脑血管病后遗症

脑血管病后遗症(中风病后遗症)的饮食与护理

标签：急性脑血管病医学科普| 作者：段学忠| 发表时间：2014-05-18 21:36:46 中风后遗症患者的饮食调养对于中风后遗症，中医有十分丰富的治疗经验，除按照辨证施治的原则，采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主; 多吃豆制品及瓜果蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为

最佳(鲤鱼除外) ，如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等; 少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗，可进一步促进康复，现将常用的几种方法简介如下。

1.益气活血：中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。

(1)黄芪桂枝粥：黄芪、白芍、桂枝、生姜适量，四味水煎取汁，与大米、大枣同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。

(2)黄芪肉羹：黄芪、大枣、当归、枸杞、猪瘦肉适量，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。

(3)黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙数条，剖开洗净去泥，猪瘦肉适量，切丝，共用调味品勾芡; 取黄芪、大米适量，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。

(4)虫草郁金鸡：母鸡1 只、冬虫夏草、郁金适量，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫草、郁金以及适量调料，缝严后炖烂服用。

2.补养肝肾：中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。

(1)栗子桂圆粥：栗子( 去壳、切成碎块) 。与粳米一同熬粥，将熟时放桂圆肉适量再熬10 分钟左右，即可服食。

(2)芪杞炖鳖：鳖肉、黄芪、枸杞子适量，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。

(3)二冬鱼肚粥：天门冬、麦冬适量，水煎取汁; 同枸杞子、大米适量煮粥; 粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶适量，烊化，再煮一、二沸，即可食用。

(4)黄精珍珠牡蛎粥：黄精、珍珠母、牡蛎适量，三味水煎取汁，加大米煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。

3.健脾化痰：中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。

(1)山药葛粉羹：山药、葛根粉适量，与小米共熬粥服食。

(2)淮莲柠檬糊：淮山药、莲米适量，分别焙干，共研为细末; 另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小锅内加水200 毫升左右，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖适量溶化，凉后可随意食用。宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。

(3)橘皮山楂粥：橘子皮、山楂肉( 干品) 、莱菔子适量，先分别焙干，共研为细末;另将糯米适量煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。

中风后遗症患者的饮食禁忌牛髓：甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。

狗肉：为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。

羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故对血压高、血脂( 尤其是胆固醇)高者，不宜多食常食。

肥猪肉：由于肥肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8%，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以，长期血压偏高者忌吃肥猪肉。

猪肝：由于猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100 克猪肝中，含胆固醇约368毫克，常吃多吃猪肝，对高血压及高血脂不利，故应适当忌吃为妥。

猪肾：俗称猪腰子。虽有补肾之功，但含胆固醇量颇高。据分析，每100 克猪腰子中含胆固醇405

毫克，比猪肝还要多。所以，患有高血压者，不宜多吃常吃。

鸡肉：性温，味甘，肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它：“多食生热动风，诸风病皆忌之” 。《饮食须知》亦云：“鸡肉，善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。

鸭蛋：由于鸭蛋( 尤其是鸭蛋黄) 所含的胆固醇量极高，故心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说：“鸭卵，滞气甚于鸡子，诸病皆不可食。”

醍醐：性平，味甘，虽有滋阴补虚作用，但属于一种高脂肪性食品。在每100 克醍醐中，脂肪含量

可高达20 克，而仅含2.9 克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人，皆不宜食。

胡椒：中医认为胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。据近代报道：正常人将胡椒0.1 克含于口内而不咽下，测定用药前后的血压，共试24 人，均能引起血压上升，收缩压平均升高13.1 毫米汞柱，舒张压升高18.1 毫米汞柱，均于10~15 分钟后复原。由此可见，高血压病人忌吃胡椒。

白酒：俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。”现代有学者认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。因此，患有高血压者，切勿多吃烈酒。

食盐：性寒，味咸。国内外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在1 979年所作的流行病学调查也表明：食盐量多少与血压有直接关系。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃盐。

人参：性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。一般来说，凡高血压患者，没有气虚体弱之状，或体质尚佳者，皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症、高脂血症等。

中风后遗症的护理方法

1.情感护理: 多数患者经过一次中风后，对生命更加珍惜，情志舒畅，能主动配合治疗。但有的患者有自弃心理，尤其是遗有半身不遂，生活不能自理者，更易产生焦虑恐惧自厌情绪，表现为暴躁易怒，悲伤啼哭或冷漠无情，甚则拒绝治疗或自杀。对这类患者的情感护理要从以下几点着手。

(1)建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，因人制宜实施心理护理，解开患者心中的郁结。

(2)适时做好解释工作，使病人能够正视现实，鼓起勇气，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼，让患者明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复。

(3)调动一切积极因素，增强病人自信心。常用解释、鼓励、安慰等方法，使病人情绪乐观，同时要做好患者亲属的思想工作，让患者感受亲情的温暖。

2.功能锻炼: 对中风后遗症要抓紧时机，积极治疗，同时配合针灸、按摩理疗等综合疗方法和适当的功能锻炼。锻炼的方法有多种，若肌力尚存，能适当运动者，可散步，打太极拳、做气功等。如肢体完全瘫痪，可为患者按摩和被动运动。按摩一般由末梢向心按摩，以帮助静脉，淋巴回流。按摩时间为每个肢体5 分钟左右，每天2 次。被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节，后做小关节，运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。若患者住院期间没有完全恢复肢体功能，应告知患者和家属坚持锻炼，并介绍方法和注意事项。功能锻练时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒; 再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其它心脑血管疾病; 要根据每个人的体质、病情制定相应运动量，本着宁小勿大原则，以防意外。

3.饮食护理: 中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的主要原因之一。饮食上以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，还应根据脏腑的偏胜偏衰有所补泻，如肝肾阴虚，肝阳偏旺者，宜多食黑木耳、黑芝麻等补益肝肾。属气虚血滞者宜多食薏米粥、人参、黄芪粥等健脾益气; 属瘀热郁滞者要禁酒，高血压者进低盐饮食，合并肥胖者要减肥控制体重等。

总之，中风后遗症经过正确护理，可使病人最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效地缩短康复期。

脑血管病的治疗——热点问题解答

标签：脑供血不足医学科普| 作者：金永健| 发表时间：2012-07-13 09:08:33

一.脑血管病的发病率?

脑血管病的患病率为500-600 人/10 万人/ 年，脑血管病的发病率为120-180 人/10 万人/ 年，脑血管病的死亡率为90-100 人/10 万人/ 年，80% 的幸存着生活质量下降，50% 重度致残。其中蛛网膜下腔出血为10% ，脑出血为23% ，脑梗塞为63% ，其它原因为4% 。航空总医院神经外科金永健

二.脑血管病的发生与哪些因素有关?

1、与高血压有关。如果高压（收缩压）持续大于135 或低压（舒张压）持续大于85 ，建议到医院就诊。

2、与心脏房颤有关。房颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向脑组织，引起卒中。可以通过心电图证实或排除房颤。

3、与吸烟，饮酒及饮食习惯有关。吸烟使卒中的危险性增加一倍。研究证实，吸烟可导致脑血管狭窄引起脑卒中。过度饮酒可增加3 倍卒中危险性。高盐高脂的饮食习惯可导致高血压和肥胖，并增加患卒中的危险性。

4、与代谢性疾病有关。近年来代谢性疾病的发病率明显增高，如糖尿病，高脂血症等。这很可能与生活水平提高有关。

三.脑血管病有先兆症状吗?怀疑脑血管怎么办? 脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前数天或几小时都有一些早期信号，医学上称之为“ 中风先兆” 。特别是缺血性脑血管病的这种先兆可反复出现，如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。治疗脑血管病的关键是早期发现，早期治疗。

缺血性脑血管病的先兆：

运动神经系统的症状表现为一过性的一侧肢体乏力或活动不灵活，口眼歪斜，口角流涎，失语，吞咽困难等。感觉神经系统的症状表现为面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变，有时可伴有头晕甚至短暂性记忆丧失。症状发展迅速，消失快，通常持续数秒到数十分钟，24 小时内完全恢复，这是由于短暂的脑血管供血不足引起，

又称一过性脑缺血发作，如果不及时进行治疗，可导致脑梗塞。主要原因包括动脉硬化血栓性脑血管狭窄、血栓脱落形成脑栓塞或缺血性烟雾病等。

出血性脑血管病的先兆：部分出血性脑血管病的患者平时有不明原因的头痛，视力下降，复视，耳鸣，颅内杂音，癫痫发作等症状。如果突然出现头痛，同时可出现眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状，这可能是脑出血的预兆症状; 如果突然出现剧烈难忍的头痛及颈部疼痛，并伴有恶心、呕吐或一过性意识障碍，这可能是蛛网膜下腔出血的预兆。出血性脑血管病主要包括高血压脑出血、动脉瘤破裂、动静脉畸形、出血型烟雾病等。

四.怀疑脑血管病时需要做什么检查?

检查方法包括CT ，CTA ，MRI ，MRA ，SPECT ，PET ，DSA ，颈部彩超等。

脑卒中的康复的一些较细的问题

急性期康复治疗: 应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩-手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。恢复期康复治疗: 一般在病后3天-3周（脑出血2-3 周，脑血栓3天-1 周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下; 床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→ 站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。⑴ 床上训练: 包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。⑵ 坐起和坐位平衡训练: 先从半坐位（30 度-40 度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏

斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。⑶ 站立和站立平衡训练: 先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。⑷ 步行训练: 步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。扶拐步行步态有三种: ① 手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。② 手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。③ 患足和手拐同时向前，然后健足再跟上）→徒手步行。⑸ 上下台阶训练: 开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。⑹ 复杂步态训练: 如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。⑺ 上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。训练内容: ① 关节活动度训练: 各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精细动作训练。② 日常生活能力训练: 穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。③ 回归社会职业训练。7 、预防: ① 健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。②防治高血压、肥胖症。③ 保持血压、血糖、血脂在正常范围。。。。

脑卒中康复治疗误区解读

搜狐健康：很多患者和家属对于脑卒中的认识还存在很多误区，请问脑卒中康复治疗的常见误区有

吴东宇：我们临床上常见的误区，第一个一些患者认为康复可以通过自己就可以完成，我不需要专业人员做，我自己就可以完成。但是因为康复训练针对的运动障碍、言语障碍等等这些功能障碍，它的恢复专业性非常的强。我先不说它怎么的复杂，你可以看一看我们医生和治疗师是如何培养的，你就知道它的复杂性。我们的康复医生在大学本科毕业以后，还要经过目前在北京是3+3训

练，即3 年住院医

师的培训，再加3年康复专科培训，也就是本科毕业以后，6 年以后才能成为一个合格的康复医师。而治疗师，4 年的本科教育后，才能毕业。毕业了以后，一般还要经过两到三年的学习实践以后，才能独立完成患者的康复训练。可以想象，从事康复治疗的，从医生和治疗师来讲，专业性非常地强，很多康

复的内容，不是患者和家属就能完成。有的说上网查一查，学习学习就可以。要知道，很多时候你们查到这些内容并不一定适合患者的现状。

误区一：上网查资料，自己训练

举一个例子。有一个普通的脑卒中患者，进行了及时的康复，康复完了以后该出院了，我们就跟他介绍，你还要继续康复。他的损害不算特别重。他说“我就回去自己练”。这个人还比较聪明，上网查了很多训练的内容。不是上肢力量不够吗，我看看上肢力量怎么练的！上网查了一查，买了一个握力圈，买了一个弹力棍，然后又到周围小区，用训练设备练力量。这个病人三个月以后到我的门诊一看，就是“挎篮画圈”的样子。当告诉说第一练握力圈，第二个练弹力棍，第三个练肱二头肌的力量，我简直哭笑不得。训练全部错了！我们给他说上肢应当尽量避免练习屈肌，尽量减少力量性的训练；可他有他自己的认识，我不是力量不够吗？我就要猛练力量。他说他还能提二十斤重的东西，我说你这上肢除了能提二十斤重的东西，你还能做什么？最后他的手变成一个“废用手”，非常可惜。这个例子说明康复训练不是那么简单的事儿，最好还是在专业人员的指导下去进行。

误区二：康复就是扎扎针，做做理疗

下面一个普遍的误区“康复就是扎扎针，做做理疗”。从我到康复科开始，一直到现在，遇到持有这种观点的患者都不在少数，非常的常见。实际上这就是一个比较典型的误区。康复和我们传统的针灸和物理治疗按摩差别非常大。针灸、按摩、推拿有它的适应症，脑卒中后的功能恢复，这不是它的适应症，这是康复的适应症。很多患者就只进行针灸，很多患者都是因为去扎针，最后把最佳的康复时机给耽误了。

误区三：不见效果就放弃

还有一个比较常见的错误观点，很多患者训练了一段时间以后，也坚持了一段时间，发现还没有恢复到正常，很多患者就放弃了。这样的患者是比较可惜的，我们脑卒中功能损害，它的特点就是“病来如山倒，病去如抽丝”，在出现功能障碍的时候，发生得非常快。可是功能恢复，经常是要以月和年来计。因此，坚持康复训练非常重要。这里有一个重要的康复原则：早期、持续、正确。这里面持续，指的就是康复要一直的做下去。一般认为，运动功能一般要6到12个月，语言障碍超过一年，认知功能障碍可能更长。没有毅力，没有耐心是不行的。对于这样的患者，一定要坚持，坚持就是胜利。坚持的话，你的功能就有可能能够接近恢复到你的最高水平。

2、进行康复治疗应是脑卒中患者的权利

搜狐健康：现在脑卒中的康复治疗在国际上，还有国内的现状是什么样的？

吴东宇：先从国际上来讲，脑卒中的康复其实是起源于一战和二战以后，战后对于伤残军人的康复训练，如果从一战开始可能将近有一百年的历史。从国外而言，这个发展时间是比较长的。目前现状就是在国外因为有医疗保险，脑卒中的患者基本上都能够进行规范的康复训练，可以使患者的功能缺损得到很大程度的恢复。

在国内，康复发展大概才有二十多年的历史。上世纪80 年代后期，康复的理念引进到国内。我们国家也开始做一些康复的临床实践，但是康复真正的大发展，可能是在2000年以后。2000 年以后从传统认为康复就是慢性病的照顾、疗养等，转变成了临床医学，是一个具有临床医学实践内容，与内外科、儿科、妇产科等并列的临床学科。

现在有一个更大的契机，就是2008 年的汶川大地震。大地震以后有很多伤员，需要进行康复。康复医学也是有了这个契机，逐渐被卫生行政管理部门所认识；各级医院，包括医生和很多的老百姓，他们都已经知道了康复的概念。

对于我国而言，目前发展还是有一些不平衡：东部城市康复发展稍微快一些，西部康复可能发展稍微慢一些。相应的东部和沿海地区老百姓对于康复的认识和理念，了解得可能更多一些，西部则相对差一些。

对于脑卒中的患者来讲，康复应该是他的一个权利。患者在脑卒中以后，经过神经内科治疗，患者应该有权利进行康复训练。作为临床大夫，也有义务告知患者如何去寻求康复资源，如何进行康复。这是我们国家目前现在的一个总体现状，就是说已经起步了，有了一定的发展契机，但是现在还需要更多地向广大老百姓，特别是西部的，包括还偏远地区的人们，让他们了解康复的内容和目的，让他们知道脑卒中所引起的神经功能障碍，可以通过康复得到很明显的功能改善。

搜狐健康：从前，患者得了这种病，得了脑卒中以后，没有这种途径，只能说用普通的锻炼方式，现在有这么一个途径。

吴东宇：现在知道有了康复以后，他的结局可以完全不一样，几乎可以用“天上和地下”来形容。临床上有很多这样的例子，后面我们会介绍一些这样的例子。

3、脑损伤程度、治疗时机、早期康复训练、年龄

搜狐健康：脑卒中后恢复到什么程度，跟哪些因素有关？

吴东宇：这是非常好的问题。先从原则上来讲，主要就是三点。最重要的是脑卒中损害的严重程度。脑梗塞或者脑出血造成的脑损伤的大小、部位，决定了整个预后。第二，治疗是不是及时、恰当？及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度。降到最低程度以后，就为康复奠定一个良好的基础。比如有一个人突然出现一侧偏瘫，或者是不能说话了，很多人还不知道这是发生脑卒中了，所以相应的治疗也可能耽误了。本来如果能早期治疗，他的脑损伤可以减轻；因为不能及时治疗，有的造成神经功能损伤加重，更有甚者，耽误病情的话，可能都危及生命。这时候治疗是否及时和恰当成为第二个非常重要的因素。第三个因素就是康复。后期是否进行了早期、持续、正确的康复训练，这是决定脑卒中患者康复疗效的另一重要因素。

还有一些影响康复效果的因素，更多的和患者本人的情况有关系。包括：

患者有没有合并症、并发症。比如这个病人同时发生了心梗，或者有心绞痛发作，对于心脏病的治疗，会影响康复训练的时间和训练量，从而影响康复的效果。

很多患者因为脑损伤，会出现语言交流障碍。因为康复是需要和患者进行主动交流，要求患者进行主动配合，因此存在交流障碍，也是一个非常重要的影响因素。比如，我要求患者抬他的患肢，抬手，患者有交流障碍，不能理解你的话，你会发现让他做这个动作非常麻烦，最后造成了康复效率低下。当然还有患者合并精神症状，这就是更明显了，患者存在冲动行为、违拗（就是你说做什么，他就是不做，甚至反着做），或者不配合等等，都会影响康复效果。

还有一些患者存在认知功能障碍，这是目前康复领域的一个难题。患者表现出来总体的智力下降，对于各种康复措施的理解程度、配合程度，都会造成很严重的影响。这也是影响康复效果的一些重要因素。

此外，我想特别提一提年龄的问题。大多数人认为，年纪轻的肯定恢复效果好一点，年纪老的可能恢复效果差一点。这个说法不完全正确。因为在国外做了很多项研究，结论就是年龄不是影响康复效果一个因素。但是我们为什么会发现一些年纪大的恢复效果就是会差一些呢？实际上，这是因为年纪大的人很多时候都有这样或那样的合并症、并发症，有的还存在着一定的认知功能障碍，恰恰就是刚刚我提到的那些因素，来表现出对于康复的影响。如果患者单纯就是一个老年患者，没有什么特别的影响因素，他和年轻人经过康复训练恢复的程度是差不多的。这是一个比较常见的、对于年龄的错误认识。因此，对于年纪大的患者也应当积极康复。

4、治疗开始的最佳时机：“康复越早，并发症越少，效果越好”

搜狐健康：吴老师，刚才您也提到了及时的治疗，那脑卒中康复治疗从什么时候开始做康复治疗是最佳时期？如果由于种种原因错过了最佳治疗时期，对康复效果影响有多大？

吴东宇：这是一个非常典型的问题。目前，从康复指南上讲，脑卒中后开始康复的时间，是

24 到48小时，也就是发生脑卒中后一天到两天以后，就可以开始康复训练。但是在我国，目前暂时难以实现。我们更多地用的是下面一个，就是患者生命体征稳定，病情不再发展的情况下，就可以开始康复训练。对于康复而言，有一句话，“康复越早，并发症越少，效果越好。”这是非常重要的原则。

我可以举一个例子，这个病例是在我门诊碰到一个右侧基底节区脑出血病人，出血量很小，只有十毫升。因为种种原因，错过了早期康复训练；他从神经内科治疗出院以后没有进行康复。

在工作过程中，患者因为脑出血影响了左上肢运动功能，工作中发现左手不灵活，这个时候他也没有及时进行康复。发病两年以后到我的门诊，他问我，他这种情况还能不能进行康复？在了解病情过程中，患者说出了他的现状。我们不要小看一个左手功能障碍。该患者是一个销售人员，经常要在计算机上操作键盘，就是因为手指的不灵活，竟然把工作丢了；更不幸的是，因为他工作丢了，家庭也破裂了。所以说一个小小的功能障碍，没有及时地进行康复，最后造成了这么严重的后果。我跟他说，他错过了一个最佳的康复时间；当然他要再做一些康复训练的话，他还是会有所改善，

但是这个改善是非常非常地慢。如果他在住院期间就开始康复，然后再坚持的话，他可能也许只需要半年时间，他应该是一个完全恢复的病例。他没有及时进行康复，最后造成了家庭和事业都受到了巨大的挫折。

搜狐健康：这个患者的功能锻炼并不是很严重的，用半年时间就可以恢复

吴东宇：基本上半年时间就可以完成的康复训练。可惜没有及时进行康复训练，最后造成一个非常严重的后果。

5、在医院里做的康复治疗内容

搜狐健康：吴老师咱们经常说的康复锻炼，一个住院期间，一个是出院后的。那么，院内康复锻炼

的目的是什么？

吴东宇：一般医院需要做的：第一，在身体水平上，预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知以及其他受损的功能。比如，

预防因为患者长时间卧床造成的肌肉萎缩，这就是废用综合症的表现。第二，在活动水平，尽可能地恢复患者的日常生活活动能力。第三，在参与水平，使患者在精神心理和社会上再适应，以

恢复其自立的能力、社会的活动和人际

间的关系，提高患者的生存质量，以及与脑卒中有关的生活质量。

6、注意预防脑卒中的常见并发症

搜狐健康：在康复训练过程中，训练的效果是患者最关注的。其次康复治疗过程中，脑卒中并发症也是患者关注度比较高的，如何预防脑卒中并发症呢？

吴东宇：并发症是脑卒中过程中一个非常重要的问题，这里介绍几个最常见的并发症。

第一是痉挛。痉挛是非常常见的并发症。很多脑卒中患者，特别有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。对于痉挛来说，主要表现是肌张力比较高。我不知道大家见过没有，许多脑卒中患者在大街上走路有一个固定的模式，上肢是屈曲着的，像手上挎一个篮子，下肢是伸直的，走路一走画一个圈，我们叫做“提篮画圈”步态。很多时候这种现象的造成，是对痉挛的康复处理不当。对于痉挛来说，最主要的是要预防。我们在康复过程中一直要让肌张力处于比较轻度增高、可控制的范围之内。当然我这么说是有讲究的，肌张力是不是没有最好？对于康复来说肌张力一点没有也不利于康复。因此，康复过程中，要让患者处于一个非常恰当的、合适的肌张力

状态，换句话说是有利于康复训练的肌张力状态，并且在肌张力增高了以后，应当及时地以正确的抗痉挛措施来处理它是非常重要的。

第二个是废用综合症。脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。国外做过研究，长时间卧床以后，如果不进行主动性运动，基本在两周左右，就会出现明显的肌肉萎缩。其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能的退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能的退化、整个体质的下降等。

第三个是误用综合症。错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。脑卒中了以后，无论是患者还是患者家属，都主张自己在家练。但是损害达到一定程度，如果还在家练习，结果就不一样了。因为你自己不是专业人员，你进行不恰当的训练了以后，都会出现误用综合症。一般像“挎篮画圈” 走路这种患者，很多都是误用综合症的结果。在我们康复行业里，有一句话，不是特别的准确，“错误的训练比不训练还要糟糕”。错误的训练造成了错误的模式，你要去纠正这种错误，比让没有训练的患者重新再去训练要难得多。所以，一定要进行正确的康复。如何进行正确的康复呢？其实也有一个比较简单的做法，就是让专业人员去做，最好是在康复医师和康复治疗师的指导下进行康复训练。

第四个，对于上肢而言，肩关节半脱位和肩手综合症是上肢最常见的并发症。肩关节半脱位表现的就是患者肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成肩关节周围的肌肉无力，造成肩关节的半脱位。肩关节如何才能摆脱这种半脱位的状态？根本的办法还是要恢复肩关节周围肌肉的力量，让肩关节的肌肉恢复力量以后，肩关节半脱位自然就减轻了。肩手综合征主要表现为患者的手肿和肩痛，两者常常合在一起发生。对于这样的并发症，有一个原则，我们不能等它出现了以后再去治疗，更多要有预防意识。像半脱位引起的肩手综合征，实际上早期就开始进行康复训练，就可以大大降低肩手综合征出现的比率。这又提示我们，早期康复非常的重要，很多的并发症都是可以预防的。

第五个，下肢最常见的并发症是下肢深静脉血栓。长期卧床以后，特别是下肢缺乏运动训练以后，一般患者会发现脚肿了，有的可以从脚肿开始，然后慢慢逐渐蔓延到小腿、大腿。用下肢深静脉超声检查，会发现下肢深静脉血栓形成，这是一个非常危险的情况，因为下肢深静脉血栓可以导致肺栓塞的出现，肺栓塞有可能直接致命。所以，对于长期卧床的患者，医生、治疗师、家属，都要有这个意识，患者每天都要保持适当的活动。如果肢体不动的话，下肢要佩戴弹力袜；并且采取一定的被动活动，像按摩，这些都可以减轻或者是缓解下肢深静脉血栓出现的可能性。

7、医院内的护理：注重泌尿道、消化道和呼吸道的护理

搜狐健康：脑卒中的并发症对于产生了功能障碍的脑卒中患者影响是很大的，很多患者都不能自理，失去了自理的能力。这样的话，咱们康复的护理变得很重要，医院内康复过程中的护理具体有哪些措施呢？

吴东宇：医院内的护理，最重要先从三个开放的孔道护理。包括泌尿道、消化道和呼吸道。泌尿道护理，主要防止泌尿系感染，泌尿系的感染不仅引起尿频、尿急、尿痛，严重的还会引起泌尿结石，这在临床上都不是罕见的。还有包括外阴以及膀胱的护理，小便的管理。

对于消化道而言，包括口腔的护理，特别是对于一些有气管切开的，或者是有吞咽障碍的病

人来说，是非常重要的。因为脑卒中以后，很多时候都会合并面瘫，食物残渣会存积在患侧牙龈周围，这些食物残渣如果不及时清理的话，有可能被误吸到呼吸道，引起呼吸道感染。另外，口腔是一个开放的孔道，有很多的细菌滋生。脑卒中患者因为卧床，抵抗力减弱，也会在患者身上出现一些呼吸道的感染。这时候口腔护理就显得非常重要，及时清除食物残渣和口腔分泌物，保持口腔处在一个相对“干净” 的环境。消化道护理，另一个是大便的管理和肛门的护理。大便的管理，更多的是让患者建立一个正常的排便的习惯，减少便秘；肛周皮肤的护理：患者常见的是便秘，然而腹泻也不少见，这时候肛周护理就显得比较重要。要保持正常排便习惯，还要保持皮肤的完整性。

对于呼吸道护理，最主要的就是要避免呼吸道和肺部感染。对于一般的患者，如果没有什么特别的呼吸道疾病，我们主张要尽早地坐起来，不要长期卧床。长期卧床的话，很容易产生肺炎或者其他呼吸道感染，再健康的人，卧床时间久了，也可能出现。当然对于一些有呼吸道问题的患者，特别是有气管

切开的，对于吞咽障碍的患者来说，呼吸道的护理非常重要。最主要的是定时的翻身、拍背，及时的引流痰液，保持呼吸道的通畅。患者有肺部感染的话，通过正常的护理活动，把痰液引流出来，这样才能够缓解呼吸道的感染。

皮肤的护理。因为脑卒中患者长期卧床，在身体上一些骨头突出部位的皮肤，特别容易受压，一旦受压，可能引起压疮。定时的翻身，及时地观察皮肤的受压情况等等，非常重要。

在康复的护理里，有一项比较特殊的内容，就是良肢位摆放。护理人员要协助治疗师和医生，进行姿势的摆放。比如，患者在卧位的时候，我们建议患者多向偏瘫这一侧卧位。上肢多保持成伸直状态，下肢摆成一个屈曲姿势，髋膝踝关节都呈九十度，保持屈曲的姿势，我们叫做良肢位摆放。让患者处于一个比较好的肢体的位置，可以避免下肢和上肢痉挛的出现，可以对抗其肌张力增高的情况。这就是康复护理比较特别的良肢位的摆放。

8、家属在院内共同参与患者康复训练、学习基本的康复的技巧和技术

出院后科学护理，定期随诊

搜狐健康：这些就是患者在住院期间，咱们护理工作人员就可以帮助完成的。因为脑卒中患者不可能一直在医院内做康复，会出院住在家里。出院以后家属又犯愁了，如何能够帮助患者恢复，家属能够做一些什么？

吴东宇：这个问题非常的好。首先家属和看护者的护理非常重要。因为康复过程中，康复有一个原则叫做小组工作：医生为治疗的核心，由治疗师、运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师，还有包括一些心理医生、社会工作者、家属共同来组成一个治疗小组，共同对患者进行康复治疗。在这个小组里，家属和看护者是一个重要的组成部分。家属和看护者的主要工作是协助、督促患者进行康复。对于家属来说，我们主张的比较科学方法是，家属尽量多参与康复治疗。比如说在住院期间，可以多看一看，患者是如何进行康复的，可以协助患者或者协助治疗师进行康复，然后学习一些基本的康复的技巧和技术，在患者回到家以后，就可以帮助患者恢复了。

让患者长期住院确实不现实，患者还是要回到社区，回到家庭。目前我们国家有一个比较可行的方法，可以采取一个定期门诊的方式。患者及其家属可以在家进行康复，到了一定时间以后，再到康复的门诊随访，康复方式是否正确？效果怎么样？需要进行什么样的调整？所以，定期门诊很重要，有一个专业人员的指导非常重要。如果不采取这种方式的话，因为患者的功能是在不断恢复的，可能随着功能的恢复，一些训练方式已经不再适合，如果没有及时纠正的话，会变成开始我们说的错误的训练，错误的训练结果都不是特别的满意。所以我们可以采取折衷的方式，尽量避免这种错误的训练发生。

脑出血后遗症中医药治疗结合康复治疗

针灸科脑出血后遗症康复治疗 脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 一.病因:日常生活中，引发脑出血的因素： 1.冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。 2.情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。 3.过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。 4.过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。 脑出血后引起不同程度的脑组织破坏，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：①出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一。③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。

二、临床表现 1.肢体功能障碍 主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍 2.认知和精神 较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。 3.言语功能障碍。 4.吞咽功能障碍。 5.其他症状：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。 检查 三、检查主要包括影像学检查和康复评定： 1.影像学检查 （1）脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。 （2）CT脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，其对X 线的吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。 （3）MRI在MIR上脑出血可分四层：位于中央的核心层，缺氧最重；其外的核外层，缺氧较轻，再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素，最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。

新版中医单病种—脑卒中后遗症

脑卒中后遗症 【定义】 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 脑卒中后遗症指脑卒中发生半年后遗留的偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等功能障碍的一类后遗症。 本病属中医“中风”范畴。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。 【诊断标准】 一、西医诊断 根据病史、临床症状、体征、辅助检查，并排除其他脑肿瘤、脑外伤等可能引起肢体功能障碍等症状的原因后即可确诊。 (一)症状 症状突然发生一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。一侧面部麻木或口用定斜。说话不清或理解语言困难。双眼向一侧凝视。一侧或双眼视力丧失或模糊。视物技或平衡障碍。既往少见的严重头痛、呕吐。上述症状伴意识障碍或抽搐。 (二)体征 重点检查眼部.肌力及反射。眼部检查包括眼球位置(居中或斜视)、瞳孔(大小、对称性江北反射)眼球运动底眼(有无水肿或出血)及角膜反射(是杏对标)。面部和肢体检查包括：额纹、鼻唇沟、口角、手足的位置(双侧是否对杯)及病理反射。如果患者清醒且病情较轻，高度怀疑小脑病心可若虑共济运动和步态。脑膜刺激证明显，高度提示出血性脑卒中。 (三)鉴别诊断 排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部光症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。 (四)辅助检查 1.头部影像学(CT/MRI)检查观察有无脑梗死、脑出血或珠网膜下腔出血。 2.血管造影DSA、CTA和MRA 观察有无血管狭窄、闭塞及其他血管病变。 3.腰穿检查区别脑出血和脑梗死。 4.血常规、血小板计数、凝血酶原时间、血液电解质、血糖和肝肾功能等检查为治疗和寻找病因提供参考。 5.疾病分期。参照2007年中华医学会神经病学分会的《中国脑血管病防治指南》 (1)急性期：发病1个月。 (2)恢复期：发病2~6个月。 (3)后遗症期：发病6个月以上。 二、中医诊断 式数司中卒朗 (一)临床表现 神志昏蒙、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或语不达意，甚或不语、偏身麻木；或出现头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、步履不稳等。 (二)起病形式

心脑血管疾病基础知识

心脑血管疾病基础知识 一、什么是心脑血管病？ 由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等）。 二、心脑血管病的发病特点：“四高一慢” a) 发病率高：发病人数占总人口量的40.72% b) 死亡率高：我国每年死于心脑血管病的人数达300万以上，死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。 c) 致残率高：90%的心脑血管病患者都有后遗症，如偏瘫、言语不清、意识障碍等。 d) 复发率高：据权威机构统计，五年内复发率在90%以上，一年内复发率为70.46%。 e) 恢复慢：发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢，常留下后遗症。 三、我国心脑血管病的发病规律： 1、男比女多：约为2.5~3.5倍。 2、城市比农村多； 3、北方比南方多； 4、脑力劳动比体力劳动者多：约为1.8~2.5倍； 5、秋冬季节发病率高。 四、心脑血管疾病病人的常见症状： 1、心血管疾病的症状： ①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛； ②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速； ③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服； ④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗； ⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。 2、脑血管疾病症状： ①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑； ②、间断性或持续性的头痛、偏头痛； ③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退； ④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷； ⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血； ⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡； ⑦、情绪反常； ⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。 五、与心脑血管疾病相关的几个指标：（mmHg读为：毫米汞柱） 1、血压：正常值：90~140/60~90mmHg 理想值：120/80mmHg 临界高血压：141~160/91~95mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg 脉压差正常范围值：高压－低压=30~40mmHg , 脉压差大于40mmHg ,则有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等； 脉压差小于30mmHg，常见于低血压、心包积液等。 2、心率正常范围值：60~100次/分，一般人为70~80次/分 3、呼吸：正常情况下为16~20次/分，大于20次提示可能心功能不齐，小于16次可能有脑血管病。 4、常规四项：血压、心率、呼吸、体温。 六、心脑血管病的分类： （一）、心血管疾病： 1、先天性心血管病（先心病）：

中国脑血管病分类(2015)最终版

中国脑血管疾病分类（2015） 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 一、缺血性脑血管病 （一）短暂性脑缺血发作 1、颈动脉系统（包括一过性黑矇） 2、椎-基底动脉系统 （二）脑梗死 包括：脑动脉和入脑前动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死 1、大动脉粥样硬化性脑梗死 （1）颈内动脉闭塞综合征 （2）大脑前动脉闭塞综合征 （3）大脑中动脉闭塞综合征 （4）大脑后动脉闭塞综合征 （5）椎-基底动脉闭塞综合征 （6）小脑后下动脉闭塞综合征 （7）其他 2、脑栓塞 （1）心源性 （2）动脉源性 （3）脂肪性 （4）其他（反常栓塞、空气栓塞） 3、小动脉闭塞性脑梗死 4、脑分水岭梗死 5、出血性脑梗死 6、其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、 moyamoya病，动脉夹层 等） 7、原因未明

（三）脑动脉盗血综合征 1、锁骨下动脉盗血综合征 2、颈动脉盗血综合征 3、椎-基底动脉盗血综合征 （四）慢性脑缺血 二、出血性脑血管病 不包括：外伤性颅内出血 （一）蛛网膜下腔出血 1、动脉瘤破裂 （1）先天性动脉瘤 （2）动脉硬化性动脉瘤 （3）感染性动脉瘤 （4）其他 2、脑血管畸形 3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 4、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等） 5、原因未明 （二）脑出血 1、高血压脑出血 （1）壳核出血 （2）丘脑出血 （3）尾状核出血 （4）脑叶出血 （5）脑干出血 （6）小脑出血 （7）脑室出血（无脑实质出血） （8）多灶性脑出血 （9）其他

2、脑血管畸形或动脉瘤 3、淀粉样脑血管病 4、药物性（溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等） 5、瘤卒中 6、脑动脉炎 7、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等） 8、原因未明 （三）其他颅内出血 1、硬膜下出血 2、硬膜外出血 三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死） （一）头颈部动脉粥样硬化 （二）颈总动脉狭窄或闭塞 （三）颈内动脉狭窄或闭塞 （四）大脑前动脉狭窄或闭塞 （五）大脑中动脉狭窄或闭塞 （六）椎动脉狭窄或闭塞 （七）基底动脉狭窄或闭塞 （八）大脑后动脉狭窄或闭塞 （九）多发性脑动脉狭窄或闭塞 （十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞 四、高血压脑病 五、颅内动脉瘤 （一）先天性动脉瘤 （二）动脉粥样硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性假性动脉瘤

脑血管病后遗症

脑血管病后遗症(中风病后遗症)的饮食与护理 标签：急性脑血管病医学科普| 作者：段学忠| 发表时间：2014-05-18 21:36:46 中风后遗症患者的饮食调养对于中风后遗症，中医有十分丰富的治疗经验，除按照辨证施治的原则，采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主; 多吃豆制品及瓜果蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为 最佳(鲤鱼除外) ，如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等; 少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗，可进一步促进康复，现将常用的几种方法简介如下。 1.益气活血：中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。 (1)黄芪桂枝粥：黄芪、白芍、桂枝、生姜适量，四味水煎取汁，与大米、大枣同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。 (2)黄芪肉羹：黄芪、大枣、当归、枸杞、猪瘦肉适量，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。 (3)黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙数条，剖开洗净去泥，猪瘦肉适量，切丝，共用调味品勾芡; 取黄芪、大米适量，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。 (4)虫草郁金鸡：母鸡1 只、冬虫夏草、郁金适量，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫草、郁金以及适量调料，缝严后炖烂服用。 2.补养肝肾：中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。 (1)栗子桂圆粥：栗子( 去壳、切成碎块) 。与粳米一同熬粥，将熟时放桂圆肉适量再熬10 分钟左右，即可服食。 (2)芪杞炖鳖：鳖肉、黄芪、枸杞子适量，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。 (3)二冬鱼肚粥：天门冬、麦冬适量，水煎取汁; 同枸杞子、大米适量煮粥; 粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶适量，烊化，再煮一、二沸，即可食用。 (4)黄精珍珠牡蛎粥：黄精、珍珠母、牡蛎适量，三味水煎取汁，加大米煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。 3.健脾化痰：中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。 (1)山药葛粉羹：山药、葛根粉适量，与小米共熬粥服食。 (2)淮莲柠檬糊：淮山药、莲米适量，分别焙干，共研为细末; 另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小锅内加水200 毫升左右，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖适量溶化，凉后可随意食用。宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。 (3)橘皮山楂粥：橘子皮、山楂肉( 干品) 、莱菔子适量，先分别焙干，共研为细末;另将糯米适量煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。 中风后遗症患者的饮食禁忌牛髓：甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。 狗肉：为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。

脑梗死后遗症

脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。 概念 脑梗后遗症是指在脑梗发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。[1] 治疗 脑梗发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于脑梗后遗症了，后遗症期的治疗重点以防止脑梗复发，改善症状为主。有的患者在发病一年内能够坚持服药，一年后就忽视了可靠用药；有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮食，吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节，这是一级预防，是对尚未发生脑梗病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗病因的持续性防治。脑梗五年的复发率是

脑血管意外后遗症患者的康复护理

脑血管意外后遗症患者的康复护理 【关键词】脑血管意外后遗症健康护理 脑血管意外的患者，有运动、感觉和语言障碍的后遗症，如痴呆、偏瘫、大小便失禁，在短期内难以康复。往往给家庭和社会带来巨大的压力。提高护理观念，普及护理知识，可以有效的清除或减轻患者的功能缺陷，可最大限度地恢复患者的生活和工作能力。 1 心理护理 患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异，其心理状态也不同，有的患者逐渐适应新环境，达到自我调节，有的患者适应能力差，达不到自我调节，不良的心态和不良的刺激，对机体易产生不良影响，护理工作中，及时掌握患者的心理状态和情绪变化，针对早期发现的问题，及时采取心理护理，帮助患者顺利度过恢复期有重要作用。有的患者有自弃心理，特别有后遗症，生活不能自理者，易产生焦虑、恐惧的情绪，表现为急躁易怒，悲伤甚至拒绝治疗或自杀。这些不良情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，了解患者的思想状况，帮助他们解决困难。告知患者所有症状通过顽强锻炼，可逐渐得到改善，让患者摆脱烦恼。 2 饮食护理 应给予高蛋白、高维生素、低糖低脂饮食，晨饭时让患者去半卧位，将少量食物由健侧放入口中。如吞咽困难可给半流食，防止呛咳，饭后漱口或给予口腔护理，防止食物残留在口腔。 3 生活护理

肢体瘫痪，大小不能自理者，生活上离不开他人照顾，易产生悲观失望的情绪，日常生活护理需为病人安排舒适、安静、方便的休养环境，可减轻因病产生的身心疲惫感，减少行动不便给病人带来的烦恼。护士和家人应多开导患者，细致照顾患者，增加患者恢复生活能力的自信心。 3.1 褥疮的护理由于身体局部皮肤组织长期受压血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良造成组织坏死。首先应保持床铺平整，干燥、无渣屑，2-3H 翻身一次，骨突部位垫气圈或海绵垫，保持皮肤清洁干燥，衣服被污染后及时更换，保持臀部、会阴部清洁干燥，按摩身体受压部位，每次按摩至少3-5分钟。 3.2 预防肺部感染应勤翻身拍背协助排痰，保持室内空气清新，注意口腔清洁，防止食物、水误入气管。 3.3 预防泌尿系感染注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分，留置尿管的病人，应膀胱冲洗，每日2次。 4 肢体运动功能的康复护理 康复期病人情绪不稳定，他们最大的烦恼是偏瘫。有的病人求医心情迫切；有的病人意志消沉、悲观失望，有的病人顾虑重重、情感异常。因此我们在护理中针对每个病人的心理状态给予相应的心理支持，如对认识异常的病人诱导他们面对现实，正确认识疾病，积极配合治疗。对意志消沉、悲观失望的病人生活上多关心多劝慰做好心理疏导工作。病人进入恢复期后，常出现明显的依赖心理，尽管某些神经功能逐渐恢复，也不愿活动。但恢复较慢，易产生急躁情绪，针对这些心理活动，必须使病人树立一个信念，疾病能治愈，但治疗时间长。因此，护理人员要以高度的责任心，不急躁、不厌烦，精心护理，必要时请已愈患者给病人现身说教，使病人积极地配合治疗。功能锻炼，应遵循先易后难，循序渐进的原则，充分调动病人的主观能动性，指导病人进行科学的训练。病情稳定，应抓紧功能锻炼，防止关节挛缩，可先做被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，既可指导病人进行主动运动，逐步提高肌力和关节功能，并做精细的功能锻炼，如抓握、捻动、扣钮扣、翻书等提高生活技能同时可配合药物治疗、按摩、理疗等，促进功能恢复。 5 语言功能康复护理 对语言障碍尤其是运动性失语在药物治疗的同时护理上应进行有目的的功

脑梗死后遗症

脑梗死后遗症 关于《脑梗死后遗症》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 脑梗死也就是我们说的脑梗塞，如今这一病症的患病率早已很高了，尤其是在老人群中，有愈来愈多的人被这一病症困惑着，尤其是在乡村中，脑梗的患病率已经持续提高，身患这一病症对家中的影响是非常大的，比较严重的还会继续造成病人的瘫痪，大伙儿应当要可以立即的留意脑梗死并发症。 脑梗死并发症的出現让病人和亲人都遭受了很严重的伤害，对一切正常的日常生活和工作中全是会出现非常大影响的，病人的日常生活不能够自立，便会需要家中的协助，有的病人的内心还会继续遭受非常大的严厉打击，不清楚该怎么办。

脑梗塞并发症的病发都会一年之后，经常会出現中风偏瘫，语言发育迟缓，枕大神经痛等病症。该阶段也称为脑梗塞并发症期，与手术恢复期对比，修复速率及水平比较慢。 脑梗塞并发症关键有偏瘫，半侧身体阻碍，四肢麻木，偏盲，失语，或是交叉性瘫痪，交叉性感觉障碍，外眼肌麻痹，眼球震颤，构语艰难，语言发育迟缓，记忆力减退，枕大神经痛，吞咽困难，呛食呛水，共济失调，头晕目眩等。 出現以上病症的压根原因取决于心脑血管內部出現血粘度高、高血脂、血压高、高血糖、血小板聚集等血液变病和主动脉粥样硬化软斑产生等血管变病，由二种变病相互产生的静脉血栓阻塞脑动脉引发，造成脑部分的血液终断和脑组织缺血性氧气不足坏死。 假如影响到由中枢神经控制的健身运动中枢神经系统，便会出現偏瘫、身体阻碍等相对的并发症，假如影响到中枢神经控制

的語言神经中枢，便会造成语言发育迟缓乃至失语等相对中枢神经系统病症。 中医药学把本病归到“脑梗塞后遗症”、“偏枯”等范围。多觉得是在血气阳阴虚损的基本上，风热痰瘀等要素相互功效于身体，造成五脏六腑作用失衡，血气逆乱于脑而病发。 对其医治古往今来均选用活血化淤法切实可行，小编临床医学要用红曲健脾胃止咳化痰，活血通络，因当代药理学谓其能调整血糖、血压和血糖值，减少血液粘度，消除血管内软斑，提升血管左室工作能力，修复血管延展性，减少血管后负荷，避免心脑动脉硬化，改进心脑供血，减缓大大脑神经脆化。 与生黄芪般配具备健脾补血脾，活血祛瘀，左室血管，走窜多元性，顺通血气之作用，医治初期高血压、糖尿病、脑梗塞、脑梗塞并发症、脑供血不足、糖尿病病发症、心脏硬底化、心肌梗死等心血管疾病有不错功效。此外，本产品配枸杞、石菖蒲、益智仁等医治阿尔茨海默症也是有功效。(小编：alva)

中西医结合治疗脑梗死后遗症

中西医结合治疗脑梗死后遗症 脑梗死是一个让人“闻风丧胆”的疾病，主要是是因为患者的脑部血液供应障碍，或者因缺血、缺氧等因素影响，发生局限性脑组织缺血性坏死或脑软化症状，属于一种较为常见的急性脑血管疾病，多发生在中老年人群，具有发病快、症状重、致残率高、易复发等特征。在患者发病期间，如果得不到及时有效的治疗，那么很可能导致患者的身心健康受到严重影响，使其老年生活质量大大降低。而在对脑梗死患者进行治疗的过程中，有一部分患者在经过1年的治疗后，病情仍不见好转，并且脑梗死的相应症状也没有得到明显缓解，甚至可能出现一些其他症状，这时在临床上称患者已经进入到脑梗死后遗症期，进入该时期的患者与恢复期患者相比，他们的恢复速度和程度要更慢一些，而且治疗也相对麻烦一些，一般采用中西医结合的方式对患者进行治疗。 那么关于中西医结合治疗脑梗死后遗症的相关知识，你都知道多少呢？下面我们就一起来看看吧！ 1、中西医结合治疗脑梗死后遗症的诊断标准是什么？ 在采用中西医结合治疗法对脑梗死后遗症患者进行治疗的过程中，需要对中医和西医两种诊断结果进行综合考虑，进而在此基础上选定中西医结合的有效方式。那么我们就先看一看中医和西医对脑梗死后遗症的诊断标准都是什么吧！ （1）中医诊断标准 中医认为脑梗死后遗症证候与风火痰瘀闭阻证相符，所以在对其进行诊断时的辩证依据是：半身不遂、言语蹇涩或不语，伴有口舌歪斜症状；同时，患者的感觉逐渐减退，甚至消失，可见患者的口角流涎，小便频率增多，或者遗尿不止；观察患者的舌头可见其苔白、舌暗淡；摸其脉可感觉其脉缓。 （2）西医诊断标准

西医在对脑梗死患者进行诊断时，需要借助相关医疗器械，具体诊断结果如下： ①通过脑血管造影结果可见，患者存在动脉闭塞或狭窄等问题； ②通过头颅X线摄片结果可见，患者的可能出现颈内动脉虹吸部钙化影； ③通过CT以及MRI检查结果可看，患者可能存有缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死，这时基本可断定患者为脑梗死。 ④通过MRA检查结果可见，患者存有颈动脉狭窄的程度或闭塞。 2、中西医结合治疗脑梗死后遗症的方法是什么？ 当诊断结果显示患者为脑梗死后遗症后，就需要采用相应措施对其进行有效治疗。通常情况下，采用中西医结合治疗时，需要线对患者进行西医内科治疗，也就是让患者口服肠溶阿司匹林，每次的用药剂量为50 mg，一天一次即可，并辅以高压氧疗法。 在此基础上，经中医辩证后，为患者加用相应的中医进行治疗。比如采用补阳还五汤加减治疗，其配方为：桃仁、红花、当归尾、川芎各6g；赤芍、地龙各l0g；生黄芪50g。如果患者还伴有半身不遂的症状，则可在原配方基础上加入防风；如果患有还存在口角舌尖歪斜的症状，那么可在原配方基础上加入附子、全蝎、僵蚕；如果患者的言语不是很流利，那么可在原配方基础上加石菖蒲；如果伴有大便秘结症状，则需要在原配方基础上加入肉苁蓉；如果伴有小便失禁等症状，则需要在原配方基础上加入山茱萸；如果伴有肌肉萎缩的症状，那么需要在原配方基础上加入鹿角胶、阿胶；如果伴有肢体麻木症状，并且患者的病情维持时间较长，那么需要在原配方基础上加入鸟梢蛇、白附子、全蝎、蜈蚣；如果患者还伴有胸痛、心痛等症状，那么需要在原配方基础上加入全瓜蒌、延白。以上药材水煎之后取汁300ml，分2次服用，通常服用2周为1个疗程。 患者在进行上述中医结合治疗的同时，如果还伴有高血压症状，那么需要依据医生建议兼服降压药物；如果伴有高血脂症状，则需要在医生建议下兼服降脂

中风（脑血管病后遗症）

中风（脑血管病后遗症） 黄某男性 51岁干部门诊病历 1979年5月11日初诊 主诉右侧肢体活动不锥一月余 患者平素嗜烟酒，血压正常，今年4月初突觉右上肢麻木无力。右手不能握拳，继则右半身瘫痪，昏睡约10 小时，经某医院救治后神志清醒，诊断为脑血管意外（脑梗塞）。住院输液治疗3周，右偏瘫未见好转。因来就诊。 现症右侧面摊，口眼喔斜，纳谷则顺口角外流，且有食物残杂遗留颊部，语涩。右上肢无力上举。右手肿胀疼痛，拘挛呈屈曲状，右下肢行走无力，睡眠二便如常。舌淡胖，苔白，脉玄滑。 辨证立法气虚血淤，痰阻廉泉，风中络脉。治拟益气活血，化痰通络。方用补阳还五汤加减。 处方生黄芪50 当归10 川穹10 赤白芍各10 桃仁10 红花10 地龙10 菖蒲10 生蒲黄10 包片姜黄10 蝉衣6 桑寄生20 鸡血藤30 大蜈蚣2条每日一剂，水煎服。 治疗经过服药1月余，右手肿痛消失，下肢较前有力。以上方为主，随证加入丹参葛根白僵蚕钩藤天麻菊花稀佥草防风等药治疗4月，患者右侧偏瘫逐渐改善，面瘫好转，体重增加，12月7日复诊时乃将原方配制蜜丸继续治疗，三月后随诊，右上肢肌力基本恢复。能举10 市斤重物二十余下，右下肢有力，步行两千多米，进食顺利，语言较畅，生活自理。 按语中风偏瘫，口眼喔斜属脑血管意外常见后遗症，若无阴虚阳亢，风火上扰见证者，祝师常按气嘘血淤辨证，可用补阳还五汤加减益气活血，化淤通络，因为中风发病为气血逆乱，本嘘标实，与淤血关系密切，闭塞性闹血管病血粘度增高，血液凝于脑络则淤滞不通，出血性脑血管病则血溢脉外久而成淤，淤血不去，偏瘫难复。补阳还五汤为王清任治疗气虚血淤中风后遗症之名方，祝师临床应用时，凡见肢体麻木家鸡血藤，桑寄生，稀佥草，口眼涡斜加白僵蚕，大蜈蚣，

中医治疗糖尿病脑血管病的后遗症（传统医学）

中医治疗糖尿病脑血管病的后遗症（传统医学） 本病经救治后，多留有半身不遂，言语不利，口眼歪斜等后遗症，需抓紧时机，积极治疗，以提高疗效。 (1)半身不遂的中医治疗 ①气虚血滞，脉络瘀阻 主证：半身不遂，兼肢软无力，患侧手足浮肿，舌淡紫苔薄白，脉细涩无力。多见于脑缺血中风。 治则：补气活血，通经活络。 方药：补阳还五汤加味。黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、全蝎、乌梢蛇、川牛膝、桑枝、桂枝、川断。 用法：水煎，每日1剂，分2次温服。 ②肝阳上亢，脉络瘀阻 主证：半身不遂，兼头晕头痛，面赤耳鸣，舌红绛苔薄黄，脉弦硬有力。多见于脑出血性中风。 治则；平肝潜阳，熄风通络。 方药：天麻钩藤饮加味。天麻、钩藤、石决明(先前)、牛膝、黄芩、生地、丹参、赤芍、鸡血藤、龙骨(先前)、牡蛎(先煎)。 用法：水煎，每日1剂，分2次温服。

(2)口眼歪斜的中医治疗 主证：口眼歪斜，语言不利，肢体麻木，苔薄白，脉弦滑。 治则：祛风化痰通络。 方药；牵正做加味。白附子、僵蚕、全蝎、白芷、川芎、陈皮。 用法：水煎，每日1剂，分2次温服。 (3)语言不利的中医治疗 ①风痰阻络 主证：舌强语塞，肢体麻木，口角流诞，舌红苔黄，脉弦滑。 治则：法风化痰，宣窍通络。 方药：解语丹加味。天麻、全蝎、胆南星、白附子、远志、石菖蒲、木香、羌活、天竺黄、郁金。 用法：水煎，每日1剂，分2次温服。 ②肾虚精亏 主证：失语，心悸气短，腰酸腿软，舌谈胖苔白，脉沉细。 治则：滋阴补肾，开音利窍。

方药：地黄饮于加减。熟地、巴戟天、山萸肉、五味子、麦冬、肉苁蓉、远志、石菖蒲、木蝴蝶、杏仁、桔梗。 用法；水煎，每日1剂，分2次温服。

脑出血后遗症的治疗

脑出血后遗症的治疗 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。脑血管病人病去之后不仅如抽丝，还会留下一系列的后遗症。而这些后遗症将直接影响患者的日常生活。 脑溢血后遗症更是如此，那么脑溢血后遗症应该如何治疗呢？ 脑溢血是因为脑动脉硬化，血压突然升高引起脑血管破裂，血液溢出血管之外，压迫相应脑细胞，引起偏瘫、半身麻木、失语等一系列症状。脑溢血后遗症是脑出血后引起相应区域的脑细胞破坏和脑功能障碍，需要恢复脑神经。 脑神经的恢复是目前脑血管疾病治疗的一大难题，正因为此，脑血管疾病的治疗及后遗症的治疗才成为一大难题。但是，目前，科学家在蝎毒中发现了修复脑神经的神经生长肽，这一被誉为治疗脑病最前沿的药物。 神经生长肽是蝎毒中特有的小分子短肽，它能够顺利通过血脑屏障，修复顺上的脑细胞脑神经再生脑神经，蝎毒神经生长肽修复和再生脑神经把收到破坏断裂的脑神经再生修复起来，重新恢复功能。 蝎毒疗法能治疗脑出血后遗症的主要原因就是通过蝎毒中的神经生长肽修复再生脑细胞神经，恢复脑功能。同时利用中药，一方面与蝎毒制品相互做用，促进人体吸收，另一方面，纠正人体阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡，达到综合调理五脏六腑，改善人体内部机能，避免疾病的再次复发。 蝎毒疗法治疗机理（四位一体） 1、穿透细胞膜，阻断异常DNA复制 蝎毒中的活性肽为小分子短肽，能快速穿透细胞膜进入细胞内，阻断异常DNA复制，修复损伤细胞，再生神经。 2、结合输送 蝎毒中的扩散因子质酸酶与中药有效成分结合形成有机药团，直达病灶，快速作用于人体。 治疗快，能治本。

3、排出毒素，清除体内垃圾 蝎毒能清除血液、心脏、大脑及脾肺肾垃圾，杀灭病毒，消除致病原，一身轻松。 4、调理五脏六腑 五脏属阴，六腑属阳，蝎毒疗法利用人体阴阳平衡的特点进行综合调理，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡，达到综合调理五脏六腑，改善人体内部机能，避免疾病再次复发。

脑血管后遗症

蒿林乡卫生院住院病历 科别内科住院号2010070801 姓名申足代职业农民 性别男婚否已婚 年龄54岁民族汉族 籍贯甘肃。西和住址〈或工作单位〉蒿林乡赵沟村 入院日期2010.07.08.AM9：10 病史记录日期2010.07.08.AM11：50 病史陈述者患者及家属病史可靠程度可靠 主诉：头晕、乏力、嗜睡1月余。 现病史：患者于入院1月前，劳累后晨起出现头晕乏力，当时未在意，后症状逐渐加重，去县医院做CT检查提示“脑不完全梗塞”遂来我院住院诊治。门诊以“1.脑血管后遗症.2.脑梗塞”，收住入院。 既往史：患者较体健，否认结核及其它急、慢性传染病史。无“高血压病史”，无外伤、手术、药物食物过敏及传染病接触史。 个人史：生于原籍，无役区生活史，无不良生活习惯，有烟酒嗜好，长年从事田间劳动，无毒物及放射线接触史。 家族史：否认家族中有遗传性疾病史。 体格检查

T 37。2℃P61次∕分R 21次∕分BP129∕86mmHg 发育正常，营养中等，正力体型。神清，扶入病房，强迫体位。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及，右侧口脸较歪斜，，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，对光反射较迟钝。外耳道无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，无脓性分泌物，口唇无绀，咽部无充血，扁桃体不肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。肺廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，可闻及细湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动弥散，心前区无振颤及抬举感，心律61次∕分，未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝睥未触及。双肾叩击痛阴性，肛门外生殖器未查。脊柱无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：暂缺。 初步诊断：1.脑血管后遗症. 2.脑梗塞。 医师签名：

脑卒中常见后遗症

脑卒中常见后遗症 文章目录*一、脑卒中常见后遗症1. 脑卒中常见后遗症有哪些2. 脑卒中有什么前兆表现3. 脑卒中怎么治疗*二、脑卒中要注意什么*三、怎么预防脑卒中后遗症 脑卒中常见后遗症 1、脑卒中常见后遗症有哪些 1.1、麻木 患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的 面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。 1.2、偏瘫 又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。 1.3、失语 失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。 1.4、失认 失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及 对身体部位认识能力的缺失,是脑卒中的症状之一。 1.5、失用 失用,即运用不能,病人肢体无瘫痪,也无感觉障碍和共济失调,但不能准确完成有目的的动作。

2、脑卒中有什么前兆表现 2.1、视觉异常 突然眼前发黑,视物不清,但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少,微小血栓通过视网膜动脉引起的。 视物模糊或视野缺损呈阵发性发作,多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果,但尚未出现脑神经征象,可视为较早期脑卒中预警信号。 2.2、语言障碍 说话吐字不清,有时出现口吃,甚至不会说话,是脑卒中发作 前常见症状之一,主要因为大脑中动脉供血不足,影响了大脑皮 层的语言中枢,但持续时间短,最长不超过24小时。 2.3、感觉异常 一侧面、舌、唇或/和肢体麻木,有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳,甚 至晕倒在地。这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)、耳鸣一起出现,其原因是椎-基底动脉系统供血不足,影响了平衡器官小脑。 2.4、运动障碍 偏身或单侧肢体无力或笨拙:一侧面部、上下肢力量减弱、 不受支配,口角歪斜、流涎,胳膊抬举困难,手中拿的物品忽然掉落,走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。猝倒:双腿突然丧失力量而猝然倒地。

中风病(脑卒中后遗症)中西医结合诊疗规范

中风病（脑卒中后遗症）中西医结合 诊疗规范 中风是以突然昏倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口角歪斜、半身不遂为临床主症的疾病。发病急骤，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名“中风”、“卒中”。相当于西医学的急性脑血管病，如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。中风病根据好发年龄，先兆诱因，发病形式，可分为缺血性中风和出血性中风两大类。 现针对中风病（脑卒中后遗症）制定如下诊疗规范： 一、诊断标准 参照国家中医药管理局脑病急症协作组1995年制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》以及1995年第四次全国脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》。脑卒中后遗症的时间范围主要指发病6月以后。 二、相关检查 头部CT、核磁共振、天WI、脑脊液、眼底检查等有助于病因诊断和鉴别诊断。 三、鉴别诊断

1.厥证以突然昏仆不省人事，或伴四肢厥冷为特征。轻者移时苏醒，重者一厥不起而死亡。眩晕虽可因头晕倒地，但无不省人事之表现。 2.痫病以突然昏仆不省人事，伴口吐涎沫，两眼上视，四肢抽搐，喉中发出猪羊样叫声为特征。眩晕站立不稳倒地无意识障碍，无四肢抽搐、口吐涎沫等症。 3.头痛头痛与眩晕或单独出现，或同时出现。头痛病因有外感内伤两方面，眩晕则以内伤为主。头痛以实证为多，眩晕以虚证为主。 4.痉证以四肢抽搐，项背强急，甚至角弓反张为特征，或见昏迷，但无口舌歪斜，半身不遂，言语不利等症。 5.口僻以口眼歪斜，口角流涎，言语不清为主症，常伴外感表证或耳背疼痛。 四、辩证要点 1.辨中经络与中脏腑中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标准。无昏仆而仅见半身不遂，口舌歪斜，言语不利为中经络；突然昏仆，不省人事，或神志恍惚、迷蒙而伴见半身不遂，口舌歪斜者为中脏腑。中经络者病位浅，病情相对较轻，中脏腑者病位深，病情较重。 2.辨病期根据病程长短，分为三期，急性期为发病后二周以内，中脏腑可至一个月；恢复期指发病二周后或一个月至半年内；后遗症期指发病半年以上。 五、基本治疗