经方治验小案
经方治验小案
更新时间：偶尔更新，随意写写
微信公众号：经方日记
全文字数：3260
阅读时间：10分钟
作者：广西南宁宁毅
患者顾某芳，女，40岁。病：感冒
首诊时间：2019年12月21日08:52
微信就诊，信息如下：早起，鼻塞，头晕。着凉感冒了，昨晚一直找水喝，唇裂又像上火。
张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、头痛，头晕，脖子难受，怕冷，怕风，不爱出汗；
2、口不苦，胸闷；
3、大便不干，口不渴，饭量不大，不怕热，心中郁闷，嗓子感觉有痰咳不出来；
4、大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受；
5、手脚凉；
6、无精神，四肢凉；
7、脉无力；
8、小便黄，胃胀；
9、小肚子不胀；
10、胃部无压痛；
11、无黄疸。
舌象：舌暗红，有红点，苔薄白。
六经辨证：少阴太阴合病。
头痛，头晕，脖子难受，怕冷，怕风，不爱出汗，手脚凉，无精
神，脉无力，少阴病；
嗓子感觉有痰咳不出来，大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受，胸闷，脉无力，太阴病。
方证辨证：患者无发热，头痛，怕风，怕冷，不出汗，无精神，手脚凉，脉无力，少阴病之麻黄附子甘草汤证；
脖子难受，葛根证；
心中郁闷，嗓子感觉有痰咳不出来，脉无力，太阴病之半夏厚朴汤证；
大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受，脉无力，太阴病之理中汤证。
综上所述，处方为麻黄附子甘草汤加葛根合半夏厚朴汤合理中汤。
处方：麻黄20g，附子20g，炙甘草30g，姜半夏30，厚朴15g，茯苓20g，生姜切片25g，紫苏叶10g，太子参30g，干姜30g，白术30g，葛根40g，1剂。
煮服方法：1400ml冷水，煮成450ml，去渣分三次温服。
二诊：12月22日11:30，诉服完药后，精神好了很多，心情也好了，还需继续服用中药吗？
根据其病情，建议继续予两副巩固。
三诊：12月23日06:57，诉感觉喉咙痛，上火了。
昨晚吃了萝卜炖羊肉，问是否为这个原因引起？
因其感冒后大补，所以感冒后清淡饮食示非常重要的，因其喉咙痛，考虑为转出少阳，建议予在原方中加入黄芩15g进行截断。
四诊：12月25日，诉三副药已服完，精神各方面好了很多。月经未来，建议继续服用原有药物。
带状疱疹痛难忍，六经辨证专方合
广西南宁—宁毅
患者为老年女性患者。
病：带状疱疹
首诊时间：2019年11月28日15:26
微信就诊，信息如下：昨晚阿姨给其洗澡时发现左手有红点，今
天发现她已经长了水泡，不知道什么原因。
因为在外地，没有详细的问诊，根据涂华新老师的经验，建议先用柴胡加龙骨牡蛎汤煮水外洗。
处方如下：柴胡60g，制半夏30g，党参20g，黄芩20g，桂枝20g，茯苓20g，龙骨20g，牡蛎20g，磁石20g，生大黄20g，大枣6枚撕开，生姜20g切片，告知在外面，因为信号不好。
二诊：12月1日19:41，诉带状疱疹发得很严重，想要住院治疗。
我叫其女儿填写张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、口苦、口干；
2、大便干，口渴，饭量不大；
3、手脚冰凉；
4、精神不好，四肢冰凉；
5、小便黄；
6、小肚子胀；
7、脉无力。
六经辨证：口苦、口干，大便干，口渴，少阳阳明病，手脚冰凉，精神不好，脉无力，少阴病；小肚子胀，夹有瘀血。
方证辨证：口苦、口干，大便干，口渴，手脚冰凉，精神不好，脉无力，选用大柴胡汤加麻黄附子细辛汤，用荆芥、防风替代麻黄，加欧阳卫权老师带状疱疹经验方——加味瓜红草方。
处方：柴胡60g，黄芩20g，白芍40g，姜半夏30g，生姜切片40g，枳实30g，大黄15g，荆芥15g，防风15g，熟附子30g，细辛10g，瓜蒌30g，红花5g，白术15g，茯苓15g，桔梗15g，生甘草10g，3副
煮服法：1600ml冷水煮成450ml，去渣分三次温服，第二次煮出来的水泡洗。
三诊：12月2日12:44，其女儿发来信息告知如下：
妈妈今天疱疹好多了，但是很口渴，吃饭没味，腰还是很痛（原有腰椎粉碎性骨折未做特殊治疗），大便两三天拉一点。
嘱原方加入生石膏60g，太子参30g。4副。
四诊：12月7日10:07，其女儿发来信息：
妈妈的疱疹基本好了，口还有点干，拉的大便有些烂，但是肚子还有点胀痛，味觉有了。
但是因为骨质疏松比较严重，站不住，行走不便。
本次治疗除了只肌注了几天维生素B2、B12，没有其他任何的西药治疗。带状疱疹痊愈，未留下任何后遗症。
欧阳卫权老师在《六经辨证治疗带状疱疹》中写到：加味瓜红草方，这个方是由《医旨绪余》的瓜红草方合芍药甘草汤、桔梗汤加味而成，组成为：
瓜蒌30-60-100g，红花5g，甘草15-30-45-60g，白芍30-60-90-120g，苍术10-30g，茯苓10-30-60g，桔梗10-30g。
可以用来治疗大多数情况下的急性期带状疱疹，用量可以根据病情轻重进行调整，水泡比较明显时可以加苍术、茯苓。
此方适合体质较好、精神较好、胃肠系统也好的状态，所以病情局限在三阳的阳明这一块。
方中的主药是瓜蒌，它有很多作用，可以泻肝、清肝、润肝、散结、止痛，是个苦寒清热药。
我在该方基础上合了芍药甘草汤，还再加上桔梗汤。
桔梗在《神农本草经》中说：“主胸胁痛如刀刺”。
“痛如刀刺”就是说疼痛非常剧烈，说明桔梗有很好的止痛作用。为什么它能止痛？
《本草经疏》里说“伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺，桔梗辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣”，
实际上它就是能散结、和气血，因此起到止痛的作用。
少阴体反复感冒，方与方同中有异
广西南宁—宁毅
患者顾某芳，女，40岁。病：感冒
首诊：2019年12月29 日18:05
微信就诊：信息如下：师兄，感觉又感冒了，可以抓前面那个药方吗？
前面感冒已经好透，应该是今天衣服穿少了。
张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、头疼，脖子不难受，怕冷，怕风，不出汗；
2、口不苦，胸胁不满痛；
3、大便不干，口不渴，饭量不大，不怕热，心中不恼，嗓子不疼；
4、大便不稀，大便不粘，平时吃凉东西难受；
5、手脚凉；
6、精神还好，四肢凉；
7、脉沉无力；
8、小便黄，胃胀；
9、小肚子不胀；
10、胃疼。舌象：舌质红，苔薄白。
六经辨证：患者头疼，怕冷，怕风，不出汗，四肢凉，脉沉无力，考虑为少阳病。
方证辨证：患者无发热，考虑为麻黄附子甘草汤，予荆芥、防风代替麻黄。
处方如下：荆芥15g，防风15g，炙甘草30g，制附子20g，1副煮服法：冷水1400ml先煮附子、甘草，煮开后半小时以上，最后十分钟再放荆芥、防风。
二诊：2019年12月30日9:31，自诉服药后感冒完全好了，状态比原来好多了，说话也有力气了。
嘱其在予服用一副，同时加生地30g在原方。
经验用方靠不住，还得病脉证治来
广西南宁—宁毅
潘某玲，女，51岁。病：尿路感染
首诊：2019年12月18日10:00
微信就诊：患者自诉吃了回阳升陷汤两天后好像上火，自觉喉咙发炎，冒热气，尿急、尿频、尿痛。
昨晚心火躁，一个晚上都没有睡着。
我没有详细的问诊，根据经验直接让其脉了八正散（汤）：车前
子9g，木通9g，瞿麦9g，萹蓄9g，栀子9g，大黄6g，滑石15g，甘草6g，灯心3g，1副，煮水喝。
患者问要不要去医院看，或者吃些头孢，我答复其不用先。
二诊：12月19日11:05，我问其服药后感觉怎么样？
好点没有？
答复：好点，但是又感冒了，凉感了。
张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、头晕，脖子难受，怕冷，爱出冷汗；
2、无口苦及胸胁满痛；
3、大便不干，口不渴，饭量不大，怕热，心烦；
4、大便有点稀，大便粘；
5、手脚凉；
6、精神一般，四肢凉；
7、脉无力；
8、小便频、痛、胀、黄；
9、小肚子胀；
10、舌苔白。
六经辨证：少阴阳明合病。患者脖子难受，怕冷，爱出冷汗，精神一般，四肢凉，脉无力，少阴病；怕热，心烦，小便频、痛、胀、黄，阳明病。
方证辨证：患者脖子难受，怕冷，爱出冷汗，精神一般，四肢凉，脉无力，少阴病，桂枝加附子汤；怕热，心烦，小便频、痛、胀、黄，阳明病，猪苓汤。
处方如下：桂枝30g，白芍30g，炙甘草30g，生姜切片30g，大枣撕开30g，制附子20g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，阿胶15g，滑石碎15g，2副，每日一副。
煮服法：1600ml煮取600ml，去渣，分三次温服。
三诊：12月20日14:46，患者发来信息，诉昨晚吃了一次中药，感冒好多了，但是今天早上吃完药后，中午腰和小腹胀痛，尿频、尿痛比昨天好一点。嘱其继续服药。
四诊：12月21日16:44，诉中药吃完了，腰还是有点胀痛，尿还是有点频、胀、痛，但是比昨天好多了。
问其腰冷吗？
现在感觉气不够好些没（患者原有气不够感）？
回答：不冷，有时候全身还发热冒汗，气不够的感觉好些了，但是腰还是有那种酸胀痛的感觉。
昨天白天感觉肚子有气胀，又放不出，今天早上大便后好多了，有点干、咳，嘴唇有点干，喝药或热水有点冒汗，有时觉得好热。嘱其再次填写问诊单。
张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、头有点晕，脖子有点难受，怕冷，出点汗；
2、昨晚心脏有点痛，口不苦；
3、大便不干，口不渴，嘴唇有点干，饭量有点大，不怕热，有点烦（事多），嗓子不痛；
4、大便稀，大便粘；
5、手脚凉；
6、精神不好，四肢凉；
7、脉无力；
8、小便频、痛、胀、有点黄；
9、小肚子昨天胀痛，今天好些了；
10、舌苔白。
处方如下：处方如下：桂枝30g，白芍30g，炙甘草30g，生姜切片30g，大枣撕开30g，制附子20g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，阿胶15g，滑石碎15g，白术20g，2副，每日一副。
12月22日18:59，患者诉这两三天白天左边的肾酸痛，还有些尿频尿痛，嘴角也长了个包，明天要不要去验个血和尿？尿常规示潜血+，白细胞+3，尿蛋白+1，镜下红细胞0-2个/HP，镜下白细胞3+，镜下脓球少许，医院开了左氧氟沙星片及头孢地尼分散片。
问我吃不吃。
我嘱其不吃。
继续吃中药就好。患者自觉气力较前明显好转。
五诊：12月24日17:11，诉今天基本好了，感冒鼻音还很重，还有点尿痛，药吃完了。
还继续吃吗？嘱其继续吃药。
12月25日12:19，诉我基本好了，还有点鼻涕，感冒还没好完，昨晚又买了两副药。
12月27日14:52诉：我都好了，还要继续吃中药吗？
我告知其再吃两副巩固。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。
经方医案50例
学习黄煌老师经验五十案 祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览群书的刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多少辛酸。自 己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣扎着！对黄煌老 师的人品学问一直仰慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽然不长，但通过 对老师著作的学习及临床经验的运用，通过反复的比较和冷静的思考，我的眼前为之一亮！疗效的迅速提 高，病源大量的增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老师经验治疗的部分病 案陆续发出，以就正于同道！ 一，长期低热案 李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片 无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉 弦，处方： 柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片，大枣5个，炙甘草6五付水煎服 二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副。病人电话告知， 自前热退后未在反复。嘱停药观察。后有其邻居来诊言已痊愈。 按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。黄师 认为：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。 第二是指没有明显节律，时发时止。该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则 据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的 效果。以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热， 寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡的临床应用。 二，咳嗽案 马某，男，60岁，河间市六街人。咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。市人民医院诊 断为急性支气管炎，抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。处方： 柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服 药后咳嗽大减，效不更方，再进四副。 痊愈。 按：黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤，为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏， 感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治疗咳嗽的主方，适当加减也可收效。但通过比较，治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。 三，咳喘案 王某某，男，70岁，河间市刘庄村人。患咳喘十余年，夏季加重，多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用 中西药物治疗效果不佳。曾在山东某哮喘医院住院治疗，疗效也未满意。刻诊：体格壮实，面红，气喘憋
经方治验小案
经方治验小案 更新时间：偶尔更新，随意写写 微信公众号：经方日记 全文字数：3260 阅读时间：10分钟 作者：广西南宁宁毅 患者顾某芳，女，40岁。病：感冒 首诊时间：2019年12月21日08:52 微信就诊，信息如下：早起，鼻塞，头晕。着凉感冒了，昨晚一直找水喝，唇裂又像上火。 张庆军老师伤寒病脉证治问诊单： 1、头痛，头晕，脖子难受，怕冷，怕风，不爱出汗； 2、口不苦，胸闷； 3、大便不干，口不渴，饭量不大，不怕热，心中郁闷，嗓子感觉有痰咳不出来； 4、大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受； 5、手脚凉； 6、无精神，四肢凉； 7、脉无力； 8、小便黄，胃胀； 9、小肚子不胀； 10、胃部无压痛； 11、无黄疸。 舌象：舌暗红，有红点，苔薄白。 六经辨证：少阴太阴合病。 头痛，头晕，脖子难受，怕冷，怕风，不爱出汗，手脚凉，无精
神，脉无力，少阴病； 嗓子感觉有痰咳不出来，大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受，胸闷，脉无力，太阴病。 方证辨证：患者无发热，头痛，怕风，怕冷，不出汗，无精神，手脚凉，脉无力，少阴病之麻黄附子甘草汤证； 脖子难受，葛根证； 心中郁闷，嗓子感觉有痰咳不出来，脉无力，太阴病之半夏厚朴汤证； 大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受，脉无力，太阴病之理中汤证。 综上所述，处方为麻黄附子甘草汤加葛根合半夏厚朴汤合理中汤。 处方：麻黄20g，附子20g，炙甘草30g，姜半夏30，厚朴15g，茯苓20g，生姜切片25g，紫苏叶10g，太子参30g，干姜30g，白术30g，葛根40g，1剂。 煮服方法：1400ml冷水，煮成450ml，去渣分三次温服。 二诊：12月22日11:30，诉服完药后，精神好了很多，心情也好了，还需继续服用中药吗？ 根据其病情，建议继续予两副巩固。 三诊：12月23日06:57，诉感觉喉咙痛，上火了。 昨晚吃了萝卜炖羊肉，问是否为这个原因引起？ 因其感冒后大补，所以感冒后清淡饮食示非常重要的，因其喉咙痛，考虑为转出少阳，建议予在原方中加入黄芩15g进行截断。 四诊：12月25日，诉三副药已服完，精神各方面好了很多。月经未来，建议继续服用原有药物。 带状疱疹痛难忍，六经辨证专方合 广西南宁—宁毅 患者为老年女性患者。 病：带状疱疹 首诊时间：2019年11月28日15:26 微信就诊，信息如下：昨晚阿姨给其洗澡时发现左手有红点，今
经方验案四则–经方派
经方验案四则–经方派 无锡市中医医院内分泌科陆西宛 1、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失精家 金某，女，73岁，门诊号0800332681。 2018.10.15初诊：自汗2月余，白天动则汗出，汗后恶风，乏力，易头晕，近3年易心慌，纳一般，二便调，头发干枯，舌淡暗隐紫，苔薄白，左右脉寸关浮。 诊断：自汗病营卫不和证 治则：调和营卫，桂枝加龙骨牡蛎汤 处方：桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草5g 干姜5g 大枣20g 青龙齿10g（先）生牡蛎10g（先） 7剂 2018.10.22二诊：前药后汗出减少一半，心慌明显减轻，恶寒亦大部缓解，胃纳振，唯觉舌尖小火气疮，舌淡红苔薄白边隐紫脉两关略浮弦，大便偏干，前方牡蛎改煅，加黄连、,五味子去心火，敛心气。 处方：桂枝10g 炒白芍10g 炙甘草5g 干姜5g 大枣20g 青龙齿10g（先）煅牡蛎10g（先）黄连3g 五味子10g 7剂2018.10.29三诊:前药后汗出基本缓解，无心慌，且干枯的头发已变润泽，舌淡暗苔薄白边隐紫脉两关略浮，续以前方巩固，吃一天停一天。 按：本案患者以汗出为主诉，伴心慌，形体并不消瘦，但近一年出现头发干枯，结合汗出，呈现出失精表现，且脉寸关浮，反应其机体一种虚性亢奋的状态，脉象在本案的选方中起到了重要的参考作用，而方后半月头发转润泽笔者未预料到，更印证了桂枝加龙骨牡蛎汤与失精家的对应关系。 2、肾气丸治疗咳嗽 陈某，女，50岁,门诊号0800874620。 2018.8.27初诊：反复咳嗽1年。曾于它科服中药3月无效，服酮替芬，吸布地奈德福莫特罗等均无效，近一月自服冬虫夏草似稍有好转，症见：咽痒即咳，无咯痰，伴气短，晨起口干苦，平素口有咸味，
常用经方治验举例
常用经方治验举例 （一）小柴胡汤治疗定时发热 子时发热案 柯某，女，50岁，1989年3月18日初诊。患者近10天以来，每至夜半23时左右即恶寒发热，继之汗出，热势渐退，至1时左右热始退尽，方能入睡。虽两度求医，然发热依旧。诉除上述外，尚伴头昏、纳差、倦怠等症。视其形体肥胖，面色不华，舌淡红苔薄白，边有齿印，脉来沉细。窃思病属阴阳不调，拟小柴胡汤加味:柴胡、黄芩、法半夏、附片、炙甘草各10g，党参12g，枣仁30g，生姜3片，红枣12枚。嘱两煎液混合，睡前顿服。随访得知，第3剂后寒热未作。 上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳，故夜半子时为阴尽阳生，阴阳交替之时，此时寒热汗出，乃阴盛阳微，阴阳不调使然。子时为阴盛之时，病逢阴盛之时，阳微不能胜阴则恶寒。子时亦为阳气渐生之时，微阳得自然界阳气之助而能与阴相争则发热汗出。阳气渐盛，阴邪渐衰，阳能胜阴则寒热渐退。小柴胡汤调和阴阳，阴阳得调，寒热自消。加附片者，以助微阳；加枣仁者，按孙朝宗经验，以其善治子时之病也。 2.午时腰痛案 马某，男，50岁，1987年12月12日初诊。患者诉突起腰痛6天，每逢上午11时左右发作，12时后渐减，至下午13时左右痛止。痛剧时欲尿不能，并伴恶心、嗳气等症，无感寒及闪岔扭伤史，既往身体健康。舌淡苔薄白，脉弦。综合脉症，考虑病属阴阳不调，拟小柴胡汤加味:柴胡、黄芩、法半夏、枳壳、炙甘草各10g，白芍30g，生姜3片，红枣12枚。嘱两煎液混合，于9时左右顿服。12月15日复诊时诉，3剂后疼痛即止，仅尿后稍感尿道胀痛，仍宗前方加丹皮、栀子各10g，2剂后即无不适，经随访至今未发。 腰痛多为肾与膀胱之病，此为常理。然本案腰痛，有一定的时间规律性，故应按子午流注规律进行辨治。前医曾予推拿、理疗和四逆散加味，然收效甚微，可能与此有关。从其痛剧时欲尿不能来看，似
胡希恕亲述经方治愈案例十则(精华提取版)
胡希恕亲述经方治愈案例十则（精华提取版） 导读胡希恕是经方大家，作为伤寒巨擘的他讲“中医治疗不是靠什么秘密武器、秘方，而主要是靠审证仔细、辨证正确、方药对证”。他也是真真正正地这么做的。 1用大青龙汤治愈自己肺炎 “我方才讲了葛根汤。大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方剂的适应证恶寒也特别厉害，所以在临床上若是无汗、恶寒特别厉害的这种太阳病，对这两个方证，要好好辨：如果症状没有烦躁，就用葛根汤;如果有烦躁，口舌再干，就用大青龙汤，因为大青龙汤中有石膏。这两个方证，都特别恶寒。 有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但第二天又发热，这么反复了两三天，最后还是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可。其实要是开始就吃大青龙汤，就不会像后来发作那么重。” 按：在《胡希恕老中医应用大柴胡汤验案》中提及一例用葛根汤合大柴胡汤加生石膏治愈自己的高热，正可互参。 胡希恕先生83岁时，冬月发热39.7℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。
2大青龙汤治小儿危重肺炎 “我的一个学生姓刘，他治一个小儿肺炎，这个小孩子简直就是不行了，西医院也治不好，他用大青龙汤一剂就救回来了。”3生姜泻心汤治小儿下利，出现瞑眩 “服药后有瞑眩状态发作，病就会迅速痊愈，这在临床上也是常遇到的事情。疾病如果是病程久，或者是人身体素虚，有时就会出现这种情况。后世所说的战汗，那也是一种瞑眩状态。所谓瞑眩就是吃药中病后，有效验的一种特殊反应。 我也遇到过这种事情：我给一个人吃生姜泻心汤，这本来是治下利的药，他吃完了反而下利无度，家属半夜来敲我的门，一问才知道是这种情况。我说不要紧，你回去吧，再连续吃就好了，这个药是治下利的，它不会使其更下利。来的这个人说不行，您非看看去不可。 后来我就去了，正是半夜，病人是个小孩，到了那儿这个小孩子就已经好多了。后来我说把第二煎再吃了吧，他妈还不敢让他吃，我说不要紧，吃了吧，吃完了第二天就好了。”按：胡希恕先生在讲到生姜泻心汤时曾特别提到：“用此方要注意一点，容易发生眩晕，本来治呕吐、下利的，吃此药后反倒吐得厉害，泻利无度，这不要怕，过后病必好。 此方是半夏泻心汤减量干姜而加大量生姜，祛水气的力量相当大，半夏、干姜皆温中祛水，半夏下气祛饮。胃肠病有下利或大便溏，同时有伤食、吞酸，用此方有良效。服药后有
『名医经验』经方验案四则
『名医经验』经方验案四则 小青龙汤治过敏性咳喘 患者张某某，男，11岁，过敏体质，2012年3月4日来诊，症见阵咳3天，咳而无痰，或者吐痰不爽，无恶寒发热，不渴，昨夜咳嗽加剧，夜寐不安，舌淡红，苔淡白润，脉浮稍数。 诊断为表寒里饮证，用小青龙汤合二陈汤治之。 处方：麻黄9克，桂枝9克，炒白芍9克，细辛9克，五味子6克，半夏10克，茯苓10克，杏仁9克，紫苑9克，陈皮10克，炙甘草10克，山楂10克，枳壳10克，生姜5片。3剂，水煎服，日一剂二服。 当夜咳止，三剂后痊愈。后于4月31日又出现类似过敏症状，上方未做加减再进3剂，即愈。 按小青龙汤出自《伤寒论》卷第三·辨太阳病脉证并治中第六篇：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 小儿四大症“麻、痘、惊、疳”，过敏性哮喘大致可以归类到“疳”证。由于小儿形气未充、脏腑不固，消化系统还很薄弱，但是小儿正处在长身体阶段，饮食营养的需求量很大，所以往往容易造成饮食积滞。脾胃中焦是人体气机升降的关键所在，饮食积滞导致胃失和降，气机有升无降，再加上小儿得病后易传易变的特点，进一步影响肺气的升降失常，于是咳、嗽、哮、喘等症乃发。小青龙汤合二陈汤一方面宣发肺气，一方面调理脾胃，表里双解，效果确切。 芍药甘草汤治腰痛 患者葛某某，女，53岁，2013年1月30日来诊，自述腰腿疼数月，CT检查显示腰椎L3~L4、L4~L5、L5~S1膨出，患者现腰酸痛，右腿牵连痛，食纳可，二便调，寐安，无恶寒发热，舌淡红苔薄白润，脉浮弦，尺稍弱。 此为太阳少阴同病，以芍药甘草汤治之。 处方：炒白芍15克，炒赤芍15克，炙甘草30克，细辛10克，
小经方，治大病，举12个例子
小经方，治大病，举12个例子 何谓经方？ 我认为经方指经验方，经典方，又指经过千万人以人体实验的方式证明其疗效确凿的方剂。主要指代张仲景《伤寒杂病论》论上的方剂，但后世的经典时方、验方，只要是组方规范，疗效好的方剂也可归入广义经方的范畴。 1.藿香正气散治疗急性肠胃炎案 患者是我的的初中同学，大学毕业后留在杭州做了一名律师。前几天公司派外出出差，因为事情繁多加上人生地不熟，全程一直在憋尿，一天下来就上了两次小便。再加上饮食不习惯，出差完回到杭州就病倒了。主要表现是上吐下泻，一天腹泻十几次，便质清稀如水，无臭味。时时干呕，食欲尚可，想吃东西，但是惧怕吃完再拉个不停，所以不敢吃。伴有发热、怕冷、无汗，自觉全身疲软乏力，小便微黄，口不渴。她害怕自己拉虚脱了，本打算到附近的医院挂个急诊。就想事先咨询一下我，因为大学二年级的时候我给曾给她治疗过痛经，疗效还可以，所以她很相信我。问了基本情况后，让她发过来了一个舌头照片，舌质淡红，苔白微厚。于是根据她的舌、症，诊断为外感风寒（湿），内伤湿滞的藿香正气散证。让其去附近的药店买一盒藿香正气水，每次用2支藿香正气水，加上生姜三片水煮十分钟后，温服。每隔2小时服一次。服完后可以喝一碗小米粥，这两天要饮食清淡一点，多喝粥。服完第一次已经是晚上6点了，第二天9九点微信告诉我服完后服完前两个小时，症状缓解不明显，喝完第二次后，大便次数明显减少，喝完第三次，就上床睡觉了。一直到到现在还没有上一次厕所。一盒藿香正气水才36块钱。 按：藿香正气散是温病名方，主治外感风寒，内伤湿滞之证。外感风寒主要表现为的发热，恶寒、恶寒等症，内伤湿滞，寒湿中阻则表现为呕吐，脘痞，纳差，泄泻，大便次数可多大十余次，便质清稀如水。注意本方以寒湿中阻为主，风寒表证为辅，现在多用于急性胃肠炎、胃肠型感冒等疾病。
刘渡舟教授活用经方验案八则
刘渡舟教授活用经方验案八则 初学中医，《伤寒论》由刘渡舟教授讲授，及至临床，有幸由刘师带教。耳闻目睹，聆听教诲，获益匪浅。今翻阅随师笔记，恩师运用经方，圆机活法，历历在目，今选病案数则，介绍于此。 一、汗出不止——五苓散疏而导之 谢某，男，12岁，1965年9月21日初诊。家长诉患儿平素喜食生冷，近1个月来无明显诱因汗出不止，白天尤甚，汗出黏腻，大便量少不畅。刻下表情呆滞，懒言乏力，胸闷纳少，头重如裹，面色萎黄，舌苔薄黄微腻，脉弦滑。查验所服中药，皆固表敛汗、健脾益气之品，刘师沉思片刻，嘱用五苓散五味：桂枝5g，泽泻12g，猪苓12g，云苓10g薏苡仁15g，滑石15g，黄芩8g，木香6g。服3剂汗出明显减少，效不更方，连服7剂诸症消失，告愈。 按：患儿喜食生冷，暗伤脾阳，久则脾失健运，湿浊内困，郁而化热，蒸津外泄而汗出。刘师以汗尿同源为切入点，用五苓散化气行水，使水湿下行分流，其间已寓清热之意；疏而导之，气机得以调整，津液能更新分配，故能药到汗止。 二、外感风寒误治内陷——柴胡桂枝汤和而托之 秦某，男，37岁，1966年4月6日初诊。低热不退近1个月，当时感冒高热，曾服退热药及中药清热解毒，热势虽退，随后低热缠绵，肢节酸痛，恶寒阵阵，亦有体温高时达39℃。刻下洒淅恶寒，纳食减少，食入欲呕，大便不畅，舌苔薄润色白，脉浮而虚。此为外邪欲陷之证，治宜外调营卫、扶正托邪，用柴胡桂枝汤加味：桂枝6g，黄芩10g，党参15g，柴胡12g，白芍12g，半夏10g，生姜6g，大枣5枚，甘草3g，当归10g。服3剂后发热时间缩短，体温在37.5～
37. 9℃，身痛稍减。续进5剂，欲进食，大便调，脉缓。再进4剂，诸症消失，复如常人，3个月后追访未发。 按：该患者以寒凉之品，虽退其热，但邪气未尽，致正伤邪陷，形成内损胃气、外遇邪气、病势欲陷之态，乃风寒外感逆治之结果。刘师认为柴胡桂枝汤即小柴胡与桂枝汤合方，既可和解，亦为开达祛邪之法，用之能内振气机，外调营卫，扶正托邪，以救其逆，一服可以两解，不失为切中病机之良方。 三、面肌痉挛——桂枝汤调而平之 王某，女，30岁，1965年10月12日初诊。两个月前患左侧面神经炎，经中西药治疗，病情逐渐好转。然近1个月来出现左侧面部肌肉阵发性抽搐，渐渐牵及眼睑及口角，每因情志变动或气候变化时诱发或加重，每天发作3～5次，每次持续1～3分钟，曾用天麻钩籐饮、芍药甘草汤未效。刻下面部抽搐频繁，心悸汗出，多梦眩晕，舌淡胖苔薄白而润，脉细缓。证属营卫不和，阴阳失调，以桂枝汤加味：桂枝6g，甘草8g，白芍15g，生姜9g，大枣3枚，生龙骨20g，钩籐12g。服5剂，症状减轻，面部抽搐每日发作1～2次，汗出减少，继服12剂，诸症消失。随访5个月未见复发而告愈。 按：面神经炎后遗面肌痉挛，乃因汗出太多，阴血亏损，营卫失调，阳气亢奋，化风上扰所致。刘师以桂枝汤调和营卫，龙骨、牡蛎、钩籐等潜阳熄风，使阴平阳秘、营卫和谐，故能切中病机而病愈。 四、复发性口腔溃疡——白虎加人参汤清而泻之 李某，男，41岁，教师，1965年11月4日初诊。口腔溃病反复
经方用药实践经验医案集！！！（案中有真诀）
经方用药实践经验医案集（案中有真诀） 咽喉疼痛 桔梗汤急性咽喉炎 王某，男，9岁，2012年6月8日下午3点初诊。 患儿感冒发烧，今天上午体温38.6℃，汗出不多，咽喉疼痛，咳嗽痰黄，口苦，口微渴，舌红，苔薄黄，脉细滑数。用麻黄杏仁石膏甘草汤加减： 麻黄6g 杏仁6g 石膏30g 桔梗10g 甘草10g 黄芩10g 浙贝10g 牛蒡子10g 2剂 6月9日二诊：昨天服一剂半药后，发热已退，量体温36.5℃，咳嗽有所减轻，咽喉疼痛加剧，有黄痰。用桔梗甘草汤加减：桔梗15g 生甘草15g 枳壳10g 土牛膝15g 板蓝根15g 玄参15g 桑皮10g 浙贝10g 黄芩10g 瓜蒌皮10g 5剂 服药后，病已痊愈 按语：咽喉疼痛，经常是外感病初起的症状，人们普遍认为，属外感风寒者，一般不伴有咽喉疼痛，而外感风热者，常伴有咽喉红肿疼痛。并将此作为区别风寒感冒与风热感冒的重要标志，因为在全部《伤寒论·太阳篇》中，并没有见到记载咽喉疼痛的条文和方剂，所以温病学家认为，用伤寒方不能治疗温病初起。其实，这是一个天大的误解，治疗感冒初起，咽喉疼痛的有效方剂桔梗汤，放在少阴篇，而少阴篇，又被后人看做是虚寒里证，从而引起一桩千古疑案。其实，桔梗汤堪称治疗外感病咽喉疼痛的祖方，银翘散就是以此方为基础的。桔梗汤合麻杏石甘汤，葛根芩连汤，是治疗温病初起，高烧、咽喉疼痛的绝佳方剂。临床铁的事实证明，伤寒论方，是完全可以治疗温病初起的。高热气喘咳嗽时，合麻杏石甘汤；咽喉疼痛较剧时，加板蓝根、玄参、土牛膝清火、解毒、止痛，加枳壳，与桔梗一降一升，调节气机；兼咳嗽、吐黄痰，则加桑皮、浙贝、黄芩、瓜蒌皮，清热、化痰、止咳；如果大便干结，加大黄10g。大黄放在碗中，用刚煎好滚烫的药汁泡10分钟，即可服药。
经方治验一则：痰饮眩晕案
经方治验一则：痰饮眩晕案 （一）病例介绍 李某，女，六十三岁，晨起突发眩晕，起则头眩，呕吐痰涎，半日许发作五六次，卧床不起，闭目不睁，伴胸闷，耳鸣，口不渴，舌质暗红，舌体胖大盈口，苔白滑而腻，脉沉弦，予泽泻汤合小半夏加茯苓汤（泽泻50克，白术20克，茯苓30克，姜半夏15克，生姜15克），服一剂，眩晕顿减，恶心呕吐消失，三剂尽而眩晕消失，舌体已无胖大之象，舌质仍暗红，患者仍觉终日头目昏昏沉沉，转服苓桂术甘汤加川芎、桃仁、红花、赤芍六剂而收全功。 （二）按语
《素问·四气调神大论》曰：“阳气者闭塞，地气者冒明”，此言阳气不振，阴失阳制，水湿痰饮等阴邪上害空窍，蒙蔽清阳，则病昏冒不明之疾，仲景先师独具慧眼，理论联系实践，开温化痰饮法治疗眩晕之先河，如以五苓散治“颠眩”，苓桂术甘汤治“起则头眩”，真武汤治“头眩，身眶动，振振欲擗地”，泽泻汤治“苦冒眩”等，其中泽泻汤见于《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》，主治“心下有支饮，其人苦冒眩”。伤寒大家刘渡舟在《经方临证指南》中说“泽泻汤治疗水饮上犯头目而出现眩晕，临床疗效的确很好”，并就治水饮病何时用泽泻汤、何时用苓桂术甘汤这一问题提出独到见解：“泽泻汤药少力专，能单刀直入而使饮去，而苓桂术甘汤于水饮邪盛之时用之，则嫌其甘缓而恋湿，但水饮之邪已减，则苓桂术甘汤甘温化饮之法，也不能全废”。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》又云：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之”、“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”。本例患者眩晕的特点为活动则头晕，静卧则减轻，且眩晕程度剧烈，乃水饮盛而上冲所致，饮停心下欲吐之为快，故反复呕吐清水痰涎；水饮旋吐旋聚，故胃中不干则口中不渴；舌胖大盈口者，水饮之舌；脉沉弦者，水饮之脉。仲景云：病皆与方相应者乃服之，结合以上条文及患者脉症，先取泽泻汤合小半夏加茯苓汤治之而收显著疗效，待饮邪衰减后转服苓桂术甘汤以善后，至于加用川芎、桃红等物者，盖因患者舌质暗红，有瘀血内阻故也。
经方验案——摘录
经方验案——摘录 1 、眩晕 患者，男， 55 岁，教师。主诉：头晕、目眩反复发作 2 年余，加重1周。患有高血压病史2 年余，经服开搏通、速尿等西药后，血压有所下降，但头晕缓解不明显，曾服补气养血、平肝潜阳方药，效果不佳。平素血压控制在：16O～190／ 90~ 1 10 m m Hg。现证：头晕目眩，轻时眼花，头重脚轻感，重则如坐车船，走路不稳，兼有畏寒、肢厥、困倦乏力，胃纳欠佳，胸闷作恶，舌黯红，苔白腻，脉沉弦。西医诊断：高血压病Ⅲ级(极高危组) 。中医诊断：眩晕(阳虚水饮上泛夹痰瘀) 。治疗维持原有降压药，但应逐渐减量。中医以温阳利水为法。方用苓桂术甘汤合泽泻汤加减：茯苓 30 g，桂枝 10 g，白术20 g，甘草 6 g，泽泻 15 g，熟附子(先煎) 10 g，干姜 6 g，党参 15 g，法半夏 12 g，蔓荆子 10 g，砂仁(后下)6 g，川芎 1O g。 4 剂，水煎服，日 1 剂，分 2 次服。复诊：眩晕、纳差、困倦乏力、畏寒症状好转，但肢端触之仍冷，有少许胸闷作恶，白腻苔略化。守前方，熟附子量增至12 g，加田七片 ( 先煎) 10 g、黄芪 30 g。续服 4 剂，诸症明显好转，腻苔渐化，弦脉转缓。共服 16 剂后，患者眩晕愈，四肢渐温，精神可，纳佳，舌黯红，苔薄白，脉沉微涩。血压趋于正常： 13O～140／ 80~90 m m Hg，以健脾滋肾，兼活血为主调理善后。 （按）：本案易被误认为是气血亏虚、肝阳上亢之证。前医曾用补气养血、平肝潜阳方药，效果欠佳。缘患者头晕目眩，走路不稳，肢厥怕冷，舌苔白腻，脉沉等，四诊合参，当辨为阳虚水饮上泛。阳虚水湿不化，湿阻清窍，故见以上诸症。治宜苓桂术甘汤合泽泻汤加减。方中熟附子、桂枝、干姜温阳散寒；用大剂量茯苓、白术、泽泻、党参以健脾行水：法半夏、砂仁健脾理气化痰；蔓荆子、川芎熄风活血止眩。此与仲景健脾温肾利水治眩相类。阳气温复，运化之力
四逆汤治验案
四逆汤治验案 四逆汤治验案 高小明 甘肃省庄浪县中医医院 笔者临证27年，运用经方治疗内科杂症，每获效验，体现了中医辨证论治的原则，现举验案数例，以飨同道。 1 四逆汤治疗顽固性失眠案 李某，男性，62岁，2013年9月6日初诊。失眠，心悸、头晕3年，辗转多家医院诊治无效，本次症见：失眠少寐 (每晚不足2小时)，早醒，醒后不能再入睡，困倦而睡又睡不着，伴心悸，头晕，口干欲饮，不欲多饮，倦怠乏力，怕冷，两腿膝下冰凉感，纳谷不香，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证：阴阳失调。治法：扶阳抑阴，启阴交阳，使阳复其位，四逆汤加减：蒸附片45g先煎，干姜15g，炙甘草30g，龙骨30g 先煎牡蛎30 g 先煎，枣仁45g，远志l5，菖蒲15g，磁石20g 先煎，黄柏6g，紫石英20g先煎，肉桂3g，头煎加水2000ml，文火煎取 250ml，二煎加水1500m l，文火煎取 250ml，二次兑匀，
早晚各服一次。进服7剂后，每晚入睡4小时，继续服15剂后每晚入睡6小时，切中病机，守方继服15剂，睡眠正常，诸证悉除。 按：失眠与欲寐相近，分为前半夜失眠和后半夜失眠；前半夜为入睡困难，阴虚者居多，后半夜为醒后难以入睡，老年人多见阳虚者多，遇到睡眠问题时，不一定是从“心藏神”着手，而是把病情归结到阴阳这个大纲。如《内经》的《大惑论》里通过卫气的循行解释失眠的病机：卫气无法进入阴则目不冥。而阻碍卫气进入阴(指体内)的原因很多，包括寒盛相火上浮。少阴条文中说“恶寒，身路、脉微细”_l J，因身体发冷而不寐。正如后人所谓“水寒而不藏龙也。”病机总属阳不潜藏也。另外还有一些加减，如加紫石英，《名医别录》中说这味药有“安魂魄，镇下焦”的功效，既有重镇性能又温暖肾脏。还有磁石(这里应用“去性取用”的原则)。还是一句话：治病必求于本，应用此方，引火归原，达到阴阳平衡，临床实践证明可以发挥收敛命门火的作用。平衡调和，最终达到治疗目。 2 四逆汤治疗难治性低血钾案 患者，男，23 岁，2013年11月15日初诊，住院号：412918。颅咽管瘤术后7 月，多尿2月，低血钾3周，血钾2．0m mol／L。上午800COR 为99．17nmo~ L (正常140 ～440nmo~ L)，TSH0．07m I／L (0．34 —5．6m lU／L )，T31．13nm o~ L(正常1．34 ～2．73nm o~ L)，住院期间每天口服补钾12g，静脉补钾4g，治疗15天血钾不能纠正。症见：畏寒肢冷，身困嗜卧，面白而无华，表情淡漠，腿脚浮肿，舌体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断：颅咽管瘤术后，垂体功能减退症。中医属于少阴证，肾阳虚惫，固摄失司，治宜固肾纳气，四逆汤加减：蒸附片 45g 先煎，干姜15g，补骨脂30g 先煎白术30g，山萸肉45g，益智仁 30g，炙甘草 45g，肉桂3g，头煎加水2000ml，文火煎取250ml，二煎加水1500ml，文火煎取250ml，二次兑匀，早晚各服一次。进服3剂后，尿量减少至2000ml，血钾3．0m mol／L，继续服，5剂后尿量减少至1500ml，2013年11月29日血钾4．3mm ol／L，切中病机，守方继服15剂，多次查血钾正常。
余惠民先生用经方验案
余惠民先生用经方验案 余惠民先生临床春秋四十载，学验俱丰，擅长运用经方诊治疑难杂症，为首批“湖北省知名中医”之一。现将随师侍诊所见病案，择录几例。 一、当归芍药散治慢性前列腺炎 患者王某某，男，37岁。自诉情怀少畅，喜沉缅于酒肆茶楼。近1年来，会阴部常感疼痛不适，尿频尿急，滴沥不尽，小便色黄，大便有时干结，如厕努挣时，前阴出白物如膏糊，心烦眠差，且性事渐淡，舌质偏红，舌苔薄黄微腻，脉弦略数。前列腺常规示：卵磷脂小体减少，WBC(++)，脓细胞(+)。中医辨证为肝郁不舒，脾失健运，湿热内生，流注下焦，兼夹肾虚。治宜疏肝活血，化湿通淋。当归芍药散化裁：当归松原市中医院治未病科赵东奇 10g，赤白芍各15g，川芎12g，生白术12g，白茯苓15g，泽泻12g，柴胡8g，炒川楝子10g，萹蓄12g，琥珀末3g(分2次冲服)，生地黄15g，生甘草8g。7剂，水煎服，每日1剂。 二诊时，诸症悉减，守原方加菟丝子15g以益肾养精，后随症加减调治2个月，诸症尽消，前列腺液复查均正常。 慢性前列腺炎为成年男性常见疾病，临床常以清热利湿、活血散结、补肾益精为常法，但效果不尽人意。余师认为，斯疾主要病机应责之于肝，因前列腺是足厥阴经所过之处，肝气不舒，病必循经而发；再者，肝主疏瀹枢机，肾之主二阴、司开合、调精溺功能，又需依赖肝之疏泄斡旋，才能发挥正常作用。本例以调肝活血、化湿健脾之妇科名方当归芍药散加减为治，收效甚为迅捷，“异病同治”，可窥一斑。 （当归芍药散原方：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，川芎半斤（一作三两）。杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。） 二、生姜泻心汤治疗尿毒症 张某某，女，46岁。自诉全身乏力，不能饮食，恶心呕吐，小便
国医大师刘尚义活用经方巧治外科重病验案6则
国医大师刘尚义活用经方巧治外科重病验案6则 国医大师刘尚义教授医术精湛，擅经方活用，擅治疑难杂症，疗效奇特，慕名来诊者遍及国内外。对于外科疑难重症，刘老强调外科内治，亦善用外治法。 刘尚义教授善治中医外科疑难重症，精于辨证，立方、用药独到，强调外科内治，亦善用外治之法。对于疡科疾病，刘老善用药线治疗，临床屡获奇效。 如1978年刘老治疗1例肋骨结核病灶清除术后并发脓胸，X线示右肺4cm×6cm液平面，肺脓腔深20cm，日引流脓液2000mL，病势险恶，刘老以千金苇茎汤加减内服，以三仙丹制药线叉入脓腔内、加味太乙膏盖定，前后治疗4个月病愈。 又如1982年治疗一例上石疽，患者颈部拇指大包块半年内长至拳头，病势急重，刘老予以阳和汤内服，外敷温阳解凝膏，后以三仙丹撒制成药线，插入包块深部，前后治疗8个月包块消散，化险为夷。 在用药方面，刘老的常用药主要有以下特色： ◆喜用介贝矿石类药物，尤其是治皮肤病，常用石决明、珍珠母、石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、龟板等。 ◆巧用风类药物，如羌活、独活、防风、荆芥，风为百病之长，
善行而数变，肤病多风。 ◆ 佐以血类药物，“治风先治血，血行风自灭”，无论在初期、中期、末期，凉血、活血、养血均可用之，血热用生地黄、牡丹皮；血虚用当归、川芎；血瘀用桃仁、红花。 ◆ 酌用虫类药物，“久病入络”，对疑难重症论治，痰瘀论治，以虫药如蝉蜕、僵蚕、地龙、蜈蚣、土鳖虫等，以搜剔络中之邪。 ◆ 慎用有毒类药物，对外科疡疮，常水银、朱砂、雄黄、巴豆等自制外敷药膏或药线，每遇危重急险之外科痈疡，每获奇效。 下采撷刘老辨治乳漏、油风、白疕、天疱疮、蛇串疮、臁疮等六则中医外科验案，以兹共飨。 验案·举隅 1. 乳漏案 患者，女，30岁。1年前出现左侧乳房肿痛不适，触及肿块，继而加重，结块肿硬胀痛，西医诊为“浆细胞性乳腺炎”，手术切开引流，肤溃瘘成，久不收口。刻诊：左侧乳房肿胀疼痛，皮肤瘀暗，肤热质硬，外下象限皮肤溃烂，溃破成漏，流出大量混有粉渣样物质的脓汁，伴见两胁胀痛，口渴，烦热，纳差，乏力，形肥，面暗，舌质暗红，苔薄黄，脉细涩而数。
范中林经方验案选
范中林经方验案选 阳明证臌胀 范××，女，22岁。成都市龙泉区长风乡，农民。 病史：两岁时开始患腹胀，其后发展到全身皆肿，肌肉变硬。下阴常流黄水，臭味异常。十多年来，病魔缠身，其父为之四处求医，未见显效。1969年8月，前来就诊，按阳明腑证论治，服药两剂后基本治愈。 [诊治]腹胀如鼓，胸胁满闷，皮色苍黄；全身肌肤胀硬。大便常秘结，所下如羊粪，已四日未行；下阴不断渗出臭黄水。舌质深红，苔黄燥，脉沉实有力。此为阳明腑证兼水热互结。法宜峻下热结，兼逐积水，以大承气并大陷胸汤加味主之。 处方： 生大黄18克厚朴30克枳实30克芒硝30克甘遂15克(冲服) 芫花15克(冲服) 桑皮60克 先服一剂，泻下燥屎十余枚，并臭秽黄水甚多，腹部硬胀消失大半。续服一剂，胸腹肿胀皆消，全身肌肤变软，下阴外渗之黄水亦止。因自觉病势顿减，加以客居成都，经济困难，遂自行停药回家。不久患者邻友来告，已康复如常。1979年7月追访，病愈结婚，并生一子。十年来身体一直很好。 [辨证]患者虽病程颇长，因正值青春，素体阳旺。胸腹胀满，皮色苍黄，大便秘结，舌红苔燥，脉沉实有力，显然属阳、属热、属里、属实。正所谓“大实有赢状”。再观之大便硬结如羊屎，几日未行，应为阳明腑实，痞满燥实俱备无疑。然此证又现全身肌肤肿胀，从心下连及少腹，胀满尤甚，同时下阴流黄水而恶臭，皆为热结水积之象，即燥热结胸之证。由此形成阳明腑实为主，太阳结胸相兼，邪实病深，错综复杂之局面。热结须峻下，积水宜攻逐，病重不可药轻。因此，大承气与大陷胸汇成一方，大剂猛攻之，取其斩关夺隘之力。 [按语]臌胀系内科之重证。论治之关键，首在辨其虚实。一般而言，
李赛美经方案例
李赛美经方案例 1 麻黄升麻汤证案 戴某某，男，46岁，马来西亚商人。1999年7月23日初诊：患者诉胸热咳嗽，肢麻足冷，尿浊3年余。其太太系中医学院学生，曾先后取方“麻杏甘石汤”、“理中汤”、“金匮肾气丸”等不效，且诸症逐渐加重，体弱至不能驾车和正常工作。刻诊：双下肢麻痹发凉，膝关节酸软，腰部抽痛，胸部觉干燥疼痛，口干咳嗽，痰中带血，胃纳可，小便起泡，沉淀后有白沫，大便完谷不化，日三、四行。查：舌淡暗苔薄体胖，脉弦，面白身瘦体弱。虑其病久，证情复杂，辨证：上热（肺胃）、下寒（脾肾）夹瘀，与麻黄升麻汤。疏方：炙麻黄10g，桂枝10g，知母12g，生石膏30g（先煎），黄芩12g，升麻12g，白术12g，茯苓15g，干姜12g，炙甘草6g，天冬12g，玉竹15g，丹参15g，黄芪30g，当归10g。2剂后，其太太满面喜悦，代诉：足麻痹减轻，大便转佳，小便泡沫减少。继进3剂。7月28日二诊：诉胸中已不觉热，稍干燥，咳血消失，但仍有黄稠痰。双下肢麻痹继续减轻，有温暖感。大便正常，小便转佳，稍有腥味。查舌淡苔白，脉沉。继守原方5剂。8月3日，患者诸症大减，嘱以六味地黄汤加减调理善后。 按语：该病例为本人在马来西亚讲学期间临床带教时所遇。正值上午授完《伤寒论》厥阴病篇，下午所见与经文描述不谋而合：“咽喉不利，唾脓血，泄利不止，为难治，麻黄升麻汤主之。”见习同学一片惊叹！究其病机：患者久婚未育，思虑有余，肝火内郁；加之多耗肾精，脾肾不足；至久则肝火上冲，木火刑金，炼蕴痰热，损伤血络，而成斯证。其太太不识寒热错杂，虚实相兼之机，或单用清化，或独与温补，清热伤阳，补虚碍实，故诸症不减，反见加重。正如尤在泾所言：“阴阳上下并受其病，虚实寒热混淆不清，欲治其阴，必伤其阳，欲补其虚，必碍其实”，仲景日“难治”，理在其中矣。疏原方，清上温中，健脾益气，养阴润肺，清热化痰，活血排脓；佐用黄芪、丹参意在加强益气活血；扶正祛邪，温阳清热，各行其道；俾
小经方，治大病，25个经典小方
小经方，治大病，25个经典小方 简便效廉，自古以来就是中医药的特色，简者，处方之简练也！然而时下很多中医因各种因素，早习惯了开大处方，一张处方下来，洋洋洒洒二三十味药，更有甚者一面处方尚不尽兴，另起一面！开了多少味药，自己都数不过来！究其原因，一者乃经济利益之驱使，二者，源于医生不能自信也！小方治病，需明辨病机，精准把握，如此，方能单刀直入，以四两而拨千斤也！现整理笔者部分临床小方医案录于下以飨诸君： 腹痛案 史某，女，68岁，主诉：腹痛两年余。 患者两千前无明显诱因出现腹部疼痛，逐渐加重，曾在南阳市多家医院检查，除胆囊炎外其余均未发现明显异常，患者自述腹部疼痛时如刀割，时如蝎蜇，昼夜不止，多方求治，中西医均无寸效，痛不欲生之下，曾两次欲寻短见，幸被老伴发现而未遂，经人介绍，至我处求诊，面对此等怪证，实无良策，未其脉像微弦，稍有怕冷之象，勉强处柴胡桂枝汤以应之，二诊之时，自觉轻微有好转，细询其病之由来，患者仔细回忆后讲：腹痛前曾有感冒输液，后轻微腹痛，渐而加重，余恍然大悟！此证乃太阳病治不得法，误传太阴也！《伤寒论》云：本太阳，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也！桂枝加芍药汤主之！大实痛者，桂枝加大黄汤主之！因处桂枝加芍药汤：桂枝15g 生白芍30g 炙甘草10g 生姜15g 大枣6个 上方三副，腹痛已愈大半，续服三副，疼痛痊愈！ 便秘案 贾某，女，26岁，主诉：产后小腹疼痛四月余，便秘伴面色黄暗三年。平素纳食差，时有头晕，口渴欲饮水，饮不解渴，大便三到四天一解，舌淡红，苔薄白，脉沉而缓滑，处桂枝加大黄汤：桂枝15g 生白芍20g 炙甘草10g 大黄6g（后下）生姜15g 大枣6个 上方服三副，腹部疼痛消失，三天之内大便两次，守上方续服五
整理的经方医案50例（不看看是太遗憾）
整理的经方医案50例（不看看是太遗憾） 祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览群书的刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多少辛酸。自己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣扎着！对黄煌老师的人品学问一直仰慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽然不长，但通过对老师著作的学习及临床经验的运用，通过反复的比较和冷静的思考，我的眼前为之一亮！疗效的迅速提高，病源大量的增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老师经验治疗的部分病案陆续发出，以就正于同道！ 一，长期低热案 李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，处方： 柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片，大枣5个，炙甘草6五付水煎服 二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副。病人电话告知，自前热退后未在反复。嘱停药观察。后有其邻居来诊言已痊愈。 按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。黄师认为：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。第二是指没有明显节律，时发时止。该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收
刘渡舟经方医案2
刘渡舟经方医案2 本文转载自luoyu5200《刘渡舟经方医案 2》 29、芩桂杏甘汤证 (1)咳喘案 刘渡舟医案：某妇，65岁。咳而微喘，面目浮肿，小便不利，舌质胖嫩苔水滑，脉弦。此为有水气。水气犯肺则咳而兼喘，肺失治节之权而不能通调水道则小便不利而浮肿。治用通阳下气，利水消肿之法。茯苓12克桂枝10克杏仁l0克炙甘草6克连服五剂，小便利而诸证悉平。 (2)喘而心悸案 刘渡舟医案：燕×，男，59岁。患肺源性心脏病，住唐山市某医院治疗，喘咳逆息不能平卧，心悸，气短，面色黧黑，大便已数日未解。舌苔白腻但根部发黄，脉弦而结。证为痰热内凝，腑气不利，肺气受阻，故而喘咳。但心悸气短，面色黧黑，脉结，则为心虚挟饮，此证小虚标实，当先清化痰热以利肺，然后温阳化饮而治心。栝蒌30克(先煎) 半夏10克黄连6克 服两剂后，大便通畅，喘咳减轻已能平卧。转用通阳化饮苓桂剂以治其本。 茯苓I2克桂枝10克杏仁10克炙甘草6克半夏10克五味子6克 服六剂后，喘咳止而心悸宁，遂出院治调理，以善其后。 【解说】苓桂杏甘汤由苓桂术甘汤去白术加杏仁而成。治疗水气上冲，迫使肺气不利，不能通调水道所致的小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。以上我们就以苓桂术甘汤为代表方的苓桂剂的证治作了简要的介绍。总的看来，苓桂剂作为治疗水气病的主体，有二个很明显的特点：一是病变以心脾阳虚为主，治疗以茯苓、桂枝为核心；二是水气为病，涉及范围很厂，而与肺、肝、胃、肾、肠等脏腑也有密切的关系；虽然以水气之邪为主，但也能兼挟痰湿、瘀血等。为了能更加清楚地反映苓桂剂这些整体特点，特列下图以示归纳。
水气迫肺----苓桂杏甘汤水停胃中----苓桂姜甘汤脾气虚弱----苓桂枣甘汤肝气上逆----苓桂芥甘汤肾不纳气----苓桂味甘汤兼挟痰湿----苓桂杏苡汤兼挟淤血----苓桂茜红汤心神浮越----苓桂龙牡汤 31 桂枝去桂加茯苓白术汤证 （1）低热案 刘渡舟医案：刘x x，女，53岁。患低热（37.5℃左右波动）持续两个多月不退。伴见胃脘胀满，项部拘急不舒，询知小便短涩不利，有排而不尽之感。舌体肥大，苔水滑，脉弦。辨为水郁阳抑之发热，用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗。 茯苓30克白术10克白芍15克生姜10克大枣7枚炙甘草6克。此方连服五剂后，小便畅利，发热等证皆愈。 （2）偏头痛案 刘渡舟医案：金x x，女，42岁。患左侧偏头疼痛三年多，屡治不效。伴有项强，胸院胀满不舒，小便频数短少，大便正常。脉弦紧，舌苔水滑欲滴。茯苓30克白芍30克白术10克炙甘草10克大枣12枚生姜10克。服药六剂而愈。 （3）项强腹痛案 刘渡舟医案：郭x x，男，38岁。患头项强直不利，俯仰困难，并伴见胃脘疼痛，有诊断为颈椎病的，也有诊断为胃溃疡的，但屡治不效。脉沉弦，视其舌红而苔水滑，乃问其小便情况，告知白昼小便短少，夜间小便频多，但总有排尿不尽之感，大便偏干。辨为太阳膀胱停水不化，腑气不利，必及其经，所以项强而心下作痛。茯苓30克白芍15克白术10克炙甘草10克生姜10克大枣7枚。上方共服六剂，项强变柔，小便畅利而胃脘亦舒。 【解说】《伤寒论》第28 条说：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白