原发性支气管肺癌名词解释

原发性支气管肺癌名词解释

原发性支气管肺癌是指位于支气管和肺软组织的恶性肿瘤，也称为肺癌。它是一种非常常见的恶性肿瘤，是一种高度侵袭性的肿瘤，在全球范围内，原发性支气管肺癌已成为死亡率最高的恶性肿瘤之一。

原发性支气管肺癌最常见的症状是咳嗽，可能会伴有血痰，当咳嗽很久但无法缓解时，应该及早就诊。其他常见的症状包括持续的咳嗽、咳痰会有血丝、气促、呼吸困难、乏力、咯血、胸痛等。

原发性支气管肺癌的发病原因尚不十分清楚，但也有一些已知原因，比如吸烟，也有一些事件可能会增加患病的风险，比如空气污染、职业暴露及家族遗传等。研究表明，吸烟是引起原发性支气管肺癌的主要原因，90% 以上的原发性支气管肺癌发病者都曾吸烟。

原发性支气管肺癌的诊断主要是依靠影像学检查，如胸部X光片、CT扫描、螺旋CT扫描、磁共振成像等，有时还需要进行细胞学或病理学检查。

原发性支气管肺癌的治疗主要根据患者的情况，包括手术切除、放射治疗、化疗或免疫治疗等，也称为多模式治疗，目的是为了将患者病情有效控制，最终达到治愈的目的。

原发性支气管肺癌的预防和控制主要是通过减少或避免吸烟，健康的饮食习惯，保持合理的体重，改善工作和生活环境来保护健康。此外，每年进行完整的筛查检查，及早发现肿瘤，进行及早治疗，也是很重要的。

原发性支气管肺癌是一种非常常见也是死亡率最高的恶性肿瘤，

因此，大家应该加强对肿瘤的认识，注意自身的健康，避免暴露于吸烟、空气污染、职业暴露等危险因素，及早发现病变，进行及早治疗，并遵医嘱完成整个治疗过程，以最大限度地避免肿瘤的发生。

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，在一些工业发达国家，肺癌是第一位致死肿瘤，而且发病率在逐年上升。支气管肺癌发病率近几年在我国迅速增长，而60～69岁肺癌发病占全部肺癌人数的60．25％。男，女之比约2．65∶1。 从症状的记载，肺癌似中医所描述的“息贲”、“肺积”、“肺壅”等。 主症 肺癌症状常与一般肺部病变相似，咳嗽。痰中带血，发烧、胸痛、气急、胸闷等。容易误诊为肺炎或气管炎。有时出现呼吸困难，头颈部浮肿，上肢及胸壁静脉曲张等上腔静脉压迫综合症，患者方来就诊。晚期可出现胸膜浸润，喉返神经压迫等症状。经淋巴道可转移至锁骨上淋巴结；或经纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经，可发生声音嘶哑；侵犯或压迫膈神经引起同侧膈肌麻痹和上升；侵犯和压迫上腔静脉时，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和前胸部瘀血，静脉曲张；压迫食管可引起吞咽困难等。 病因病机 祖国医学认为肺癌发病与内外因有关。肺为娇脏，最易感受邪毒侵袭，凡风寒暑湿燥火等外邪均可袭肺脏，使肺气肃降失司，郁滞不能宣达，久则瘀毒互结，逐渐成为肿块，故《杂病源流犀烛》中说：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”老年人或因肺有宿疾，或肺虚气衰，邪毒吸入肺脏，更易形成积块。 内因方面，可能与老年人脾失健运，加上肺失肃降，则水津输布失常，进而生成痰饮，痰饮留肺，痰凝气滞，久而化热，或致血瘀，痰湿热搏结于肺，日久则渐成肿块。 现代医学认为吸烟与肺癌肯定有关。其他方面与工业性大气污染、电离辐射、尘粉吸入等慢性刺激有关。职业性接触石棉、铬、铀、僇

高等自学考试内科护理学名词解释

内科护理学：不但是认识、防治疾病，而且是对内科病人的生理、心理和社会多方面实施整体护理的学科。 护理学：是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识的、为人类健康服务的应用学科，具有自身独特的理论基础、知识体系和实践范畴。 护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。（包括评估、诊断、计划、实施、评价） 评估：是指有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程。（症状和身体评估、辅助检查、健康史、心理社会状况） 护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。 合作性问题（潜在并发症）：是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是护士运用医嘱和护理措施共同处理，以减少并发症发生的问题。 实施：是指按制定的计划执行的过程。 评价：是护理程序的最后一步，是对病人所经历的某些变化是否达到所期望的行为反应的评价。（分为评价目标是否实现、重审护理计划） 呼吸系统疾病：是指气管、支气管、肺和胸膜等组织因各种原因所致的病变。 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 阻塞性肺气肿：是指有不同程度的气道阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。 呼吸衰竭：是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（PaO2<7.98kPa 60mmHg PaCO2>6.65kPa 50mmHg）支气管哮喘：是一种由嗜酸粒细胞浸润、肥大细胞参与的慢性气道炎症。 肺炎：系肺实质的急性炎症。 肺炎球菌肺炎：是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，肺炎常发展成一个肺叶或段的实变，因之有大叶性肺炎的名称。小叶性肺炎：是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡，常为两侧小片分布，有融合的倾向，又称支气管肺炎。 间质性肺炎：是指炎症主要累及肺的间质，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁，伴细胞增生、间质水肿。支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎。 军团菌肺炎：是由革兰阳性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 原发性支气管肺癌：是指起源于支气管粘膜的肺部最常见的原发性恶性肿瘤。 中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管，癌肿位于肺门附近，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较为常见。 周围型肺癌：发生在段支气管以下的肿瘤,位于肺的边缘，占1/4，以腺癌较常见。 霍纳综合征：是指由肿瘤压迫颈交感神经，引起上眼睑下垂、同侧瞳孔缩小、眼球凹陷、额部少汗。 肺癌的外部表现（副癌综合征）：是指与肺癌有关，与肿瘤的压迫、转移及治疗均无关的一组内分泌、神经、肌肉或代谢异常的综合征。往往出现在肺部肿瘤出现之前，肿瘤切除后症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。结核病：是由结核杆菌一起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。 科赫现象：机体经结核菌初次感染后，可产生变态反应，同时出现免疫力。再感染引起局部剧烈的变态反应，病灶局限，不出现全身播散。机体对结核菌再感染与初次感染不同反应的现象称为~。 循环系统：是心脏、血管和调节血液的神经体液装置的总称。 心力衰竭（充血性心力衰竭）：是各种心脏疾病一起的心功能不全的一种综合征。因心肌收缩力下降而致心排血量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血（被动性充血）以及组织灌注不足为主要特征。劳力性呼吸困难：体力活动时呼吸困难休息后缓解。因体力活动使回心血量增加，左房压升高，肺淤血加重。 端坐呼吸：卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻，因卧位时回心血量增多，横膈上抬使肺活量减少。 夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡1-2h后突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起；轻者历时数分钟至数十分钟后症状消失，重者可伴哮鸣音，称“心源性哮喘”。因卧床后血液重新分配使肺循环血量增加，横膈上抬，肺活量减少； 入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，肺通气减少。 心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源和传导的异常。 晕厥：是短暂意识丧失，因脑组织暂时缺血缺氧所致。 心源性晕厥：因心排血量突然减少或暂停引起的晕厥可由心律失常引起。（一般心搏停止6~10s即可引起晕厥）阿—斯综合征：停搏15s以上可出现晕厥伴抽搐、呼吸暂停，又称心源性脑缺氧综合征。 心悸：病人常主诉自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。

肺癌

肺癌 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 （一）、病理学分类 1．小细胞肺癌:一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌：除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。 （二）、诊断依据 a.高危人群。 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 b.症状。 1．咳嗽伴痰血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。 刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌常见的五大症状，其中咳嗽是最常见的症状，血痰是对诊断最有意义的症状。 2．年龄在40岁以上，有刺激性咳嗽、痰血、发热等。 c.体征。 1．多数肺癌病人无明显相关阳性体征。 2．病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作进一步检查。 3．临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、Horner 征等提示局部晚期的可能。 4．临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。

d.辅助检查。 1.肿瘤标志物有参考价值，但不是最终的诊断支撑数据。 2．影像学检查 （1）胸部X线检查。 （2）CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法。 CT引导下肺穿刺活检是肺癌的重要诊断技术。 4．其它检查 （1）痰细胞学检查 目前肺癌简单方便的无创诊断方法，连续涂片检查可提高阳性率约达60%，是可疑肺癌病例的常规诊断方法。 （2）纤维支气管镜检查 肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对拟行手术治疗的患者为必需的常规检查项目。 （三）、确诊。 经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。 （四）、治疗原则。 临床上应采取综合治疗的原则。即根据病人的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵犯范围（病期）和发展趋向决定。 目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和化学治疗为主。 一．手术治疗原则 1．应由以胸外科手术为主要专业的外科医师来决定手术切除的可能性和制订手术方案。 I期和II期的患者如经胸外科医生评估认为不能手术，则可改行根治性放疗和/或全身化疗。 2.下列情况不应进行手术治疗（手术禁忌证） （1）绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分Ⅲb期和部分Ⅲa期非小

肺癌诊疗方案

肺癌诊疗方案 一、概述：原发性支气管肺癌(简称肺癌)是指原发于支气管粘膜、腺体和肺泡上皮的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。本病属于中医咳嗽、咯血、胸痛、痰饮、肺积、息贲等病证范畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1、病理学诊断 无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断： (1)肺手术标本经病理、组织学证实者； (2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者； (3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。 2、细胞学诊断 痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3、符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：‘ (1)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2—3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者； (2)节段性肺炎在短期内(一般为2’一3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者； (3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。 肺癌的诊断多依据临床表现-影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。 (二)证候诊断 1、肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。 2、肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。 3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、，气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。 4、痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、

原发性支气管肺癌概述(1)

原发性支气管肺癌概述(1) 原发性支气管肺癌概述 支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导 致死亡的主要原因之一。本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要 的介绍和概述。 一、疾病概述 1.1 定义 支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞 或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围 组织。 1.2 分类 根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型： ① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。 ② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。 ③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发 性肺癌的15%至20%。

④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。 二、病因和发病机制 2.1 病因 可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。 2.2 发病机制 长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。 三、临床表现和诊断方法 3.1 临床表现 原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。 3.2 诊断方法 对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁 人民健康和生命的疾病。半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡 率逐渐上升，尤其在发达国家。世界上至少有35个国家的男性肺癌为 各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。本病多在40岁 以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多 大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡 率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。 【病因】 病因和发病机制迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下列因素 有关： 一、吸烟 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。国内外的调查均证明80％ －90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者肺癌死亡 率比不吸烟者高10－13倍。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年 龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长 而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。吸纸烟者比吸雪茄、 烟斗者患病率高。经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、 上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。纸烟中含有各种致癌物质，如苯并 芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。

被动吸烟也容易引起肺癌。1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。 二、职业致癌因子 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。约15％的美国男性肺癌和5％女性肺癌与职业因素有关；在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍。可见石棉有致癌作用，还说明吸烟与石棉有致癌的协同作用。 三、空气污染 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明，室内用煤，接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌，烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素，不可忽视。 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘，有资料统计，城市肺癌发病率明显高于农村，大城市又比中、小城市的发病率高。上海某橡胶厂12年前瞻性调查分析，表明橡胶行业的防老剂虽然是橡胶工人患肺癌增高的一个原因，但不如吸烟危害性大，吸烟和橡胶职业暴露有明显相加作用。云南锡矿中肺癌发病特别高，井下工人肺癌发病率435.44/10万，认为与吸烟因素平衡后，吸烟仍为致矿工患肺癌的主要因素。因此，城市大气污染应包括吸烟、职业暴露等因素。

最全内科学名词解释

内科学名词解释第一篇： 呼吸系统疾病 1、小叶性肺炎： 是指病原菌通过支气管侵入，引 起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。 2、社区获得性肺炎（CAP）： 指在医院外罹患的感 染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3、医院获得性肺炎（HAP）： 指患者入院时不存在， 也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。 4、肺脓肿： 是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征 为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。胸片X显示一个或多个含气液平空洞。

5、肺炎： 是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 6、支气管哮喘： 是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。 7、气道高反应性： 是指气道对各种刺激因子出现 过强或过早的收缩反应。 8、速发型哮喘反应： 是指哮喘几乎在吸入变应原 的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常。 9、迟发型哮喘反应： 是指哮喘在吸入变应原后6 小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。 1

0、"慢性支气管炎： 是指支气管壁的慢性、非特异 性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。 1 1、"阻塞性肺气肿： 则指肺部终末细支气管远端气 腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 1 2、"慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 是一种气流受限 而又不完全可逆为特征的疾病。这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。 1 3、"小叶中央型肺气肿： 是由于终末细支气管或一 级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端

内科呼吸系统名词解释

1.COPO(慢性阻塞性肺疾病)：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进展性开展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反响。 2.慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其它原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。 3.小气道：指直径小于2mm的气道。 4.肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩*，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 5.肺源性心脏病：是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变至肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室构造和(或)功能改变的疾病。 6.慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织构造和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩*和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。 7.隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压〈20mmHg，而运动后肺动脉平均压〉30mmHg 时为隐性肺动脉高压。 8.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统病症的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病。 9.外源性过敏性肺泡炎：是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。 10.间质性肺疾病：是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影象学的双肺弥漫性病变。 11.Goodpasture综合征(肺出血－肾炎综合症)：病因不明，本综合症以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。 12.结节病肉芽肿：是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，病变中央是多核巨嗜细胞和类上皮样细胞，后者可溶合成郎格罕斯巨细胞，病变周围有淋巴细胞浸润，无干酪样病变。 13.支气管哮喘：是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反响性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 14.运动性哮喘：哮喘发作时病症主要表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难的一类特殊类型哮喘。 15.气道高反响性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反响。支气管哮喘、长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等患者均可出现AHR。16.支气管舒*实验：是主要用于支气管哮喘等气道高反响性疾病的诊断的一项实验室检查。给予贝塔2受体冲动剂吸入后，1秒钟用力呼气容积增加15％，且一秒钟用力呼气容积增加值〉200ml，或PEF较治疗前增加60L／min或增加大于等于20％即认为实验结果为阳性。 17.Pancoast瘤：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗少汗或无汗为表现的Horner综合征。也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。 18.中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3／4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。 19.副癌综合征：肺癌非转移性胸外表现，这些病症表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的，可以出现于肺癌发现前、后。

原发性肺癌

原发性支气管肺癌 【概述】 原发性支气管肺癌（简称肺癌）是发生于支气管肺系统的恶性肿瘤。肺癌患病率日前已列为各种恶性肿瘤之首，其病死牢也位居各种癌症之首。根据癌肿发生的部位不同，临床常分为中央型和周围型，前者肿瘤发生在段及段以上支气管，后者发生于段以下支气管。 病理组织学将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌）、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。此外尚有腺鳞癌、癌肉瘤、巨细胞癌等。尽管目前有多种治疗措施，但其远期疗效均不理想。 【临床表现】 肺癌的临床表现与病灶部位、大小、病理类型、病程及有无转移密切相关。其表现可分为： 1．原发中央型或支气管内肿块引起的症状咳嗽（特别是刺 激性干咳）、痰血或咯血、哮喘、梗阻引起的呼吸困难、阻塞 性肺炎（发热、咳痰）。 2．原发周围型引起的症状胸膜或胸壁受累引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难、肿瘤形成空洞而发生的癌性脓疡。 3．淋巴结转移引起的症状气管受压引起呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受累引起音嘶、膈神经受累引起的膈麻痹和呼吸困难、颈交感神经受累引起Horner氏征、颈8和胸l神经受累引起的疼痛和肺上沟综合征、上腔静脉压迫综合征、心包积液、心律不齐及小力衰竭、淋巴梗阻导致胸腔积液、肺内淋巴管播散引起呼吸

困难、缺氧。 4．胸膜转移产生胸水。 5．远处转移引起的症状骨转移：疼痛及运动障碍，脑转移：颅内压增高的症状及限局性症状和体征，肝转移：上腹痛、黄疸。 6．肺外非特异性表现（副癌综合征）。 【诊断要点】 1．多数病人在40岁以上，有长期吸烟史。 2．有以下情况之一应警惕本病可能： (1) 刺激性咳嗽2～3周治疗无效，或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者； (2) 持续或反复短期内痰中带血，无其它原因可解释者； (3) 反复在同一部位发生肺炎者； (4) 持续存在的局限性哮鸣音； (5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液。 (6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效，或Ｘ线胸片发现病灶逐渐增大者 3．对可疑病变需考虑以下检查： (1) 痰查癌细胞； (2) 纤维支气管镜直视刷检和活检； (3) 经支气管肺活检或经皮肺穿刺活检； (4) 胸水病理检查； (5) 胸腔镜肺活检； (6) 肿大的浅表淋巴结活检。 [鉴别诊断] 1．肺内球形病灶与浸润影 (1) 良性肿瘤； (2) 恶性淋巴瘤等其它恶性肿瘤； (3) 肺转移瘤； (4) 肺炎性假瘤；

内科名词解释

慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，第一秒呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7表明存在持续气体受限。 支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现出的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。 气道高反应性（AHR）：是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。是哮喘的基本特征。 气道重构：是哮喘的重要病理特征，表现为气道上皮细胞黏液化生、平滑肌肥大、增生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生等，多出现在反复发作、长期没有得到良好控制的消除患者。 沉默肺：哮喘发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，由于气道阻塞，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。 难治性哮喘：指采用包括吸入ICS和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。 社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后评价潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期内，而于48小时后在医院内发生的肺炎。 Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同的反应的现象称为Koch现象。初次感染局部出现红肿、溃烂、形成深的溃疡，不愈合。而再感染者溃疡则表浅，较快愈合。 耐多药肺结核（MDR-TB）：不充分治疗导致的耐药突变的自然选择将会使结核分枝杆菌变成耐药菌株，随着敏感结核菌被非最佳方案杀死后，耐药突变菌株变成优势菌株。结核菌至少对包括INH和RFP在内的两种以上的抗结核药物产生了耐药性，称为耐多药肺结核。 中央型肺癌：是指发生在段支气管至主支气管的肺癌。肺癌向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时呈现段、叶局限性气肿。完全阻塞时，表现为段、叶不张。肺不张伴有肺门淋巴结肿大时，下缘可表现为倒S状影像，是中央型肺癌特别是右上叶中央型肺癌的典型征象。 上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环。 Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤（Pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经，造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚。 肺动脉高压：是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一张病理生理状态。血流动力学诊断标准为：在海平面、静息状态下，右心导管测量评价肺动脉压≥25mmHg。 肺血栓栓塞症（PTE）：为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）：指急性肺血栓栓塞症后肺动脉内血栓未完全溶解，或PTE反复发生，出现血栓机化、肺血管管腔狭窄甚至闭塞，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力进行性增高、右心室肥厚甚至右心衰竭。 肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高

内科学名词解释和简答题

内科学名词解释和简答题 内科学复习资料一、名解呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎 (CAP) ：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜 伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的 综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。6.LTOT：即长期家庭氧疗。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到PaO2大于或等于60mmHg和或SaO2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉 高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全 可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年 或2年以上，并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张 或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应 称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13.肺血栓栓塞症（PTE）：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致 的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综 合症的总称。

原发性支气管肺癌知识宣教

原发性支气管肺癌知识宣教 原发性支气管肺癌简称肺癌,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。其病因不明,一般认为与石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、氯乙烯、煤烟、焦油、烟草的加热产物、空气污染、电离辐射、饮食及营养等因素有关,此外,病毒的感染、真菌毒素(黄曲霉素)、结核的瘫痕、机体免疫功能低下,内分泌失调及家族遗传等因素对肺痛的发生可能也起一定的综合作用。肺癌临床上可分为中央型和周围型,中央型肺癌症状出现较早,而周围型则较晚。由原发性肿偷引起的症状有咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降及发热;由肿瘤局部扩展引起的症状有胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、头痛、头晕或眩晕、病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等;晚期转移症状有复视、共济失调、骨痛、肝肿大、腹水、皮下结节等;肺外表现有柞状指(趾)和肥大性骨关节病、恶心、呕吐、肌力减弱等。肺癌并非不治之症,合理地、有计划地应用现有的手术、化疗、放疗等治疗手段,可较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。护士应着重以下几方面的宣教。 【心理指导】尽快调整心理,从癌魔的痛苦阴影中解脱出来, 以成功的病例教育和鼓励病人振作精神正确对待疾病,积极参与社会各界抗癌组织,积极配合治疗,与病魔作斗

争。肺癌的预后取决于早期发现和及早根治手术,隐性肺您早期治疗可获痊愈,一般认为鳞痛预后较好。 【饮食指导】宜进食高蛋白、高热量、足量维生素、无机盐及富营养、易消化的饮食;进食环垅要舒适,气氛要愉快.尽可能与他人共同进餐;经常变换食谱.少量多餐,注意食物的色、香、味,以增加食欲。 【休息、活动指导】出现咯血或病情严重时应卧床休息;缓解期可作适宜的体育锻炼如散步、太极拳、门球、气功等。 【用药指导】 1、常用的化疗药有:足叶乙甙、鬼臼噻吩甙、卡铂、顺铂、长春新碱、表阿霉素、甲氨喋呤等。 2、化疗药的副作用大多为骨髓抑制、肝脏损害及严重的胃肠道反应.故在应用过程中要定期复查血象及肝功能。 【配合化疗指导】 ①树立信心,坚持化疗的顺利完成。②保证充足睡眠,避免劳累;注意卫生,尤其是口腔的清洁,防感冒,以免因感染而中断化疗.③化疗药物对胃肠道的刺激较大,常有恶心、呕吐、食欲不振,严重影响营养的供给,要鼓励病人尽量从口进食,以增加化疗的耐受力,必要时静脉补充营养。 【配合放疗指导】放射线对癌细胞有杀伤作用,放疗的目的在于抑制肿瘤的发展。延迟肿瘤扩散和缓解症状,提高手术或化疗效果;对控制骨转移性疼痛及其它转移的症状有

内科学第八版名词解释重点

名词解释 1、慢性支气管炎：简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症;临床以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续三个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病; 2、COPD：慢阻肺,以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展;与气道和肺组织的异常慢性炎症反应有关; 3、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病;临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状; 4、Hor ner综合症：肺尖部肺癌,易压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部或胸壁少汗或无汗;也常可有肿瘤压迫臂丛神经,造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,夜间尤甚; 5、原发性支气管肺癌：肺癌,起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤 6、慢性肺源性心脏病：肺心病,是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和功能改变的疾病,分为急性和慢性; 7、急性呼吸窘迫征：ARDS,是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭; 8、呼吸衰竭：有各种原因引起的肺通气和换气功能障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症高碳酸血症,引起一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征;在海平面,静息状态,呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg. 9、I型呼吸衰竭：低氧性呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,PaCO2降低或者正常;主要见于

肺换气功能障碍 10、II型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg.肺通气不足所致; 11、HF：心力衰竭,各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损,心排出量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要变现为呼吸困难,体力活动受限和体液潴留; 12、心源性哮喘：夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音 2、Frank-Starling机制：即增加心脏的前负荷,使回心血量增加,心室舒张末期容积增加,从而增加心排出量及提高心脏做功量 3、心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常 4、病态窦房结综合症SSS：是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现 5、预激综合症：是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作;解剖学基础：房室旁路 6、三度房室传导阻滞：P波QRS波无固定关系,各自按固有频率发放冲动,心房率>心室率 7、高血压：收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg,即诊断为高血压 8、恶性高血压：发病较急剧,舒张压持续≥130mmHg,伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现;病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征;9、高血压脑病：发生在重症高血压患者,由于过高的血压突破了脑血管的自身调节范围,脑灌组织血流灌注过多引起脑水肿;临床表现有严重头痛、呕吐、意识障碍,严重者可发生抽搐、昏迷;

内科呼吸系统名词解释（2）

内科呼吸系统名词解释（2） 内科呼吸系统名词解释 25.曲霉肿：又称曲菌球，可继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和结核空洞。是曲霉菌在肺部原有空洞内繁殖、蓄积、与纤维蛋白、黏液及细胞碎屑凝聚成曲霉肿。可有刺激性咳嗽，可反复咯血甚至危及生命。X线下可见在原有的慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动。 26.肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X显示一个或多个含气液平空洞。 27.SARS：即传染性非典型肺炎，是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎，WHO将其命名为严重急性综合征(SARS)。其主要临床特征为急 性起病、发热、干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低、肺部浸润和抗菌药物治疗无效。人群普遍易感，呈家庭和医院聚集性发病。 28.支气管扩张症：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管用阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。 29.支气管柱状扩张：支气管呈均一管型扩张且突然在一处变细，远处的小气道往往被分泌物阻塞。 30.干性支气管扩张：支气管以反复咯血为主要症状，而无咳嗽、咳脓痰表现的支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。 31.肺性脑病：由呼吸衰竭引起低氧血症和高碳酸血症，进而引起一系列脑功能障碍。 32.ARDS：多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增高，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 33.呼吸衰竭：由于呼吸系统或其他系统疾病致使动脉血氧分压降低PaO2〈60mmHg和(或)伴有动脉血二氧化碳分压增高PaCO2〉

43.肺癌（一）（二）（三）（四）（五）（六）（七）（八）

43.肺癌（一）（二）（三）（四）（五）（六）（七）（八） 43.肺癌－1 原发性支气管肺癌系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是最常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪来许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加，在男性居民中尤为明显。肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咳血、发热、气急等，以咳嗽和血痰为常见的早期症状。咳嗽多为阵发性刺激呛咳，无痰或有少量粘液痰；咳血常见持续性或间断性的反复少量血痰，偶尔有大咯血；胸痛一般多为隐痛不适，如在病程中出现持续性剧痛，常提示胸膜或胸壁转移；胸闷气急为癌肿阻塞或压迫较大支气管，病变广泛，较大量胸水或气胸时均可出现气急。常见的全身症状有发热、疲倦、乏力、消瘦、贫血、食欲不振等。在病程中可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑，头面部及上肢水肿，锁骨上窝淋巴结肿大。晚期可出现脑转移、肝转移、骨转移等引起相应临床表现。 现代医学认为本病病因目前尚未完全明确，但是根据流行病学资料表明，本病的发生与吸烟、大气污染、某些职业性因子如石棉、砷、铬、沥青及某些放射性物质有密切关系。慢性肺疾患、遗传因素及免疫功能不全、内分泌紊乱可能起综合作用。 本病的诊断，病史准确性极为重要。对年龄在40岁以上，无其他原因的持续性呛咳，反复痰中带血，肺部局限性炎症反复发作及肺结核病灶在积极抗炎及抗结核治疗中无效或病灶反趋增大者，以及短期内出现呼吸困难，头颈部浮肿、颈及胸壁静脉怒张等上腔静脉压迫征及声音嘶哑者，均应高度可疑肺癌，并进一步检查确诊。肺癌诊断的决定性方法是X射线检查，包括胸透、正侧位胸片、体层摄片和必要时的CT及核磁共振检查，可了解肺癌肿块的部位、大小、形态，以及引起支气管狭窄、肺门及纵膈淋巴结转移、局限性肺气肿、阻塞性肺炎及肺不张、胸水及肋骨转移等情况。痰脱落细胞学检查是目前诊断肺癌的重要方法之一，阳性率可达70%左右，且可确定细胞类型（鳞癌、腺癌、未分化癌）；纤维气管镜检查，不但可以直接观察气管、

【新提醒】支气管肺癌（简称肺癌）的中医治疗

【新提醒】支气管肺癌（简称肺癌）的中医治疗 作者/潘才豪 一、概述 原发性支气管肺癌（Primary brancho pulmonary carcinoma）又称肺癌（Pulmonary carci-noma），是世界范围内的最常见的恶性肿瘤之一。严重威胁着人类的健康和生命，半个世纪以来，肺癌发病率其死亡率以惊人的速度急剧上升，工业发达国家发病率增加更为显著。发病率和死亡率分列在各种肿瘤的第一位和第二位，发病高峰期在35～65岁之间，男性多于女性，吸烟者发病率高于不吸烟者20倍左右。近年来，中医对肺癌的研究防治工作有较大的发展。对改善症状，延长寿命，预防并发症等方面确有一定优势。肺癌属中医肺壅、肺积、咳嗽、咳血、胸痛、痞癖、痰饮、息贲等范畴， 二、病因病机 中医认为：本病的病因病机主要是由于先天禀赋不足，正气虚损，脏腑功能发生障碍，使机体卫外无力，外受邪毒，吸入有害的粉尘烟雾，灼伤肺阴，故气机升降失常，血行受阻，而成积块。或因外邪内伤，毒气入体，可引起阴阳亏损，脾虚不运，肾气不足等脏腑阴阳失调，而致肺气失调，气机不舒，血行不畅，滞而成瘤。或因肺失宣肃，通调失词，脾失运化，湿浊内停，痰湿互结，壅塞于肺，久则痰湿凝聚而形成肿块。或因邪毒（如六淫）侵袭，肺气壅塞，宣降失司，肺络不畅，气滞血瘀，结为癌瘤。综上论述，认为本病的病因病机主要是由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生障碍，使机体抵抗力降低，邪气乘虚袭肺，久羁不祛，宣降失司，脾失健运，肺气郁则气机不利，络脉受阻，血行凝滞，脾虚湿蕴则聚精为痰，气滞，血瘀，痰凝，热毒胶结于肺，日久形成积块而为肺部肿瘤。可见肺癌是一个因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病。其病在肺，与脾、肾两脏关系密切。若失治、误治，则致脏腑气血功能虚衰，则痰、毒之邪可乘虚流窜并滞留于骨、脏腑、脑髓、缺盆等处；则不治也。 现代医学认为肺癌与吸烟，大气污染，与工业化工，职业，有害

肿瘤科诊疗方案

重点病种修改方案 肿瘤科 2010年2月

肺癌临床方案 原发性支气管肺癌简称肺癌（lung cancer），是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌症，是最常见的恶性肿瘤之一，临床上主要表现为咳嗽、痰血、发热、胸痛、气急等。 一、诊断 参照卫生部、中管局相关文件规定和中华人民共和国卫生部医政司编1991年由北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》第六分册《原发性支气管肺癌》。 二、中医治疗 （一）手术后辅助治疗 主要针对肺癌I、II期手术后患者 1.气血两虚证 治法：补益气血 方药：八珍汤加减。当归10g、川芎8g、白芍药15g、熟地黄15g、人参10g（另煎）、炒白术15g、茯苓15g、炙甘草9g等。 加减：纳差加鸡内金10g、炒三仙15g；乏力加黄芪20g；恶心加半夏10g、旋复花10g；咳嗽加紫菀10g、百部15g、百合15g；咳而气促加五味子15g、诃子10g；有虚火者去人参，加西洋参10g或党参30g。 中成药：八珍胶囊 4粒，1日3次，口服。

十全大补丸 8粒，1日3次，口服。 疗效评估：我们采用八珍汤加减治疗此型患者82例，并与同类中成药八珍胶囊对照，有效率83.1%，p＜0.05，疗效较好，基本可以改善症状。 2.脾胃虚寒证 治法：温中健脾 方药：黄芪建中汤加减。黄芪40g、桂枝9g、芍药18g、生姜9g、大枣6枚、炙甘草6g等。 加减：纳差加鸡内金10g、炒三仙15g；恶心加半夏10g、旋复花10g、丁香10g；呕吐清水加吴茱萸10g；咳嗽加桔梗10g、前胡10g；咳痰量多加苍术10g、厚朴10g。 疗效评估：我们采用黄芪建中汤加减治疗此型患者38例，症状改善率76.9%。 3.正虚瘀结证 治法：益气活血 方药：二参汤加味。人参10g（另煎）、丹参15g、薏苡仁20g、生黄芪30g、三七粉10g、半夏10g、川芎10g、当归10g等。 加减：纳差加鸡内金10g、炒三仙15g；乏力加黄芪20g；恶心加半夏10g、旋复花10g；咳嗽加紫菀10g、百部20g；咳而气促加五味子10g、诃子10g；咳痰量多加苍术10g、厚朴10g；胸痛者加赤芍10g、丝瓜络10g、桃仁10g、元胡10g。 中成药：山仙颗粒（本院制剂） 2包，温水冲服， 2次/日。