老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会

老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会

摘要本文着重阐述了1例老年男性尿毒症患者透析次日晨并发脑出血及脑梗死的整个救治和护理过程，经过止血抗血栓治疗、腹膜透析、无肝素透析、血液滤过及低分子肝素透析和高钾透析，使该患者转危为安。

关键词尿毒症血液透析腹膜透析无肝素透析血液滤过低分子肝素抗凝法

目前我国已步入老龄化社会，随着社会的进步及医疗设备的不断完备，进行血液透析的老年患者日益增多。老年尿毒症患者在透析中的并发症较多，急性并发症如血压变化、抽搐、心律失常；慢性并发症以心血管疾病脑血管意外较常见。

我院的血液净化中心成立于1993年，14年中因脑血管意外死亡的患者高达30例。他们因年龄偏大，平时患有高血压、糖尿病，导致血管硬化，脆性增加，加上肝素的抗凝作用使血液稀释；又由于每次透析时大量脱水，使细胞浓缩，血液黏稠，极易发生脑出血和脑梗死。尿毒症患者如果发生上诉情况死亡率极高，几乎达到100%。但有1例72岁男性患者发生脑血管意外后，经过全体医护人员的努力，抢救成功，为今后抢救治疗和护理类似病人积累了大量经验。

透析

“透析”这个概念是由19世纪苏格兰化学家Tbom&S Grabam提出的，是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程，它的原理是弥散、超滤、水分清除的机制。尿毒症患者就是通过每周2～3次的血液透析来延续自己的生命。该患已经透析6年，每周2次，透析时间为5小时，脱水量2～3kg之间，尿量每天>1000ml。发生脑血管意外后立即来院做头部CT检查示：右侧基骶节出血3.9ml，小面积脑梗死。患者神志不清，大小便失禁，继之昏迷。立即送入神经内科病房，成立专家治疗组和特别护理组，24小时看护，每班两名护士护理，并给予静滴止血药物，中流量吸氧、鼻饲、留置导尿、口腔护理每日2次、皮肤护理每2小时1次、生命体征监测。鼻饲流质食物：果汁、肉汤、菜汁、奶每2小时1次，降压药物6小时1次。膀胱冲洗1日2次，持续冰镇降温。

行腹膜透析

由于患者血压不稳，有脑出血、神志不清，不能耐受血液透析，因此于住院后第3日下急性腹透管行腹膜透析，即利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，使其于腹膜上的毛细血管内血液形成浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢物。通过腹膜透析液将这些物质排出体外，同时补充体内必要的物质，借以达到清除毒素，超滤体内过多的水分，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。腹透液葡萄糖含量一般为1.5%、2.5%及4.25%。透析液含糖浓度较高保持超滤时间越长，如用1.5%葡萄糖透析液2L，2小时便可达到渗透平衡，而用葡萄糖浓度为4.25%的透析液，4小时才会达到平衡，因此

每天更换透析液6次，1.5%的4次，4.25%的2次。严格执行无菌操作，插管处隔日换药1次，敷料清洁干燥无渗出，无松脱及移位，局部皮肤无红、肿、热、痛。专人负责更换腹透液，并记录时间、浓度、颜色、性质、量。发现堵管及时冲洗，保持腹透管路通畅。

随着病情的减轻，7天后患者神清语明，查血肌酐607μmol/L，提示腹膜透析不充分，于是行无肝素血液透析治疗。因患者有活动性出血，透析时间设定为4小时，禁止在动脉管路上输血和输注脂肪乳剂，并每隔15～30分钟用生理盐水100～200ml冲洗1次，并随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，以维持血容量平衡。因其为老年人，心功能不全，故脱水量为1.3kg，血流量180ml/分；

③血液滤过通过对流清除尿毒素：它比血液透析更接近人体的生理功能。是模拟了肾小球滤过和肾小管的吸收作用。其血液动力学稳定，能清除大分子。因患者脑内毒素清除不完全，出现一过性脑病，所以给予血液滤过透析每周1次。

低分子肝素抗凝透析：随着病情逐渐好转，患者脑出血已全部吸收，为防止透析中凝血和发生透后TIA实行低分子肝素抗凝法，因低分子肝素的抗栓作用强，半衰期长，故透析前用生理盐水500ml，内加肝素2500U 预冲管路和透析器并上机循环15～20分钟，引血时排空预冲液，透析中每小时从肝素泵注入低分子肝素500U，患者住院后1个月，透析中出现心房纤颤，急检血钾3.4mmol/L，因此采用高钾透析，即在5000ml液内加入10%氯化钾50ml，提高血钾浓度，预

防人体和透析液的K+在交换中引起的低钾血症。自从采用了此方法，患者再

未出现房颤。该患腹膜透析管已于置管后20天拔除，切口I级愈合，现在每周3次血液透析，每次4小时，脱水量<3000ml，应用低分子肝素抗凝，重返规律血液透析之路，恢复规律的生活。

随着血液透析技术的不断成熟，年龄不再是血液透析考虑的首要因素，但如何提高老年血液透析患者的透析质量和生活质量，仍然是我们继续探讨的课题。

脑梗死病人护理体会

脑梗死病人护理体会 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%。脑梗死通常分：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，约占90%；其次为糖尿病和高血脂症。老年人大面积脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症多，预后差。脑梗死病人护理体会报告如下。 护理 护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现，这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施，将所致的后期损害降到最低。 1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化根据病情每1～2小时监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，如突然失语，肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深等。可能有新的血栓形成，应及时通知医生。意识障碍者取平卧位，头部抬高10～15°，并偏向一侧。意识不清者发病24h内应暂停进食，24h后给予鼻饲饮食记录出入量。 2药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml 20～30 min内滴完，防止外渗。应用抗凝时，定时监测KPTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。 3气道管理保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有低氧存在，应立即以2～4L/min吸氧，并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。对于有意识障碍（GCS评分小于8分）又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管。 4做好基础护理、预防并发症入院后即对病人进行Braden评分，必要垫气垫床。不能自主翻身病人，协助每1～2小时翻身扣背一次。刺激咳嗽，及时排痰。使用便器时避免擦伤皮肤。床铺保持平整、干燥。予口腔护理、会阴护理bid。做好导尿管护理。由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐，帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅。合并糖尿病患者，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”，更应加强皮肤护理及足部护理。 5心理护理脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常

脑梗死病人的康复护理心得

脑梗死病人的康复护理心得 摘要】目的探讨脑梗死病人的护理措施。方法对病人采用心理护理、康复护理、饮食护理等措施。结论有效地康复护理能显著改善患者的运动功能，促进患肢 的功能恢复，降低致残率，提高病人的健康生命质量。 【关键词】脑梗死后康复护理 脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起脑组织坏死、软化，引起神经 功能障碍的一种脑血管病。临床上较为常见的是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 （脑血栓形成），以中老年多见。 随着康复医学的发展，积极进行康复治疗与护理对减少致残，最大限度地发 挥患者的残存功能，提高生存质量，使脑梗死病人回归家庭、社会，取得良好的 效果。以下是本人对脑梗死病人康复护理的一点心得体会。 1 措施 1.1心理护理患者起病急、重，且常伴有肢体功能障碍，神志清醒患者多数 有恐惧、焦虑心理，护士不仅要对患者的痛苦表示理解和同情，还应准确判断患 者的意愿和家属紧密配合，对患者进行有限的心理疏导，这对患者很好地配合治 疗和康复护理有很大的帮助。护士要以高度的责任心精心照料，多与患者接近沟通，多安慰和鼓励，耐心细致地做好开导工作。针对病人不同的思想活动、行为 表现等要以真诚的态度与病人亲切交谈，解疑答惑，主动介绍病情及治愈康复的 病例，清楚疑虑、克服消极心理，树立信心，帮助病人积极配合康复治疗，为下 一步的肢体功能训练打下良好的基础。 1.2康复护理康复护理是根据康复医学神经功能重组的原理，早期科学的、 全面的对偏瘫患者实施的一种行之有效的护理[1]。只要患者生命体征稳定，脑梗 死病人一般于24小时内即可行康复治疗。首先对患者的康复状况做出正确的评估，选择适宜的训练方式，由易到难、由简单到复杂，运动量由小到大逐步适应，具体方法：①患侧肢体的被动运动：患者仰卧位或侧卧位，由医护人员帮助按摩及活动病人患肢，活动顺序由上而下、由大关节到小关节，依次活动肩、肘、腕、指关节和膝、踝、趾等关节，每天3-4次，每次每个动作10次，从简单的屈伸开始，幅度由小到大牵伸，偏瘫的肌肉肌腱及关节周围组织，可预防关节固定不动、肌腱和肌肉萎缩。②帮助病人床上翻身进行体位变换，可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，防止痉挛、压疮、肺部感染，2小时翻身1次，患者患侧卧位每次不宜 超过1小时。③患肢的主动运动：不完全瘫痪者或完全性一侧瘫痪，当患侧肌力有所恢复时，应积极做主动运动，促进功能进一步的康复，如屈曲肘关节，把手 挪到胸前，还可以做手指的屈伸并拢分开、伸腿、屈腿等动作，逐渐达到能上抬 患肢，为以后的站立和行走创造必要的条件[2]。对已能离床下地患者，先在别人 的帮助下站立和行走，逐步过渡到自己扶持物体行走，经过一段时间适应后，逐 步达到能自己行走，老年患者可以练习扶拐或手杖行走，对于患者的每一个进步，都要及时予以鼓励，树立其恢复功能的信心，逐步协助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、进食等活动，恢复其生活的信心。 1.3饮食护理指导病人进低盐、低脂、低糖，充足蛋白质和丰富维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，如豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，多吃富含Vc的新鲜水果，如西红柿、山楂、猕猴桃等，富含Vb的豆制品、乳类，富含Ve 的绿叶蔬菜，多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增强胃肠蠕动。忌食肥肉、动物内脏、酱菜、咸菜等，忌食刺激性食物，避免暴饮暴食或过度饥饿。

脑梗死患者的护理体会

脑梗死患者的护理体会 摘要：脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。此病致残率高，且老年人为多发，多有肢体瘫痪，语言障碍，口角歪斜，吞咽功能障碍等症状。基于上述情况，除积极地配合治疗外，做好相应护理工作，对防止病情进一步发展和预防各种并发症具有重要作用，将直接影响患者的治疗效果和预后。 关键词：脑梗死患者护理体会 brain stem dead patient s nursing experience liao jinfeng abstract:the brain stem dies is refers to the partial brain organization including the nerve cell,the spongiocyte and the blood vessel but because the blood supply lacks has the brain organization to occur lacks the blood,the oxygen deficit necrosis,the conditioning,forms the stem dead stove blood vessel of brain disease.this sickness cripples rate is high,also the old age artificial sends much,has the body paralysis,the language barrier,the argument is crooked,swallows swallows symptoms and so on function barrier.based on the above situation,besides coordinates the treatment positively,completes the corresponding nursing

老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会

老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会 摘要本文着重阐述了1例老年男性尿毒症患者透析次日晨并发脑出血及脑梗死的整个救治和护理过程，经过止血抗血栓治疗、腹膜透析、无肝素透析、血液滤过及低分子肝素透析和高钾透析，使该患者转危为安。 关键词尿毒症血液透析腹膜透析无肝素透析血液滤过低分子肝素抗凝法 目前我国已步入老龄化社会，随着社会的进步及医疗设备的不断完备，进行血液透析的老年患者日益增多。老年尿毒症患者在透析中的并发症较多，急性并发症如血压变化、抽搐、心律失常；慢性并发症以心血管疾病脑血管意外较常见。 我院的血液净化中心成立于1993年，14年中因脑血管意外死亡的患者高达30例。他们因年龄偏大，平时患有高血压、糖尿病，导致血管硬化，脆性增加，加上肝素的抗凝作用使血液稀释；又由于每次透析时大量脱水，使细胞浓缩，血液黏稠，极易发生脑出血和脑梗死。尿毒症患者如果发生上诉情况死亡率极高，几乎达到100%。但有1例72岁男性患者发生脑血管意外后，经过全体医护人员的努力，抢救成功，为今后抢救治疗和护理类似病人积累了大量经验。 透析 “透析”这个概念是由19世纪苏格兰化学家Tbom&S Grabam提出的，是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程，它的原理是弥散、超滤、水分清除的机制。尿毒症患者就是通过每周2～3次的血液透析来延续自己的生命。该患已经透析6年，每周2次，透析时间为5小时，脱水量2～3kg之间，尿量每天>1000ml。发生脑血管意外后立即来院做头部CT检查示：右侧基骶节出血3.9ml，小面积脑梗死。患者神志不清，大小便失禁，继之昏迷。立即送入神经内科病房，成立专家治疗组和特别护理组，24小时看护，每班两名护士护理，并给予静滴止血药物，中流量吸氧、鼻饲、留置导尿、口腔护理每日2次、皮肤护理每2小时1次、生命体征监测。鼻饲流质食物：果汁、肉汤、菜汁、奶每2小时1次，降压药物6小时1次。膀胱冲洗1日2次，持续冰镇降温。 行腹膜透析 由于患者血压不稳，有脑出血、神志不清，不能耐受血液透析，因此于住院后第3日下急性腹透管行腹膜透析，即利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，使其于腹膜上的毛细血管内血液形成浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢物。通过腹膜透析液将这些物质排出体外，同时补充体内必要的物质，借以达到清除毒素，超滤体内过多的水分，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。腹透液葡萄糖含量一般为1.5%、2.5%及4.25%。透析液含糖浓度较高保持超滤时间越长，如用1.5%葡萄糖透析液2L，2小时便可达到渗透平衡，而用葡萄糖浓度为4.25%的透析液，4小时才会达到平衡，因此

1例脑梗死患者的心理护理体会

1例脑梗死患者的心理护理体会 摘要:探讨脑梗死患者的心理护理。方法：了解脑梗死患者的心理特点，给予相应的护理措施。结果：通过给予指导患者重拾战胜疾病的信心，提高了患者的生活质量。 关键词：脑梗死心理护理 脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。其中，脑梗死的致残率、致死率和复发率非常高，多发生于中老年人，脑梗死发生后可导致患者出现运动障碍等临床症状和体征，因此患者的康复关系到患者的生存质量改善情况[1-2]。由于疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变,会造成患者生活质量明显下降，出现不同程度的心理障碍情况。下面是我科1例脑梗死患者的心理护理体会： 1. 病例介绍 患者、女、90岁，因突发左侧肢体无力4.5小时以脑梗死收入院，入院时T:36.5℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：150/92mmHg，左上肢肌力1+级、左下肢肌力3级，左侧肢体针刺觉减退，左侧Babinski sign(+)，洼田饮水试验2级，语言沟通欠清。摔跌评分4分、自理能力评分25分、压疮评分15分。造影示：未见大血管狭窄，CT示：多发性脑梗塞。 1. 患者心理活动特点与护理 2.1悲观、失望 患者发病后，由一个行动、沟通自如的人变成了一个失去行为能力的人，心理上产生巨大落差，使患者感到悲观、失望，同时由于患者年龄较大，认为前途

渺茫，肢体或语言无法恢复，生命走到终点。此时，首先护士应该和患者建立良好的护患关系，大量临床试验证明高度信任感良好的护患关系是一切心理治疗成功的前提[3]。护士要尊重理解患者，讲解脑梗死的相关知识以及介绍相同病例好转或者痊愈的例子，若患者合并有耳背或沟通障碍情况，需指导患者家属联合给予亲情支持，增加患者战胜疾病的信心，变消极为积极。 2.2紧张、焦虑 患者突然发病心理产生巨大落差，意识到早期的康复训练可使肢体或语言功能及认识能力有所恢复，甚至痊愈时就迫不及待地锻炼。希望能立即见效，而康复又是一个循序渐进的一个过程，所以我们应告知患者要以平和的态度面对，切不可操之过急。患者本身高龄、自尊性强，因康复导致体温偏高，而使机体虚弱后产生焦虑心理，我们应当耐心疏导，使患者意识到循序渐进训练的重要性和必要性，在康复训练期间，多关注患者心理状态发展和康复效果，同时可以运用放松疗法缓解患者的紧张、焦虑的情绪，从患者日常生活中的常见技能进行培训，提高患者生活自理能力，从而改善患者病情发展。 2.3被遗弃的心理 患者卧床后身体残疾，不能自理，身边较为冷清，无形中产生被遗弃感，消极对待治疗，不利健康，因此称谓是沟通护患关系的桥梁，合适而亲昵的称谓是沟通护患之间感情的桥梁[4]。让患者在住院期间觉得被尊敬和重视，心理得到安慰，创造良好的心理环境，有利于康复。 2.4精神抑郁 因为脑梗死患者治愈率低，患者拒绝吃饭、喝水、吃药、放弃治疗。所以，我们要态度自然，通过相关医学知识和典型病例示范作用来引导患者放弃曲解的认知，对患者的每一步进步都给予肯定和鼓励，让患者重拾战胜疾病的信心。 2.5孤独、失助感 现在因为新冠疫情使家属无法探视患者，同时医院医疗资源紧张，使患者产生孤独感和失落感。因此我们更应该勤加巡视病房，多与患者交流，及时发现问

脑梗死患者护理论文

脑梗死患者的护理体会 摘要：目的：讨论急性脑梗死患者的护理方法及措施。方法：回顾性分析我院自2010年10月-2011年10月收治的50例急性脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。结果：本组50例患者经过精心的护理，病症均有一定程度的好转，并且没有并发症的发生。结论：对脑梗死患者实施良好的护理对其的康复起着非常重要的作用，值得积极推广。 关键词：脑梗死；护理；体会 【中图分类号】r472.2【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(2012)04-0370-01 急性脑梗死主要是指脑部的血液循环不畅，从而导致大脑局部的缺血、缺氧，进而造成脑组织缺血性软化或者坏死。是高血压、糖尿病等病症的常见并发症，具有病情发展快以及死亡率高的特点，并且容易造成患者致残[1]。近年来随着我国居民生活水平的不断上涨，急性脑梗死的发病率也变得越来越高，已经严重威胁到人类的生命健康。目前如何对脑梗死患者进行较好的护理已经成为众多医学者甚至全社会共同关注的话题，为了更好的改善急性脑梗死患者的相应生活质量，并且降低其后遗症的并发症率，我院对2010年10月-2011年10月收治的50例急性脑梗死患者进行了积极的临床治疗，并对其展开了精心的护理，取得了不错的疗效，现将护理方法及体会报告如下。 1 临床资料

1.1 一般资料：本院自2010年10月-2011年10月共收到50例脑梗死住院患者，其中男性30，女性20例，年龄为50-75岁，平均年龄为61岁；本组所有患者在入院以后均经过mri或者ct扫描，均符合临床急性脑梗死的诊断标准，因此全部鉴定为急性脑梗死患者；其中多发性脑梗死12例，小脑梗死18例，腔隙性梗死10例，脑干梗死10例，病程为5-60h；经检查本组所有患者均无严重的肝肾心功能不全，无出血性疾病，无手术史。 1.2 治疗方法及效果：根据患者病情的种类以及程度采取不同的治疗方法。这些方法主要包括营养神经、脱水、抗凝、血管扩张等，除此之外，还有控制患者的血压，降低患者的血糖和血脂，并且严格预防和控制相应的感染情况，治疗过程中以及治疗后，均对患者进行细致的护理。 通过积极的临床治疗以及有效的护理，本组50例患者的病情均得到较好的控制，并且没有发生感染等一系列并发症状。 2 护理 2.1 病情的监测：密切观察患者的病情动态变化，关注患者的意识是否清晰，是否存在一定的意识障碍，观测瞳孔以及生命体征存在的变化，时刻关注患者有无导致颅内压增高的呕吐、头痛等症状；另外还应该密切注意患者有无新型的栓塞形成，如果患者突然出现失语、腹痛、肢体疼痛等不良症状就应该考虑是否可能是新血栓的出现，并应该立刻报告医生，做好相应的急救措施。对处于昏迷状态的患者，应该建立相应的特护记录，如若体温超过39℃应给

老年尿毒症患者的生活及安全护理

老年尿毒症患者的生活及安全护理 对患者的生活护理。是每一名护士每时每刻都要面对的工作，也是护理工作中最重要、最基本的环节之一。老年尿毒症患者的生活及安全护理尤为重要，其护理质量的高低直接影响到疾病的转归及住院期间生活水平的高低。在此结合我科临床经验将护理体会分述如下。 1睡眠护理 老年人患尿毒症后的恐惧心理、生理原因导致睡眠时间相对减少及环境转换的不适应，常导致失眠。要创造安静、舒适的睡眠环境，床铺柔软，准备合适高度的枕头，两床之间加以颜色柔和的隔帘。白天输液时间长易入睡，可由家属陪着聊天或听广播，减少白天睡眠时间，提高夜晚睡眠质量。必要时可以使用安眠药物，如苯二氮卓类药物，此类药物副作用较小，对焦虑引起的失眠效果较好。 2个人卫生 老年人汗腺和皮脂腺分泌不如年轻人，皮肤干燥居多，应避免每日沐浴；尿毒症患者，可从皮肤分泌肌酐和尿素氮等毒素，此类物质可刺激皮肤造成皮肤瘙痒，用清水轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓及使用刺激性清洁物品；督促患者勤漱口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁；定期督促患者剪指甲，老年人指甲多脆硬，可于洗澡后用较钝的剪刀或锉刀修剪，以免损伤皮肤引起感染。 3饮食护理 老年人对清蛋白的代谢活性降低，储备少，加上肾脏替代治疗会损失一部分蛋白，极易出现低蛋白血症，持续的低蛋白血症是营养不良的可靠指标。营养不良将严重影响老年患者的长期存活率，因此饮食管理对进行肾脏替代治疗的老年尿毒症患者至关重要。①蛋白质与热量的摄入：供给充足的热能，最好选用含蛋白较低的麦淀粉。、土豆、南瓜等作为热能的主要来源。蛋白质每日每千克体重0.5～0.6g，选择富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼、纯瘦肉等，控制植物性蛋白的摄入，如豆制品，因其所含非必需氨基酸高，过多摄入会加重氮质血症。②限制钾的摄入：例如西瓜单位重量含钾量不高。但大量食用也可导致高血钾。禁食干果类、坚果类、菌类、豆类、浓缩的汤汁或果汁。③多摄入维生素：应多食用富含维生素A、C、E的食物，如猕猴桃、山楂、西红柿等，提高机体免疫力，改善营养状况。④低盐饮食：每日食盐不超过2～3g，包括酱油在内，忌用榨菜、咸蛋、咸肉、酱豆腐等腌制品。⑤低胆固醇、低脂饮食：多摄入绿色蔬菜、新鲜水果、河鱼、牛奶、木耳等，少食动物脂肪含量高的食物如动物内脏、奶油、蛋黄等。⑥低嘌呤饮食：尿酸高的患者，应禁食含嘌呤高的食物，如海产品、动物内脏、浓肉汤、蘑菇等，戒烟酒、浓茶、咖啡。 4预防便秘

脑出血患者的护理毕业研究论文

脑出血患者的护理毕业研究论文 脑出血是一种临床常见的、病死率和致残率极高的重症疾病，脑出血患者的护理工作也极其重要。下面是店铺为大家整理的脑出血护理毕业论文，供大家参考。 脑出血护理毕业论文篇一：《试论脑出血的护理》 【摘要】目的探讨脑出血病人的护理方法。方法：对24例脑出血患者应用全身治疗和护理相结合，采取科学有效的护理措施。结果：经过治疗后，痊愈4例占比例17%，好转1 0例占42%，病情恶化家属要求出院者7例占2g%，死亡3例占12%。讨论：通过科学有效的护理措施有助于疾病的恢复及减少并发症的发生。 【关健词】脑出血;护理 脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，其原因最主要的是高血压及动脉粥样硬化，在脑动脉壁病变的基础上，由于用力或情绪激动等诱因使血压突然升高而致血管破裂。[1]好发于55岁以上中老年人，具有发病率高，病死率高的特点，多数突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键，同时对患者的早日康复也有积极的作用。我科从2009年01月至2010年01月收治24例脑出血患者，现将护理体会总结如下： 1资料 2009年01月至2010年01月收治脑出血患者24例患者中，男性19例，多数有烟酒嗜好;女性5例，其中l例有吸烟嗜好，年龄在33岁至70岁之间，入院时主要表现为头痛、呕吐，意识障碍、昏迷、肢体瘫痪等，经过治疗后痊愈4例，占比例17%，好转10例，占42%，病情恶化家属要求出院者7例占29%，死亡3例。 2护理方法 对脑出血患者其重点主要是密切观察病情变化，生命体征变化神志、瞳孔的变化，预防再出血及并发症的护理。护士必须熟悉脑出血病人的护理要点，预防再出血，帮助患者渡过危险期(一般在一个月内)，

脑出血昏迷患者的急诊护理体会

脑出血昏迷患者的急诊护理体会 一、引言 脑出血是指由于血管壁的病理改变或外伤等因素所致的脑内动脉、脑室内和硬膜下腔内等部位大量血液外渗或溢出，引起脑组织不同程 度的破坏和功能障碍。头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫等症状是脑出血 常见的表现。脑出血的治疗非常关键，而急诊护理则是保证患者生命 安全的基础。 二、脑出血昏迷患者的急诊护理 1.观察诊断：护士应在病情较稳定时，注意观察患者的血压、呼吸、意识状态等基本生命体征；并通过脑电监护、瞳孔大小、反应等 评估患者的神经功能。同时，对尤其是对遗传病史或加重脑卒中的高 危人群要做到早发现、早诊断。护士还应及时将患者送至神经外科或 重症监护室接受专业治疗。 2.危重患者的急救措施：当病人意识模糊，无法正常呼吸的情况下，护士应及时采取心肺复苏，包括进行人工呼吸、心脏按摩、使用 除颤仪等。同时，要给患者安装气管导管以保持其呼吸通畅。 3.保证氧供：呼吸功能不正常或者病情严重的脑出血患者常会导 致脑缺氧，因此护士应及时给患者进行氧气治疗，以保证足够氧气供应，减少脑缺氧。 4.控制高血压：血压控制是治疗脑出血的关键措施之一，通过快 速降低血压可减少脑积水、缩短患者住院时间，护士应在医生指导下 掌握降压药物的使用，不断监测患者的血压水平，避免过度降压导致 脑缺血、器官功能衰竭等不良反应。 5.保持通畅：脑出血患者常常出现吞咽困难等症状，不宜摄入过 多的饮食。护士应根据患者的病情，及时给予适量的药物护理和饮食 营养支持。 6.防止并发症：脑出血患者可发生多种并发症，如脑水肿、感染等，护士应密切监测患者的病情，发现异常情况，及时采取措施处理，

并做好预防措施。 7.关注心理需求：脑出血患者常伴随着意识丧失、偏瘫、语言障 碍等情况，这些症状会给患者带来巨大的心理负担。护士应采用心理 护理措施，争取患者的配合，减少不必要的情绪波动；让患者感受到 关心和温暖，帮助其尽快恢复身体健康和心理状态。 8.释放压力：护士长期从事急诊护理工作，压力大、劳累度高。 护士要注重自我调节，通过各种方式，释放自己的压力，保持良好的 工作状态。 三、结论 病人的生命安全是第一位的，对于正在发生脑出血并昏迷的病人，及时开展治疗、护理极为重要，不仅能起到遏制病情进展、缩短治疗 周期的作用，还能避免部分并发症的发生。除了医师外，急诊护士是 脑出血治疗团队中最重要的成员之一，需要熟练掌握常见的护理技能，具备责任、敬业的精神，以确保医疗服务质量和效果。

有关脑梗死患者的护理体会

有关脑梗死患者的护理体会 摘要：脑梗死主要由多种因素导致的脑血管供血障碍，以及局部中枢神经系 统缺血或低氧环境引起的坏死或软化，从而导致相应神经系统缺损。现阶段由于 居民脑血管病比例上升，而缺血性脑卒中疾病占多数。由于疾病影响，患者部分 功能损伤，需要长时间的治疗与康复，就此需要护理工作人员有效重视护理质量。基于此，文章简要围绕脑梗死患者的护理工作展开相关论述。 关键词：脑梗死；护理；措施 引言 脑梗死在中医上称为卒中或者是中风，其发病因素是多方面的，诸如：脑栓塞、脑血栓形成与腔隙性脑梗死等。对于脑梗死这一疾病，我们必须要了解脑梗 死的发病原因以及早期危险信号，知晓脑梗死患者的护理措施。除了药物治疗外，护理干预在患者康复过程中承担重要工作。就此，下文简要针对脑梗死患者护理 方面进行分析。 1脑梗死的发病原因 1.1血管壁本身的病理改变 脑梗死的主要发病原因就是人体的脑部血管壁的栓子剥落后导致其脑部的动 脉发生栓塞，由此引发人体的脑梗死疾病。如动脉粥样硬化病例，部分患者也常 伴有高血压、高脂血症与糖尿病等。 1.2血液成分改变 人体真性红细胞增多症、血小板增多病变、口服避孕药与高黏血症等均会引 起血栓的产生。 1.3其他因素

药源性、严重外伤所致脑动脉夹层，以及极少数的未知因素。 2脑梗死早期危险信号分析 患者有感觉障碍，如：面部、肢体或口唇发生麻木现象，也可以发生听觉减 退或者耳鸣的现象；病人可能单只眼甚至双目突然发生视物模糊不清、视物成对 或者视觉减退的现象；病人的文字表述不清晰或者能力逐渐减退；出现头昏眼花，失去平衡，使病人出现跌倒及运步失稳的现象；当病人发生头疼时，明显感到这 种头疼和以往的头疼发生的方式和疼痛均不同；病人可能发生性情大变的状况， 性格、智力及行为都出现反常。 这些病症多为一次的病症，也可以多次发作于病人体内，加重患者的病情程度。在发现患者存在这些情况时，护理人员必须及时为病人选择正确的护理方式，有效延缓疾病的进展。 3临床资料 2019年1月—2021年1月，从我科收治的脑梗死患者中选80例，其中男性 58例，女性22例；平均高龄为27~80岁。所有患者在入院后都经CT扫描发现不 同部位的梗死病灶，达到脑梗死确诊条件。本组病例研究表明多数患者需要经历 漫长的恢复护理过程。 4脑梗死患者的护理措施 4.1做好心理护理 脑梗死通常起病迅速，但多数病人在安静休息、入睡过程中突然发生，过后 或次晨才被发觉为无法言语、一侧肢体偏瘫，甚至失语等。本组病例中有21例 发生偏瘫，言语含糊8例。患者通常对突如其来的生理功能障碍带来的生活障碍 无法理解，甚至处于绝望境地之中，而这种心理直接影响了病情的好转。作为护 理人员应关心并指导患者正确对待病情，积极培养战胜疾病的信念，向患者和家 人讲述疾病的治愈历程，还应邀请治疗好的患者现身说法，以消除患者和家人的 思想负担，使其能够积极配合治疗和护理。

脑血管病的护理体会

脑血管病的护理体会 脑血管病是当今世界死亡率最高的三大疾病之一。有其发病率高、致残高和死亡率高的特点。由于目前医疗技术的提高，死亡率明显降低，但致残率很高，将近有2/3的病人遗留不同程度的神经损害所致的肢体功能障碍，给病人、家属带来诸多不便，给社会造成负担。因此，对脑血管病偏瘫患者进行早期的康复护理是十分重要的[1]。 目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对55例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：55例患者中，治愈36例，好转18例，无变化2例，死亡1例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。 标签：脑血管病；护理体会 1 临床资料 1.1 一般资料：本组男23例，女32例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成30例，脑出血20例，其它5例。 1.2 治疗转归：治愈36例，好转16例，无变化2例，死亡1例。 2 观察与护理 2.1 病情观察 2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。 2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。 2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。 2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

脑出血患者的 护理 体会

脑出血患者的护理体会 脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破裂，血液流入脑实质而引起 一系列症状和体征。具有发病急、病情重、病死率高的特点。作为中老年人的常见病、多发病，脑出血一旦发生，除了及时诊断和抢救治疗，还要有护理人员的精心护理，才能有效降 低病死率和致残率，提升患者生活质量。 现将我院从2007年9月至2010年6月共收治的81例急性脑出血患者的护理体会总结报告 如下。 1 临床资料 81例患者中，男52例，女29例，发病年龄在40-83岁之间，其中首次脑出血63例，第二 次出血18例，主要临床表现为：不同程度的意识丧失、剧烈头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、双侧瞳孔不等大等。 2 治疗结果 基本治愈59例，部分恢复11例，自动出院6例，死亡5例。 3 护理体会 3.1 保持病室安静，避免不必要的搬动，可有效防止脑出血加剧。急性期患者应绝对卧床休 息4-6周。烦躁患者可给予镇静剂；躁动者应加查床栏或约束带以防坠床；昏迷患者抬高床 头15-30°，头偏向一侧，可有效减轻脑水肿，并保持呼吸道通畅。 3.2 密切观察病情 护理人员应密切观察患者生命体征、瞳孔、神志、以及胃肠道症状等病情变化。 3.2.1 生命体征的观察应每30-60分钟测量并记录生命体征一次。当体温超过38.5℃时，应 给与物理或药物降温。降温过程中应严密观察患者反应，以防出现虚脱或低血容量性休克。 观察呼吸时，应特别注意呼吸频率、节律和深浅度的变化，如呼吸突然变慢或停止，为呼吸 中枢受压所致，应立即通知医生抢救。血压应维持在为宜，不宜降得太低，以免影响脑部血供。 3.2.2 瞳孔的观察护士在观察瞳孔时，应注意患者双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵 敏等。如双侧瞳孔大小不等，则提示脑出血加重导致脑疝形成；如瞳孔大小不定，则提示波 及到脑干，应急偶是报告医生抢救治疗。 3.2.3 神志的观察如果患者神志由清醒转入朦胧或昏迷状态，均提示患者出血加重或有其他 严重并发症，应及时配合医生，追查变化原因，并遵医嘱给予调整治疗。 3.2.4 胃肠道症状的观察患者出现喷射性呕吐，往往是出血不止、颅内压增高所致，如果呕 吐物为咖啡色胃内容物，则提示脑出血合并应激性溃疡存在。均应报告医生调整治疗方案。 3.3 做好基础护理 3.3.1饮食护理昏迷患者如无继发消化道出血，可在发病3天后给予鼻饲饮食，每天4-6次，每次200毫升左右，间隔时间为2小时，以保证机体能量供应。能自主进食者应给与高维生素、高蛋白质、低盐低脂饮食，少食多餐，进餐速度不宜过快，以免引起呛咳。 3.3.2口腔护理口腔护理每天早晚各一次，可用生理盐水棉球擦洗口腔，有呕吐者及时清除 呕吐物，口唇干裂者可涂甘油。清醒患者漱口时要防止呛咳。

老年脑梗塞患者护理体会

老年脑梗塞患者护理体会 对我院2016年1月至6月收治的12 例急性脑梗塞高龄患者（大于80岁）临床资料进行回 顾性分析，男6例，女6例，平均年龄：85岁，均好转出院。在精心治疗的基础上，采取心 理护理、基础护理、康复训练等有效的护理干预，使老年患者最大限度恢复健康，降低致残 率与死亡率，提高患者的生存质量。从而总结出脑梗塞患者进行早期治疗和护理干预能够明 显的提高临床治疗效果。 一、脑梗塞发生相关原因 最常见的病因是动脉粥样硬化，且常伴有高血压、糖尿病和高血脂症。较少见的病因有各种 动脉炎、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态、血液动力学异常等。 二、脑梗塞病理 闭塞的动脉内可见血栓，血栓形成的基础是血管内膜本身有损伤，血小板、纤维素附着于该处，以后红细胞、白细胞沉积于纤维素网内形成血栓堵塞血管。脑动脉闭塞1—3h，脑组织 改变不明显，肉眼观察与正常脑细胞不易区别；光镜下可见少部分神经细胞和血管周围间隙 增宽，血管内皮细胞轻度肿胀，神经细胞及内皮细胞线粒体肿胀空化，星形细胞肿胀、足突 水肿[1]。缺血6—24h，病变处苍白，轻度肿胀，光镜下血管和周围神经细胞水肿、间隙增宽、星形细胞肿胀、足突水肿明显，电镜下见神经细胞线粒体破裂不清、核固定、核膜欠清、核 周细胞器深染，呈缺血性细胞改变。缺血24-48h后，病变组织变软，灰白质境界不清，光镜下见神经细胞大片消失，残存者亦有缺血性改变，胶质细胞亦有破坏，并可见中性粒细胞、 单核细胞和吞噬细胞，血管及周围细胞水肿明显，此期即为坏死期。动脉闭塞2-3天后，特 别是7-14天，脑组织开始液化，周围水肿明显，病变区明显变软，神经细胞消失，吞噬细胞(格子细胞)大量出现，星形细胞增生，此期为软化期。3-4周后，液化的坏死细胞被吞噬和移走，胶质细胞、胶质纤维及毛细血管增生，小病灶形成瘢痕，较大病灶形成中风囊。 三、护理体会 （一）开通“急救绿色通道” 发生患者“脑梗塞”后，立即启动“院内急救绿色通道”，与相关科室用最短的时间联合抢救， 明确分工，正确分析病因、准确判断、迅速制定治疗方案，及时准确执行药物治疗。 （二）急性期护理 1.患者急性期绝对卧床休息1至2周，将床头抬高15o-30 oC。 2.病室内减少不良因素的刺激和探视人员避免情绪，保持病室内环境温度及湿度。 3.发病24-48小时内避免搬动，避免剧烈咳嗽和用力排便。 4.进行各项操作时动作要轻柔，防止脑梗塞病人并发脑出血。 5.防止坠床、躁动不安的病人应安排床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床摔伤。 6.饮食指导：制定患者的饮食计划，保证足够的营养和水分供给，对于不能由口进食的患者 可以使用鼻饲或静脉点滴营养液。 7.做好患者的生活护理，按时翻身扣背预防压疮及肺部感染，保持大小便通畅。

脑梗死病人的护理体会

脑梗死病人的护理体会 目的；探讨脑梗死患者的护理方法及措施。方法：回顾性分析我院2013年收治的180例脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。结果：科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率，减少并发症的发生。结论：对脑梗死患者实施良好的护理对其康复起着非常重要的作用，值得积极推广。 标签：脑梗死；护理 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%，临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。腔隙性脑梗死最常见的原因市高血压病，约占90%；其次为糖尿病和高血脂症。老年人大面积脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症多，预后差。最新流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%，现将我院2011年10月至2012年十月收治的80例脑梗死病人护理体会报告如下： 1 临床资料 本组80例均为我院住院病人，其中男性45例，女性35例，年龄40岁-76岁，其中基底节脑梗死40例，大面积脑梗死10例，小腦梗死9例，脑干梗死10例，多发腔梗11例。既往有高血压病史35例；冠心病史25例，糖尿病30例；脑卒中病史15例。所有病例符合脑梗死诊断标准，并经脑CT和MRI 确诊。 2 护理 2.1 严密观察意识.瞳孔.生命体征变化，2.2 根据病情每1-2小时监测T.P.R.BP如有意识障碍加重.头痛剧烈.频繁呕吐.躁动不2.3 安.颈项强直.瞳孔大小不2.4 等.血压升高.呼吸急促.脉搏慢，2.5 即有梗死面积增大.出血或者脑疝的可能，2.6 如突然失语，2.7 肢体偏瘫程度加重.意识障碍加深等，2.8 可能有新的血栓形成，2.9 应及时通知医生，2.10 意识障碍者取平卧位，2.11 头部抬高10-15°，2.12 并偏向一侧，2.13 意识不2.14 清者发病24小时内应暂停进食，2.15 24小时后给予鼻饲饮食，2.16 记录出入量。2.17 药物护理使用甘露醇快速滴入，2.18 一般250ml20-30min内滴完，2.19 防止外渗。应用抗凝剂时，2.20 定时监测kpTr，2.21 密切2.22 观察有无出血倾向，2.23 有无口腔黏膜.牙龈和皮下出血及血尿.黑便等，2.24 备2.25 好鱼精蛋白锌2.26 .6-氨基乙酸等药物，2.27 对抗治疗；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，2.28 应缓慢滴注，2.29 并且要严密监测血压变化。防止血压过低引起供血不2.30 足加重脑损害。 2.31 基础护理： 2.3.1 首先要保持病房的清洁.安静和新鲜的空气，减少流动人员来往，温度.