(新)天安理赔--医疗保险索赔单

医疗保险索赔申请单

投保单位: 被保险人姓名:

联系地址: 身份证号: 银 行: 联系电话: 账 号: 申请日期: 年 月 日 主要疾病: 医疗发票 张 复印件 张 门急诊是否第一次理赔: 是□ 否□ 退发票□ 签名：

声明及授权: 本人授权将本次索赔的理赔款项转入本人所在的单位帐户。 单位户名： 签名： 以下由保险公司填写: (单位: 元) 受理员: 理算员:

审核员: 录机员:

注意事项:

1、提交索赔申请时，请随本单提供身份证复印件、医院医疗专用发票原件、对应的门纸)。

2、如理赔结束后需要退回医疗发票原件者，请同时提供发票复印件(A4纸)。

责任金额 给付金额 普通门诊

门诊大病

住 院

第一联：公司联

医疗保险索赔申请单

投保单位: 被保险人姓名:

联系地址: 身份证号: 银 行: 联系电话: 账 号: 申请日期: 年 月 日 主要疾病: 医疗发票 张 复印件 张 门急诊是否第一次理赔: 是□ 否□ 退发票□ 签名：

声明及授权: 本人授权将本次索赔的理赔款项转入本人所在的单位帐户。 单位户名： 签名： 以下由保险公司填写: (单位: 元) 受理员: 理算员:

审核员: 录机员:

注意事项:

1、提交索赔申请时，请随本单提供身份证复印件、医院医疗专用发票原件、对应的门纸)。

2、如理赔结束后需要退回医疗发票原件者，请同时提供发票复印件(A4纸)。

责任金额 给付金额 普通门诊

门诊大病

住 院

第二联：客户联

医疗保险理赔所需材料

理赔所需材料： 一、门诊 1、病历（要求原件或复印件，内容为病历首页、与 发票对应日期的诊疗记录）。 2、各类检查报告、化验报告等原件（要求与发票日 期相对应，不需要片子，只要报告）。 3、发票原件（发票姓名、日期须与病历及报告相对 应；如发票无药品及费用明细须持门诊处方便 签）。 4、本人身份证复印件、本人结算账户复印件。 5、人身保险理赔申请书。见下页 二、住院（以下如是复印件须加盖医院或医保处公章） 1、病历包括：住院病案首页、住院病历及出院记录、 各类检查报告及化验单原件、体温单或护理记录、手术记录、诊断证明、费用明细清单。 2、发票包括：住院收费专用票据原件或复印件（复 印件需加盖当地医保红章）、医保费用结算单。（发 票姓名、日期须与病历及报告相对应） 3、人身份证复印件、本人结算账户复印件。 4、人身保险理赔申请书。见下页 红字需特别注意，与以前不同。

人身保险理赔申请书 报案号： 申请人：某某某申请人身份证号：身份证号码与被保险人关系：本 人 联系地址：联系电话：短信通知移动电话：手机 号 被保险人：被保险人身份证号： 保单号：投保险种： 申请给付事项： 身故给付 残疾给付 重大疾病 伤害医疗 住院医疗 返还保费 豁免保费 其他 保险金领取方式： 现金 转账 户名：某某某开户行全称（具体到分理处）：某某银行 账号： 622848024……… （注：如果转入多个受益人账户，勾选“转账”后，请填写《保险金转账授权委托书》，此处无需填写账户 信息） 被保险人出险日期： 2010年1月1号（看病日期） 被保险人出险地点：工作场所或者家中或者医院 被保险人出险原因：就诊原因（感冒还是头晕等等） 被保险人出险经过：因发烧咳嗽去医院检查，诊断为肺炎住院治疗 被保险人目前状况：康复（治愈中） 如罹患疾病出险，请注明就诊时间： 初次就诊医院：人民医院 其他：是否投保有其他保险公司险种，或就本次事故向其他保险公司或单位索赔(如有，请注明公司名称及 保单 号)

保险理赔申请书范例

保险理赔申请书范例 理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。那么你知道保险理赔申请书要怎么写吗? 为大家整理了一些保险理赔申请书，欢迎参阅。 保险理赔申请书篇一XX保险公司 我叫XXX 年龄X岁所在学校XXXX 20XX年X月X日X时在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请望予以接纳办理 此致 申请人XXX 年月日 保险理赔申请书篇二北京XX货运有限责任公司： 200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X 日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货

的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00 温室：合页部分及四个边角破裂3010.00 横梁：中间部分压损800.00 电机上罩50.00 包装箱450.00 修理设备运输费400.00 设备修理人工费1200.00 费用合计6100.00 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺! 北京XXXX有限责任公司 200X年X月X日 保险理赔申请书篇三赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。 住所：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。

中意商业医疗保险常见问题解答

中意商业医疗保险常见问题解答 1、问：对于就诊医院有什么要求呢？ 答：门诊：当地社会基本医疗保险指定的二级及二级以上公立医院（北京地区含二级及二级以上社保指定私立医院，不包括社保蓝本中指定的一级医院）；狂犬疫苗、沛儿疫苗的注射可在当地社会基本医疗保险指定的医院或当地疾控中心； 员工住院： 北京：医疗蓝本中指定医院（不包括指定的一级医院）、19家A类医院、社保指定专科及中医医院。 其他省市：可凭社保医疗卡刷卡就诊的二级及二级以上社保指定公立医院； 配偶及子女住院： 住院指定医院为社会基本医疗保险指定的二级及二级以上公立医院（北京地区含二级及二级以上社保指定私立医院）。 员工生育： ?有当地社保生育险的员工：指定医院为当地社保指定医疗机构。所产生的生育门诊、住院费用，必须先行到社保报销生育费用后，剩余费用的合理部分，保险人按100%的比例赔付。 ?无当地社保生育险的员工：指定医院为当地二级及二级以上社保指定医院。 急诊：可以到社保范围内的任一指定医院就诊治疗，但复诊须至本人指定医院就诊治疗； 出差或外出休假：须至当地二级及二级以上社保公立医院就诊（住院费用要先至社保分割）； 武汉地区的被保险人门诊、住院、生育指定医院增加开放华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院（武汉协和医院）。增加苏州市九龙医院、汕头市龙湖人民医院为指定医院。增加广州中医药大学祈福医院为急诊指定医院，且每次限额100元。 以上所有指定医院的分院、外宾病区、特需病区、高干病区等同类病区或病房不在规定的范围内； 2、问：医疗公费计划保障的福利内容有哪些？

* 特指辉瑞自有产品--七价肺炎球菌结合疫苗（Pneumococcal7-Valent Conjugate Vaccine） 3、问：升级医疗自费计划后保障的福利内容有哪些？ 答：配偶自费升级后保障内容： 子女自费升级后保障内容：

同济大学教师补充医疗保险服务指南

同济大学教师补充医疗保险服务指南 第一部分补充医疗保险基本情况 一、基本情况 根据上海市教委、上海市教育工会《关于在上海市教育系统实施“补充医疗保障计划”的意见》的有关要求，为进一步减轻我校教职工重大病及门急诊医疗负担，同济大学于本年度起参加上海市教育系统实施“补充医疗保障计划”，进一步缓解我校教职工医疗压力，更好地解除广大教职工的后顾之忧。 二、保障对象 凡纳入上海市医保范围、年龄在65周岁以下的我校在编在岗教职工（含校级人事代理人员），均为本年度《补充医疗保障计划》的保障对象。 三、保障期限 保障期限为1年，自2014年6月29日零时起至次年6月30日零时止。 四、参保及续保手续 参保和续保手续由校工会统一办理。具体理赔事项由中国太平财产保险有限公司（以下简称“保险公司”）负责实施。 五、保障费 保障费每人每年260元，由校行政统筹支付，保障对象无需承担。 第二部分保险利益与保险责任 一、保险利益表 二、保险利益说明： （一）重大疾病保险

1、基本情况 被保险人自保险期间开始之日起经过30天等待期后首次发病，并经认可的医疗机构专科医生确诊罹患本保险合同保障的重大疾病中列明的任意一种或者多种疾病的或者接受本保险合同保障的重大疾病中列明的任意一项或者多项手术的，保险公司按本保险合同约定的保险金额给付重大疾病保险金，同时对该被保险人的保险责任终止。 2、重大疾病种类 本保险中重大疾病包括：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、急性、亚急性、中晚期重症肝炎、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、严重Ⅲ度烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、慢性肝功能衰竭失代偿期、双目失明、瘫痪、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、多发性硬化症、急性脊髓灰质炎。 重大疾病的具体说明及判定方法参见附件。 （二）附加疾病身故保险 被保险人自保险期间开始之日起经过30天后因疾病身故，保险人按本附加险合同约定的保险金额给付疾病身故保险金，同时对该被保险人的保险责任终止。 （三）附加门急诊医疗险 保险期限内，被保险人因遭受意外伤害或疾病在认可的医疗机构进行必要的门（急）诊治疗，保险人在扣除100元免赔额后，根据被保险人每次门（急）诊（不包括急诊留院观察期）实际支出的符合保险单签发地政府基本医疗保险报销范围的、合理且必须的医疗费用，按照80%的给付比例给付门（急）诊医疗费用医疗保险金，全年累计给付最多为5000元。 三、认可的医疗机构 指在中国境内（不包括香港、澳门、台湾）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与保险人协商共同指定的医院或医疗机构。 意外伤害急救不受此限，但经急救情况稳定后，须根据病情及时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。 以下机构不属于本保险所认可的医疗机构：精神病院；老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心；健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。 第三部分理赔服务

企业员工团体保险常见问题解答

企业员工团体保险常见问题解答 添加时间：2011-08-29 关键字：团体意外保险、工伤保险 1，问：团体意外险有什么特点？ 答：相对于个人投保，保费低，保障高；保险有效期内可以随时变更人员，满足企业人员流动管理需求；即可以根据员工的职业类别投保，也可根据投保单位类别投保，公平合理，方便快捷；保险期间灵活，即可以按月、年投保，也可以根据项目实际需要选择；残疾比例由保监会统一规定，理赔确定；保费既可以作为员工福利由公司支付，也可以由公司和员工共同支付；分担员工发生意外时产生的医疗、伤残、死亡抚恤金等费用，转移企业财务风险，也是对员工及员工家庭负责的最好体现。 员工工伤“伤”不起，团体意外保险全面规避企业风险！ 2，问：企业如何为员工购买团体意外险？ 答：首先找一个有实力服务好的商业保险公司。 然后选择一个合适的代理人。把自己公司的大体情况告知代理人，例如提供公司人员的名单，身份证，年龄在16-65的.然后根据所从

事的行业以及保额来厘定费率。一般来说团险需要8人（含8人）以上。 接着代理人会根据你提供的资料给你做一个团体保险计划书，根据贵公司的情况，如果计划书合适就可以签单了。 购买公司的工伤保险需要提供的资料 1、被保险人名单：将您所在企业的员工姓名，年龄，职业整理成一个EXCEL表格，打印出来盖上公章； 2、在确定的产品套餐上盖公章（包括保什么？保多少？每年交多少钱，套餐里有说明） 3、提供公司的营业执照复印件 4、提供公司的组织机构代码证正本复印件 5、在保险公司提供的投保书上盖公章 6、保费：现金或支票，如果是支票，在支票上盖财务专用章和法人章。 7、如果是现金的话需要在授权委托书上盖公章 3，问：团体意外险与个人意外险比较有什么优劣势？

基于医疗保险的理赔方法、设备及系统的生产技术

图片简介: 本申请介绍了一种基于医疗保险的理赔方法、装置及系统，涉及保险理赔技术领域，可以提高医疗保险的理赔效率。所述方法包括：当保险公司服务器接收到医院方客户端发送的理赔请求时，获取所述理赔请求中携带的待理赔用户的医疗账单信息；及查询所述待理赔用户的保单信息；根据所述保单信息和所述医疗账单信息，检测所述待理赔用户是否符合预定直结条件；若是，则根据所述医疗账单信息中的账单明细，和所述保单信息中与所述账单明细对应的理赔限额和理赔比例，确定所述待理赔用户对应的理赔金额，并按照所述理赔金额进行相应的直结理赔操作。本申请适用于医疗保险的理赔。 技术要求 1.一种基于医疗保险的理赔方法，其特征在于，包括： 当保险公司服务器接收到医院方客户端发送的理赔请求时，获取所述理赔请求中携带的 待理赔用户的医疗账单信息；及 查询所述待理赔用户的保单信息； 根据所述保单信息和所述医疗账单信息，检测所述待理赔用户是否符合预定直结条件； 若是，则根据所述医疗账单信息中的账单明细，和所述保单信息中与所述账单明细对应 的理赔限额和理赔比例，确定所述待理赔用户对应的理赔金额，并按照所述理赔金额进 行相应的直结理赔操作。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述根据所述保单信息和所述医疗账单信息，检测所述待理赔用户是否符合预定直结条件，包括： 根据所述保单信息，查询所述待理赔用户购买的医疗保险产品信息，并检测所述医疗保险产品信息是否支持预置直结服务；和/或 根据所述医疗账单信息中的账单明细，和所述保单信息中与所述账单明细对应的理赔限额和理赔比例，检测需要理赔的金额是否大于所述医疗保险产品信息的最大理赔限额；和/或 检测所述待理赔用户是否为预置直结理赔黑名单用户；和/或 检测所述待理赔用户在预定时间段内的保险理赔次数是否大于预置次数阈值； 当所述医疗保险产品信息支持预置直结服务、和/或所述需要理赔的金额小于或等于所述医疗保险产品信息的最大理赔限额、和/或所述待理赔用户不是预置直结理赔黑名单用户、和/或所述保险理赔次数小于所述预置次数阈值，确定所述待理赔用户符合预定直结条件。 3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述根据所述保单信息和所述医疗账单信息，检测所述待理赔用户是否符合预定直结条件，还包括： 获取所述待理赔用户的信用评估信息； 根据所述信用评估信息，检测所述待理赔用户的信用评分是否大于或等于预定评分阈值，和/或所述待理赔用户的信用评估等级是否大于或等于预定等级阈值； 当所述信用评分小于所述预定评分阈值、和/或所述信用评估等级小于所述预定等级阈值时，确定所述待理赔用户不符合预定直结条件。 4.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，所述获取所述待理赔用户的信用评估信息，包括： 通过查询外部系统，获取所述待理赔用户的信用评估信息，所述外部系统中包含预先分析得到的不同用户分别对应的信用评估信息；或

人人安康百万医疗保险产品常见问题解答

“人人安康”产品常见问题解答 使用说明：本材料仅供人保财险公司内部员工销售、承保、理赔或培训时参考使用。客户投保“人人安康”产品，权利义务以保险合同及保险条款为准。 1.救护车费用赔付范围是否包含因意外或突发疾病送往医院的救护车使用费用条款中同一城市如何界定答：仅赔付医院转诊过程中的救护车使用费用，具体标准详见条款“救护车使用费”的释义。在直辖市境内或地级市境内均可认定为同一城市。 2.被保险人确诊恶性肿瘤的，是否可认为保险金额为200万 答：被保险人确诊恶性肿瘤的，保险人先在一般医疗保险责任项下给付保险金，当保险人累计给付的保险金达到一般医疗保险金的保险金额后，保险人再在恶性肿瘤医疗保险责任项下给付保险金，可以认为因恶性肿瘤治疗的，最高可获得200万元赔偿，但因总保险金额为200万，被保险人在同一保险期间内若因非恶性肿瘤治疗获得赔偿的，恶性肿瘤最高可获得赔偿金额需扣除因非恶性肿瘤治疗已获得赔偿金额。

3.被保险人在异地医院，如北上广地区医院治疗发生的医疗费用是否可正常赔付 答：本产品不限制异地就医，只要是境内二级或二级以上公立医院普通部，均符合条款约定的医院。但需要注意，若被保险人以有社保身份参保，异地就医未获得医保赔付的，我公司在理赔时则按照60%的比例赔付，因此建议客户提前向当地社保部门办理异地就医相关手续，避免因医保不予报销给客户造成损失。 4.住院期间发生的膳食费、餐饮费、陪护费是否可以赔付 答：住院期间根据医生的医嘱，由作为医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的，包含在医疗账单内膳食费用属于赔付范围，住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用是也属于赔偿范围。 餐饮费、陪护费不属于赔付范围。 5.“保险人认可的医疗机构”是否有具体的清单是否只要符合释义的医疗机构，保险人均予以认可 答：“保险人认可的医疗机构”与传统医疗险条款中的表述相同，无具体医院清单，可用于特殊情况下治疗的赔付，如因意外伤害紧急就近在非约定医院临时治疗且经保险人认可同意的。 如分公司认为确有必要明示“保险人认可的医疗机构”

补充医疗保险制度

补充医疗保险管理制度 第一条为了进一步规范补充医疗保险申报工作的各项流程，现特就相关事项制定本制度。 第二条本制度适用于公司全体参险员工。 第三条补充医疗保险的缴费管理、单据审核和申报、投诉协调、政策解答、存档备查等工作由人力资源部负责。 第四条每年自补充医疗保险合同签订完毕后一个月内，人力资源部对关联年度内的申报和理赔要求以书面公告形式予以公开；参险员工应自收到相关书面文件并阅读相关条款后，履行签字确认手续。 如出现对申报要求存在疑问情形，可自收到文件15日内以书面或电话的方式向人力资源部进行咨询。 第五条参险员工如有怀孕、患特殊病和重大疾病情形的，由本人或本人的直系亲属自确诊之日起10个工作日内凭由指定医院开具的诊断证明书、病历和特殊病登记记录表向人力资源部履行书面报备手续。 第六条申报各类补充医疗保险项目的相关期限，按照如下要求执行： （一）门（急）诊大额医疗费和i、ii类门诊特殊病的申报期限。 1. 凡于每年6月30日之前，当年年度内医疗费用超过2000元的，联网结算部分可于7月25日至31日期间向人力资源部进行申报。 2. 上一年度联网结算部分和医疗费未足社会保险起付线部分，于每年1至2月的25日至月底期间进行申报。 3. 上一年度非联网结算部分，于每年4至5月的25日至月底期间进行申报。 4. 如联网结算部分涉及金额较大且经济确有困难的，可进行提前申报，但首次申报金额的下限不得低于2000元，之后每次申报金额的下限不得低于1000元。 （二）住院医疗费和生育医疗费的申报期限。自与指定医院结算完毕后30日内进行申报。 （三）重大疾病的申报期限。自指定医院确诊之日起30日内进行申报。 第七条参险员工在办理各类补充医疗保险项目申报和接收手续时，要依照公司的统一要求进行申报和接收，而且必须由本人签字确认。 交接时，双方需履行填报《补充医疗保险审核交接台帐》的书面签字交接手续，在签字的同时还需准确写明交接日期。如在人力资源部进行申报单据初审或保险公司审核后，出现不符合要求做退回补办处理的，同样要履行书面签字交接手续。 第八条人力资源部负责于收到申报单据起5个工作日内完成初审工作，如有不符合制度之情形应做退回补办处理。凡申报单据初审合格的，需于收到申报单据起10个工作日内完成申报工作。 各部门和收费站的主管经理、站长负责统一向人力资源部交报部属员工的申报凭证，也可委派专职负责员工进行统一申报，但必须报人力资源部进行书面备案。凡属个人独立申报的，人力资源部将不予受理。 第九条人力资源部应建立补充医疗保险台帐，及时动态记录参险员工的申报和赔付等情况，以备核查。补充医疗保险台帐应包括参险员工姓名、申报理赔项目、申报单据金额、申报单据数量、申报日期、年度申报次数、提交日期、理赔金额、理赔日期等内容。 第十条在补充医疗保险操作过程中，凡有如下情形将对责任人进行绩效考核扣分处理：（一）未依照制度做好管理台帐相关工作的。其中主要包括未建立管理台帐、未及时记录管理台帐和管理台帐与实际情况不符等情形。 （二）未依照制度履行交接手续的； （三）无特殊原因造成工作延迟，并因此而遭到投诉的；

已由医疗保险报销的部分能否再主张赔偿

已由医疗保险报销的部分能否再主张赔偿 案情简介： 原告A。 委托代理人B。 原告B。 被告C。 原告A、B诉C生命、健康、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告B并代理其母A、被告C到庭参加了诉讼。此案现已审理终结。 原告A、B诉称，2013年9月24日下午，二原告与被告在宁津县城盐百商场门口处因家庭纠纷发生口角，在争执过程中，被告将二原告打伤。请求判令被告赔偿二原告各项损失10000元。 被告C未提交书面答辩。庭审时辩称，事发时，其去盐百商场去买烟，与原告A、B发生争执。后与原告B相互厮打，但没有打她娘。表示原告A因病住院与其无关，殴打B也已经收到公安机关处罚，不应承担赔偿责任。 经审理查明，原告B与被告C系夫妻关系，因关系不睦，B向法院提出离婚，尚在审理过程中。2013年9月24日下午，原告母女二人与

被告C在宁津县城盐百商场前相遇，因故发生争执，继而发生殴打，致原告B右眼外伤，在宁津县中医院住院治疗一天。原告A因心脏病在宁津县人民医院住院治疗17天。 事发后，宁津县公安局作出宁公行罚决字（2013）00338号处罚决定书，认定被告C对原告B实施了殴打，致其右眼角度伤，对被告C处以十日拘留，500元罚款。 上述事实，有宁公行罚决字（2013）00338号处罚决定书、医疗机构诊断证明、病历等在案佐证，双方当事人陈述也基本一致。 围绕双方争议焦点，审理情况如下； 关于被告C是否殴打了原告A的问题，原告B称，被告是没有直接打其母亲，在被告打她时，其母亲上前拉被告，被被告一拨拉倒地上了。其上前拉其母亲时，被告C在后面踹我一脚，第二脚踹空了，踹到其母亲身上，其母娘在地上往前一撮，头碰上了一个电动车的撑子上了，到现在还有个包。对此，被告C予以否认。原告未提交相应证据证明。 二、关于两原告具体诉讼请求的客观性及合理合法性问题，原告B提交了如下证据：1、宁津县人民医院有关A的病历及诊断证明各一份，该证据显示，原告A病情诊断为缺血性心脏病和不稳定性心绞痛，在

保险理赔申请书【模板】

理赔申请书 理赔委托授权声明 反保险欺诈提示 其他声明与授权

申请人签名：申请日期： 24小时客户服务电话：95522 泰康人寿官网：****** 理赔须知 尊敬的客户： 您好！ 感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益，提高理赔时效，请您在申请理赔时，按以下说明进行办理： 1、早报案、早结案：当被保险人发生合同约定的保险事故时，请您于三日内通知我公司，我 们将为您提供理赔指引服务。 2、定点医院提醒：请被保险人按照保险合同约定，在指定的定点医院接受检查治疗，并使用 当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。 3、妥善保管理赔资料：在检查治疗及事故处理过程中，请您及时收集和妥善保存好保险合同 中约定的理赔申请所需证明文件和资料。 4、理赔咨询与查询：如咨询理赔事宜，请拨打咨询电话95522或当地理赔人员，我们将为您 提供详细解答；如查询理赔进度，请拨打查询电话95522或自助登录泰康人寿官网或关注泰康人寿微信或使用泰康e服务终端进行查询。 5、您可以登录泰康人寿官网（******）查阅理赔须知和下载理赔申请书。

1、有效身份证件指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的 有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。 2、死亡证明材料包括： （1）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人的死亡证明； （2）若非上述机构出具的死亡证明（如村委会/居委会），则须同时提供合法有效的户籍注销证明。 3、因意外导致的保险事故，并经由公安机关等有权机构处理的需要提供意外事故证明。 24小时客户服务电话：95522 泰康人寿官网：******

补充医疗保险实施办法

红云红河烟草（集团）有限责任公司文件 红云红河烟办〔2013〕46号 红云红河烟草（集团）有限责任公司关于 印发《补充医疗保险实施办法》的通知 各中心、部室、生产厂： 为进一步完善集团多层次的医疗保障体系，在依法参加城镇职工基本医疗保险的基础上，使集团员工得到合理的医疗待遇水平，根据财政部、劳动保障部和云南省“关于企业补充医疗保险有关问题”的指导精神，结合集团实际，特制定《红云红河烟草（集团）有限责任公司补充医疗保险实施办法》，经各生产厂职代会分团长会议和集团办公会讨论，集团第二届九次董事会会议审议通过，并报云南中烟工业有限责任公司批准，现予印发，请 - 1 -

认真贯彻执行。 红云红河烟草（集团）有限责任公司 2013年5月13日 抄送：集团领导。 党政办公室 2013年5月15日印发 打字：孙玉琛 校对：何珊珊 共印6份（其余网发） - 2 -

红云红河烟草（集团）有限责任公司 补充医疗保险实施办法 第一章 总则 第一条 为进一步完善集团多层次的医疗保障体系，在依法参加城镇职工基本医疗保险的基础上，使集团员工得到合理的医疗待遇水平，根据《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社〔2002〕18号）、《财政部、国家税务总局关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税〔2009〕27号）、《云南省财政厅、云南省国家税务局、云南省地方税务局转发财政部、国家税务总局关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（云财税〔2009〕75号）文件精神，结合集团实际，特制定本办法。 第二条 本办法所指的补充医疗保险是由集团通过投保商业补充医疗保险与建立补充医疗保险基金，在员工享受基本医疗保险和大病补充保险的基础上，对个人负担的医疗费用通过补充医疗保险给予适当补助的企业保障制度。 第三条 本办法适用于红云红河集团参加基本医疗保险的在岗员工、内退员工和离退休人员。 第四条 补充医疗保险的投保人为红云红河烟草（集团）有 - 3 -

中意综合住院补偿团体医疗保险

中意综合住院补偿团体医疗保险 第一章基本条款 第一条保险合同的构成 本合同条款、保险单、以及所附上的投保单、保险计划明细、被保险人清单、批注及其它书面协议均为《中意综合住院补偿团体医疗保险》合同（以下简称本合同）的构成部分。 本合同文件正本的复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同，若复印件或电子影像件与正本的内容不同，则以正本为准。 第二条投保条件 一、投保资格：机关、团体、企事业单位及各合法团体均可作为投保人，为其符合参保资格的团体成员投保本合同。 二、参保资格：参加本合同的被保险人须是年满十六周岁至六十五周岁、身体健康、能正常工作的团体在职成员，或其它本公司认可的成员。处于全休或半休者须在恢复正常工作后才能参保。六十五周岁以下、身体健康的被保险人配偶以及出生满六个月至十八周岁、身体健康的被保险人子女（若为在读学生可延至二十三周岁），经本公司同意可作为连带被保险人，由投保人统一向本公司投保本合同。 第三条被保险人的变更 投保人需增加被保险人时，可向本公司提出书面申请，本公司经审核同意，并收取相应的保险费后，开始承担保险责任。 若被保险人离职，则本公司对该被保险人及其连带被保险人的保险责任自离职之日起自动终止。本公司将按日计算退还其未满期净保费予投保人。 当本合同的被保险人数小于八人，或低于团体成员中有参保资格人数的百分之七十五时，本公司有权解除本合同及其附加合同，同时本公司将按日计算退还未满期净保费予投保人。 第四条保险期间及续保 本合同的保险期间为一年。自本合同生效日的二十四时起到下一个保险单周年日二十四时止。 本公司所承担的保险责任自本合同生效日的二十四时开始。 每个保险期间届满时，经本合同双方协商同意后可以续保。续保保险费根据续保时本公司采用的保险费率重新计算。 第五条保险计划的确定

医疗保险承保理赔简历

个人简历 时间：2008－10－01 ****************************************************************************************************************** 姓名：XXX 性别：男 出生日期：1979-09-28 户口：山东省 目前城市：山东省 工作年限：X年以上 目前年薪：XX万人民币 移动电话： 电子邮箱：resume@请换成自己的真实信箱！ 居住地址：请换成自己的真实地址！ 自我评价： 愿让工作不仅仅成为工作。5年军校全封闭式军事化管理+ 军事训练+ 临床医学专业学习深得在军事院校的历练，使我获得医学专业知识的同时，更受之部队军营作风纪律的教育。 求职意向： 目标行业：教育/培训，保险，医疗/护理/保健/卫生，制药/生物工程 目标职位：讲师/助教，医院/医疗/护理，售前/售后技术支持主管，保险理赔，生物工程/生物制药 期望地区：山东省 期望薪资：期待的工资水平福利需求，一般填面议比较稳妥 到岗时间：新岗位能够多长时间内到任 工作经历： 2007/01—现在XXX公司 所属行业：保险 人身险部保险核赔、核保 主要职责： 1. 全面管理从事人身险核保、理赔工作； 2. 负责公司承接的社会医疗保险的承保与理赔； 3. 开展业务咨询及相关培训； 4. 维护本中心支500万的人身险业务，完善其售后服务工作。 2006/06—2006/12：**管理公司中国总部（济南） 所属行业：医疗/护理/保健/卫生

健康管理健康管理技术专员 主要职责：健康管理源于美国人寿保险，以疾病三级预防为基础，对客户（健康/亚健康/患者）提供健康咨询，健康教育，查体服务，健康评估，健康指导，建立动态健康档案管理等等。 2004/07—2005/05：**人寿保险 所属行业：保险 核保核赔部核保与理赔 主要职责：主要从事核保理赔工作。例如理赔案件的受理、调查、核实；定点医院的维系；理赔核保数据的统计分析；提供核保理赔业务咨询；培训授课等等。 教育与培训： 1999/07—2004/07：**军医大学临床医学与医学技术本科 临床医学专业5年本科(全日制成人脱产高等教育) 2006/07—2006/08：健康管理公司健康管理 2004/08—2004/09：人寿保险核保核赔 语言能力： 英语：一般

企业补充医疗保险政策解读

企业补充医疗保险政策解读 1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？ 为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。 2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？ 根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。 3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？ （1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。 （2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。 4、补充医疗保险可报销哪些费用？ 补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。 “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。 5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销 （1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。 （2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。

商业医疗保险的理赔技巧

招商银行自家的保险公司 商业医疗保险的理赔技巧 很多投保者在申请保险理赔的时候会发现，投保容易理赔难，往往在会遇到很多意想不到的纠纷。其主要原因还是大家对保险知识仍不是很了解，今天小编就以商业医疗保险为例来讲解一些关于理赔的小技巧，帮助大家减少理赔时所发生的纠纷。 商业医疗保险的理赔技巧 首先大家要了解到，商业医疗保险主要要有三种理赔方式。第一种，报销型。即由参保者个人先支付医疗产生的费用后，再凭借各项费用的单据向保险公司进行理赔，保险公司会在最高保障金额内实行报销。但为了避免出现索赔金额超过实际的医疗费用和多重索赔的现象，对于有社保的人群，只有在社保进行报销后，保险公司才会补充剩余的费用。第二种，定额型。这类险种与参保者实际产生的医疗费用无关，在理赔时也无需向保险公司提供收据。是与参保者投保时选择的保障金额有关，当参保者被确诊为合约条款中的疾病时，保险公司将会按照合同中的保障金额进行理赔。第三种，住院津贴型。这种保险是针对参保者在住院期间，每天进行一定的金额补贴。 其次，商业医疗保险的是不可进行重复理赔的。除了有社会医疗保险的，可以先使用医保进行报销，然后再通过商业医疗保险的理赔金额进行补充报销，直到报销费用达到住院医疗所支付的费用以外，其他险种都是不可重复理赔的。很多投保者都有这样一个投保误区，

招商银行自家的保险公司 认为买的也多就能赔偿的越多，反而花费了很多“冤枉钱”。据了解，医疗保险属于补偿型产品，即具有保障金额的赔偿不可超过参保者住院医疗实际所支出费用的补偿原则。因此，各家保险公司的合约条款中，都会明确表示理赔时必须提供医疗费用的原始单据，复印件或其他的费用凭证都不进行受理。倘若参保者在几家保险公司同时购买了医疗保险，在一家没有理赔完实际医疗费用的情况下，才可向其他家保险公司重复申请理赔金，直到理赔金额与实际医疗费用相等，而不会超过实际的支出费用。值得注意的是，当第一家保险公司保留原始的医疗费用收据后，其他保险公司是可接受分割单的，但社会医疗保险机构却不会认可，因此对于有医疗保障的人群，最好先使用医保进行报销，再凭借医疗保险的结算单据到保险公司提出理赔申请。 总而言之，大家在购买保险时，一定要看清各项合约条款，有不懂的地方可以电话咨询或者到保险公司的业务大厅进行咨询，只有了解清楚各项条款的容，才能减少理赔的纠纷问题。

保险理赔申请报告

保险理赔申请报告 申请人：xxxx有限公司 住所地： 被申请人：中国xxxx保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金元。 2、被申请人支付申请人间接损失7XX元。 事实与理由： XX年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:pdzaXXxx047245和pdaa20xx0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(d11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(k1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(k2)、不计免赔率覆盖a/b/d11.保险期间均为XX年x月xx日零时起至XX年x月xx日二十四时止。 XX年10月06日23时11分许,申请人的司机x驾驶的赣xxx的重型专项作业车，由xxx镇往xx村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经xxx交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机xxx承担此次事故的全部责任。

事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。 XX年xx月xx日经江西xxx服务中心的故障检测分析报告，赣xxxx的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员xxx驾驶证准驾车型是b2，符合被保险人允许的驾驶人员。 xx市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣xxxx停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共7XX元。 被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金元，被

平安长期特定医疗团体医疗保险

提示：条款正文中背景突出显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 平安健康保险股份有限公司 平安长期特定医疗团体医疗保险条款 （平保健发[2009]32号，2009年9月呈报中国保监会备案） 第一条保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 第二条保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。本合同生效日以后每年的对应日是保单周年日。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。 第三条犹豫期 自投保人签收本合同次日起10日内为犹豫期。投保人可以在此期间提出解除本合同，本公司将无息退还投保人所支付的全部保险费。 解除本合同时，投保人需要填写申请书，并提供保险合同及

有效身份证件或有效身份证明。自本公司收到投保人解除合同的书面申请时起，本合同即被解除，合同解除前发生的保险事故本公司不承担保险责任。 第四条投保范围 团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定的按约定内容执行。 第五条保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，本公司可与投保人就保险责任约定等待期。被保险人在等待期内发生保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任： （一）基本责任 全残护理津贴 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内导致全残的，本公司按约定金额一次性给付全残护理津贴，本公司对被保险人该项保险责任终止。 （二）可约定责任 特定医疗保险金 1．个人特需医疗保险金 被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，在医院就诊所发生的医疗费用，本公司按约定比例给付个人特需医疗保险金。

商业保险告知书(员工版)

商业保险告知书 一、投保须知 1、员工初次投保时需要提供信息： 姓名、性别、身份证号码、医保身份、理赔银行卡号、开户行全称 2、注意事项： ?【身份证号码】：必需正确，不然无法投保 ?【银行卡号】：每一参保单位只能选择一家银行开设理赔帐户，通常理赔款打到员工个人帐户,需要提供的银行信息可以是以下两种中任意一种： ?存折卡号(软卡上的卡号) ?ATM卡号（硬卡上的卡号），同时还要提供此卡的开户银行全称 ?请勿提供信用卡卡号 二、理赔须知 1、就诊医院：医保范围的二级（含二级）以上定点公立医院 2、持卡就医： 1)凡参加社会医保缴纳者，门急诊 ◆按照医保规定持社（医）保卡结账， ◆或提供医保已分类结算的收据 2)凡参加社会医保缴纳者，住院（包括生育住院） ◆按照医保规定持社（医）保卡结账 ◆或提供医保已分类结算的收据 ◆或到社（医）保中心进行医保结算，理赔时须提供医保结算单原件及收据复印件 3)因各地医保政策不同，如有特殊情况，请与服务人员联系，报备相关情况。 3、申请理赔期限： ◆一般情况下，当月诊病，月底员工可以开始递交索赔申请材料，参保单位保单制作完毕后进行 理赔。 ◆自发生就诊费用的90天内应申请理赔，特殊情况可适当延长（如女员工生育费用可延长30天， 须提前告知），但不可跨年度理赔。 4、各种化验：疾病性检查，申请赔付时应将检验报告附上 5、处方配药：就诊医院处方只能在该医院药房配取，外配处方或自行购药，一律不予给付。 6、医疗收据遗失：收据原件遗失一律不可赔付，医院证明或收据复印件均无效 7、多方投保：若员工若有其他机构补偿，可以提供给付单或分割单原件及收据复印件，在扣除其他 机构补偿后按照约定比例给付。 8、员工提供的理赔材料中包括： ◆填写《团体医疗保险索赔清单》 ◆病历卡（就医记录册）封面复印件；病史复印件； ◆医疗费收据原件，医疗费清单、化验单、检查报告单； ◆住院：除以上提到材料另须提供住院费用收据原件；住院费用明细单原件，出院小结复印件。 ◆：除以上提到材料另须提供孕产妇健康手册复印件

补充医疗保险常见问题解答

补充医疗保险常见问题解答 （商业）补充医疗保险 1、报销（商业）补充医疗保险须准备哪些资料？ 答：门诊：（1）门诊发票（报销联）原件； （2）处方笺原件或复印件； （3）用药清单原件； （4）门诊病历复印件； （5）检验报告复印件（若无，则无需准备） （6）索赔申请单（详见附件二，填写完整） 住院报销流程： 第一步：报销基本医疗保险（子女不用）：发票（报销联）原件、出院证明原件、用药清单原件。 第二步：报销（商业）补充医疗保险：准备第一步中三项资料复印件各1份，待基本医疗保险报销下来之后，将这些资料以及住院病历复印件、基本医疗保险分割单（在人事）、索赔申请单（详见附件三）。 2、（商业）医保就诊医院有何限制？ 答：必须是在当地社会基本医疗保险指定的县（区）级或县（区）级以上公立医院即二级或二级以上公立医院就诊方可报销；子女还可至当地公立儿童医院就诊。 子女可在各区（县）级公立牙防所就诊（限意外伤害）。 除急诊外，员工和子女所发生的不符合上述指定医院的规定的，平安保险公司均不予赔偿。急诊时，员工和子女可在当地任一社会基本医疗保险指定公立医院就诊；但需符合急诊的定义（详见《员工综合福利保险服务手册》第6页）。 3、（商业）医疗保险的索赔期限有多长？ 答：申请门诊医疗费用时，应在治疗后的九十日内提出，逾期不予受理；申请住院医疗费赔偿时，应自出院之日起九十天内提出，逾期不予受理。如果您已参加社会基本医疗保险，则可在与社会医疗保险机构结算后九十天内提出，逾期不予受理。 4、员工交（商业）医保资料至人事课的时间有何规定？ 答：员工请于每月4-8日将（商业）医保资料交至人事课，由人事课汇总后寄至平安保险公司，其余时间人事课将不会受理。 5、双职工子女索赔申请单如何填写？ 双职工子女只需要填写其中一位员工的姓名，然后再在备注栏里写明“双职

关于保险理赔申请书

关于保险理赔申请书 关于保险理赔申请书范文1 申请事项： 支付申请人保险赔偿款301600元。 事实与理由： 20xx年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美，经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。 此致 中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司 申请人： 年月日 关于保险理赔申请书范文2 北京XX货运有限责任公司： 20XX年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一

台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X 月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度费用 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 温室：合页部分及四个边角破裂 横梁：中间部分压损电机上罩包装箱 修理设备运输费 设备修理人工费 费用合计 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。顺祝商祺！