意事项 （1）饮食调理：选择营养价值高的食物，如乳、蛋、鱼等高蛋白食物及富含维生素的水果、蔬菜。 （2）入院第2天晨起暂禁饮食，抽空腹血进行生化、免疫等化验，患者留尿、大便标本于7：30前放于本病区护士站旁边标本箱内。另外，通知患者在医技楼和门诊楼做心电图、心脏彩超、肺功能、CT、腹部彩超、纤支镜、强化CT等检查，腹部彩超、纤支镜、强化CT需禁饮食。 （3）戒烟.术前戒烟可减少呼吸道分泌物，防止术后肺炎、肺不张等并发症，有利于术后恢复。术前戒烟2周以上。 （4）保持口腔卫生，必要时予抗生素及雾化吸入控制感染，对痰液黏稠不易咳出的患者，可予氧气雾化、化痰药物治疗。 （5）术前需练习：①深呼吸（腹式呼吸）：取率卧位或坐位，闭嘴用鼻子尽最大力气吸气后憋气1～3秒，呼气时缩唇成鱼嘴样，让气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出，呼吸比例为吸：呼=1：（2～3），尽量做到深吸慢呼，每天锻炼2～4次，7～8分钟/次。②咳嗽的技巧：深吸气后憋气1～3秒，然后张口收缩腹部用力咳嗽。③呼吸训练器：取半卧位或坐位，先将肺内气体呼出，然后口含住训练器的含嘴，均

肺癌诊疗方案

肺癌诊疗方案 一、概述：原发性支气管肺癌(简称肺癌)是指原发于支气管粘膜、腺体和肺泡上皮的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。本病属于中医咳嗽、咯血、胸痛、痰饮、肺积、息贲等病证范畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1、病理学诊断 无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断： (1)肺手术标本经病理、组织学证实者； (2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者； (3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。 2、细胞学诊断 痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3、符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：‘ (1)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者； (2)节段性肺炎在短期内(一般为2’一3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者； (3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。 肺癌的诊断多依据临床表现-影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。 (二)证候诊断 1、肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。 2、肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。 3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、，气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。 4、痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、

内科学——原发性支气管肺癌（2）

内科学——原发性支气管肺癌（2） 原发性支气管肺癌（2） 影像学： 1.中央型肺癌：肺不张或伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像。 2.周围型肺癌：早期多呈局限性小斑片状阴影，后期伴有细毛刺，高分辨率CT可有肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征。 3.肺泡细胞癌：结节型与周围型肺癌圆形病灶类似，弥漫型为两肺大小不等的结节状播散病灶。 鉴别诊断： 1. 肺结核：肺结核球：好发于肺上叶尖后段和下叶背段，有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。急性粟粒性肺结核：与弥漫型肺泡细胞癌鉴别，x 线表现为细小、分布均匀，密度较淡的粟粒样结节病灶，而肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，进行性发展和增大，有进行性呼吸困难。 2. 肺炎：肺部慢性炎症计划，形成团块状的炎性假瘤，往往形态不整，核心密度高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。 3. 肺脓肿：影像学可见均匀大片炎性阴影，空洞内常见较深液平。 治疗： 1. 非小细胞肺癌 局限性病变 （1）手术：Ia，Ib,IIa，IIb期首选手术，IIIa也可考虑手术，胸腔镜电视辅助胸部手术适用于一期。 （2）根治性放疗：III期已有远处转移、恶性积液、累及心脏不考虑根治性放疗。

（3）根治性综合治疗：对伴有Horner可用放疗联合手术。 播散性病变 （1）化疗：含铂两药联合化疗，紫杉醇+卡铂，多西紫杉醇+顺铂，二线：多西他赛或培美曲塞单药治疗，支持治疗：止吐药，用顺铂时补充体液和盐水，监测血细胞计数和血生化，给予EPO和粒细胞集落刺激因子。 （2）放疗：若引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞，应考虑放疗。 2. 小细胞肺癌（化疗为主） （1）化疗：足叶乙苷加顺铂或卡铂，初次使用可导致粒细胞减少和血小板减少。 （2）放疗：对颅脑转移者应给予全脑高剂量放疗。

原发性支气管肺癌概述(1)

原发性支气管肺癌概述(1) 原发性支气管肺癌概述 支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导 致死亡的主要原因之一。本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要 的介绍和概述。 一、疾病概述 1.1 定义 支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞 或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围 组织。 1.2 分类 根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型： ① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。 ② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。 ③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发 性肺癌的15%至20%。

④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。 二、病因和发病机制 2.1 病因 可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。 2.2 发病机制 长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。 三、临床表现和诊断方法 3.1 临床表现 原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。 3.2 诊断方法 对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁 人民健康和生命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡 率逐渐上升，尤其在发达国家。世界上至少有35个国家的男性肺癌为 各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁 以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多 大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡 率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。 【病因】 病因和发病机制迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下列因素 有关： 一、吸烟 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。国内外的调查均证明80％ －90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺癌死亡 率比不吸烟者高10－13倍。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年 龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长 而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。吸纸烟者比吸雪茄、 烟斗者患病率高。经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、 上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。纸烟中含有各种致癌物质，如苯并 芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。

被动吸烟也容易引起肺癌。1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。 二、职业致癌因子 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。约15％的美国男性肺癌和5％女性肺癌与职业因素有关；在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍。可见石棉有致癌作用，还说明吸烟与石棉有致癌的协同作用。 三、空气污染 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明，室内用煤，接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌，烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽视。 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘，有资料统计，城市肺癌发病率明显高于农村，大城市又比中、小城市的发病率高。上海某橡胶厂12年前瞻性调查分析，表明橡胶行业的防老剂虽然是橡胶工人患肺癌增高的一个原因，但不如吸烟危害性大，吸烟和橡胶职业暴露有明显相加作用。云南锡矿中肺癌发病特别高，井下工人肺癌发病率435.44/10万，认为与吸烟因素平衡后，吸烟仍为致矿工患肺癌的主要因素。因此，城市大气污染应包括吸烟、职业暴露等因素。

原发性肺癌

原发性支气管肺癌 【概述】 原发性支气管肺癌（简称肺癌）是发生于支气管肺系统的恶性肿瘤。肺癌患病率日前已列为各种恶性肿瘤之首，其病死牢也位居各种癌症之首。根据癌肿发生的部位不同，临床常分为中央型和周围型，前者肿瘤发生在段及段以上支气管，后者发生于段以下支气管。 病理组织学将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌）、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。此外尚有腺鳞癌、癌肉瘤、巨细胞癌等。尽管目前有多种治疗措施，但其远期疗效均不理想。 【临床表现】 肺癌的临床表现与病灶部位、大小、病理类型、病程及有无转移密切相关。其表现可分为： 1．原发中央型或支气管内肿块引起的症状咳嗽（特别是刺 激性干咳）、痰血或咯血、哮喘、梗阻引起的呼吸困难、阻塞 性肺炎（发热、咳痰）。 2．原发周围型引起的症状胸膜或胸壁受累引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难、肿瘤形成空洞而发生的癌性脓疡。 3．淋巴结转移引起的症状气管受压引起呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受累引起音嘶、膈神经受累引起的膈麻痹和呼吸困难、颈交感神经受累引起Horner氏征、颈8和胸l神经受累引起的疼痛和肺上沟综合征、上腔静脉压迫综合征、心包积液、心律不齐及小力衰竭、淋巴梗阻导致胸腔积液、肺内淋巴管播散引起呼吸

困难、缺氧。 4．胸膜转移产生胸水。 5．远处转移引起的症状骨转移：疼痛及运动障碍，脑转移：颅内压增高的症状及限局性症状和体征，肝转移：上腹痛、黄疸。 6．肺外非特异性表现（副癌综合征）。 【诊断要点】 1．多数病人在40岁以上，有长期吸烟史。 2．有以下情况之一应警惕本病可能： (1) 刺激性咳嗽2～3周治疗无效，或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者； (2) 持续或反复短期内痰中带血，无其它原因可解释者； (3) 反复在同一部位发生肺炎者； (4) 持续存在的局限性哮鸣音； (5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液。 (6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效，或Ｘ线胸片发现病灶逐渐增大者 3．对可疑病变需考虑以下检查： (1) 痰查癌细胞； (2) 纤维支气管镜直视刷检和活检； (3) 经支气管肺活检或经皮肺穿刺活检； (4) 胸水病理检查； (5) 胸腔镜肺活检； (6) 肿大的浅表淋巴结活检。 [鉴别诊断] 1．肺内球形病灶与浸润影 (1) 良性肿瘤； (2) 恶性淋巴瘤等其它恶性肿瘤； (3) 肺转移瘤； (4) 肺炎性假瘤；

肺癌诊疗综述

肺癌诊疗综述 （原发性支气管肺癌、支气管癌）

概述 原发性支气管肺癌、支气管肺癌（简称肺癌），肺癌发生于（绝大多数肺癌起源于）支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，在男性常见恶性肿瘤中占首位，在女性常见恶性肿瘤中占第2、3位。女性仅次于乳腺癌的死亡人数。在我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显最高的趋向，已经引起广泛重视.在我国肿瘤死亡，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位（首位），在女性中占第五位(第2位或第3位)。从我国的分布来看，上海、北京、东北和沿海地区的几个较大城市的死亡率最高,而在云南则有两个突出的高发区，即宣威和个旧。个旧市肺癌死亡率为41.19/10万，占全部恶性肿瘤的48。28%,居全国的首位。宣威肺癌死亡率为23。14/10万，占全部恶性肿瘤的46。40％，在农村地区是最高。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间.男女患病率（之比）为2.3：1（4～8：1）。 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid）、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管(bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90—95%. 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升,2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间.男女患病率为2。3：1.另外种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 肺癌起源于支气管粘膜上皮,局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

原发性支气管肺癌重点与难点

原发性支气管肺癌重点与难点 原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 ☑一、概念 1.中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞分化未分化癌较多见。 2.周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿。以腺癌多见。 3.上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，引起头面部，颈部和上肢水肿，胸前部淤血医学`教育网搜集整理和静脉曲张，可有头痛，头昏或眩晕。 4.Horner综合征：于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，即Horner综合征。 ☑二、病因和发病机制 1.吸烟； 2.职业致癌因子； 3.空气污染； 4.电离辐射； 5.饮食与营养； 6.其他。 ☑三、分类

（一）按解剖学分类：大叶型肺癌，小叶型肺癌。 （二）按组织学分类：鳞癌，腺癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌。 ☑四、临床表现 （一）有原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，呼吸困难，喘鸣，体重下降，发热。 （二）肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，咽下困难，声音嘶哑，上腔静脉压迫综合征，Horner综合征。 ☑五、实验室及其他检查 1.影像学检查：是发现肺癌的最主要的一种方法。 2.痰脱落细胞检查。 3.纤支镜检查。 ☑六、治疗要点 （一）非小细胞肺癌的治疗原则：Ⅰ-Ⅲa期采用以手术为主的综合治疗；Ⅲb期采用以放疗为主的医学`教育网搜集整理综合治疗；Ⅳ期化疗为主。 （二）治疗方法：1.手术治疗：非小细胞肺癌1期和2期病人行以治愈为目标的手术切除治疗。2.化疗：熟悉常用化疗药物的名称。

七、常用的护理诊断，措施和依据 重点是恐惧和疼痛的护理措施。

原发性支气管肺癌知识宣教

原发性支气管肺癌知识宣教 原发性支气管肺癌简称肺癌,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。其病因不明,一般认为与石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、氯乙烯、煤烟、焦油、烟草的加热产物、空气污染、电离辐射、饮食及营养等因素有关,此外,病毒的感染、真菌毒素(黄曲霉素)、结核的瘫痕、机体免疫功能低下,内分泌失调及家族遗传等因素对肺痛的发生可能也起一定的综合作用。肺癌临床上可分为中央型和周围型,中央型肺癌症状出现较早,而周围型则较晚。由原发性肿偷引起的症状有咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降及发热;由肿瘤局部扩展引起的症状有胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、头痛、头晕或眩晕、病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等;晚期转移症状有复视、共济失调、骨痛、肝肿大、腹水、皮下结节等;肺外表现有柞状指(趾)和肥大性骨关节病、恶心、呕吐、肌力减弱等。肺癌并非不治之症,合理地、有计划地应用现有的手术、化疗、放疗等治疗手段,可较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。护士应着重以下几方面的宣教。 【心理指导】尽快调整心理,从癌魔的痛苦阴影中解脱出来, 以成功的病例教育和鼓励病人振作精神正确对待疾病,积极参与社会各界抗癌组织,积极配合治疗,与病魔作斗

争。肺癌的预后取决于早期发现和及早根治手术,隐性肺您早期治疗可获痊愈,一般认为鳞痛预后较好。 【饮食指导】宜进食高蛋白、高热量、足量维生素、无机盐及富营养、易消化的饮食;进食环垅要舒适,气氛要愉快.尽可能与他人共同进餐;经常变换食谱.少量多餐,注意食物的色、香、味,以增加食欲。 【休息、活动指导】出现咯血或病情严重时应卧床休息;缓解期可作适宜的体育锻炼如散步、太极拳、门球、气功等。 【用药指导】 1、常用的化疗药有:足叶乙甙、鬼臼噻吩甙、卡铂、顺铂、长春新碱、表阿霉素、甲氨喋呤等。 2、化疗药的副作用大多为骨髓抑制、肝脏损害及严重的胃肠道反应.故在应用过程中要定期复查血象及肝功能。 【配合化疗指导】 ①树立信心,坚持化疗的顺利完成。②保证充足睡眠,避免劳累;注意卫生,尤其是口腔的清洁,防感冒,以免因感染而中断化疗.③化疗药物对胃肠道的刺激较大,常有恶心、呕吐、食欲不振,严重影响营养的供给,要鼓励病人尽量从口进食,以增加化疗的耐受力,必要时静脉补充营养。 【配合放疗指导】放射线对癌细胞有杀伤作用,放疗的目的在于抑制肿瘤的发展。延迟肿瘤扩散和缓解症状,提高手术或化疗效果;对控制骨转移性疼痛及其它转移的症状有

完整版)内科护理学：呼吸系统知识点

完整版)内科护理学：呼吸系统知识点 一．咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 护理评估包括病史、身体评估和实验室及其他检查。清理呼吸道无效是护理诊断，护理措施包括观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质；保持室温18-20度，湿度50%-60%；适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L；促进有效排痰，包括有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰。 二．肺源性呼吸困难 呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅

助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。护理诊断包括气体交换受损和活动无耐力，护理措施包括观察呼吸频率、节律和深度，保持室内空气流通，给予氧疗和支持性护理，如协助病人改变体位，减轻呼吸负荷。 并监测血压、心率等生命体征的变化。如出现窒息等紧急情况，及时进行抢救。 抗生素治疗通常持续5-7天，或者在退热后3天停药，或 者从静脉治疗转为口服治疗并维持数天。对症治疗和支持治疗也是治疗支气管扩张症的重要手段。支气管扩张症是由支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。患者表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。

呼吸内科健康宣教

呼吸内科健康教育 目录 肺癌 肺炎 肺源性心脏病 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 支气管抗张 支气管哮喘

肺癌 一、疾病简介： 原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。是最常见的恶性肿瘤之一。 二、健康教育： 1.保持环境安静，采取舒适的体位，保证充分的休息。提倡健康的生活方式，提倡戒烟，合理安排休息和活动。 2.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。 3.做好病人及家属的心理护理，保持良好的精神状态，可采取分散注意力的方式，如听音乐、看书等，减少痛苦。 4..监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、皮肤干燥等。督促病人坚持化疗和放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。 5.按医嘱用药，应用止痛药后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮服番泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。 三。门诊随访。 对肺癌高危人群近期进行体检，早期发现肿瘤早期治疗。

肺炎 一、疾病简介： 肺炎是指肺实质的炎症。常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发。主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。 二、健康教育： 1.注意休息：出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当地进行室内活动，慢慢增加活动量。 2.保持室内空气清新，经常开窗通风，保持是内空气流通。 3.注意保暖，避免因受凉引起继发感染。 4.高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。 5.注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。 6.禁烟酒，尤其注意不被动吸烟。 7.急性期3-5天复诊一次，恢复期1-2周复诊一次。如出现高热不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇发绀等中毒症状，应立即去医院诊治。

原发性肺癌诊疗指南

原发性肺癌诊疗指南 原发性肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其对患者的生命健康威胁巨大。本文将详细介绍原发性肺癌的诊断、治疗和预防方法，以帮助患者及其家属更好地了解和治疗这种疾病。 一、诊断方法 原发性肺癌的诊断通常需要通过多种方法综合进行，其中常用的方法包括病理检查和影像学检查。 1、病理检查：病理检查是确诊原发性肺癌的金标准，主要包括痰液检查、支气管镜检查和穿刺活检等。痰液检查适用于痰中带血或长期咳嗽的患者；支气管镜检查可以观察到气管和支气管中的病变情况，对可疑部位进行活检；穿刺活检可以对肺部肿块进行组织学检查，明确诊断。 2、影像学检查：影像学检查是诊断原发性肺癌的重要手段，包括胸部X线、CT、MRI等。胸部X线可以发现较大的肺部肿块；CT可以显示病变的具体位置、大小、与周围组织的关系等信息；MRI则可以用于判断肺癌是否侵犯到周围组织或淋巴结。

二、治疗方法 原发性肺癌的治疗方法根据病情的轻重和患者的个体差异而异，主要包括手术、化疗、放疗等。 1、手术：手术是治疗原发性肺癌的首选方法，特别是对于早期肺癌患者。手术可以彻底切除肿瘤，提高患者的生存率。 2、化疗：化疗可以通过药物杀死癌细胞，对手术后的辅助治疗和无法手术的患者均适用。但化疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。 3、放疗：放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，通常用于手术后的辅助治疗或无法手术的患者。放疗可以有效缓解患者的症状，但也会对正常组织造成一定的损伤。 三、预防措施 预防原发性肺癌的发生可以从以下几个方面进行： 1、健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，避免过多摄入高脂肪、高蛋白、高盐等食物。适当补充维生素和矿物质，增强身体免疫力。 2、适当运动：适当的有氧运动可以增强身体素质，提高抵抗力，预