糖尿病酮症酸中毒健康教育

糖尿病酮症酸中毒健康教育

一、概述

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的严重并发症之一，是以高血糖、酮体、酸中毒为主要表现，胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。

二、治疗原则

（1）补液：输液是抢救DKA的关键措施，通常使用生理盐水，在2小时内输入1000-2000ml，补液速度应快，以便迅速补充血容量，第一个24小时输液总量约4000-6000ml。

（1）小剂量胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，胰岛素的补充可以减少酸性酮体的产生，改善症状。

（2）纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾水平及尿量补钾。

（3）防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等、

三、疾病指导

（1）密切观察病情，快速建立静脉通路、持续低流量吸氧，绝对卧床，保暖。（2）注意安全，加床档，防止跌倒坠床。

（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射，清醒患者鼓励大量饮水。

（4）昏迷的护理：监测生命体征、观察神志、瞳孔、血糖、尿量、尿酮体、血气分析及电解质记出入量。做好皮肤清洁及口腔护理，保持呼吸道通畅，随时吸痰，防止感染。

6、做好心理护理和健康宣教。

四、健康指导

（1）指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。

（2）指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医

（3）指导病人正确使用胰岛素，定期复查

（4）保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度，避免感情冲动（5）饮食要节制，戒烟限酒，多食粗纤维食物

（6）预防感染：平时注意保暖，天气转凉应及时添加衣服，预防呼吸道感染。

加强饮食卫生，避免肠道感染

（7）指导用药：按时按医嘱定时复诊

参考文献：《内科护理学》第5版拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月

02.糖尿病酮症酸中毒的健康宣教

糖尿病酮症酸中毒的健康宣教 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病患者。也可见于Ⅱ型糖尿病。患者要增加对该并发症的认识，做好预防。 一、发生诱因 Ⅰ型糖尿病病人有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可并发。常见诱因：感染、胰岛素治疗不当见谅或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤麻醉、手术、严重刺激引起应急状态。 二、教育指导 1、评估患者的意识、病情、合作程度。向患者及家属进行入院宣教，告知住院环境、床位医生、床位护士、责任组长、病区主任、护士长，各项检查的意义，各标本留取的目的、方法、时间。 2、进行各项治疗护理操作前做好解释，详细说明注意事项。 3、向患者及家属进行疾病及相关知识宣教。告知发病的常见诱因及治疗方法。 4、嘱多饮水，输液过程中密切监测血糖，告知血糖监测的重要性，指导其积极配合. 5、用药指导，告知每种药物的疗效，作用时间，用药方法，用药后观察有无药物不良反应。 6、根据患者的病情转归，有计划地进行居家指导。 ①饮食指导根据患者的身高、体重、劳动强度制订合适的饮食热量。合理选择食物，每日碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适当，不可过多摄入高热量食物，也不可过少的食入碳水化合物。对于青少年尤其要加强看护，督促遵循饮食原则。指导患者在没有严重心脏、肾脏并发症的情况下，每日应多喝水。 ②胰岛素注射指导对使用胰岛素的患者强调“三位一体”的注射，指导按时、按量注射胰岛素，外出时胰岛素剂量备足，正确携带、保存胰岛素，不可随意中断、减少胰岛素或更换胰岛素品种。 ③提高自我护理能力生活起居有规律，合理安排生活工作学习，不可过度熬夜、疲劳作业等。保证充足的睡眠，学会自我减压，正确处理疾病所致的生活压力，避免精神刺激，以免抵抗力下降，引起如呼吸系、泌尿系等的感染。 ④做好预防宣教指导患者及家属认识DKA，及时识别DKA的症状。如发现患者出现疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲减退，或者出现恶心、呕吐时，要引起警惕。如伴有头痛、嗜睡烦躁、呼吸深快有烂苹果味则为酮症，立即入院治疗。如不及时治疗，则会导致酸中毒昏迷甚至死亡。少数患者表现为腹痛等急腹症，因此，糖尿病患者如有不适，应到医院就诊。以免延误病情，增加不必要的痛苦和损失。

糖尿病健康教育知识

糖尿病健康教育知识什么是糖尿病 糖尿病(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征(de)代谢性疾病群,是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起.血糖过高时可出 现典型(de)“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食及体重减轻,常伴有疲乏无力,有时尚可伴有视物模糊.严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,且易合并多种感染.长期血糖升高可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官(de)慢性进行性病变、功能减退及衰竭.本病可使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高,应积极防治. 糖尿病有哪些危害 糖尿病在全世界(de)发病率有逐年增高(de)趋势,在发达国家已被列为继心 血管疾病及肿瘤之后(de)第三大疾病.目前糖尿病对人类健康危害最大(de)是在 动脉硬化及微血管病变基础上产生(de)多种慢性并发症,如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等.因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍,目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管病(de)死亡增加～倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍.总之,糖尿病及其慢性并发症对人类健康(de)危害是十分严重(de),已引起全世界医学界(de)高度重视. 糖尿病有哪些临床症状

许多患者无任何症状,仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖.典型(de)糖尿病有以下临床症状： (1)多尿.糖尿病患者因血糖过高,肾小球滤液中(de)葡萄糖又不能完全被肾 小管重吸收,以致形成渗透性利尿.故糖尿病人尿量增加,每日可达3000～6000mL,甚至10000mL以上.排尿次数也增加,每日排尿十余次或数十次.一般血糖越高,尿量也越多,从尿中排出(de)糖也越多. (2)多饮.由于多尿,使体内丢失大量水分,引起口渴,故出现多饮,糖尿病人喝水很多,饮不解渴. (3)多食.由于尿中失去大量葡萄糖,需从体外补充,加上体内葡萄糖利用障碍,引起饥饿反应,故出现多食,多食又致高血糖,高血糖又致多尿、尿糖增加,如此形成恶性循环. (4)消瘦.由于体内胰岛素不足,葡萄糖不能充分利用,使脂肪和蛋白质分解加速,结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗,使体重减轻或出现形体消瘦. (5)疲乏.主要为肌无力,与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关. (6)其他,可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊. 哪些人群需做糖尿病筛查 应在下列重点人群中加强糖尿病筛查,以尽早发现糖尿病. 1、年龄≥40岁,特别是≥45岁伴超重或肥胖,以往有空腹或餐后血糖异常者. 2、有糖尿病家族史者. 3、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即L）和（或）高甘油三酯血症（≥2 50mg/dl,即L）者.

糖尿病人健康教育

糖尿病人【1】健康教育 糖尿病是一种终身性疾病，由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。随着病程的延长可出现多系统损害导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷甚至衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，威胁生命。随着人们生活水平生活方式的改变，糖尿病患者人数越来越多，对于2型糖尿病早期通过饮食治疗和运动治疗是可以保持血糖的稳定的，恰当的治疗和饮食行为习惯，可以减轻病情，控制疾病发展，如何提高糖尿病人自我监测和护理预防能力，健康教育显得极为必要且重要，良好的健康教育能充分调动病人的主观能动性，提高病人生活质量，减轻经济负担，利于疾病治疗和控制。 现以内分泌科24床病人周某为例进行说明。周以“三多一少”，血糖控制不佳就诊，诊断为2型糖尿病，接受住院治疗。入院后主要做了以下健康教育和指导。 心理护理：该床病人入院后出现了焦虑情绪，要充分理解，分析原因：一方面，入院后对于医院环境和规章制度的不适应；另一方面，对于疾病了解不深认为糖尿病是终身性疾病，无法根治，等于患上了不治之症，因而出现消极悲观情绪，再者对于长期治疗带来经济负担感到有压力。针对该病人的情况，首先主动向患者介绍科室及病房床单位情况，介绍主治医生，床位护士，保持热情和蔼的态度，加强入院宣教，使病人尽快熟悉病房环境，减少陌生感，解释各项规章制度对于患者疾病康复和安全的意义，向患者解释治疗过程和方法，每次护理操作前介绍操作目的，静脉输液、肌肉注射或发放口服药时要讲解药物名称作用用法，使患者了解整个治疗的情况，减轻患者心理抵触；其次每周固定时间进行疾病相关知识宣教，纠正患者对糖尿病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，是可预可治的，及时反馈治疗恢复的效果，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。促进病员之间交流沟通；教导病人及家属掌握自我检测和护理方法，强调饮食和运动在治疗过程中重要作用，鼓励患者到室外活动，呼吸新鲜空气，鼓励家属给予心理支持和理解，而达到配合治疗的目的。 饮食管理：实行糖尿病饮食，控制血糖，平衡营养。糖尿病人饮食遵循“等热

糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育

糖尿病酮症酸中毒患者的健康教育 一、什么是糖尿病酮症酸中毒？ 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重 的急性并发症，由于胰岛素不足及升糖激素 不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。常可见于各型糖尿病，但多见于 1 型糖尿病。 二、实验室检查 1、尿 尿糖、尿酮体强阳性、蛋白尿 2、血 血糖 16.7～33.3mmol/L 血酮体升高 血气 PH< 7.35、CO2结合力↓ 血生化钾、钠、氯降低 三、临床表现 1、有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史； 2、食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍； 3、呼吸深快且有烂苹果气味；

4、严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷； 5、酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等； 6、少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。 四、治疗原则：糖尿病酮症酸中毒治疗成功的关键在于有效的胰岛素治疗、充分补液、纠正电解质紊乱及抗感染。 1、纠正脱水，恢复有效循环血容量 2、补给胰岛素，以促进葡萄糖的利用，阻断脂肪的分解 3、纠正酸中毒 4、纠正电解质紊乱 5、去除诱因 6、对症治疗与并发症的治疗 五、护理措施 1、立即建立静脉通路，遵医嘱给于补液： （1）原则——先快后慢、先盐后糖、先晶体 后胶体、见尿补钾。 （2）量与速度——开始1-2小时每小时输入 1000ml，此后根据失水程度，第3-4小时输 入1000，在12小时内应输入估计失水量的 一半，另一半在24-48小时补足，第一天补液总量大约4000-6000ml；

糖尿病酮症酸中毒教学教案

糖尿病酮症酸中毒教学教案 一、教学目标 1.了解糖尿病酮症酸中毒的定义、病因及临床表现。 2.学习鉴别糖尿病酮症酸中毒的常见表现与其他疾病的区别。 3.掌握急性糖尿病酮症酸中毒的急救处理方法。 4.提高学生的急救能力，能够迅速判断和处理急性糖尿病酮症酸中毒的情况。 二、教学内容 1. 病因与诱因 •糖尿病酮症酸中毒的定义和病因。 •直接致酸：胰岛素不足、糖尿病饮食控制不当。 •间接致酸：感染、损伤、手术、应激等。 2. 临床表现 •多饥饿感、恶心、呕吐、腹痛。 •多尿、口渴、口干。 •心慌、乏力、肌肉无力、呼吸深快。 •意识模糊、神志改变、昏迷。 3. 鉴别与诊断 •酮症酸中毒与糖尿病酮症酸中毒的区别。 •与代谢性酸中毒的鉴别。 4. 急救处理方法 •确认急性糖尿病酮症酸中毒的诊断。 •给予胰岛素治疗。 •确保充足的液体摄入。 •监测电解质平衡。 •处理酮症酸中毒引起的并发症。

三、教学方法 1.授课法：教师讲解糖尿病酮症酸中毒的定义、病因、临床表现及鉴别诊断等 知识。 2.案例分析法：分析实际病例，让学生进行讨论和思考。 3.情景模拟法：模拟急救处理糖尿病酮症酸中毒的场景，让学生进行实际操作 演练。 四、评价方式 1.理论知识测试：选择题、判断题等形式的考核，测试学生对糖尿病酮症酸中 毒相关知识的掌握程度。 2.案例分析报告：要求学生根据给定的病例进行分析和解释，评估学生对糖尿 病酮症酸中毒的鉴别诊断能力和急救处理能力。 五、教学进度安排 时间内容教学方法 第一课时病因与诱因授课法 第二课时临床表现授课法 第三课时鉴别与诊断授课法、案例分析法 第四课时急救处理方法授课法、情景模拟法 第五课时复习总结授课法、案例分析法 第六课时考核评价理论知识测试、案例分析报告 六、教学资源准备 1.教学PPT：包含糖尿病酮症酸中毒的定义、病因、临床表现及鉴别诊断等知 识点的PPT。 2.糖尿病酮症酸中毒病例材料：提供真实的病例材料供学生分析和讨论。 3.急救设备：准备急救设备，如血糖监测仪、胰岛素注射器等。 备注：此教案仅供参考，教师可根据实际情况进行适当调整和改进。

糖尿病酮症酸中毒健康教育

糖尿病酮症酸中毒健康教育 一、概述 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的严重并发症之一，是以高血糖、酮体、酸中毒为主要表现，胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多所致的严重代谢紊乱综合征。 二、治疗原则 （1）补液：输液是抢救DKA的关键措施，通常使用生理盐水，在2小时内输入1000-2000ml，补液速度应快，以便迅速补充血容量，第一个24小时输液总量约4000-6000ml。 （1）小剂量胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，胰岛素的补充可以减少酸性酮体的产生，改善症状。 （2）纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾水平及尿量补钾。 （3）防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等、 三、疾病指导 （1）密切观察病情，快速建立静脉通路、持续低流量吸氧，绝对卧床，保暖。（2）注意安全，加床档，防止跌倒坠床。 （3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射，清醒患者鼓励大量饮水。 （4）昏迷的护理：监测生命体征、观察神志、瞳孔、血糖、尿量、尿酮体、血气分析及电解质记出入量。做好皮肤清洁及口腔护理，保持呼吸道通畅，随时吸痰，防止感染。 6、做好心理护理和健康宣教。 四、健康指导 （1）指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 （2）指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医 （3）指导病人正确使用胰岛素，定期复查 （4）保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度，避免感情冲动（5）饮食要节制，戒烟限酒，多食粗纤维食物 （6）预防感染：平时注意保暖，天气转凉应及时添加衣服，预防呼吸道感染。 加强饮食卫生，避免肠道感染 （7）指导用药：按时按医嘱定时复诊 参考文献：《内科护理学》第5版拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月

糖尿病病人的健康教育内容

糖尿病病人的健康教育内容 糖尿病患者需要了解药物治疗的基本知识，包括药物的作用、用法、副作用和注意事项。患者必须按照医生的建议正确服用药物，避免自行调整剂量或停药。同时，患者应该定期检查血糖和其他指标，根据检查结果调整药物剂量。在用药期间，患者还应该注意饮食和运动，以达到更好的治疗效果。如果出现不良反应，应及时向医生报告并咨询处理方法。 糖尿病是一种终身性疾病，药物治疗是其中的重要手段之一。无论患者采用哪种降糖药物，都会存在不同程度的副作用和不良反应。因此，教育患者正确掌握用药的时间、用法及用量非常重要。例如，不同类型的降糖药物需要在饭前或饭后服用，用药时要准确，联合用药时更要小心谨慎，不要过量或重复使用。对于胰岛素注射，应在饭前半小时注射，注射后按时就餐，抽取剂量必须准确。不管是口服降糖药物还是注射胰岛素，都需要定期监测血糖，并根据血糖情况由医生来调整药物的剂量。初患糖尿病的患者首先应进行饮食控制及运动治疗，血糖仍高时可加用口服降糖药物，同时要防止患者乱用偏方、秘方以免影响治疗效果。

为了预防并发症，需要让患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案，了解糖尿病并发症的相关知识。定期去医院进行血糖、尿糖监测，全面了解用药水平和控制水平。也可采用便携式血糖仪进行血糖的自我检测，经常测血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂，定期检查眼底、眼压，防止视网膜病变等视力严重损害。此外，鞋袜要合脚、卫生、透气，以防止周围神经和血管病变致足损伤。不要用热水烫脚或使用电热毯、热水袋等，以免烫伤。如出现心慌出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等低血糖情况应立即喝糖水和进食，防止低血糖的发生。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量，诱发酮症酸中毒，出现倦怠、食欲不振甚至昏迷，应立即送医院进行救治。 为了进行健康教育，可以采用多种方法，如随机教育、座谈式教育、黑板报、健康教育手册和小讲课等。随机教育可以在晨、晚间护理和各种治疗时有针对性地进行指导，例如发药时讲解药物的作用、副作用、用法和注意事项。座谈式教育可以通过个别谈心，耐心解答患者的提问，并对个别病例逐项指导。黑板报和健康教育手册可以帮助患者了解掌握有关疾病的

糖尿病酮症酸中毒患者的护理及健康教育

糖尿病酮症酸中毒患者的护理及健康教育 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要是补液，小剂量胰岛素治疗，配合饮食控制和运动疗法．建立有效的静脉通道，使药物顺利输入，是治疗方案得到实施的保证，而饮食控制和运动疗法主要依赖于大量的健康宣教和护理指导才得以实施。12例患者通过耐心、细致、全面的护理，酮症酸中毒得到纠正，血糖控制平稳，病情好转出院。 1 临床资料 患者男5例，女7例，年龄39-75岁。入院后查空腹血糖最高达53.95 mmol ／L左右，尿酮体(2＋＋)，尿糖(3＋＋＋)。入院后予抗感染治疗．并纠正酮症酸中毒，建立两组静脉通道，一条用于抗感染、补液，另一条通道用于小剂量胰岛素静脉滴注，监测血糖1～2小时1次，当血糖降至13.8 mm01]L。改输5％葡萄糖液加胰岛素静脉滴注。尿酮体消失。电解质在正常范围内，改为皮下注射胰岛素。20天后患者血糖逐步平稳，并形成规律。尿糖阴性，好转出院。 2护理体会 2．1 心理护理：了解患者对所患疾病的认识程度，有无焦虑，情绪反应，家庭经济状况等并进行分析，给予心理开导，树立战胜疾病的信心。 2．2胰岛素治疗的护理 2．2．1胰岛素的静脉滴注的护理：胰岛素的使用不仅可降低血糖。更重要的是逆转酮症酸中毒，准确的胰岛素入量和速度对治疗至关重要，滴注过快，单位时间内胰岛素的输入量过大，容易发生低血糖；滴速过慢，不能迅速降低血糖和酮体转阴。胰岛素的使用按照小剂量(4～6 u／h)持续静脉滴注的要求，每2小时检测血糖以进依据血糖调整胰岛素剂量。初始在生理盐水中加入胰岛素静脉滴注。血糖降至13.8 mmol／L后，改输5％葡萄糖或5％葡萄糖盐水，按照每3～4 g葡萄糖中加入1个单位的胰岛素，直至尿酮体转阴。 2．2．2胰岛素注射的护理：患者酮症酸中毒得到纠正后停止输液改为皮

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒的护理 一.什么是酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒(DKA):是糖尿病患者最常见的急性并发症,主要发生在I型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。(简单说就是这两件坏事同时严重发生:胰岛素严重缺乏和脱水。严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷,若不及时救治将导致死亡) 二.诱因 1,胰岛素剂量不足或中断。 2,各种感染:尤其是2型糖尿病伴急性严重感染如败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎等; 3,饮食失控:食用过多的高糖、高脂肪的食物; 4.肠道疾病:尤其是伴有严重呕吐、腹泻、厌食。高热等导致严重失水或进食不足时,如果胰岛素应用不当更容易发生; 5.精神因素:精神创伤,过度激动或劳累; 6.应激:外伤、手术、麻醉、急性心肌梗塞、心力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等; 7.妊娠和分娩 三.临床特点、

1,糖尿病症状加重:如口渴、多饮、多尿、乏力。(早期除诱因引起的症状外,可无症状,多数病人在发生意识障碍前几天) 2,意识障碍:早期患者有头痛、头晕、萎靡、继而出现烦躁,严重的糖尿病酮症酸中毒患者可发生意识障碍,甚至昏迷。 3,胃肠道症状:恶心、呕吐、不想进食,极度口渴、尿量明显增多,少数有剧烈腹痛(类似急腹症,易误诊).(当发展至酸中毒时,病情迅速恶化,就出现) 4,呼吸道改变:呼吸中有烂苹果味(酮味),呼吸可变快、变深以排出二氧化碳。重度酸中毒(动脉血PH<7.0)时,脑组织受抑制并可出现肌无力,呼吸减弱。如呼吸在30次每分以上,提示患者有严重酸中毒。(酮症酸中毒进一步加重,导致严重组织缺氧) 5,低血压:出现严重缺水,尿量减少,皮肤干燥五弹性,眼球下陷等,脱水超过体重的15%是则出现循环衰竭。 四.实验室检查 1.尿糖及尿酮强阳性,尿中可出现蛋白及管型。当肾功能严重损害是,尿糖、尿酮反而减少。 2.血常规检查,白细胞增高可达(9-10) x109/升,中性粒细胞增多,无感染也高。 3.血酮体增高,多在 4.8mmol/l以上,重者科高达19.2mmol/l 4.血糖多在16.7---33.3mmol/l,如大于333.3mmol/l说明有肾功能不全。 5.二氧化碳结合力降低,轻者为13.3--18mmol/l重者可在9.0mmol/l

糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷护理常规及健康教育

糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷护理常规及健康教育 【护理常规】 1.密切观察病情变化，患者出现显著疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、呼吸深快且有烂苹果味及意识改变，应警惕酮症酸中毒昏迷的发生。如果患者出现嗜睡、昏迷、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫，应考虑高渗性昏迷。 2.监测并记录血糖、尿酮体、动脉血气及电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。 3.立即建立两条或两条以上静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入；同时严密观察和记录患者的生命体征及液体的出入量。 1）补液：最初2h补生理盐水1000～2000mL，一般第一个24h补液总量4000～6000mL，严重失水者可补6000～8000mL。 2）补足胰岛素：治疗开始时将短效胰岛素加入500mL 生理盐水中，以每小时4～6个单位速度输入，当血糖降到13.9mmol/L时，改输5%的葡萄糖加胰岛素，每1～2h测血糖尿酮一次，尿酮消失后停用静脉输入胰岛素，改皮下注射。 3）补钾：治疗开始时，每小时尿量＞40mL，就可补钾，第一个24h补钾3～6g，血钾＞5.5mmol/L暂停补钾。

4）补碱：补碱从严，不要轻易补碱，酸中毒严重者可适量输入碳酸氢钠。 4.寻找病因，预防并发症，并发症的发生常为导致死亡的主要原因，必须及时防治。特别是发生休克、低血钾、心律失常、心衰、肺水肿、脑水肿时，严密观察病情、做好抢救监护、迅速处理是治疗成功的关键。 5.吸氧：氧流量2～3L/min，以防止低氧血症的发生。 6.昏迷者禁食水，神志清醒后改为糖尿病半流质饮食或普食并鼓励患者多饮水。 7.加强基础护理、心理护理及糖尿病酮症酸中毒预防的健康教育，避免诱发因素。 【健康教育】 1.向患者讲解并教会患者胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。 2.指导患者如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等情况时需要立即就医。 3.指导患者正确使用胰岛素，定期复查。 4.嘱患者保持情绪稳定，生活规律，注意休息，适当运动，注意劳逸结合，避免劳累过度。

糖尿病酮症酸中毒的护理常规

糖尿病酮症酸中毒的护理常规 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是一种糖尿病的一种发展迅速病情凶险的急性并发症。 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）在血液中堆积，血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时，引起血酮体水平升高，称为酮血症，其临床表现称酮症。乙酰乙酸、β-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内碱储备，若代谢紊乱进一步加重，血酮体继续增高，超过机体的处理能力时，便发生了代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血ph值下降，血二氧化碳结合力小于13.5mmol/L。如病情严重时可发生昏迷，称糖尿病酮症酸中毒昏迷。 【观察要点】 1、严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、 尿糖、尿酮体、血气分析及电解质，每0.5～1小时测血压、呼吸、脉搏1次，记录出入量，每2小时查尿糖和酮体1次，2～4小时查血糖及电解质1次。 2、严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼 气有烂苹果味。 3、严密观察有无肾衰竭、心力衰竭、休克、严重感染等并发症的 出现。 【护理措施】 1、饮食和休息昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改为糖尿病半流质或

糖尿病饮食。①三餐热量分配：一般早中晚餐的热量分配依次为1/5、 2/5、 2/5或1/3、 1/3、 1/3。②食物的选择：提倡食用粗制米面和适量的杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。 每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3，忌食动物脂肪或胆固醇含量较高的食物。饮食中应增减膳食纤维的含量，每日饮食中膳食纤维的含量不应低于40g。③每周定时测量体重。绝对卧床休息，注意保暖，使体力消耗达最低水平，以减少脂肪、蛋白质分解。 2、做好基础护理做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁预防感染； 勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；女性患者应注意保持外阴清洁；昏迷病人置尿管，胃扩张者留置胃管。 3、吸氧低流量持续吸氧，对昏迷病人还应注意吸痰以保持呼 吸道通畅。 4、用药护理小剂量胰岛素持续应用于治疗糖尿病酮症酸中毒 时应严密监测病人的血糖变化，以防止低血糖的发生。快速建立静脉通道，准确迅速地执行医嘱，严格掌握输液速度，保证24小时液体入量。纠正电解质酸碱平衡失调：补钾应根据血钾和尿量，治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，2-4小时内通过静脉输液每小时补钾约13-20mmol/L；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常，尿量小于30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

糖尿病病人的健康教育内容

糖尿病的健康教育 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。糖尿病主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的. 一、症状： 1。糖尿病诊断标准：糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿，不明原因体重下降）加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11。1mmol/L。 2.糖尿病并发症：糖尿病发生发展过程中会引起多器官的病变，并伴有多种急性慢性并发症： ①急性并发症有低血糖反应，酮症酸中毒，高渗性昏迷等，发病快，危险度大，可威胁生命。糖尿病低血糖反应诱因、症状、处理措施在前面以提到,不再赘述.2型糖尿病患者在应激情况下易发生酮症酸中毒,由于胰岛素明显不足,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒。主要有烦渴、多饮、多尿、夜尿增多,体重下降,疲乏无力，视力模糊，呼吸深大，腹痛，恶心，呕吐等症状。高渗性昏迷是一种严重并发症,血糖急剧升高，烦渴、皮肤干燥、眼球下陷、尿少、尿闭,心跳加速、血压低甚至于休克,有不同程度的意识障碍、昏迷等症状。 ②慢性并发症糖尿病足是糖尿病综合因素导致神经血管病变引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽，是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，感觉迟顿或消失，发展畸形，出现周围血管病变，足背动脉搏动消失，足部皮肤温度下降，休息时伴疼痛，间歇性跛行，缺血性静止性疼痛，最终导致溃疡，坏疽. 二、心理疏导： 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者如缺乏医学知识，加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作，同时也要关注患者心理，对患者表示理解、尊重和真诚，引导患者走出误区，树立信心，保持良好的心态，接受

健康教育糖尿病知识讲座总结（精选6篇）

健康教育糖尿病知识讲座总结（精选6篇） 健康教育糖尿病知识讲座总结篇1 为了提高老百姓的健康意识，了解糖尿病的相关知识，提倡健康生活，我院20__年3月3日在坝寨村鼓楼，为广大百姓上了一堂名为“糖尿病防治知识”的健康讲座。通过讲座向群众们宣传糖尿病的相关知识，还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前糖尿病患者的现状，仔细解释了糖尿病的病因?它是由于身体中胰岛素分泌不足或胰腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”,简称“三多一少”。但是,有50 %以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。此外,糖尿病还有一些如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等不典型症状需要给予注意。另外还特别向糖尿病患者提出了需要要注意几点： 一、定期到医院进行检查，测定血糖； 二、坚持吃药，不能断断续续； 三、日常生活中要注意饮食，养成良好的饮食习惯； 四、多做运动，保持新陈代谢畅通。 五、更改糖尿病药物的剂量一定在医生的指导下进行，不能任意加大或减少剂量，严防低血糖或者高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。通过开展了糖尿病健康知识讲座，对普及与掌握糖尿病预防知识，起到了早预防，早治疗的作用。糖尿病的患者们听了今天的讲座后，个个受益匪浅,大家都说，今天的讲座对我们预防和治疗糖尿病有很大帮助。 健康教育糖尿病知识讲座总结篇2 20xx年11月14日，是我国第X个“结合国糖尿病日〞，宣扬主题是：，是“保护我们的将来〞。根据区卫生局和区疾病预防掌握中心的要求，为实在做好糖尿病预防工作，进步人民群众对糖尿病的熟悉，维护人民群众身心安康，根据上级文件精神要求，结合实际，我院积级，主动，科学有效地开展丰富多彩的糖尿病防治宣扬活动。紧

糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急演练演练脚本

糖尿病患者发生酮症酸中毒的应急演练演练脚本 演练背景 糖尿病患者，护士巡视患者，发现患者精神差，烦躁不安。患者诉极度□干，四肢无力，恶心呕吐。 角色分配 医生（上级医生）、护土A、护士B、患者（张三）、家属（张叔叔）。 现场布置级用物 病床、血糖仪、氧气装置、监护仪。 演练进行 9:00 护士A:医生，2床患者张三烦躁、呕吐不适。 医生：（医生查看患者）患者烦躁，口干，呼吸深快有烂苹果味，糖尿病酮症酸中毒，测手指血糖，准备急救用物。 旁白：护士A建立静脉通道，给氧；护士B测血糖。 护士B:血糖为30mmo1∕1o 医生：立即皮下注射胰岛素12U,建立两组静脉通道，生理盐水500m1加胰岛素 50U加10%氯化钾15m1,以50m1∕h泵入，另一组生理盐水500m1快速静脉滴注，每30分钟复测手指血糖1次。 旁白：护士A复述医嘱并执行。 医生：持续低流量吸氧21∕min,心电监护，记录24小时出入量。

旁白：护士B复述医嘱，调节氧流量、连接心电监护。护士B:血压90∕60mmHg,心率I1O次/分，呼吸30次/分。 医生：急抽血查肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱、尿常规；观察病情变化。 旁白：护士A复述医嘱，在非输液侧血管采集血标本。 9:30 护士B:血糖为19mmo1∕1z神志清楚,烦躁减轻，血压90∕60mmHg,心率110次/分，呼吸30次/分。 护士B:张爷爷，好点吗？ 患者：还是口渴。 护士B:我们正在治疗，请你配合。我马上给你喝点水。张叔叔，爷爷是酮症酸中毒，平时要定期检测血糖，不要随意减量或停用药物；发生呕吐、腹泻等疾病时应多喝水。平时要预防感冒。 家属：谢谢你的指导。 医生：胰岛素组调至40m1∕h泵入，继续观察病情。 旁白：护士A复述医嘱，调节胰岛素。医生与患者家属沟通病情，讲解诱因、预防措施及控制血糖的重要性。护士整理床单位、补写抢救记录。记录完毕，请参加抢救人员确认签字。 相关知识 预防措施及主要准备 1 .护士定时巡视患者，对糖尿病患者定时监测血糖，加强宣教避免酮症酸中毒诱因；早期发现中毒症状。 2 .急救药品、物品做到"五定一及时〃，完好率为100%,以备使用。

糖尿病健康教育程序

糖尿病健康教育程序 【教育评估】 1、身心状况了解病人是否有代谢紊乱所致的多尿、多饮、多食、消瘦症状；是否有大血管的病变和微血管的病变．如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病；是否有神经病变、皮肤病变和感染；是否有意识障碍、代谢紊乱加重的临床表现，如呼吸深大伴脱水体征；了解病人的心理情况，是否焦虑、恐惧、担忧、抑郁；了解病人家庭、朋友的支持程度及病人对疾病所抱有的态度，对治疗是否有信心；了解既往是否有住院的经历，家庭人际关系和经济状况如何等。 2、学习需求了解病人及家属对糖尿病的认识程度，是否了解疾病的病因、临床表现及危害性；是否清楚疾病的饮食、运动及使用药物的注意事项；是否掌握胰岛素的自我注射方法、自我监测血／尿糖的技能、计算食物中所含热量；

能否识别酸中毒昏迷及低血糖的症状；喜欢何种教育方式、方法。 【与教育有关的护理问题】 1、营养失调：低于机体需要量：与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱及对合理饮食、治疗方法缺乏认识有关 2、有感染的危险：与血糖增高、循环障碍、抵抗力低及对预防感染缺乏认识有关 3、个人应对无效：与疾病的慢性过程、复杂的自理计划及不能确定预后有关 4、无能为力感：与糖尿病和并发症（失明、截肢、肾衰、神经痛）的发展、缺乏相关的预防知识有关 5、潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷 【教育目标】 教育对象能够： 1、简述糖尿病的病因、临床表现及危害性。 2、简述糖尿病的饮食、运动、预防感染的方法，以及使

用药物的注意事项 3、熟练演示胰岛素的自我注射方法及自我监测血、尿糖的技能 4、学会计算食物中所含热量。 5、简述酸中毒昏迷及低血糖的症状，并能陈述预防方法。 6、积极主动配合治疗、护理，有较好的遵医行为。 【教育内容】 1、疾病简介：糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表现为多尿、多饮、多食、消瘦。该病可致多系统损害病情严重或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。主要分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型临床表现是起病急，三多一少症状明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。Ⅱ型临床特点是大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺如，无酮症酸中毒的倾向，但在一定诱因作用下，

糖尿病酮症酸中毒的健康教育

糖尿病酮症酸中毒的健康教育 一、入院健康教育 恭敬的患者，您入住的是急诊科，我是您的责任护士，下面由我给您介绍一下医院的环境和您住院期间的注意事项，以便于您得到更好的治疗，谢谢您的配合。 1、人员介绍：科主任，护士长，您的主管医生，您的责任护士 ,主管医生和责任护士对您的治疗护理全面负责。 2、治疗护理时间：早 6:30 采血，晨间护理， 8:00-11:30 上午集中治疗， 14:30 测体温， 16:00-18：00 下午集中治疗。 3、探视时间：每周二、四下午 15:00-16:00 为探视时间，每次探视时间为不超过 20 分钟，人员不超过两人，请将手机铃声尽量减小，避免大声喧哗，以免影响患者歇息，因个人身体差异因素，不建议病室内存放鲜花。 4、病区南侧导诊台设有平车，如有外出检查请您与导诊护士联系。 5、走廊西南侧设有开水间，定时共供应热水，打水时请您小心烫伤，东侧的南、北分别设有公共洗手间及洗手间，行动不方便的患者要预防跌倒。 6、食堂位于住院楼先后两侧，开饭时间早 6:30 ，中午 11:00，晚 17:00 请家属协助就餐。

7、住院期间请留人陪护，患者入厕、活动及外出检查时家属精心陪同。 8、病床为可挪移病床，使用摇床把可以根据病情将床头或者床尾抬高，如需匡助可按床头呼叫器。摇床后请及时收回床摇把，使其弯折处朝下以免绊倒。床尾两侧有床闸，如无特殊需要床闸处于关闭状态，请您不要随意打开，以免病床移位。危重及意识不清患者床挡要拉起以免患者坠床。 9、昏迷患者禁用热水袋及热水瓶保暖，以免引起烫伤。如由于患者家属私自用而引起的烫伤，一切后果自负。 10、爱护公物，节约用水。为了您和病友住院环境整洁、肃静，病区内严禁吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾，请保持地面清洁干燥，预防跌倒。暂时不用的物品请您及时带回家。床头柜上请摆放暖壶及水杯即可，其他物品请放入床头柜内。窗台为公共区域，请不要放杂物。严禁在窗外悬挂物品。 11、请您不要自带电器，卧具进病房。如有外出检查及时告知值班护士锁门，贵重物品请不要放在病房，自己要妥善保管。注意防火，防盗。 12、请您不要私自离开病区，以便医护人员及时治疗护理，如有特殊情况，需向主管医生和护士长请假，禁止在外留宿，如有违规浮现意外后果自负。未经请假者，私自外出的留观患者超过 12 小时，自动解除留观。 13、请您遵守住院制度，足额交纳住院押金，配合治疗护理的