中医内科学的肝胆病证！【袋鼠医学带你复习中医内科学系列8】
中医内科学的肝胆病证！【袋鼠医学带你复习中医内科学系列
8】
❄胁痛
①肝郁气滞证
❶辨证要点：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，舌苔薄白，脉弦。
❷治法：疏肝理气。
❸名方加减：柴胡疏肝散。
②肝胆湿热证
❶辨证要点：胁肋重着或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
❷治法：清热利湿。
❸名方加减：龙胆泻肝汤。
③瘀血阻络证
❶辨证要点：胁肋刺痛，痛有定处拒按，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。
❷治法：祛瘀通络。
❸名方加减：血府逐瘀汤；复元活血汤。
④肝络失养证
❶辨证要点：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，舌红少苔，脉细弦而数。
❷治法：养阴柔肝。
❸名方加减：一贯煎。
❄黄疸
1.阳黄
①热重于湿证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。
❷治法：清热通腑，利湿退黄。
❸名方加减：茵陈蒿汤。
②湿重于热证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。
❷治法：利湿化浊运脾，佐以清热。
❸名方加减：茵陈五苓散合甘露消毒丹。
③胆腑郁热证
❶辨证要点：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右肋胀闷疼痛，牵引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。
❷治法：疏肝泄热，利胆退黄。
❸名方加减：大柴胡汤。
④疫毒炽盛证（急黄）
❶辨证要点：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。
❷治法：清热解毒，凉血开窍。
❸名方加减：《千金》犀角散。
2.阴黄
①寒湿阻遏证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。
❷治法：温中化湿，健脾和胃。
❸名方加减：茵陈术附汤。
②脾虚湿滞证
❶辨证要点：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，舌质淡苔薄，脉濡细。
❷治法：健脾养血，利湿退黄。
❸名方加减：黄芪建中汤。
3.黄疸消退后的调治
①湿热留恋证
❶辨证要点：脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。
❷治法：清热利湿。
❸名方加减：茵陈四苓散。
②肝脾不调证
❶辨证要点：脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，舌苔薄白，脉细弦。
❷治法：调和肝脾，理气助运。
❸名方加减：柴胡疏肝散；归芍六君子汤。
③气滞血瘀证
❶辨证要点：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。
❷治法：疏肝理气，活血化瘀。
❸名方加减：逍遥散合鳖甲煎丸。
❄积聚
1.聚证
①肝气郁结证
❶辨证要点：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不舒，苔薄，脉弦。
❷治法：疏肝解郁，行气散瘀。
❸名方加减：逍遥散；木香顺气散。
②食滞痰阻证
❶辨证要点：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。
❷治法：理气化痰，导滞散结。
❸名方加减：六磨汤。
2.积证
①气滞血阻证
❶辨证要点：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
❷治法：理气消积，活血散瘀。
❸名方加减：柴胡疏肝散合失笑散。
②瘀血内结证
❶辨证要点：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。
❷治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。
❸名方加减：膈下逐瘀汤合六君子汤。
③正虚瘀结证
❶辨证要点：久病体弱，积块坚硬，隐痛或刺痛，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。
❷治法：补益气血，活血化瘀。
❸名方加减：八珍汤合化积丸。
❄鼓胀
①气滞湿阻证
❶辨证要点：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，舌苔薄白腻，脉弦。
❷治法：疏肝理气，运脾利湿。
❸名方加减：柴胡疏肝散合胃苓汤。
②水湿困脾证
❶辨证要点：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，舌苔白腻，脉缓。
❷治法：温中健脾，行气利水。
❸名方加减：实脾饮。
③水热蕴结证
❶辨证要点：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。
❷治法：清热利湿，攻下逐水。
❸名方加减：中满分消丸合茵陈蒿汤。
④瘀结水留证
❶辨证要点：脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。
❷治法：活血化瘀，行气利水。
❸名方加减：调营饮。
⑤阳虚水盛证
❶辨证要点：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，神倦怯寒，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。
❷治法：温补脾肾，化气利水。
❸名方加减：附子理苓汤；济生肾气丸。
⑥阴虚水停证
❶辨证要点：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，心烦失眠，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。
❷治法：滋肾柔肝，养阴利水。
❸名方加减：六味地黄丸合一贯煎。
❄疟疾
①正疟
❶辨证要点：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。
❷治法：祛邪截疟，和解表里。
❸名方加减：柴胡截疟饮；截疟七宝饮。
②温疟
❶辨证要点：发作时热多寒少，汗出不畅，舌红苔黄，脉弦数。
❷治法：清热解表，和解祛邪。
❸名方加减：白虎加桂枝汤；白虎加人参汤。
③寒疟
❶辨证要点：发作时寒多热少，口不渴，舌苔白腻，脉弦。
❷治法：和解表里，温阳达邪。
❸名方加减：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。
④瘴疟
热瘴
❶辨证要点：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。
❷治法：解毒除瘴，清热保津。
❸名方加减：清瘴汤。
冷瘴
❶辨证要点：寒甚热微，或但寒不热，舌苔厚腻色白，脉弦。
❷治法：解毒除瘴，芳化湿浊。
❸名方加减：加味不换金正气散。
⑤劳虐
❶辨证要点：疟疾迁延日久，每遇劳累易发，发时寒热较轻，舌质淡，脉细弱。
❷治法：益气养血，扶正祛邪。
❸名方加减：何人饮。
中医内科学·肝胆病证方歌
肝胆病证 一、胁痛 1. 肝郁气滞 柴胡疏肝散7：柴胡疏肝枳壳炙甘草，香附陈皮川芎芍药。 2. 肝胆湿热 龙胆泻肝汤10：龙胆草泻肝黄芩柴胡当归，生地栀子木通生甘草车前子泽泻推。 3. 瘀血阻络 血府逐瘀汤11：血府逐瘀，桃红四物，牛膝桔梗枳壳，甘草柴胡。 复元活血汤8：复元活血柴胡穿山甲，桃仁大黄瓜蒌根红花当归甘草。 4. 肝络失养 一贯煎6：一贯麦冬生地，北沙参当归身川楝子枸杞子。 二、黄疸 （一）阳黄 1. 热重于湿 茵陈蒿汤3：茵陈蒿、栀子、大黄 2. 湿重于热 茵陈五苓散6：五苓散5（白术泽泻猪苓桂枝茯苓）+茵陈蒿 甘露消毒丹11：甘露消毒白蔻仁藿香，茵陈滑石木通菖蒲，黄芩连翘贝母射干薄荷，湿热流连正治方。 3. 胆腑郁热 大柴胡汤8：大柴胡汤用大黄，枳实黄芩半夏白芍枣生姜。 4. 疫毒炽盛（急黄） 千金犀角散5：犀角散中犀角黄连，升麻山栀茵陈全。 安宫牛黄丸12：安宫牛黄开窍方，黄芩黄连山栀郁金朱砂雄黄，犀角珍珠冰片麝香金箔。 羚角钩藤汤10：羚角钩藤生地茯神，桑叶菊花白芍生甘草川贝鲜竹茹。 紫雪丹17：紫雪羚羊角犀牛角朱砂朴硝，硝石磁石寒水石滑石石膏，丁香沉香木香麝香升麻玄参炙甘草，更用黄金法亦超。 （二）阴黄 1. 寒湿阻遏 茵陈术附汤6：茵陈蒿白术附子，炙甘草干姜肉桂。 2. 脾虚湿滞 黄芪建中汤7：小建中汤[桂枝汤5（桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同）+饴糖]+黄芪 （三）黄疸消退后的调治1. 湿热留恋 茵陈四苓散6：五苓散5（白术泽泻猪苓桂枝茯苓）去桂枝+茵陈蒿、栀子 2. 肝脾不调 柴胡疏肝散7：柴胡疏肝枳壳炙甘草，香附陈皮川芎芍药。 归芍六君子汤8：六君子汤6（人参、茯苓、白术、炙甘草、制半夏、陈皮）+当归身、白芍 3. 气滞血瘀 逍遥散8：逍遥柴胡白芍当归，茯苓白术炙甘草薄荷煨姜。 鳖甲煎丸23：鳖甲煎丸金匮方，?虫鼠妇及蜣螂，蜂窠石韦人参射干，桂枝厚朴紫葳丹皮芍药干姜，瞿麦柴胡黄芩阿胶半夏，桃仁葶苈大黄赤硝。 三、积聚 （一）聚证 1. 肝气郁结 逍遥散8：逍遥柴胡白芍当归，茯苓白术炙甘草薄荷煨姜。 木香顺气散12：木香青皮橘皮枳壳川朴甘草，苍术川芎桂心砂仁乌药香附。 2. 食滞痰阻 六磨汤6：六磨沉香槟榔，乌药草枳壳大黄。（四磨沉香槟榔，乌药人参。五磨沉香槟榔，乌药木香枳实存。）（二）积证 1. 气滞血阻 柴胡疏肝散7：柴胡疏肝枳壳炙甘草，香附陈皮川芎芍药。 失笑散2：蒲黄、五灵脂 2. 瘀血内结 膈下逐淤汤12：膈下逐瘀桃仁牡丹皮，赤芍乌药延胡索甘草，当归川芎五灵脂红花枳壳，香附开郁血亦安。六君子汤6：四君子汤4（人参茯苓白术炙甘草）+陈皮、半夏 3. 正虚瘀结 八珍汤8：四君4（人参茯苓白术炙甘草）+四物4（四物熟地当归白芍川芎） 化积丸10：化积丸中三棱莪术阿魏，海浮石香附雄黄随，槟榔苏木瓦楞子五灵脂。 四、鼓胀 1. 气滞湿阻 柴胡疏肝散7：柴胡疏肝枳壳炙甘草，香附陈皮川芎芍药。 胃苓汤11：胃苓汤有五苓散5（泽泻桂枝，茯苓白术猪苓），生姜枣苍术厚朴陈皮甘草加。 2. 水湿困脾
中医内科学肝胆病证(三)模拟题
[模拟] 中医内科学肝胆病证(三) A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 张某，女，43岁，突然眩晕，视物旋转，恶心呕吐，不能开目，苔白腻，脉滑数，测血压130/80mmHg，做头颅CT未见异常，素无耳病。 第1题： 为明显诊断，下列检查哪项最合适 A.血清钾钠氯检测 B.肾功能 C.颈椎X片，经颅多普勒 D.MRI E.肝功能 参考答案：C 答案解析： 第2题： 检查结果示：颈椎病，椎基底动脉供血不足，中医辨证为 A.肝火上炎 B.痰郁化火 C.痰湿中阻 D.气血亏虚 E.肾精不足 参考答案：C 答案解析： 第3题： 其治法是 A.平肝泻火 B.清热化痰 C.化痰祛湿，和胃降逆 D.补益气血 E.补肾填髓 参考答案：C 答案解析：
第4题： 其选方是 A.龙胆泻肝汤 B.黄连温胆汤 C.半夏白术天麻汤 D.归脾汤 E.左归丸 参考答案：C 答案解析： 某，女，40岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹中有条索状物隆起，按之痛更甚，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。 第5题： 其诊断是 A.瘀血内结(积证) B.气滞血阻(积证) C.肝胃不和(痞满) D.食滞痰阻(聚证) E.肝郁气结(聚证) 参考答案：D 答案解析： 第6题： 其治法是 A.疏肝和胃 B.疏肝解郁，行气散结 C.理气消积，活血散瘀 D.理气化痰，导滞散结 E.祛瘀软坚，扶正健脾 参考答案：D 答案解析： 第7题： 其选方是 A.膈下逐瘀汤 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散
D.六磨汤 E.疏肝健胃丸 参考答案：D 答案解析： 第8题： 若患者痰湿较重食滞不化，苔腻不消，宜选方 A.化积丸 B.枳实消痞丸 C.平胃散 D.保和丸 E.二陈汤 参考答案：C 答案解析： 第9题： 若患者兼瘀象者，可加 A.五灵脂、蒲黄 B.桃红、红花 C.元胡、莪术 D.当归、川芎 E.刘寄奴、姜黄 参考答案：C 答案解析： 某，女，65岁，左胁下包块年余，曾做B超示脾大，肝功能正常，血小板正常，现症觉左肋下胀痛不适，包块质软而不坚，固定不移，舌质淡稍暗，脉弦细。第10题： 本病例诊断为 A.正虚瘀结证(积证) B.气滞血阻证(积证) C.瘀血内结证(积证) D.食滞痰阻证(聚证) E.肝气郁结证(聚证) 参考答案：B 答案解析：
中医内科学(肝胆病证)-试卷4
中医内科学（肝胆病证）-试卷4 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.中风之中经络与中脏腑之分在于 （分数：2.00） A.有无神志不清√ B.有无后遗症 C.外风与内风 D.夹痰与夹瘀 E.邪浅与邪深 解析：解析：中经络虽有半身不遂，但意识清楚，中脏腑则昏不知人。 2.与中风的病位无关的是 （分数：2.00） A.心 B.脑 C.肺√ D.肝 E.肾 解析： 3.与中风发病机制无关的是 （分数：2.00） A.肝风 B.心火 C.风痰 D.外伤√ E.气滞 解析： 4.下列治疗黄疸的治则中，最重要的是 （分数：2.00） A.清泻热邪 B.通便泻热 C.温化寒湿 D.清热解毒 E.化湿利小便√ 解析：解析：化湿可以退黄，利小便主要是通过淡渗利湿，达到退黄的目的。 5.阳黄中热重于湿型的黄色是 （分数：2.00） A.黄疸急速加深呈深黄色 B.掉黄或染衣着色 C.黄色不泽 D.黄色晦黯 E.黄色鲜明√ 解析： 6.下列各项，对积与聚无鉴别意义的是 （分数：2.00） A.积属血，聚属气 B.积属脏病，聚属腑病
C.积的病程长，聚的病程短 D.积为固定不移，聚为聚散无常 E.积的病位在大腹，聚的病位在小腹√ 解析：解析：积聚二证多以虚实、病程为鉴别，其病位均在腹部，并无大腹小腹之分。 7.鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用 （分数：2.00） A.养阴之品 B.滋阴之品 C.活血之品 D.止血之品 E.峻下之品√ 解析：解析：证见肝肾阴虚之时，应治以滋养肝肾之法，配合行气活血利水，不可擅用峻下之品。 8.下列各项，不属眩晕治本之法的是 （分数：2.00） A.填精 B.养血 C.益肾 D.养肝 E.潜阳√ 解析： 9.眩晕的治法不包括 （分数：2.00） A.平肝潜阳，清火息风 B.补养气血，健运脾胃 C.活血化瘀，养心安神√ D.燥湿祛痰，健脾和胃 E.补肾滋阴或补肾助阳 解析： 10.治疗气血亏虚之眩晕，宜选用的方剂是 （分数：2.00） A.补中益气汤 B.归脾汤√ C.四君子汤 D.左归丸 E.右归丸 解析： 11.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症不包括 （分数：2.00） A.面白唇紫 B.痰涎壅盛 C.呼吸气粗√ D.舌苔白腻 E.四肢欠温 解析：解析：阴闭有寒湿痰浊之证，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢欠温等，阳闭有瘀热痰火之象，可见呼吸气粗。 12.脱证的治疗方法是 （分数：2.00） A.益气回阳，扶正固脱 B.回阳救阴，益气固脱√
《中医内科学》考试复习重点(四)
《中医内科学》考试复习重点 （四）肝胆病证 胁痛 1．胁痛的治则是什么？ 实证宜理气活血，虚证宜滋阴柔肝。 ２．胁痛主要与哪些脏腑有关？ 肝胆脾胃肾 ３．胁痛与胆胀临床表现的主有区别在于哪一点？ 部位不同，前者疼痛在两胁肋，后者疼痛在右上腹。 １．患者男性，50岁。自觉胁肋掣痛，心急烦口躁，头痛目赤，口干口苦，恶心呕吐，胸闷不安，溺黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。 诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆泻肝汤 ２．患者钟某，女，46岁。反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷气短，纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。经一个多月的恰当治疗后，病情好转，胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数而弦。 诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂：一贯煎。
黄疸 １．黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切？ 脾胃肝胆 ２．急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？ 清热解毒，凉营开窍 ３．黄疸的基本病机是什么？ 湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。 １．患者张某，男，40岁。1994年7月12日就诊。患者一个月前因公至南方出差，常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。20天后自觉恶寒发热，头身重痛，脘腹满闷，小便黄，目白睛黄不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后始就诊。现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆，溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。 诊断：黄疸，证型：湿重于热，治法：除湿化浊，泄热除黄，方剂：茵陈四苓汤。 ２．患者男性，２３岁，因身目俱黄两天入院。现症见身目俱黄，发热口渴，恶心欲吐，溺黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。 诊断：黄疸；证型：阳黄热重于湿，治法：清热利湿通腑，方剂：茵陈蒿汤加减。
中医内科学复习资料(概念,病因病机,结语部分)
中医内科学复习资料（概念，病因病机，结语部分） 第一章外感病证（病机：外邪侵表，正邪相争，脏腑功能失常） 感冒 概念：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。 病因病机：感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，随季节不同，风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病，病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，属表实之证。 临床表现：常呈多样化，卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适，肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别；有普通感冒、时行感冒之不同。 治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感冒则多偏重于清热解毒。 外感发热 概念：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。 病机：正邪相争，阳胜则热 主要治法：清热解毒、通腑泄气，养阴益气。 湿阻 多发于夏令梅雨季节。本病湿邪为患，病位于脾胃，病机是湿邪阻滞中焦，升降受阻，运化不利。湿阻的治疗原则是祛湿健脾。化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。 痢疾 概念：因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。 病位病机：痢疾病位在肠腑，与脾胃有密切的关系。痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。 治疗：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施。 疟疾 概念：由于疟邪侵袭人体，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。 病因病机治疗：感受疟邪为病因，疟邪侵入人体，伏于半表半里，与营卫相搏则作，与营卫相离则止，再次与营卫相搏则引起再一次发作。祛邪截疟为治疗原则。 第二章肺病证（肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺） 咳嗽 肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。 喘证 概念：由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。喘脱：喘证严重时出现喘促持续不已，烦躁不安，肢冷，体温下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳，致阳气欲脱，阴阳离决而
中医内科学的肝胆病证！【袋鼠医学带你复习中医内科学系列8】
中医内科学的肝胆病证！【袋鼠医学带你复习中医内科学系列 8】 ❄胁痛 ①肝郁气滞证 ❶辨证要点：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，舌苔薄白，脉弦。 ❷治法：疏肝理气。 ❸名方加减：柴胡疏肝散。 ②肝胆湿热证 ❶辨证要点：胁肋重着或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 ❷治法：清热利湿。 ❸名方加减：龙胆泻肝汤。 ③瘀血阻络证 ❶辨证要点：胁肋刺痛，痛有定处拒按，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。 ❷治法：祛瘀通络。 ❸名方加减：血府逐瘀汤；复元活血汤。 ④肝络失养证 ❶辨证要点：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，舌红少苔，脉细弦而数。 ❷治法：养阴柔肝。 ❸名方加减：一贯煎。 ❄黄疸 1.阳黄 ①热重于湿证
❶辨证要点：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。 ❷治法：清热通腑，利湿退黄。 ❸名方加减：茵陈蒿汤。 ②湿重于热证 ❶辨证要点：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。 ❷治法：利湿化浊运脾，佐以清热。 ❸名方加减：茵陈五苓散合甘露消毒丹。 ③胆腑郁热证 ❶辨证要点：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右肋胀闷疼痛，牵引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。 ❷治法：疏肝泄热，利胆退黄。 ❸名方加减：大柴胡汤。 ④疫毒炽盛证（急黄） ❶辨证要点：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。 ❷治法：清热解毒，凉血开窍。 ❸名方加减：《千金》犀角散。 2.阴黄 ①寒湿阻遏证 ❶辨证要点：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。 ❷治法：温中化湿，健脾和胃。 ❸名方加减：茵陈术附汤。 ②脾虚湿滞证 ❶辨证要点：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，舌质淡苔薄，脉濡细。 ❷治法：健脾养血，利湿退黄。 ❸名方加减：黄芪建中汤。
中医内科学肝胆病症试题
中医内科学肝胆病症 [单项选择题] 1、水肿的病位主要是（） A.肺、脾、肾 B.肺、肝、肾 C.心、肝、肾 D.心、肺、肾 E.心、脾、肾 参考答案：A [单项选择题] 2、胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及（） A.气与血 B.寒与热 C.肝与胆 D.肝与肺 E.阴与阳 参考答案：C [单项选择题] 3、胁痛的病理特点是（） A.肝胃不和，胃气郁滞 B.肝气郁结，胃失和降 C.肝胆湿热，络脉不和 D.饮停胁下，肝肺失司 E.肝失疏泄，络脉不和 参考答案：E [单项选择题] 4、胁痛的治疗，可选下列哪一种治法（） A.理气和胃止痛 B.调和脾胃止痛 C.疏肝理气止痛 D.理气健脾止痛 E.养阴清热止痛 参考答案：C
[单项选择题] 5、治疗瘀血停着胁痛的主方是（） A.血府逐瘀汤 B.丹参饮 C.身痛逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤 E.旋覆花汤 参考答案：E [单项选择题] 6、治疗胁痛瘀血阻络证，首选的方剂是（） A.一贯煎 B.柴胡疏肝散 C.复元活血汤 D.龙胆泻肝汤 E.茵陈蒿汤 参考答案：C [单项选择题] 7、下列各项，不符合胁痛肝郁气滞证主症特点的是（） A.胁肋胀痛 B.嗳气而胀痛稍舒 C.痛处拒按 D.胁痛部位走窜不定 E.胁痛因情志变化而增减 参考答案：C [单项选择题] 8、患者杨某，男，47岁。右胁下癥块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。此证最佳治疗方剂是（） A.硝石矾石散 B.丹参饮合失笑散 C.复元活血汤 D.少腹逐瘀汤 E.柴胡疏肝散 参考答案：C [单项选择题]
9、李某，既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。此时最佳治疗方剂是（） A.硝石矾石散 B.失笑散 C.乌梅丸 D.柴胡疏肝散 E.少腹逐瘀汤 参考答案：A [单项选择题] 10、余某，女性，31岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，嗳气则胀痛稍舒，胸闷腹胀，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其诊断是（） A.胁痛瘀血阻络证 B.胁痛肝郁气滞证 C.胁痛肝胆湿热证 D.胸痹气滞心胸证 E.痰饮病悬饮证 参考答案：B [单项选择题] 11、李某，女性，78岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗此病证首选的方剂是（） A.生脉散 B.鳖甲煎丸 C.左归丸 D.一贯煎 E.天麻钩藤汤 参考答案：D [单项选择题] 12、丁某，女，53岁。昨日过食油腻食物，今日胁肋重着疼痛，痛有定处，触痛明显，口苦口黏，纳呆恶心，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。该病证的治法是（） A.消食导滞 B.健脾和胃 C.清热利湿 D.疏肝理气 E.祛瘀通络 参考答案：C
中医内科学试题(8)【含答案】
中医内科学试题及答案 1、下列各项，属于实喘主症的是 A.呼吸深长 B.吸入为快 C.气粗声高 D.痰鸣咳嗽 E.脉数有力 【答案】A C D E 2、脾胃虚弱之泄泻的主要症状有 A.泄泻清稀，甚则如水样 B.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D.大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E.久泻日久，泄泻多在黎明前后 【答案】D 3、感冒的主要病因是 A.寒邪 B.湿邪 C.燥邪
D.风邪 E.火邪 【答案】D 4、下列关于中风代表方对应正确的是 A.风阳上扰——天麻钩藤饮 B.风痰阻络——半夏白术天麻汤 C.痰热腑实——星蒌承气汤 D.气虚血瘀——补阳还五汤 E.阴虚风动——镇肝息风汤 【答案】A B C D E 5、聚证的主要病位在 A.肝 B.心 C.脾 D.肾 E.肺 【答案】A C 6、腰痛腰酸，不耐久立，遇劳加重，时发时止，舌淡，脉细者，治疗可选用 A.右归丸
B.金匮肾气丸 C.左归丸 D.知柏地黄丸 E.六味地黄丸 【答案】A B 7、感冒的主要病因是 A.寒邪 B.湿邪 C.燥邪 D.风邪 E.火邪 【答案】D 8、因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治法宜首选 A.补气活血 B.回阳救逆 C.补气回阳 D.补养气血 E.养血活血 【答案】D
9、下列几组中，两脏可同有血虚证候的是 A.心.脾 B.肝.脾 C.心.肺 D.心.肝 E.肝.肾 【答案】D 10、患者，女，66岁。发现血糖升高10年，目前多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。!本证候的证机概要是 A.肺脏燥热，津液失布 B.胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液 C.气阴不足，脾失健运 D.肾阴亏虚，肾失固摄 E.肾精不足，失于濡养 【答案】B 11、腹痛中虚脏寒证可选用的方剂是 A.大建中汤 B.小建中汤 C.附子理中汤 D.良附丸
中医内科学考试常考知识点总结
"中医科学"课程考试常考知识点 第一篇肺系病证 感冒的根本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主〔伏痰〕 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急〔朱丹溪〕即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的根本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦
肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 "十药神书"我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸根本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏根本病机：心脉痹阻〔阳微阴弦〕病理性质：本虚标实〔本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉〕 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的根本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的根本病机 痫证的临床表现根本病机
中医内科学——肝胆系病症：黄疸
中医内科学—肝胆系病症：黄疸 【定义】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为主要特征。本病证与西医所述黄疸意义相同，可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。临床常见的急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，以及蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等以黄疸为主要表现的疾病，均可参照本节辨证论治。 【病因病机】黄疸病因分为外感、内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，内外病因又互有关联。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其病机关键是湿。 【病位】主要在脾胃肝胆 【诊断与鉴别诊断】 （一）诊断 1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。 2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。 3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积、鼓胀等病史。 4.相关血液生化检测及影像学检查有助于诊断。 （二）鉴别诊断 萎黄萎黄主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便均不黄，常伴头昏倦怠，眩晕耳鸣，心悸少寐，纳少便溏等症状。 【辨证论治】 （一）急黄 疫毒炽盛 临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑；舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。 治法：清热解毒，凉血开窍。
代表方：犀角散。 （二）阳黄 1.热重于湿 临床表现：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结；舌苔黄腻，脉象弦数。 治法：清热通腑，利湿退黄。 代表方：茵陈蒿汤。 2.湿重于热 临床表现：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢；舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。 治法：利湿化浊运脾，佐以清热。 代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹。 阳黄初起见邪郁肌表，寒热头痛之表证者，宜疏表清热，宣散外邪，利湿退黄，方用麻黄连翘赤小豆汤。如热留未退，乃湿热未得透泄，宜增强泄热利湿之功，可加栀子柏皮汤。病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通者，宜泻热去实，急下存阴，方用大黄硝石汤。本证迁延日久或过用苦寒，可转为阴黄，按照阴黄进行辨治。 3.胆腑郁热 临床表现：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘；苔黄舌红，脉弦滑数。 治法：疏肝泄热，利胆退黄。 代表方：大柴胡汤。 （三）阴黄 1.寒湿阻遏 临床表现：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴；舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。 治法：温中化湿，健脾和胃。 代表方：茵陈术附汤。 2.瘀血阻滞 临床表现：黄疸日久，肤色暗黄、苍黄，甚则黧黑，胁下癥结刺痛、拒按，面颈部见有赤丝红纹；舌有紫斑或紫点，脉涩。 治法：活血化瘀消癥。 代表方：鳖甲煎丸。 （四）黄疸消退后的调治 黄疸消退，并不代表病已痊愈。若湿邪不清，肝脾气血未复，可导致病情迁延。故黄疸消退后，仍须根据病情继续调治。 1.湿热留恋 临床表现：脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤；苔腻，脉濡数。 治法：清热利湿。 代表方：茵陈四苓散。 2.肝脾不调 临床表现：脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，饮食欠香，大便不调；舌苔薄白，脉来细弦。 治法：调和肝脾，理气助运。 代表方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。
医学-中医内科学病证分型
中医内科学病证分型 一、感冒：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。普通感冒分虚实。虚证分为气虚、阴虚。实证分风寒、风热、暑湿】 二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。内伤咳嗽分虚实。虚证分肺气虚、肺阴虚。 实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。】 三、肺痈 四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。发作期分寒哮、热哮。缓解期分肺、脾、肾虚】 五、喘证：呼吸困难而张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。【喘证分实喘、虚喘。实喘分表里。表证分风寒束肺、表寒里热。 里证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肺气郁痹。虚喘分肺虚、肾虚。】小结：咳嗽、喘证均有痰湿阻肺、痰热壅肺。 六、肺胀 七、肺痨 八、痰饮【痰饮虚为脾阳虚弱、实为饮留胃肠。支饮实为寒饮伏肺、虚为脾肾阳虚。悬饮分邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不 通、阴虚内热。溢饮为饮溢皮肤。】 九、自汗、盗汗【自汗分虚实。虚为肺卫不固、营卫不和、阳气虚弱。实为邪热蒸熏。盗汗分心血不足、肺肾阴虚。】 十、血证 十一、心悸【心悸分虚实。虚证分心血不足、心阳不振、心肾不交阴虚火旺、心胆气虚。虚中挟实分水汽凌心、心血瘀阻】十二、胸痹：胸中闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧【胸痹分虚实。实证分心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞。虚证 分心肾不交、气阴两虚、阳气虚衰。】 十三、不寐【不寐分虚实。实证分肝郁化火、痰热上扰。虚证分心脾两虚、心肾不交阴虚火旺、心胆气虚。】 十四、厥证：突然昏倒，不省人事，四肢厥冷【厥证分气血痰食厥证。气血分虚实。】 十五、郁证：由于情志不舒，气机郁滞所引起的以心情抑郁，情绪不宁，胁肋疼痛，易怒善哭等症状。 【郁证分虚实。实证分肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁。虚证分忧郁伤神、心脾
中医内科学(肝胆病证)练习试卷13(题后含答案及解析)
中医内科学（肝胆病证）练习试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 1．急黄热毒炽盛，邪人心营者，治法当以何为主 A．利湿退黄 B．清热解毒，凉营开窍 C．清热化湿 D．健脾祛湿E．淡渗利湿 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 2．寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，苔厚腻色白，脉弦，宜选用 A．加味不换金正气散 B．何人饮 C．清瘴汤 D．截疟七宝饮E．柴胡截疟饮 正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证 3．下列哪项不属于加味不换金正气散的组成 A．厚朴、苍术、陈皮 B．苏叶、荆芥 C．藿香、甘草、佩兰 D．草果、半夏、荷叶E．槟榔、石菖蒲 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 4．下列哪项不属于天麻钩藤饮的组成 A．天麻、钩藤 B．石决明、杜仲、川牛膝 C．桑寄生、栀子、黄芩 D．夜交藤、益母草、朱茯神E．半夏、夏枯草 正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证 5．下列哪项不是阴闭的症状 A．面白唇紫 B．痰涎壅盛 C．四肢不用 D．气粗鼻鼾E．苔白腻，脉滑
正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证6．下列哪项不是厥证的临床主症 A．言语不利 B．突然昏仆 C．不省人事 D．四肢厥冷E．移时可自行苏醒 正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证7．黄疸的病机关键是 A．湿 B．热 C．风 D．寒E．火 正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证8．中风的病理基础是 A．心火上炎 B．肝肾阴虚 C．脾失健运 D．肺失清肃E．胃气上逆 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证9．积聚的治疗要始终注意 A．祛除邪气 B．消除水肿 C．解除胀痛 D．消除积块E．顾护正气 正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证10．鼓胀的病名最早见于哪部著作A．《丹溪心法》 B．《难经》 C．《内经》 D．《金匮要略》E．《诸病源候论》 正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证11．阴黄辨证以何为主
中医内科学(肝胆病证)练习试卷9(题后含答案及解析)
中医内科学（肝胆病证）练习试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 某，男，57岁，患慢性肝炎3年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢浮肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。 1．其诊断为 A．痞满 B．鼓胀(肝硬化腹水) C．胁痛 D．积聚E．肿胀 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 2．其证型为 A．肝气犯脾 B．水湿困脾 C．肝气郁结 D．痰浊内阻E．水湿泛滥 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 3．其治法为 A．利水消肿 B．温中健脾，行气利水 C．疏肝理气 D．化痰理气E．疏肝健脾 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 4．其选方是 A．柴胡疏肝散 B．实脾饮 C．二陈汤 D．消遥散E．五苓散 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 5．若浮肿较甚，小便短少，可加 A．滑石、葶苈子、防己 B．肉桂、猪苓、车前子 C．泽兰、白茅根、益母草
D．白术、苍术、藿香E．泽泻、黄芪、木香 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 某，男，37岁，患慢性肝炎2月余。现症：身目俱黄，头重身困，食欲减退，脘腹痞胀，大便不实，恶心，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。 6．其诊断是 A．泄泻 B．萎黄 C．急黄 D．黄疸(阴黄)E．黄疸(阳黄) 正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证 7．其证候是 A．热重于湿证 B．湿重于热证 C．胆腑郁热证 D．脾虚湿滞证E．寒湿阻遏证 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 8．其治法是 A．温中化湿，健脾和胃 B．利湿化浊运脾，兼以清热 C．清热通腑，利湿退黄 D．健脾养血，利湿退黄E．疏肝利胆，利湿退黄 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 9．治疗首选 A．茵陈四苓汤 B．茵陈五苓散合甘露消毒丹 C．茵陈蒿汤 D．大柴胡汤E．茵陈术附汤 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 10．治疗过程中若患者有寒热头痛，属邪郁肌表者，宜选用 A．葱豉汤 B．麻黄汤 C．麻黄连翘赤小豆汤 D．荆防败毒散E．桂枝汤
中医内科学(肝胆病证)练习试卷4(题后含答案及解析)
中医内科学（肝胆病证）练习试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 1．《圣济总录》中论述的五瘿是 A．石瘿 B．泥瘿 C．劳瘿 D．忧瘿E．气瘿 正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证 2．阳黄的辨证以湿热疫毒为主，其中有 A．热重于湿 B．湿重于热 C．胆腑郁热 D．肝气郁滞E．疫毒炽盛 正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肝胆病证 3．半夏白术天麻汤的药物组成有 A．半夏、白术 B．天麻、橘红 C．茯苓、甘草 D．川芎、藁本E．生姜、大枣 正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：肝胆病证 4．腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，或呈咣白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖质紫，苔淡白，脉沉细无力。宜选方为 A．茵陈五苓散 B．附子理苓汤 C．济生肾气丸 D．实脾饮E．调营饮 正确答案：B,C 涉及知识点：肝胆病证 5．中风脱证的临床表现有 A．神志昏愦无知 B．目合口开 C．四肢松软
D．手撒肢冷汗出E．二便自遗，鼻息低微 正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证 6．腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑，脉细涩，宜选方为 A．隔下逐瘀汤 B．柴胡疏肝散 C．六君子汤 D．四物汤E．失笑散 正确答案：A,C 涉及知识点：肝胆病证 7．瘿病的基本病机有 A．气滞 B．寒邪郁闭 C．痰凝 D．血瘀E．壅结颈前 正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证 8．下列哪些是内伤头痛的病因 A．饮食不节 B．房劳过度 C．禀赋不足 D．病后体虚E．跌仆损伤 正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证 9．瘀胆型肝炎的临床特征为 A．胆固醇明显增高 B．黄疸持续时间长 C．常有皮肤瘙痒 D．血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主E．大便色白 正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：肝胆病证 A．水臌 B．气臌 C．肿胀 D．血臌E．痞满 10．腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓是为
中医内科学(肝胆病证)练习试卷11(题后含答案及解析)
中医内科学（肝胆病证）练习试卷11(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 1．中风病因学说中，突出以”内风”立论的是哪个时期 A．唐宋时代 B．汉代 C．金元时期 D．明清时期E．春秋时期 正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证 2．胁痛的基本病机是 A．肝阳上亢 B．肝络失和 C．肝火内炽 D．肝风内动E．肝气不调 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 3．眩晕日久，精神萎靡，腰膝酸软，少寐健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红，五心烦热，舌红，少苔，脉细数，宜选用A．金匮肾气丸 B．六味地黄丸 C．右归饮 D．左归饮E．大补元煎 正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证 4．左归饮的药物组成哪项不是 A．熟地、山药、山茱萸 B．枸杞、杜仲 C．泽泻、丹皮 D．菟丝子、附子E．肉桂、鹿角胶 正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证 5．积证日久，体质虚弱，肌肉瘦削，神疲乏力，面肢浮肿，面色萎黄，宜选用 A．补中益气汤合鳖甲煎丸 B．六君子汤合大黄?虫丸 C．四君子汤合散肿溃坚丸
D．八珍汤合化积丸E．归脾汤合六磨汤 正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证 6．下列哪项不是痿证的症状 A．双下肢瘫痪 B．四肢瘫痪 C．肌肉萎缩 D．筋惕肉?E．神昏 正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证 7．根据鼓胀的临床表现，其类似于西医学所指的 A．肝硬化腹水 B．早期肝硬化 C．慢性肝炎 D．心源性肝硬化E．重症肝硬化 正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证 8．腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，宜选用 A．枳实消痞丸 B．中满分消丸 C．龙胆泻肝丸 D．保和丸E．甘露消毒丹 正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证 9．下列哪一组是太阳头痛的引经药 A．苍耳子、辛夷 B．葛根、白芷、知母 C．羌活、蔓荆子、川芎 D．柴胡、黄芩、川芎E．吴茱萸、藁本 正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证 10．能反映黄疸程度的项目是 A．尿胆原 B．尿胆红素 C．结合胆红素 D．血清总胆红素E．非结合胆红素 正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证
中医内科学肝胆疾病
第四章肝胆病症 第一节胁痛 胁痛：以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证 【病因】①情志不遂②跌仆损伤③饮食所伤④外感湿热⑤劳欲久病 【病机】病位：肝、胆 病理变化：“不通则痛”与“不荣则痛” 基本病机：肝络失和。实证：肝气郁结，瘀血停滞，肝胆湿热，邪阻肝络，不通则痛；虚证：肝阴不足，肝脉失养，不荣则痛【诊断要点】一侧或两侧胁痛，刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛，可伴胸闷、腹胀、暧气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心，病史【病症鉴别】 【治疗原则】疏肝活络止痛。实证：理气、活血、清利湿热；虚证：补中寓通，滋阴、养血、柔肝 【证治分类】 黄疸：以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病症，其中目睛黄染尤为本病的重要特征 《伤寒杂病论》黄疸分为“黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸”五种 《景岳全书黄疸》提出“黄疸”病名 【病因】①外感湿热疫毒②内伤饮食（1•过食酒热甘肥或饮食不洁2.饮食饥饱、生冷或劳倦病后伤脾）③病后续发【病机】病理因素：湿、热、寒、疫毒、气滞、瘀血，以湿为主
病位：脾胃肝胆 基本病机：由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄病理表现：湿热、寒湿【诊断要点】以目黄、肤黄、小便黄为特征，可伴胁痛腹痛、纳呆恶心，病史【病症鉴别】 【治疗要点】化湿邪，利小便 【证治分类】 阳黄：
鼓胀：指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征 《医学入门鼓胀》凡胀初起是气，久则成水••…治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱 【病因丨①酒食不节②情志刺激（气机滞涩，脉络瘀阻，水湿内停）③虫毒感染④病后续发 【病机】病位：肝脾，久则及肾 基本病理变化：总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中 病性：本虚标实，气滞、水停、血瘀三者错杂为患 【诊断依据】脘腹作胀，饭后尤甚，继而腹胀大如鼓，重者门脉高压征或腹壁浅静脉怒张，脐突出（症状系门脉高压征典型）病因病史【病症鉴别】冰肿/鼓胀见肾病）
中医内科学肝胆病证模拟题
[ 模拟] 中医内科学肝胆病证（二） A1型题每一道考试题下面有A、B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第 1 题： " 痰饮是眩晕重要致病因素之一" 是谁最早提出的 A. 张仲景 B. 张景岳 C. 朱丹溪 D. 李东垣 E. 张从正参考答案：A 答案解析：第 2 题：积聚与痞满的主要区别是 A. 病势的缓急 B. 病程的长短 C .有否结块可扪及 D .有否自觉症状 E. 胀满的轻重参考答案：C 答案解析：第 3 题：中风后遗症期是指发病 A. 1 年以上 B. 半年以上 C. 3 个月以上 D. 4 个月以上 E. 5 个月以上参考答案：B 答案解析：第 4 题： 肾精不足，日久不愈，阴损及阳，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌 淡，脉沉者，宜选用 A. 知柏地黄丸 B. 右归丸 C. 金匮肾气丸 D. 六味地黄丸 E. 杞菊地黄丸参考答案：B 答案解析：第 5 题：了解腹水的程度，可做哪项检查 A. 腹腔镜 B. X线 C. 腹腔穿刺 D. B超 E. 消化道造影参考答案：D 答案解析：第 6 题：聚证属于肝气郁结，脾弱血虚者，宜选用 A. 越鞠保和丸 B. 保和丸 C. 香苏饮 D. 逍遥丸 E. 柴胡疏肝散参考答案：D 答案解析：第7 题：
疟疾之名，首见于 A. 《内经》 B . 《难经》 C. 《伤寒论》 D. 《金匮要略》 E. 《诸病源候论》参考答案：A 答案解析：第8 题：下列哪项不属于右归丸的组成 A. 熟地、山药、附子 B. 菟丝子、枸杞、杜仲 C. 龟板、川牛膝 D. 鹿角胶、当归 E. 山茱萸、肉桂参考答案：C 答案解析：第9 题：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，宜选用 A. 真方白丸子 B. 解语丹 C. 补阳还五汤 D. 左归饮 E. 左归丸合地黄饮子参考答案：E 答案解析：第10 题：下列哪项不属于瘿病的病因 A. 情志内伤 B. 水土失宜 C. 外感邪气 D. 体质因素 E. 饮食失调参考答案：C 答案解析：第11 题：鼓胀患者，下肢浮肿，小便量少，则应 A. 忌盐 B. 忌糖 C. 忌酸 D. 忌高蛋白饮食 E. 忌高营养饮食参考答案：A 答案解析：第12 题： 积证在治疗期间出现脾虚气弱，运化失健者，可兼服 A. 六君子汤 B. 补中益气汤 c.归脾汤 D .六味地黄汤 E. 金匮肾气丸参考答案：A 答案解析：第13 题：寒湿阻遏所致的阴黄，宜选用 A. 六君子汤 B. 实脾饮 c.五苓散 D. 茵陈术附汤 E. 平胃散参考答案：D 答案解析：第14 题：眩晕的病变部位在于 A. 肾
中医内科学8(含答案)
中医内科学试题及答案 1、心衰最早见于哪本古籍 A.《黄帝内经》 B.《伤寒论》 C.《金匮要略》 D.《脉经》 E.《诸病源候论》 【答案】D 2、痢疾的病位在 A.肝 B.脾 C.肾 D.肠 E.心 【答案】D 3、外湿证的临床表现是 A.恶寒发热，无汗头痛 B.发热恶风，头痛汗出 C.发热汗出，口渴乏力
D.胸脘痞闷，四肢沉重 E.干咳少痰，口渴饮水 【答案】D 4、下列各项中，不符合紫斑临床特征的是 A.好发于四肢 B.紫斑小如针尖，大者融合成片 C.压之褪色 D.不高出皮肤 E.患者以女性居多 【答案】C 5、黄疸消退后湿热留恋证的治法是 A.调和肝脾，理气助运 B.温中化湿，健脾和胃 C.疏肝泄热，利胆退黄 D.清热利湿 E.清热通腑，利湿退黄 【答案】D 6、善用汗.吐.下三法的医家是 A.刘完素
C.李东垣 D.朱丹溪 E.吴鞠通 【答案】B 7、患者，女，32岁。平素嗜食生冷。近期心下坚满，自利，利后反快，虽利，心下继续坚满，肠间沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔黄腻，脉沉弦。本病的证候诊断是 A.痰饮脾阳虚弱证 B.痰饮饮留胃肠证 C.悬饮邪犯胸肺证 D.悬饮饮停胸胁证 E.支饮脾肾阳虚证 【答案】B 8、肺痈初期的治疗方剂是 A.苇茎汤 B.银翘散 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤 E.沙参清肺汤
9、患者，男，67岁。头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦，舌体胖大，有齿痕，舌红苔黄腻，脉弦滑数，证属 A.阳气虚衰证 B.气血亏虚证 C.痰热风动证 D.髓海不足证 E.风阳内动证 【答案】C 10、肺痿虚热证的治疗主方是 A.沙参麦冬汤 B.百合固金汤 C.麦门冬汤 D.麦门冬汤合清燥救肺汤 E.月华丸 【答案】D 11、血证的预后与下列哪一项无关 A.血证的原因 B.出血量的多少 C.病情的虚实
中医内科学知识点整理
中医内科学知识点整理 肺系疾病 感冒 治疗原则：解表达邪。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉解表；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。气虚感冒症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感； 舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 治法：益气解表 代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛。 咳嗽，气短，脉弱等症。 常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡——疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。
证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 治法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，治疗阴虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红。 脉数等症。 经常使用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中； 豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；XXX——清热和阴。 咳嗽 治疗原则 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时，须按本虚标实的主次酌情兼顾。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。 病有治上、治中、治下之分： 治上：治肺：温宣、清肃（直接针对咳嗽之主脏施治）。 治中：治脾：痰湿偏盛，健脾化痰；脾虚肺弱，补脾养肺。
治下：治肾：咳嗽日久，咳而气短，补肾。 注意审证求因咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现，故治疗时不可一味“见咳止咳”，而须审证求因，针对病因病机而治，除以治肺（清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺）为主外，应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。 风热犯肺证 症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出,鼻流黄涕，口渴，头痛。 身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 证机提要：风热犯肺，肺失清肃。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮加减。 常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热； 前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗——清肃肺气 大贝母、枇杷叶——清肃肺气，化痰止咳。 痰湿蕴肺证 病症：咳嗽重复发生发火，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于