公共服务设施调查问卷1

公共服务设施小知识：公共服务设施主要包括以下内1

文化娱乐设书报阅览书画、音乐等艺术训练、欣赏棋牌类科技类动、科普教育网吧小球类科技活动青少年活动老年人学习活动1体育设居民室外健身场地慢跑道篮球场排球场羽毛球场小足球场健身房儿童、老年人活动场地其他简单运动设行政管理与社区服设街道办事处社区服务中心（站）派出所警务室居委会物业理市政、环卫、绿化等管理用房助残、康复保健家政服务1计划生育宣传询1中介、咨询服务1社会救社会福利与保障设养老托老老年活动（服务）中老年人活动（服务）老年人活动场医疗卫生设社区卫服务中社区卫生服务商业金融服务设农贸市菜市超餐饮早银行储蓄报刊中西药书洗衣1综合修理1日用杂品1五电器1理发1邮政支) 市政公用设垃圾收集垃圾收集公共厕垃圾转运再生资源回收公交首末基层市政环卫机H教育设初小幼儿寄宿制高普通高九年一贯制学

2根据日常经验，您认为最需要但配套不足或无配套的公共服务设施有哪些

请您在以下空格处填写

3您认为配套良好的公共服务设施有哪些

4您对自己所居住社区的公共服务设施配套情况满意吗

很满意

基本满意

一般

比较不满意

很不满意

5.如果对公共服务设施配套不满意，您认为主要因为什么原因？*数量不足、配套不完善

距离远、使用不方便

设施管理、服务不佳

其它（请注明）

6.您一般会在哪里进行文化娱乐活动？*

社区文化活动中心(站)

社区公共活动广场

在家里

其它场所（请注明）

7.如果您居住地附近的中小学操场能够免费对外开放，您会经常使用吗？*从不

不经常

偶尔使用

经常

8.

是的没有

似乎与我无关，所以没关心过

9.您所在社区是否有“会所”？*

有

没有

有，但从未去过

10.距离您所居住的地方最近的老年人服务设施是哪项？*

老年大学

养老院

托老所

老年人活动（服务）中心（站）

老年人活动场地及设施

其它（请注明）

11.如果您是一位老年人，您是否愿意入住老年公寓或养老院？*是

否

12.您居住地附近设有以下哪些医疗卫生服务设施？*

综合医院．

社区医疗卫生服务中心

社区医疗卫生服务站（门诊所）其它（请注明）

13.您一般到哪里买菜？*

农贸市场

附近超市

附近小型菜店或地摊

其它（请注明）

14.您到达最近的菜市场（或农贸市场）有多远？* 200米左右

500米左右

1000米左右

大于1500米

15.您所在居住区有无公共厕所？*

有

无

16.

靠近居住区中心

与商业网点相结合，且保持开放

与绿地、广场相结合

与社区服务中心相结合，且保持开放

与垃圾收集站相结合

其它（请注明）

17.从您家到最近的幼儿园、小学、初中分别有多远？* 300米以内500米以内1000米以内1000米以外

幼儿园

小学

初中

18.您认为公共服务设施对您选择居住区的重要程度是：*十分重要

比较重要

一般重要

不太重要

不重要

*）您的性别1以下请提供您的基本信息：（19 20）您的年

21）您的学

22）您的职

23）您在本地已经居住生活的时

24）您居住的小区

请注小区名街社

农村公共文化服务体系调查问卷

农村公共文化服务体系调 查问卷 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

农村公共文化服务体系建设情况调查问卷请您认真阅读问卷中的每一道题目，如实填写。您的回答对于我们得出正确结论非常重要。希望能得到您的支持与配合，谢谢! 请在选中选项上打勾。选项中的“其他”选项可根据自身情况填写。 调查村庄：区/县街办/乡镇村 调查日期：2012年月日 填表人基本情况 1．您的性别：①男②女 2．您的年龄： ①20岁以下②21—30岁③31—40岁④40-50岁⑤50岁以上 3．您的文化程度：①小学及以下②初中③高中或中专④大专及以上 4．您的月收入大概为: ①1000元以下②1000—1500元③1500—2000元④2000元以上 5.您平均每月用于文化方面的开支(包括购买书报、看电影、上网、参加培训等支出项目)为:①不足10元②10—50元③51—100元④ 100元以上 填表人所在村公共文化服务体系建设情况 1.您村拥有哪些文化设施(可多选) ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场 2.您平时利用较多的文化设施是(可多选): ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场⑥其他

3.您村经常组织开展各种群众性文化活动吗 ①经常开展②很少开展③只在某些节日开展④从未开展过 4.你会参加村里组织的文化活动吗 ①有活动就会参加②经常参加③偶尔会参加④从来不参加 5.您参加的文化活动一般都是哪些单位组织的(可多选)： ①街道（乡镇）政府②村委会③村民自发④企业⑤其他 6.您村的群众文化组织有(可多选)： ①自乐班②锣鼓队③合唱团④舞蹈队⑤书画协会 7.您村农家书屋的开放情况： ①经常开放②偶尔开放③遇到检查时开放④雨天或晚上开放 8.您对农家书屋配备的图书: ①满意②比较满意③不太满意④不满意⑤没有农家书屋或没有去过 9.您阅读书刊或上网，主要目的是(可多选): ①学习技术②娱乐休闲③孩子教育④学习政策法律等知识⑤其他 10.你感兴趣的文化下乡活动是(可多选)： ①放电影②送戏③送书④科普讲座⑤文艺演出 11.您比较喜爱的文化娱乐活动是(可多选): ①看电视②听广播③读书看报④上网⑤棋牌⑥看电影⑦节庆时当地开展的欢庆活动⑧戏曲、歌舞等文艺演出⑨其他（比如卡拉OK、宗教活动） 12.您对文化的需求:①很强烈②比较强烈③一般④没有需要

村公共服务和社会管理改革情况调查问卷

村级公共服务和社会管理改革情况调查问卷 被访者姓名________________ 性别 _______ 年龄_____ 家庭住址________市_______县______镇（乡）_______村 Q1 请问，您或您家人参与过村、小组有关宅基地、房屋、承包地（耕地）、林盘（林地）的农村产权制度改革方案吗？（） 1、参与讨论 2、听说过 3、不知道 Q2 请问您是否知道成都市正在开展的农村产权制度改革吗？[访问员注意：提示，农村产权制度改革是有关农村宅基地、房屋、承包地（耕地）林盘（林地）的实地测量、确权颁证等相关工作的总称]（）： 1、知道 2、不知道 Q3 请问，你对你家的实测面积有异议时，是如何反映的？得到解决并没有？ (1) 向村组反映（）向镇上反映（）没有反映（） (2) 已解决（）没有解决（） Q4 您是否参加新型农村合作医疗？ 1、是 2、否 Q5 您参加新型农村合作医疗是以下哪些方式？ 1、自己主动找当地政府要求参加新型农村合作医 2、经过村干部动员后才参加 3、被村干部强制参加 Q6 你怎样看待义务教育经费来源？ 1、完全有家长出钱 2、应完全由国家拨款 3、共同分担 Q7 政府对教育的投资情况你了解么？ 1、很清楚 2、不清楚 3、了解一点 Q8 2009年到现在，您们村（社区）或组召开过代表大会没有？（） 1、召开过 2、没有召开过 Q9 您们村（社区）和组有没有议事会？（） 1、有 2、没有 Q10 您知道议事会成员是如何选举的？（） 1、村民投票选举的 2、村（社区）、组指定的 Q11 议事会成员开会发误工补贴，你同意吗？（） 1、同意 2、比较同意 3、一般 4、不太同意 5、不同意

公共文化服务体系调查问卷

关于镇公共文化服务体系的问卷调查 ---------------------------------------------- 、您的性别（单选）1 女B.A.男 、您的年龄（单选）2 C.30-50 A.20岁以下B.20-30岁岁 D.50岁以上、您的户籍（单选）3 本市居民本地村民B.A.C.外地来沪人员 4、您的职业（单选）A.党政机关人员B.事业单位人员C.企业单位人员D.自由职业者 无职业G.离退休人员E.F.在校学生H.其他 、您的政治面貌（单选）5 C.B.共青团员群众A.中共党员 D.其他 6、您的文化程度（单选）A.小学及以下B.初中C.高中、中专D.大专 大学本科E.大学本科以上F. 、您所在村、社区是否有文化娱乐场所（单选）7没有A.有B.正在建设中C. 8、您所在的村、社区建有的文化设施有（多选）A.图书阅览室B.报纸宣传栏C.综合性多功能活动室D.网站、论坛 E.表演场 F.电脑室 G.运动场馆 H.健身设施 I.文化休闲广场 9、您所在村、社区的文化人员和组织有（多选）A.社区文化员指导员B.文体干部C电子阅览室管理员D.书屋管理员E.专（兼）职文化辅导员和体育指导员F.电影放映队G.文化志愿者H.群众业余文体活动队伍I.不清楚J.没有这类人员和组织10、您认为这些文化人员和组织的文化工作技能如何（单选）

A.很专业，水平高 B.一般，较负责 C.技能有待提高 D.不清楚 11、您所在村、社区有没有开展过“双送活动”，即送戏和送电影下乡（单选） A.有 B.没有 C.不清楚 D.没听说过 12、您是否了解镇推进基层公共文化服务体系建设的相关内容（单选）A.非常了解B.一般了解C.不清楚D.没听说过 1 13、您对镇以下哪一项公共文化服务体系现状比较满意（单选） A.文化设施的建设 B.文化活动的举办 C.文化资源和遗产的保护 D.文化理念的塑造 E.文化体制的运营和创新 F.文化产品的生产和创新 14、您认为新建成的镇文广站作用发挥如何（单选）A.作用很大B.还没有发挥足够的作用C.没有作用、您的居住地到镇文广站需要多少时间？15 C.15—30分钟以内B.10—15分钟分钟A.10 D.30分钟以上 16、您光顾公共文化场所或使用公共文化设施的频率大概是？ A.每周一二次 B.一周三次以上 C.每月一两次 D.很少 17、您认为镇文广站最吸引你的是哪些地方（多选）A.影剧院B.图书阅览室C.东方信息苑D.乒乓室、游泳馆等健身场所 E.书画、戏曲等文化阵地 F.其他 ___________________ 18、您认为什么因素可能阻碍您去镇文广站？A.距离太远B.没有时间C.缺乏兴趣D.其他 19、您更愿意参加哪类公共文化活动（单选）A.文艺演出B.广场健身活动 C.歌舞剧、音乐剧等 D.公园、广场文化活动 E.书画展、花展等

公共文化服务体系调查问卷

公共文化服务体系调查 问卷 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

关于镇公共文化服务体系的问卷调查 ---------------------------------------------- 1、您的性别（单选） A.男 B.女 2、您的年龄（单选） 岁以下岁岁岁以上 3、您的户籍（单选） A.本地村民 B.本市居民 C.外地来沪人员 4、您的职业（单选） A.党政机关人员 B.事业单位人员 C.企业单位人员 D.自由职业者 E.离退休人员 F.在校学生 G.无职业 H.其他 5、您的政治面貌（单选） A.中共党员 B.共青团员 C.群众 D.其他 6、您的文化程度（单选） A.小学及以下 B.初中 C.高中、中专 D.大专 E.大学本科 F.大学本科以上 7、您所在村、社区是否有文化娱乐场所（单选） A.有 B.没有 C.正在建设中 8、您所在的村、社区建有的文化设施有（多选） A.图书阅览室 B.报纸宣传栏 C.综合性多功能活动室 D.网站、论坛 E.表演场 F.电脑室 G.运动场馆 H.健身设施 I.文化休闲广场

9、您所在村、社区的文化人员和组织有（多选） A.社区文化员指导员 B.文体干部C电子阅览室管理员D.书屋管理员 E.专（兼）职文化辅导员和体育指导员 F.电影放映队 G.文化志愿者 H.群众业余文体活动队伍I.不清楚J.没有这类人员和组织 10、您认为这些文化人员和组织的文化工作技能如何（单选） A.很专业，水平高 B.一般，较负责 C.技能有待提高 D.不清楚 11、您所在村、社区有没有开展过“双送活动”，即送戏和送电影下乡（单选） A.有 B.没有 C.不清楚 D.没听说过 12、您是否了解镇推进基层公共文化服务体系建设的相关内容（单选） A.非常了解 B.一般了解 C.不清楚 D.没听说过 13、您对镇以下哪一项公共文化服务体系现状比较满意（单选） A.文化设施的建设 B.文化活动的举办 C.文化资源和遗产的保护 D.文化理念的塑造 E.文化体制的运营和创新 F.文化产品的生产和创新 14、您认为新建成的镇文广站作用发挥如何（单选） A.作用很大 B.还没有发挥足够的作用 C.没有作用 15、您的居住地到镇文广站需要多少时间 分钟以内—15分钟—30分钟分钟以上 16、您光顾公共文化场所或使用公共文化设施的频率大概是 A.每周一二次 B.一周三次以上 C.每月一两次 D.很少 17、您认为镇文广站最吸引你的是哪些地方（多选） A.影剧院 B.图书阅览室 C.东方信息苑 D.乒乓室、游泳馆等健身场所 E.书画、戏曲等文化阵地 F.其他___________________

公共文化服务需求与满意度调查问卷

公共文化服务需求与满意度调查问卷 您好！为了更好满足人民群众的文化活动需求，提高公共文化供给服务质量和水平，我们邀请您参与“公共文化服务公众满意度调查问卷”活动。希望得到您的大力支持! 请仔细阅读以下内容，并选择答案。本次调查不记名，数据保密，请放心填写（以下选项除专门说明外，调查问卷题均为单选），于6月20日前发至邮箱 zcwhj2797@https://www.sodocs.net/doc/2012175835.html,，谢谢您的合作！ 1.您的性别（） A.男性 B.女性 2.您的年龄（） A.20岁以下 B.20岁～29岁 C.30岁～39岁 D.40岁～49岁 E.50岁～60岁 F.60岁以上 3.您户籍性质是（） A.城镇 B.农村 C.外地来诸 4.您的职业( ) A.党政机关人员 B.事业单位人员 C.企业单位人员 D.自由职业者 E.离退休人员 F.在校学生 G.务农 H.其他 5.您的文化程度（） A.高中及以下 B.大专 C.本科 D.硕士及以上 6.您的月收入（） A.3000元以下 B.3000-4999元 C.5000-7999元 D.8000-10000元 E.10000元以上 7.您每月用在文化消费支出的费用是（） A.0～99元 B.100～199元 C.200～299元

D.300～399元 E.400元及以上 8.您去最近的文化活动场所，需要多长时间（） A.5分钟内 B.5-10分钟 C.11-30分钟 D.30分钟以上 9.请问您平时最主要的休闲方式是以下哪几项？（多选题，最 多选3项）（） A.在家看电视 B.旅游 C.逛街购物 D.看电影 E.看戏曲等文艺演出 F.阅读书籍 G.上网 H.与朋友、同事聚会聊天喝茶I.棋牌J.广场健身 K.其他（请罗列）： 10.您了解当地的公共图书馆、文化馆、博物馆、文化站均实行 免费面向群众开放吗？（） A.非常了解 B.知道一些 C.不了解 D.不关心 11.以下场馆，哪些是您经常去的(可多选，最多选3项) （） A.图书馆 B.文化馆 C.博物馆（纪念馆和名人故居） D. 影剧院 E. 文体广场 F.乡镇（街道）文化站 G. 村（社区）文化室H. 其他（请罗列）： 12.请问您主要通过下列哪些渠道获得文化、文艺信息？（可多 选，最多选3项）（） A.报纸 B.电视 C.网络 D.电台 E.手机 F.文化活动 G.社区公告H.其他（请罗列）： 13.请问您在日常生活中亟需哪些文化信息？（可多选，最多 选3项）（） A.音乐美术 B.舞台艺术 C.电影 D.电视 E.重大文化活动 F.科普知识 G.旅游节庆 H.地方品牌文化I.其他（请罗列）： 14.您认为当地公共文化服务开展较好的有哪些（可多选，最多 选3项）（）

公共服务设施调查问卷1

公共服务设施小知识：公共服务设施主要包括以下内1 文化娱乐设书报阅览书画、音乐等艺术训练、欣赏棋牌类科技类动、科普教育网吧小球类科技活动青少年活动老年人学习活动1体育设居民室外健身场地慢跑道篮球场排球场羽毛球场小足球场健身房儿童、老年人活动场地其他简单运动设行政管理与社区服设街道办事处社区服务中心（站）派出所警务室居委会物业理市政、环卫、绿化等管理用房助残、康复保健家政服务1计划生育宣传询1中介、咨询服务1社会救社会福利与保障设养老托老老年活动（服务）中老年人活动（服务）老年人活动场医疗卫生设社区卫服务中社区卫生服务商业金融服务设农贸市菜市超餐饮早银行储蓄报刊中西药书洗衣1综合修理1日用杂品1五电器1理发1邮政支) 市政公用设垃圾收集垃圾收集公共厕垃圾转运再生资源回收公交首末基层市政环卫机H教育设初小幼儿寄宿制高普通高九年一贯制学 2根据日常经验，您认为最需要但配套不足或无配套的公共服务设施有哪些 请您在以下空格处填写 3您认为配套良好的公共服务设施有哪些 4您对自己所居住社区的公共服务设施配套情况满意吗 很满意 基本满意 一般 比较不满意

很不满意 5.如果对公共服务设施配套不满意，您认为主要因为什么原因？*数量不足、配套不完善 距离远、使用不方便 设施管理、服务不佳 其它（请注明） 6.您一般会在哪里进行文化娱乐活动？* 社区文化活动中心(站) 社区公共活动广场 在家里 其它场所（请注明）

7.如果您居住地附近的中小学操场能够免费对外开放，您会经常使用吗？*从不 不经常 偶尔使用 经常 8.

是的没有 似乎与我无关，所以没关心过 9.您所在社区是否有“会所”？* 有 没有 有，但从未去过 10.距离您所居住的地方最近的老年人服务设施是哪项？* 老年大学 养老院 托老所 老年人活动（服务）中心（站） 老年人活动场地及设施 其它（请注明） 11.如果您是一位老年人，您是否愿意入住老年公寓或养老院？*是 否 12.您居住地附近设有以下哪些医疗卫生服务设施？* 综合医院．

公共文化设施调查问卷

关于“长沙市公共文化设施建设和使用情况”调查问卷 一、样本信息 1、您的性别：(A)男 (B)女 2、您的年龄段：(A)20岁以下 (B)20~40岁 (C)40~60岁 (D)60岁以上 二、问卷部分 1、您了解您家附近有什么公共文化设施吗？ (A)完全了解(B)了解大部分(C)了解小部分(D)不了解 2、您最常光顾的公共文化场所是(多选) (A)电影院、剧场(B)书店、音像店 (C)图书馆、阅览室 (D)博物馆、展览馆(E)网吧(F)歌舞厅、KTV、酒吧 (G)公园(H)纪念馆(I)美术馆 (J)旅游景点(K)体育场所 3、您一周内光顾公共文化场所或使用文化设施的次数 (A)0次(B)1-3次(C)4-6次(D)6次以上 4、常光顾公共文化场所的理由（多选） (A)内容丰富、健康、更新快(B)能得到高雅的精神享受(C)卫生环境好(D)个人喜好(E)朋友聚会(F)气氛热烈(G)治安好、安全有保障(H)有较强的知识性趣味性(I)设施环境好、舒适(J)时尚新潮(K)价格便宜实惠(L)气氛轻松，有利于放松身心(M)强身健体，愉悦身心(N)追求刺激 (N)其他（请注明）________________________ 5、请分别对您去过的公共文化设施做出评价

6、您认为我市现有文化设施中最需要改善的是哪一类： (A)图书阅览类（图书馆等） (B)文化展示类（博物馆、展览馆、美术馆、纪念馆、名人故居等） (C)影视和演出场馆类（电影院、音乐厅、剧院、艺术中心等） (D)群众文艺类（文化宫、文化馆、青少年、老年活动中心、文化站等） (E)文化广场及文化公园类 (F) 其他（请注明）________________________ 7、需要改善的方面有：(多选) (A)设施陈旧破损，长期无人维护和更新，部分出现安全隐患；

市基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷

**市基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷 为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作，现进行一次基本公共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷，谢谢您的配合。 1、请问您是一位： （1）孕产妇（2）儿童家长（3）慢性病患者 （4）老年人（5）其他 服务对象知晓情况： 2、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗？ （1）知道（2）不知道 3、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的？（可多选）（1）报纸（2）电视广播（3）基层医疗卫生机构宣传栏 （4）社区宣传栏或告示（5）医务人员入户宣传 （6）宣传单或宣传册（7）其他（请注明）＿＿＿＿＿＿＿＿ 4、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些？（可多选） （1）建立居民健康档案（2）健康教育（3）孕产妇保健 （4）儿童保健（5）预防接种（6）慢性病管理 （7）传染病和突发公共卫生事件报告和处置（8）老年人管理 5、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗？（可多选）（1）健康体检（2）随访（3）宣传健康知识(包括健康教育、生活方式指导等) （4）免费基本公共卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）服务对象综合满意度： 6、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿＿

7、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务的方便程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿ 8、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿ 9、总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度（满分100分）＿＿＿＿ 10、总体而言，与三年前相比，您认为社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）提供的基本公共卫生服务的整体改善程度 （1）变得更好（2）变得稍好（3）基本没变化 （4）变得稍差（5）变得更差（6）不清楚 11、您对社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）提供的基本公共卫生服务的方法有什么想法和建议？

农村公共文化服务体系调查问卷

农村公共文化服务体系建设情况调查问卷 请您认真阅读问卷中的每一道题目，如实填写。您的回答对于我们得出正确结论非常重要。希望能得到您的支持与配合，谢谢! 请在选中选项上打勾。选项中的“其他”选项可根据自身情况填写。 调查村庄：区/县街办/乡镇村 调查日期：2012年月日 填表人基本情况 1．您的性别：①男②女 2．您的年龄： ①20岁以下②21—30岁③31—40岁④40-50岁⑤50岁以上 3．您的文化程度：①小学及以下②初中③高中或中专④大专及以上 4．您的月收入大概为: ①1000元以下②1000—1500元③1500—2000元④2000元以上 5.您平均每月用于文化方面的开支(包括购买书报、看电影、上网、参加培训等支出项目)为:①不足10元②10—50元③51—100元④ 100元以上 填表人所在村公共文化服务体系建设情况 1.您村拥有哪些文化设施(可多选)？ ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场 2.您平时利用较多的文化设施是(可多选): ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场⑥其他 3.您村经常组织开展各种群众性文化活动吗？ ①经常开展②很少开展③只在某些节日开展④从未开展过 4.你会参加村里组织的文化活动吗？ ①有活动就会参加②经常参加③偶尔会参加④从来不参加 5.您参加的文化活动一般都是哪些单位组织的(可多选)： ①街道（乡镇）政府②村委会③村民自发④企业⑤其他 6.您村的群众文化组织有(可多选)： ①自乐班②锣鼓队③合唱团④舞蹈队⑤书画协会

7.您村农家书屋的开放情况： ①经常开放②偶尔开放③遇到检查时开放④雨天或晚上开放 8.您对农家书屋配备的图书: ①满意②比较满意③不太满意④不满意⑤没有农家书屋或没有去过 9.您阅读书刊或上网，主要目的是(可多选): ①学习技术②娱乐休闲③孩子教育④学习政策法律等知识⑤其他 10.你感兴趣的文化下乡活动是(可多选)： ①放电影②送戏③送书④科普讲座⑤文艺演出 11.您比较喜爱的文化娱乐活动是(可多选): ①看电视②听广播③读书看报④上网⑤棋牌⑥看电影⑦节庆时当地开展的欢庆活动⑧戏曲、歌舞等文艺演出⑨其他（比如卡拉OK、宗教活动） 12.您对文化的需求:①很强烈②比较强烈③一般④没有需要 13.您认为目前自己的文化需求是否得到满足:①满足②基本满足③不能满足 14.您对您村公共文化活动开展情况是否满意？ ①满意②比较满意③不太满意④不满意 15.您对农村公共文化服务体系建设现状是否满意？ ①满意②比较满意③不太满意④不满意 16.您觉得当前农村公共文化建设最大困难是什么？ ①缺乏组织领导②缺乏资金③农民不齐心④不知道如何搞⑤其他 17.您对加强农村公共文化建设有什么好的建议（可多选）： ①完善文化设施②加强农村文化骨干培养③经常组织开展文化下乡活动 ④扶持村民自编自演具有乡土特色的文艺节目 ⑤其他 谢谢您的参与，您的回答将会给我们带来非常大的帮助，祝生活愉快！

公共服务调查问卷示例_网上调查问卷怎么做

公共服务调查问卷示例—网上调查问卷怎么 做 公共服务调查问卷示例全国公共服务质量满意度调查问卷 为了解公共服务质量状况，查找公共服务质量问题，受XXX单位委托，XXX单位组织开展全国公共服务质量满意度调查。您的反馈信息 对地方政府和行业主管部门针对性改进公共服务质量、更好地服务市民很有价值。 请您根据实际感受用"选择对应的评价。感谢您的支持和参与！ A甄别信息您在本地居住的时间？￡半年以上￡不足半年（停止调查）B服务质量整体评价您对本地公共服务的预期如何？高较高一般较低低不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 您对本地公共服务总体评价如何？满意较 满意一般较不满意不满意不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 本地区公共服务的总体状况与上一年度相比有 何变化？（可选）较大提升有所提升没有变化有所退步较大退步不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 您对本地区公共服务抱怨的频次如何？没有较低般较咼 高不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 您对本 | 地区 公共服务质量的不断提升有信心吗？非?常有信心有信心——

般没信心非常没信心不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 C1 公共教育领域评价（调查您对公共教育的办学条件、教学水平等情况的看法）满意较满意一般较不满意不 满意不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 您或您家庭中目前是否有人在接受公共教育□是□否（跳至下一版块） 义务教育学校教育教学水平10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 课业负担10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 师德、师风10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 教学设施、设备10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 校园安全10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 餐饮安全10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 C2 公共就业服务领域评价（调查您对政府提供的职业介绍、就业指导等公共服务的看法）满意较满意一般较不 满意不满意不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 您近半年内是否接受过政府公共就业服务？□是□否（跳至下一 版块）信息发布及时性10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 咨询渠道通畅性10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 技能培训有效性10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 招聘会的针对性10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 人事档案挂靠服务程序便利性10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 C3 医疗服务领域评价（调查您对不同层级公共医疗机构的服务流程、医疗水平等方面的看法）满意较满意一般较不满意不满意不了解10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 99 您最近半年接受过哪种类型医疗机构提供的医疗服务？□没有接受医疗服

公共文化设施调查问卷

公共文化设施调查问卷

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关于“长沙市公共文化设施建设和使用情况”调查问卷一、样本信息 １、您的性别:（A)男（B)女 2、您的年龄段:(Ａ)20岁以下 (B)20～40岁(Ｃ)40~60岁(D)60岁以上 二、问卷部分 1、您了解您家附近有什么公共文化设施吗？ （A)完全了解(B)了解大部分（C)了解小部分(Ｄ）不了解 ２、您最常光顾的公共文化场所是(多选） (A）电影院、剧场(Ｂ）书店、音像店（C)图书馆、阅览室 (D)博物馆、展览馆(E)网吧(Ｆ）歌舞厅、KTV、酒吧 (G)公园(H）纪念馆（I)美术馆 （J)旅游景点（Ｋ)体育场所 3、您一周内光顾公共文化场所或使用文化设施的次数 (A)0次(B)１-3次(Ｃ)４-6次(Ｄ)6次以上 ４、常光顾公共文化场所的理由(多选) （Ａ)内容丰富、健康、更新快(Ｂ)能得到高雅的精神享受(C)卫生环境好（D)个人喜好（E)朋友聚会(F)气氛热烈(G)治安好、安全有保障(H）有较强的知识性趣味性(I)设施环境好、舒适(J)时尚新潮(K)价格便宜实惠（L)气氛轻松，有利于放松身心(M)强身健体,愉悦身心(Ｎ）追求刺激 (Ｎ）其他（请注明)__＿＿_＿_____＿______＿_____ 5、请分别对您去过的公共文化设施做出评价 很不满 不满意一般比较满意很满意 意 湖南省博物馆 长沙市博物馆 亚龙湾兵乓球馆 工人文化活动中心 湖南省艺术馆

长沙市儿童活动中 心 湖南省少年儿童图 书馆 大家画廊 中国印艺术馆 长沙青少年宫 长沙市科技馆 湖南省美术馆 E时代科技馆 岳麓区文化馆 湖南图书馆 刘少奇纪念馆 马王堆博物馆 湖南省国际展览中 心 湖南省电化教育馆 长沙市群众艺术馆 长沙市老干部活动 中心 ６、您认为我市现有文化设施中最需要改善的是哪一类: (A)图书阅览类(图书馆等) (B)文化展示类（博物馆、展览馆、美术馆、纪念馆、名人故居等) (C)影视和演出场馆类（电影院、音乐厅、剧院、艺术中心等) (Ｄ)群众文艺类（文化宫、文化馆、青少年、老年活动中心、文化站等）(E）文化广场及文化公园类 (Ｆ) 其他（请注明)_________________＿＿___＿_ 7、需要改善的方面有：（多选) (Ａ）设施陈旧破损,长期无人维护和更新,部分出现安全隐患；

公共服务设施调查问卷

1.公共服务设施小知识：公共服务设施主要包括以下内容 A文化娱乐设施 1书报阅览； 2书画、音乐等艺术训练、欣赏； 3棋牌类； 4科技类活动、科普教育；5网吧；6小球类；7科技活动；8青少年活动；9老年人学习活动；10茶座 B 体育设施 1居民室外健身场地；2慢跑道；3篮球场；4排球场；5羽毛球场；6小型足球场；7健身房；8儿童、老年人活动场地；9其他简单运动设施 C行政管理与社区服务设施 1街道办事处；2社区服务中心（站）；3派出所； 4警务室； 5居委会； 6物业管理；7市政、环卫、绿化等管理用房；8助残、康复保健；9家政服务；10计划生育宣传咨询；11中介、咨询服务；12社会救助 D社会福利与保障设施 1养老院2托老所3老年人活动（服务）中心4老年人活动（服务）站5老年人活动场地 E医疗卫生设施 1社区卫生服务中心2社区卫生服务站 F商业金融服务设施 1农贸市场2菜市场3超市4餐饮、早点5银行、储蓄所6报刊亭7中西药店8书店9洗衣店10综合修理店11日用杂品店12五金电器店13理发店14邮政支局(所) G市政公用设施 1垃圾收集点2垃圾收集站3公共厕所4垃圾转运站5再生资源回收站6公交首末站7基层市政、环卫机构 H 教育设施 1初中2小学3幼儿园4寄宿制高中5普通高中6九年一贯制学校 2.根据日常经验，您认为最需要但配套不足或无配套的公共服务设施有哪些* 请您在以下空格处填写。 3.您认为配套良好的公共服务设施有哪些* 4.您对自己所居住社区的公共服务设施配套情况满意吗* 很满意 基本满意 一般

比较不满意 很不满意 5.如果对公共服务设施配套不满意，您认为主要因为什么原因* 数量不足、配套不完善 距离远、使用不方便 设施管理、服务不佳 其它（请注明） 6.您一般会在哪里进行文化娱乐活动* 社区文化活动中心(站) 社区公共活动广场 在家里 其它场所（请注明） 7.如果您居住地附近的中小学操场能够免费对外开放，您会经常使用吗* 从不 不经常 偶尔使用 经常

公共服务设施专项规划现状调查表

馆陶县公共服务设施专项规划所需资料清单 1、最新版城镇公共服务设施专项规划及实施情况 2、城镇经济和社会发展规划的基本思路、国民经济和社会发展十二五规划； 3、《馆陶县教育事业“十二五”发展规划》 4、《馆陶县医疗卫生事业“十二五”发展规划》 5、《馆陶县文化事业“十二五”发展规划》 6、《馆陶县体育事业“十二五”发展规划》 7、《馆陶县宗教、福利事业“十二五”发展规划》 8、上一轮总体规划教育、医疗卫生、文化、体育、宗教、福利实施情况。 9、全县个社区居委员会。全县面积平方公里，户籍人口约万人，其中：非农业人口万人，另有流动人口约万人。服务于上述空间范围内的人口，各项公共服务设施的发展情况如下： 教育设施利用现状 现状幼儿园所，共班，占地公顷， 小学所，共班，占地公顷，在校学生人。 初中所，共班，占地公顷，在校学生人； 普通高中所，共班，占地公顷，在校学生人。 2013年城区幼儿园现状情况调查表 序号学校名称地址性质（公 办/私立） 教师人数 （人） 幼儿人数 （人） 占地面积 （m2) 建筑面积 （m2) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 2013年城区小学现状情况调查表 序号学校 名称 地址 性质（公 办/私立） 班级数 （班） 教师人数 （人） 学生人数 （人） 占地面积 （m2) 建筑面积 (m2) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

2013年城区初中现状情况调查表 序号学校 名称 地址 性质（公 办/私立） 班级数 （班） 教师人数 （人） 学生人数 （人） 占地面积 （m2) 建筑面积 (m2) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 2013年城区高中现状情况调查表 序号学校 名称 地址 性质（公 办/私立） 班级数 （班） 教师人数 （人） 学生人数 （人） 占地面积 （m2) 建筑面积 (m2) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

公共服务需求调查问卷(政府管理部门)下发版[1]

文化产业公共服务平台需求调查问卷 （政府管理部门） 为提高对文化产业管理的便捷性和高效性，了解文化产业各类参与主体对于文化产业公共服务平台的需求，请根据你单位实际情况和工作期望，协助我们的调查，客观准确地填答以下这份调查问卷。谢谢合作！ 公共服务平台简介：产业的发展需要完善的公共服务作为基础支撑，作为新兴产业且对人才、资金、技术等产业要素有着更高要求的文化产业更是如此。文化产业公共服务平台通过为文化产业提供关键的配套环境，包括专业技术、人力资源、投融资、信息交流等服务，能够推动文化产业做大做强，从而实现文化生产力的跨越式发展。 A、基本信息部分 1、您的工作单位： 2、您的姓名： 3、您的联系电话： 4、您的Email： （注：您的联系方式会严格保密，仅用于可能的关于问卷的进一步沟通） B、调查主体部分 一、公共服务需求 （一）市场监测服务 1、在对文化行业的管理工作中，贵部门是否需要公共服务平台提供市场监测服务？（请在相应的选项下划“√”，下同） （1）是（2）否——跳至第3题 2、贵部门需要公共服务平台提供哪些市场监测服务？（可多选，选项没有提到的，请在横线上列出，下同） （1）行业数据监测（2）行业分析报告（3）市场违规情况

（4）消费者需求分析（5）品牌形象研究（6）产品市场占有率（7）其他 （二）政策研究服务 3、贵部门是否需要公共服务平台提供政策研究服务？ （1）是（2）否——跳至第5题 4、贵部门需要公共服务平台为您提供哪些政策研究服务？ （1）财政政策（2）税收政策（3）金融政策 （4）土地政策（5）人才政策（6）市场准入与退出政策 （7）其他 （三）产业管理干部培训需求 5、在党政干部人才培训方面，贵部门是否需要公共服务平台提供相关服务？（1）是（2）否——跳至第7题 6、贵部门需要公共服务平台提供哪些方面的培训服务？ （1）文化产业基础理论知识（2）宏观形势与文化产业政策解读 （3）文化产业发展战略规划（4）文化产业园区规划与运营管理 （5）文化产业资源开发（6）文化产业领导力提升 （7）其他 二、公共服务平台管理需求 （一）对文化产业投资人的服务需求 7、贵部门希望公共服务平台为文化产业投资人提供哪些管理咨询服务？（1）产业宏微观分析（2）制定投资策略（3）规避投资风险 （4）选择投资项目（5）评估投资项目（6）设计投资方案 （7）其他 8、贵部门希望文化项目在线展示平台实现哪些功能？ （1）发布项目信息（2）高效筛选项目信息（3）直观展示项目（4）对比分析投资项目（5）对投资项目给出投资建议 （6）其他 9、贵部门希望公共服务平台为文化产业投资人开展哪些信息交流活动？（1）项目推荐会（2）沙龙（3）论坛（4）博览会

中国基本公共服务调查报告

中国基本公共服务调查报告（2012） 2013-06-19 中国社会科学院社会发展战略研究院 （一）背景与概念 基本公共服务是以一定时期经济社会发展水平为基础，在社会共识的基础上，政府为维护经济社会的稳定和发展、保障公民的基本生存和发展权利、实现社会公平与正义而提供的公共产品与服务。建立一个覆盖全体社会成员的基本公共服务体系，并逐步实现基本公共服务均等化，对促进社会和谐、实现经济的可持续发展十分必要。 “十一五”期间，党和政府通过多项措施对公共服务的均等化予以强调，在全面免费义务教育、劳动就业服务体系、社会保险制度、社会救助和社会福利体系、城乡基层医疗卫生服务体系、国家基本药物制度、保障性安居工程等方面取得了较为显著成效。在此基础上，《国家基本公共服务体系“十二五”规划》进一步明确了基本公共服务的内容、标准和保障办法。在这样一个承前启后的阶段，我们有必要对基本公共服务均等化在若干年实践之后取得的成效、存在的问题、有可能改进的方向，进行认真的调研和思考。 基本公共服务的均等化并不是简单的平均化和无差异化，而是对制度性供给不均、财政供给不均和成果享受不均的克服，具体包括机会均等、标准相同和结果相当三个方面。基本公共服务作为面向公众的政策措施，其评价除了考察各地政府的基本公共服务力之外，最重要的就是分析公众对公共服务的感知效果和对未来的信心。本次调查主要从基础设施、公共安全、社会保障、医疗卫生、基本教育和环境保护六个方面对公众关于基本公共服务的满意度和信心指数进行评价。 对基本公共服务的满意度，是指公众接受政府所提供的公共产品和公共服务，并将其与自身的期望进行比较之后所形成的满意或失望的主观感受。 对基本公共服务的信心指数，是指公众基于对当前基本公共服务的主观感受，结合对经济社会形势的判断和对政府相关服务部门的行为预期，对未来可预见的时期内基本公共服务变化趋势的预测。 （二）研究发现 2012年，中国社会科学院社会发展战略研究院主持开展了“2012年中国社会发展与社会态度调查”，这次调查所拟推论的总体是中国城镇地区居住的16岁及以上的人口，具体操作定义为中国大陆直辖市、地级市、县级市中居住在社区（居委会）辖区中的16岁及以上人口。抽样方法采取四阶段（市辖区、县级市—居委会—家庭户—个人）复杂抽样设计，调查在2012年4月到5月间实施，最终回收有效问卷8070份。调查数据显示： 1.公众对基本公共服务的总体满意度和信心较高

社区公共服务状况调查问卷

社区公共服务状况调查问卷 尊敬的居民朋友： 您好！占用您宝贵的时间我们深感歉意。非常感谢您参与我们的问卷调查，此次调查目的是为城市公共服务能力状况做准备的，本调查仅限于学术研究，并在此基础上为提高城市社区公共服务水平提出可行性建议。我们将对您提供的所有资料严格保密，不存在任何商业用途，更不会泄露您的任何隐私。请根据您的实际情况填写，无需署名。谢谢您的配合，衷心感谢您的参与！ 一、个人基本信息 1. 您的性别：（）A.男 B.女 2. 您的年龄：（） A.18岁以下 B.18-25岁 C.26-35岁 D.36-45岁 E.46-60岁 F.60岁以上 3. 您的文化程度：（） A.小学及以下 B.初中及以下 C.高中、中专、技校等 D.大专 E.本科及以上 4. 您目前的就业状况是：（） A.在家做家务 B.从前有工作，现在没有工作 C.已达到退休年龄退休在家 D.未达到退休年龄但在单位办了“内退”或退养手续 E.现在有工作 F.其他 5. 如果您现在有工作，请问您从事什么工作：（） A.各级党政机关干部 B.各类事业单位工作人员 C.国营企业职工 D.民营企业职工 E.居委会干部 F.私营企业主 G.个体工商户 H.其他 6. 您目前的月平均收入大约是：（） A.2000元以内 B.2000—5000元 C.5000—10000元 D.1万元以上 二、基础设施与公共服务 1.您所在的社区是否有健身场地和体育设施？（） A 有 B 没有 C 似乎与我无关，所以没关心过 2.您所在社区有哪些文娱场所？（可多选）（） A KTV B 电影放映厅

C 棋牌室 D 图书阅览室 E 台球厅 F 没有 3.您所在的社区有哪些运动场地？（可多选）（） A 篮球场 B 网球场 C 乒乓球室 D 瑜伽室 E 没有 4.您居住地社区设有以下哪些医疗卫生服务设施？（可多选）（） A综合医院 B社区医疗卫生服务中心 C社区医疗卫生服务站（门诊所） D其它（请注明） 5. 您所在的社区是否有幼儿园、小学、初中？（可多选）（） A 幼儿园 B 小学 C 初中 D 没有 6.您所居住的社区的老年人服务设施有哪些？（可多选）（） A 老年大学 B 养老院 C托老所 D老年人活动（服务）中心（站） E老年人活动场地及设施 F其它（请注明） 7.您所在的社区是否提供为老年人“上门打点滴”的服务？（） A 有 B 没有 C 似乎与我无关，所以没关心过 8.您认为社区的文体娱乐设施是否足够满足大家日常生活和工作需求？（） A 能 B 不能 C 基本可以 D 不知道 9.您观察到的社区公共文化设施能否得到及时维护和更新？（） A 能 B 不能 C 部分地方可以 D 不知道 10.您对公共文化设施安全方面的管理是否满意？（）

旅游公共服务问卷调查表

《旅游公共服务问卷调查表》—旅游惠民便民服务部分 尊敬的先生、女士： 您好！ 首先非常感谢您在百忙之中接受无锡太湖学院开展的旅游公共服务问卷调查表。本次问卷的目的是为了了解旅游景区惠民便民的相关措施，以求提高旅游景区的服务水平，确保旅游景区能够更加安全的为市民提供服务。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法，就能达到我们这次调查目的。本调查表只作为期末论文之用，不会用于任何商业用途，希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您几分钟的时间，请您谅解，谢谢您的配合和支持，致以敬意！ 注:问卷调查表的选项可单选，也可多选； 被访者基本概况 1、您的性别？ A、男 B、女 2、您的年龄？ A、20岁以下 B、20—40岁之间 C、40—60岁之间 D、60岁以上 3、您的文化程度？ A、初中及以下 B、高中 C、大学及大专 D、研究生及以上 4、您的婚姻状况？ A、已婚 B、未婚 5、您的月收入？ A、2000元以下 B、2000—4000元之间 C、4000—6000元之间 D、6000元以上 6、您较为偏好哪种旅游类型？ A、文化观光型 B、乡村生态型 C、娱乐休闲型 D、探险刺激型 7、您经常采取的出行方式？ A、跟随旅行社 B、自驾游 C、驴友结伴 D、背包客 便民惠民服务 1、您所在辖区是否有相关公共设施？（多选） A、免费公园 B、博物馆 C、科普场所 D、活动中心 2、景区是否有提供供游人休息放松的地方？（多选） A、公共游憩区 B、特色街区 C、游览观光步道 D、美食步行街

3、博物馆、科普场所有专人管理，进行介绍？ A、有导游按时段对场馆设施进行介绍 C、很少看到 D、从来没有 4、景区无障碍设施配套齐全，弱势群体出行无阻碍？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 5、存在安全隐患的景区有明显的警示标语提醒游客注意安全？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 6、景区门票，路线图，景点标志信息清晰明了，易于理解？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 7、通过何种方式了解旅游景区的相关信息？（多选） A、网络推广 B、广告新闻 C、杂志推荐 D、亲友介绍 8、景区内会不会出现公共游憩区杂乱无章、垃圾满地的现象？ A、经常看到 B、偶尔看到 C、基本没有 9、在景区购买食品或基本用品十分方便？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 10、景区购买商品的价格公道合理，且质量得到保障？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 11、景区对儿童、学生、老人、弱势群体均有优惠政策？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 12、景区内经常有文化表演、特色演出来提高游客观赏度？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意 13、景区是否有应急的医疗设施和应对突发情况的医护人员？ A、有专门的医疗站和医护人员 B、医疗设施不健全，设备陈旧，药品不全 C、从来没见过 政府相关措施 1、政府是否经常举行“便民服务惠民政策”宣传活动？ A、基本没有 B、偶尔 C、经常 2、政府建立健全旅游安全保障法制、体制、机制，对其落实情况是否满意？ A、很满意 B、较为满意 C、不满意 D、不确定 3、政府投入大量资金对旅游景区进行维护开发？ A、同意 B、较同意 C、不确定 D、不同意

基本公共卫生服务居民调查问卷

基本公共卫生服务居民调查问卷（二） 认知、态度、行为调查、 市：团：调查人：调查时间： 被调查人姓名：性别：年龄：文化程度：职业： 1、过去的一年中，您及家人去过卫生院活卫生室吗？ A、从未去过； B、去过（1-3）次； C、（5次以上） 2、是否为您及您的家人建立了健康档案？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 3、建档时为您或您的家人进行过免费健康检查吗？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 4、您获得过卫生院或卫生室发放的健康检查吗? A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 5、2010-2011年，您参加过健康知识讲座吗？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 6、您对开展的传染病防治服务评价怎样？ A、满意； B、一般； C、不满意； D、无法评价 7、卫生室为35岁以上前来就诊的患者免费测量血压吗？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 8、卫生室为确诊的高血压、糖尿病患者定期入户随访，并进行用药和健康生活方式的指导吗？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务9您所在地0-6岁的儿童是否会定期收到接种各类疫苗的通知，并到预防接种点免费接种？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 10、您对所在地的预防接种工作评价怎样？ A、满意； B、一般； C、不满意； D、无法评价 11、卫生室是否对孕、产妇进行定期随访并进行免费健康体检和健康指导？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 12、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？ A、有； B、没有； C、不知道有该项服务 13、您是否知道卫生院和卫生室实行药品“三统一”，零差价销售？ A、知道； B、不知道 14、您对本卫生室的合作医疗报销程序是否满意？ A、满意； B、不满意