诊断学常用操作步骤

诊断学常用操作步骤

1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？

答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？

答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

3、请检查触觉语颤的检查？

答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

4、请演示对光反射检查？

答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，

同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？

答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

6、请演示肺部的直接叩诊？

答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？

①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C．支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下

部，正常人无胸膜摩擦音。

8、请演示肝脏上界的叩诊？

答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。

9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？

1、血压（间接测量法）

(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置

读出血压值。

10、请演示甲状腺触诊检查。

答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊？

(1)颈部淋巴结检查

检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查

检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查

被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查

被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）

12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序？

答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；(2)听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容。心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。

13、请演示心脏相对浊音界的叩诊？

答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

正常人心相对浊音界：

右界（cm）肋间左界（cm）

2-3 Ⅱ2-3

2-3 Ⅲ 3.5-4.5

3-4 Ⅳ5-6

Ⅴ7-9

（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）

14、请演示腹部液波振颤（波动感）的检查方法？

答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查？

答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

16、请作心脏触诊检查的演示？

答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。

(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；(3)触诊震颤、心包摩擦感；震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。

17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音？

答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

肠鸣音听诊：

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。

②顺序：左至右，下至上。

③正常肠鸣音：每分钟4-5次。

④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。

⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

18、请演示腹部移动性浊音的检查。

答：腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查？

答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧

检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

20、请进行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）检查？

答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

21、请演示巴彬斯基征（Babinski征）、奥本汉姆征（Oppenheim征）的检查？

答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

22、请演示脾脏的触诊？

答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。

23、如何进行颈抵抗、布氏征检查？

答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。如抵抗增强，即为颈强直；

布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

24、请演示肾脏的触诊方法？

答：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者

右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。

25、请演示肝脏触诊单手触诊法的操作？

答：单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

诊断学常用操作步骤

诊断学常用操作步骤 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？ 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。 3、请检查触觉语颤的检查？ 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查？ 答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，

同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 5、请演示肺部的间接叩诊？ 答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 6、请演示肺部的直接叩诊？

《诊断学》教学大纲及学时计划

《诊断学》教学大纲及学时计划 （供社区医疗专业使用 ） 参考学时 教学活动 单元内容教学目标 一体化实践总结累计 方法与手段 测验 1. 1. 诊断学的主要1 1 讲解 1. 概述《诊断学》包括的重点 绪论内容内容 2. 临床诊断的种2. 说出《诊断学》的学习方法 类与步骤与要达到的目标 3. 学习诊断学目 的、方法和要求 2. 1. 问诊的重要性 1. 概述问诊的方法、技巧及注 问诊 2. 问诊的内容 3 4 讲授、模拟意事项，学会正确的问诊方法 3. 问诊的方法与 2. 牢记并能详述问诊的内容， 技巧特别是主诉、现病史、既往史 4. 问诊的注意事 项 3.常见发热 2 讲授，每个症1. 说出每个常见症状的病因、 症状疼痛 1 状的问诊要点临床表现特征、问诊要点。 咳嗽、咳痰、咯1 训练（每2名2. 能根据主要症状特点和不同血同学1组）的伴随症状对疾病作出初步分 呼吸困难 2 析，同时做好鉴别诊断 紫绀 0.5 3. 按照每个症状的问诊要点进 黄疸 1.5 行问诊训练，力争达到能问清 水肿 2 每个症状的特点，并能将问诊 呕血、便血、 1 所得到的资料进行归纳、总

昏迷 1 结，做好记录 16 重点症状：发热疼痛咯血呼吸困难呕血黄疸 水肿意识障碍 1 问诊练习 2 （每2名同学1. 通过模拟问诊训练，学会正 1组，互为医确的开展问诊（开放式问 阶段总结 2 诊），做好医患沟通，对问诊20 患角色练习问得到的资料进行认真、科学分诊） 析、归纳、总结，形成文字记 录即病史记录，按病历书写要 求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是 的态度，采集与记录的病史必 须具有真实性、系统性和完整 性 4.体格1. 基本检查法 0.5 22 讲、练结合 1. 学会体格检查的基本方法、 检查 2. 一般检查 1.5 适时的配合观步骤，能正确使用体检工具，全身状态检查看教学光盘、牢记各部体检的内容皮肤录像学习 2. 通过对机体各部的体检练淋巴结（一体化教习，能独立、正确、科学合理 一般检查实习 2 的、熟练的对患者进行全面细24 学）。 3. 头颅及其头部1.5 2 致的系统体检，操作方法规28 体检操作训练 器官范，准确的判定与描述检查结（每2名同学 4. 颈部检查 0.5 果，包括正常表现和阳性体1组，互为医

诊断学体格检查操作标准

体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 1被检查者取坐位或卧位按检查部位而定;1分 2用一手轻轻地平放在被检查的部位;2分 3四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸4分; 4用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查;3分 2.双手触诊法及用途 1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分 2让被检查者做腹式呼吸;1分 3检查者站在被检查者的右侧;1分 4左手放在被检查脏器或包块的后部;2分 5右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸;2分 6用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查;2分 3.冲击触诊法及用途 1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开;2分

2检查者站在被检查者的右侧;2分 3检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度;2分 4作数次急速而较有力的冲击动作;2分 5用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时;2分 4.深压触诊及用途 1让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开2分; 2检查者站在被检查者的右侧;1分 3用右手一或二个手指逐渐深压;3分 4观察被检查者的面部表情变化;1分 5用于确定腹部压痛点;3分 5.间接叩诊法 1左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起;2分 2右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直;2分 3叩击左手中指第二指骨的前端;2分 4以腕、指掌关节的活动为主;1分 5叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起;2分

6每次叩击2～3下;1分 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 1检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部;共5分,漏掉一个叩分 2被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;5分 2.腋窝淋巴结检查 1被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧;2分 2检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁;检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸;检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸;用 同样方法检查右侧;6分 3检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等;2分 3.颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查 1被检查者取坐位或仰卧位,检查者站在被检查者的右侧;1分 2检查颌下淋巴结时,让被检查者分别向左右侧歪头或低头;1分

诊断学教案诊断学教案

诊断学教案 第一篇问诊 第一章绪论 一、教学目的： 二、教学重点： 三、教学难点： 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的定义及在医疗过程中的意义 2、问诊的常用重要技巧 ①从礼节性交谈开始 ②从主诉开始,逐步深入,有目的、有层次、有顺序的询问 ③避免暗示性提问和逼问 ④避免重复提问 ⑤避免使用特定意义的医学术语 ⑥注意及时核实不确切或有疑问的情况

第二章问诊的内容 一、教学目的： 1、熟悉问诊的内容 2、掌握现病史的询问及主诉的归纳 二、教学重点： 1、一般介绍问诊的一般项目、婚姻史、月经史、家族史 2、仔细讲解既往史及个人史. 3、讲解现病史的问诊及主诉的归纳总结 4、现病史的七项内容 三、教学难点： 1、主诉与现病史的归纳总结 2、现病史与既往史的联系与区别 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤： 1、问诊的一般内容 2、主诉 3、现病史

4、既往史 5、系统回顾 6、个人史 7、婚姻史 8、月经史 9、家族史 第三章问诊的方法与技巧 一、教学目的： 1、熟悉重点问诊和特殊情况的问诊方法与技巧. 2、掌握问诊的基本方法和技巧 二、教学重点： 1、问诊的基本方法与技巧 2、特殊情况下的问诊 三、教学难点： 特殊情况下的问诊 四、课的类型： 理论课 五、教授方法： 讲授法 六、教具： 电脑、磁盘、粉笔 七、授课内容和步骤：

1、问诊的基本技巧与方法 2、特殊情况的问诊 ①缄默与忧伤 ②焦虑与抑郁 ③多话与唠叨 ④愤怒与敌意 ⑤多种症状并存 ⑥文化程度低下或语言障碍 ⑦重危、晚期患者 ⑧儿童 ⑨老年人 ⑩精神疾病患者 第四章常见症状 一、教学目的： 1、掌握常见症状的概念 2、熟悉常见症状的发病机制、伴随症状 3、了解常见症状的病因 二、教学重点： 1、常见症状的概念 2、常见症状的发病机制、伴随症状 3、常见症状的临床表现及其意义,问诊技巧 4、相近症状间的鉴别诊断

医学影像诊断学学习指南

医学影像诊断学学习指南 导言 医学影像诊断学是现代医学领域中的重要学科之一，通过应用不同的影像技术，如X射线、CT扫描、MRI和超声等，来获得患者内部身体结构和功能的信息，为医生提供准确、可靠的诊断结果。本文旨在为医学影像诊断学学习者提供一份全面而实用的学习指南，助力其快速掌握相关知识和技能。 第一部分：基础知识学习 1.1 解剖学基础 医学影像诊断学的基础是对人体解剖学的深入了解。学习者应掌握人体各个系统的结构、位置和相互关系，包括神经系统、呼吸系统、循环系统等。同时，理解解剖学术语的使用方法和意义也至关重要。 1.2 影像学物理学 理解影像学物理学的原理是学习医学影像诊断学的先决条件。学习者需要了解X射线的产生和作用机制，以及不同影像技术的原理。此外，掌握辐射防护和安全性知识，是保障患者和医务人员安全的重要一环。 1.3 影像学病理学 影像学病理学是将影像学与病理学结合起来，通过影像学表现来识别和评估疾病的特征和过程。学习者需要掌握各种常见病变的影像学

表现，如肿瘤、炎症、损伤等。此外，对不同器官、组织的病理学特 点也应有一定了解，为影像信息的正确解读提供基础。 第二部分：技能训练 2.1 影像学解读 影像学解读是医学影像诊断学学习者最核心的技能之一。通过认真 阅读和分析影像学图像，学习者需要逐步培养对正常解剖学结构和异 常病变的鉴别能力。在此基础上，学习者应学会编写准确和完整的影 像学报告，为医生提供决策支持。 2.2 影像学技术操作 学习者还需要掌握不同影像技术的操作和操作。对于X射线、CT 和MRI等常用设备，学习者应熟悉其使用方法、图像调整和处理技巧。此外，在临床实践中，学习者还应注意辐射防护和安全操作，确保患 者和自身的安全。 2.3 影像学技术发展趋势 随着医学科技的不断进步，影像学技术也在不断发展。学习者需关 注最新的影像学技术发展趋势，如数字化成像、多模态影像和人工智 能辅助诊断等。了解这些新技术的原理和应用，有助于提高诊断准确 性和效率。 结语

诊断学体格检查实验

目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)

第一篇体格检查报告 检查报告一：四大生命体征 一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一个声音，压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中，声音突然变弱，性质突然变得低沉，继之消失；或音调不变，声音突然消失，此时压力表上的读数即为舒张压。 正常成年人收缩压为12.0~18.6kPa(90~140mmHg)，舒张压为8.0~12.0kPa(60~90mmHg)，脉压为4.0~5.3kPa(30~40mmHg)。 四、检查结果： 姓名性别年龄 检查日期籍贯住址 体温（T）℃脉搏（P）次/分呼吸（R）次/分 血压（BP） / kPa( / mmHg) 检查报告二

诊断学全套教案

诊断学全套教案 诊断学全套教案 一、教学目标 本课程的目标是让学生掌握诊断学的基本原理和方法，能够正确地运用诊断工具和技术，识别和判断疾病，为进一步的临床治疗提供准确的依据。 二、课程大纲 1、诊断学概述 1、诊断学的定义和作用 2、诊断学的发展历程和现状 2、症状学 1、症状的定义和分类 2、常见症状的描述和鉴别 3、体格检查 1、体格检查的方法和步骤 2、各系统和器官的体格检查要点

4、实验室检查 1、实验室检查的基本原理和方法 2、常见实验室检查的项目和意义 5、影像学检查 1、影像学检查的基本原理和方法 2、常见影像学检查的项目和意义 6、诊断方法与技巧 1、诊断方法的分类和选择 2、诊断技巧的培养和实践 7、诊断思维与决策 1、诊断思维的定义和流程 2、诊断决策的策略和方法 三、教学方法 1、理论讲解：通过课堂讲解，让学生掌握诊断学的基本理论和方法。 2、案例分析：通过分析真实的病例，让学生了解诊断学的实际应用

和挑战。 3、实践操作：通过实践操作，让学生掌握诊断工具和技术的使用方法。 4、小组讨论：通过小组讨论，让学生互相交流和学习。 5、教师指导：通过教师指导，让学生解决学习和实践中的问题。 四、课堂实施 1、课前准备：教师准备教学资料和案例，学生准备学习用品和态度。 2、课堂实施：按照教学计划和步骤，进行课堂讲解、案例分析、实践操作等活动。 3、课后反馈：通过学生反馈和评估，对教学进行改进和完善。 五、反馈与评估 1、学生反馈：通过学生反馈，了解学生对课程的掌握情况和建议。 2、作业评估：通过作业评估，了解学生的学习进展和问题。 3、期末考试：通过期末考试，全面了解学生的学习成果和水平。 六、教学资源 1、教材和参考书：选择合适的教材和参考书，为学生提供全面的学

诊断学 常用穿刺技术 操作步骤 与评分细则

常用的穿刺技术 项目一胸膜腔穿刺术 【实训目标】 能对胸膜腔积液、积气的病人进行胸膜腔穿刺，以协助诊断、排出胸膜腔内的积液或积气，或胸膜腔内注射药物辅助治疗，并能对穿刺结果进行初步的分析与判断。 【实训要求】 1.明确胸膜腔穿刺的适应症； 2.熟练掌握胸膜腔穿刺的方法、步骤及技术要求。 【实训方法】见表6-1 表6-1 胸膜腔穿刺术操作步骤及要点 女，25岁，因发热、胸痛、胸闷15d入院。查体：T38.4℃，P96/min，R24/min，BP14.7/8kPa （110／60mmHg）。面色苍白，左胸上部语颤增强，左下胸轻度饱满，触诊语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。血常规：血红蛋白100g/L，白细胞计数14.0×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.30，单核细胞0.10，红细胞沉降率50mm/h，痰涂片结核菌（－）。初步诊断：结核性胸腔积液？建议作胸膜腔穿刺检查。 步骤操作要点分值评估 1．操作前准备①病人准备：询问病人有无麻醉药过敏史；解释穿刺目的、术 中注意事项及术中配合要求；签署知情同意书； ③物品准备：治疗盘、穿刺包、消毒剂、无菌棉球、麻醉剂等。 10 2. 病人体位抽液时，病人反座并双前臂平放椅背上，前额伏于双前臂上。 抽气时病人仰卧位或半卧位。 20 3.穿刺点选择抽液时，穿刺部位选肩胛下角线7~9肋间，亦可腋中线6～7肋 间或腋前线第5肋间。抽气时可选择锁骨中线第2肋间。必要 时，X线或B超定位，龙胆紫标记。 20 4．操作过程①常规消毒局部皮肤；戴无菌手套；铺无菌孔巾；检验穿刺包 内物品是否齐全； ②0.5%利多卡因局部浸润麻醉至胸膜； ③术者以左手示指与中指固定穿刺部位皮肤，右手将三通活栓 关闭，再将穿刺针缓缓刺入，当针锋阻力感突然消失时提示到 胸膜腔。助手协助用止血钳固定穿刺针后，转动活栓使与胸膜 腔相通后抽液或抽气； ④抽液抽气完毕，拔出穿刺针，消毒针孔并无菌敷料覆盖，稍 压片刻后胶布固定。 30 5.操作后护理①术后病情观察生命体征、并发症，做好复查工作； ②穿刺记录：记录穿刺过程，病人的耐受情况，穿刺液的性状 20

实验诊断学实验操作过程

实验诊断学实验操作过程 1.基本步骤: 分、切目的基因+载体分子 接重组DNA分子 转导入合适的受体细胞 筛筛选含重组分子的克隆 鉴鉴定重组分子片段 2.连接： a)试剂：10*T4 DNA连接酶 3 /ul 1ul （工具酶） PBR322载体片段1u （载体） 弓形虫片段1ul （目的基因） ddH2O 6 ul 置于22摄氏度3小时 3.制作平板： a)试剂：

一号平板：200ml LB 200ul Amp 二号平板：200ul LB 100ul Tet 三号平板：200ml LB 200ul Amp+100ul Tet 四号平板：200ml LB 200ul Amp+100ul Tet 4.转： a)取对数期大肠杆菌置5ml LB培养基中（OD=0.6） 冰浴上进行取3支1.5mlEP管 分别取1ml至EP管 取1/2量CaCl2 0.5ml(前量1ml) 取沉淀上清液放回三角烧瓶 混合冰浴30min 冷冻离心机4℃6000rpm/5min 取沉淀上清液仍放回三角烧瓶 1/10量CaCl2 100ul 混合冰浴30min

42℃ 90秒热休克 加900ulLB 培养液 37摄氏度 45min(苏醒) 取4块胶板 5．质粒DNA 少量提取 加 1.5ml LB 菌液 12000rpm 10min 弃上清液 先悬浮 加250ul buf.s1(含RNA 酶)悬浮，没有小块 加250ul buf.s2 温和混匀，使得菌体充分裂解 （容量850ul ） 加350ul buf.s3 充分混匀 12000rpm 10min 离心 取上清液吸至DNA 制备管（存放于2ml EP 管）12000rpm 1min 离心 弃滤液 制备管 离心管加入500ul buf.W 洗涤液 12000rpm 1min 离心

临床诊断学教学大纲

临床诊断学教学大纲 一、肺部听诊 （Auscultation of Lungs） 【操作前准备】 1．医生准备：集中精力。 2．病人准备：病人取坐位或仰卧位，卧位时听诊背部可让病人取侧卧位。 3．物品准备：听诊器，室内应保持安静、温暖。 【适应症】 适合于一切门急诊病人、住院病人。门急诊病人：特别适合于呼吸系统疾病病人、疑难病人、危重病人。住院病人：是住院病人的常规检查。 【操作要点】 l．体位及顺序： 病人取坐位、半卧位或卧位，作均匀而平静的呼吸。听诊一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸，最后检查背部，二侧进行比较。 2．正常呼吸音： （1）支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。支气管呼吸音调高，音响强。呼吸气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎处可闻及支气管呼吸音。 （2）肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音是一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。呼吸气相比，吸气音较呼气音音响强、音调高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。（3）支气管肺泡呼吸音：又称混合呼吸音，兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。正常人在胸骨M侧第l、2肋间，肩胛同区的第3、4胸椎水平及右肺关可闻及支气管肺泡呼吸音。 3．异常呼吸音： （1）异常肺泡呼吸音：A、肺泡呼吸音减弱或消失，常见原因为：a肺泡呼吸音传导减弱，如单侧、双侧、局限性气胸，胸腔积液，胸膜增厚；b胸廓或肺扩张的受限，单侧肺泡呼吸音减弱见于全肺不张、气管插管深人一侧主支气管、肋骨骨折，双侧肺泡呼吸音减弱见于妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤，局限性者可见于肺叶不张；c通气动力不足，单侧见于膈肌麻痹，双侧见于呼吸中枢抑制、麻醉剂或镇静剂过量、低钾血症、呼吸肌无力或疲劳；d通气阻力增加，单侧见于中央型肺癌、淋巴瘤，双侧见于慢性支气管炎、哮喘、阻塞性肺气肿，局限性见于支气管结核、支气管异物。肿瘤。B、肺泡呼吸音增强：

实验诊断学实验报告

实验诊断学试验操作报告目录 一、二、红细胞计数试验血红蛋白测定 三、白细胞计数 四、白细胞分类计数 五、尿比重 六、尿沉渣定性检查 七、尿蛋白检查磺基水杨酸法 八、尿干化学分析 九、尿葡萄糖定性检查（班氏法） 十、ABO血型测定

红细胞计数试验 实验目的：通过红细胞计数实验 1、掌握红细胞计数方原理、方法及注意事项。 2、掌握血细胞计数板的结构 试验器材：血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、生理盐水 实验原理：一定量的血液经一定量等渗性稀释液稀释后，充入血细胞计数池中显微镜下计数一定容积内的细胞，再换算成每升标本的细胞数报告。 操作步骤：1、取红细胞稀释液 2.0ml 毫升，放入一小试管内。 2、用血红蛋白吸管吸血至l0ul 处。 3、擦去管尖外部余血将血液迅速轻轻吹入盛有红细胞稀释液的试管内，上清液 嗽洗吸管2-3 次，立即摇匀。 4、将计数池与盖玻片用软布料擦净，将盖玻片覆盖于计数池上。 5、用吸管吸取混匀的红细胞悬液，充入计数池中。 6、待2—3 分钟，让红细胞完全下沉后，将计数板平放在显微镜台上，用低倍 镜观察，如红细胞分布均匀即可换高倍镜进行计数。 红细胞计数的区域：中心大方格中的 5 个中方格（正中一个和四角各一个）。 计数原则：数上不数下，数左不数右的计数原则即凡压在中方格边线（双线）上的红细胞， 只计上侧与左侧线上的细胞，而压在下侧与右侧线上者不计入。 计算：答案不唯一，言之有理即可 红细胞数/L=5 个中方格内红细胞数× 5× 10×201×106 或 红细胞数/L=5 个中方格内红细胞数÷ 100× 1012 式中× 5 ×10 ×201 ×1065 个中方格换算成 1 个大方格 1 个大方格容积为0.1ul ，换算成 1.0 uL。血液的稀释倍数由u1 换算成L 数据处理： 参考值 12 RBC: ×l0 12/L 12 男:（4 ～ 5.5）× 10 12/L 女：（3.5 ～5）×10 12/L 新生儿：（6～7）× 10 12/L

诊断学基础技能操作项目及考核评分标准

{精编资料} 说明:每一项检查的考核分为5大部分,即操作前准备,体位,具体操作,复位并报告检查结果,操作熟练程度的判断及回 答问题的评判.操作项目名称操作步骤及评分标准... 操作 《诊断学基础》技能操作项目及考核评分标准 一、各专业技能考核项目： （一）本评分标准适用于高专中医学专业、中西医结合专业、针灸推拿专业、中医骨伤专业和高职同类专业。 （二）技能操作考核项目有以下24项： 体温、血压的测量，浅表淋巴结检查，巩膜及睑结膜检查，鼻窦检查，咽、扁桃体检查，颈静脉怒张及肝颈静脉回流征，甲状腺和气管检查，胸骨角、第七颈椎、肩胛角检查，触觉语颤检查，肺下界叩诊，肺部听诊（三种呼吸音）检查，心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序，心尖搏动检查及震颤检查，心浊音界叩诊，腹部九分法分区及主要脏器，腹部浅触诊及麦氏点压痛反跳痛检查，肝、脾触诊，Murphy氏征检查，肾区叩击痛和肾脏压痛点检查，角膜反射和腹壁反射检查，肱二头肌反射、肱三头肌反射检查，Babinski（巴彬斯基）征和Oppenheim（奥本海姆）征检查，Gordon（戈登）征和Chaddock（查多克）征检查，脑膜刺激征检查。 二、考核方式： 每位考生在考试前临时抽签选择任意一项进行考核，老师在相应的评分表上进行评分。 考试时要求考生衣装整齐，戴好工作帽，每2位同学一组，相互配合。扮演被检者不得嬉戏，应听从检查者的嘱咐。考核时间控制在5—10分钟。 三、记分方法： 抽签到某一项的得分即为该课程技能考核成绩。该成绩占该课程总成绩的40%。 四、评分标准 说明：每一项检查的考核分为5大部分，即操作前准备、体位、具体操作、复位并报告

诊断学实验报告

实验诊断学实验报告 红细胞计数试验 实验目的：通过红细胞计数实验 1、掌握红细胞计数方原理、方法及注意事项。 2、掌握血细胞计数板的结构 试验器材：血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、生理盐水 实验原理：一定量的血液经一定量等渗性稀释液稀释后，充入血细胞计数池中显微镜下 计数一定容积内的细胞，再换算成每升标本的细胞数报告。操作步骤： 1、取红细胞稀 释液2.0ml毫升，放入一小试管内。 2、用血红蛋白吸管吸血至l0ul处。 3、擦去管尖外部余血将血液迅速轻轻吹入盛有红细胞稀释液的试管内，上清液嗽洗吸 管2-3次，立即摇匀。 4、将计数池与盖玻片用软布料擦净，将盖玻片覆盖于计数池上。 5、用吸管吸取混匀的红细胞悬液，充入计数池中。 6、待2—3分钟，让红细胞完全下沉后，将计数板平放在显微镜台上，用低倍镜观察， 如红细胞分布均匀即可换高倍镜进行计数。 红细胞计数的区域：中心大方格中的5个中方格(正中一个和四角各一个)。计数原则： 数上不数下，数左不数右的计数原则即凡压在中方格边线(双线)上的红细胞，只计上侧与左 侧线上的细胞，而压在下侧与右侧线上者不计入。计算： 红细胞数/l=5个中方格内红细胞数×5×10×201×106 或 红细胞数/l=5个中方格内红细胞数÷100×1012 式中×5 5个中方格换算成1个大方格 ×10 1个大方格容积为0.1ul，换算成1.0 ul。 ×201 血液的稀释倍数 ×106 由u1换算成l 数据处理： rbc: ×l0/l 12参考值男:(4～5.5)×10/l 12 女：（3.5～5）×10/l 12 新生儿：（6～7）×10/l 12 答案不唯一，言之有理即可 注意事项： 1、吸管、试管要注意清洁、干燥以防溶血，操作迅速避免血液凝固，如有 血 凝块应重新采血。 2充液前，红细胞复液要充分摇匀，红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀，不可有气 泡，亦不可有多余液体外溢。 3、中方格内红细胞分布应均匀，健康成人每中方格红细胞数约为80—100个，各中方 格内之红细胞相近，如悬殊过大(超过10个细胞以上的)应重混匀再充填。实验诊断学实验 报告 血红蛋白测定 实验目的：通过血红蛋白测定 1、氰化高铁血红蛋白比色法原理及技术。 2、掌握红血红蛋白测定的原理、方法及注意事项。 试验仪器：试管、微量吸管、分光光度计 实验原理：血红蛋白中的亚铁离子（fe2+）被高铁氰化钾氧化成高离子（fe3+），血红

诊断学实验报告

诊断学实验报告 实验诊断学实验报告 红细胞计数试验 实验目的：通过红细胞计数实验 1、掌握红细胞计数方原理、方法及注意事项。 2、掌握血细胞计数板的结构 试验器材：血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、生理盐水 实验原理：一定量的血液经一定量等渗性稀释液稀释后，充入血细胞计数池中显微镜下 计数一定容积内的细胞，再换算成每升标本的细胞数报告。操作步骤： 1、取红细胞稀 释液2.0ml毫升，放入一小试管内。 2、用血红蛋白吸管吸血至l0ul处。 3、擦去管尖外部余血将血液迅速轻轻吹入盛有红细胞稀释液的试管内，上清液嗽洗吸 管2-3次，立即摇匀。 4、将计数池与盖玻片用软布料擦净，将盖玻片覆盖于计数池上。 5、用吸管吸取混匀的红细胞悬液，充入计数池中。 6、待2—3分钟，让红细胞完全下沉后，将计数板平放在显微镜台上，用低倍镜观察， 如红细胞分布均匀即可换高倍镜进行计数。 红细胞计数的区域：中心大方格中的5个中方格(正中一个和四角各一个)。计数原则： 数上不数下，数左不数右的计数原则即凡压在中方格边线(双线)上的红细胞，只计上侧与左 侧线上的细胞，而压在下侧与右侧线上者不计入。计算： 红细胞数/l=5个中方格内红细胞数×5×10×201×106 或 红细胞数/l=5个中方格内红细胞数÷100×1012 式中×5 5个中方

格换算成1个大方格 ×10 1个大方格容积为0.1ul，换算成1.0 ul。 ×201 血液的稀释倍数 ×106 由u1换算成l 数据处理：rbc: ×l0/l 12参考值男:(4～5.5)×10/l 12 女：（3.5～5）×10/l 12 新生儿：（6～7）×10/l 12 答案不唯一，言之有理即可 注意事项：1、吸管、试管要注意清洁、干燥以防溶血，操作迅速避免血液凝固，如有 血 凝块应重新采血。 2充液前，红细胞复液要充分摇匀，红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀，不可有气 泡，亦不可有多余液体外溢。 3、中方格内红细胞分布应均匀，健康成人每中方格红细胞数约为80—100个，各中方 格内之红细胞相近，如悬殊过大(超过10个细胞以上的)应重混匀再充填。实验诊断学实验 报告 血红蛋白测定 实验目的：通过血红蛋白测定 1、氰化高铁血红蛋白比色法原理及技术。 2、掌握红血红蛋白测定的原理、方法及注意事项。 试验仪器：试管、微量吸管、分光光度计 实验原理：血红蛋白中的亚铁离子（fe2+）被高铁氰化钾氧化成高离子（fe3+），血红 蛋 白转化成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白与氰离子（cn-）结合，生成稳定的氰化高铁血红 蛋白。用光电比色计在540nm波长比色。从hicn参考液制作的

诊断学操作考核项目手册

目录 一般检查 (1) 头部检查 (4) 颈部检查 (5) 胸部检查 (6) 腹部检查 (12) 脊柱四肢检查 (17) 神经反射检查 (18) 提问 (20)

一般检查 一、测体温（腋测法） （一）方法正确 l、取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（35℃以下）；如果不在，则甩到35℃以下。 2、考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液，或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，请被检查者用上臂将体温计夹紧10分钟。 注：因每一考生的考试时间已限定，体温测量时间可以l－2分钟代替10分钟。 （二）读数正确 考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。 注：考官可事先准备3种不同温度的体温计，执考时可将其中一只让考生当场读数。 二、测脉搏（腕部，须报告检查结果） （一）手法正确、部位正确 考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。 （二）检查时间到位 触诊时间，至少30秒钟。 （三）结果正确 数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。 三、测呼吸（须口述检查内容） （－）方法正确 告知被检查者取舒适体位，暴露其胸部或腹部，嘱其静息。放松，观察胸部或腹部起伏。 （二）检查时间到位 至少观察30秒钟。 （三）口述观察内容正确 计数呼吸频率（每分种次数），节律。 四、测量血压（间接测量法） （－）方法正确 l、先检查血压计水银柱是否在“0”点及血压计位置放置正确 检查血压计水银柱是否在“0”点，被检查者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。 2．血压计气袖绑扎部位正确 气袖均匀紧贴皮肤，缠于右上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2－3 cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。 3、考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。