药店店员必学常见心血管药物用药指导

药店店员必学,常见心血管药物用药指导

用药指导关乎到最后治疗的成效,因此同样作为生死之门前最后的守护神,药师们必须熟练掌握指导患者服药的技能;本文列出的用药指导主要涉及常用的心血管口服药物,如有疏漏,欢迎指正;

作者：孔飞

一、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI

代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利

交代要点：

1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用,降压作用减弱；与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾;

2.不良反应常见刺激性干咳,于用药初期出现,用药一段时间可消失,可耐受者无需停药；可致高血钾；用药初期,可引起暂时性肾功能恶化；血管性水肿罕见但有致命危险;

3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用;

4.卡托普利吸收受胃中食物影响,宜餐前1小时服药;

二、血管紧张素II受体拮抗剂ARBs

代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦

交代要点：同ACEI妊娠及哺乳期禁用；肝功能损害用低剂量；很少引起咳嗽

三、钙离子拮抗剂

代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米

交代要点：

二氢吡啶类：

1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用;

2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压,多不需停药；亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等;

3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压老年人居多疗效最好;

非二氢吡啶类：

1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用;

2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕；可引起齿龈增生、白细胞血小板减少,可致便秘;

3.避免使用增加心率的药物例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺;这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现;现在加小米：1504667948,可以免费获得更多学习资料,第一时间获得药店理货宝的任务及其活动

四、β受体阻滞剂

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔；卡维地洛α、β受体阻滞剂

交代要点：

1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者,可影响胰岛素释放,掩盖低血糖症状;尤其是非心脏选择性阻滞剂

2.不可突然停药,易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件;

3.身体适应药物期间,可出现眩晕、嗜睡、视力模糊,从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用;

4.可减少四肢血液循环,冬季手足易冻伤;服药期间,自我监测脉搏,不宜低于55次/分;

5.支气管哮喘及严重COPD病人避免使用；低血压状态、II、III房室传导阻滞、严重心动过缓禁用;

6.吸烟使该药的降压及心率控制作用减弱;

7.卡维地洛要与食物同服,延缓吸收速度,降低体位低血压发生;

五、硝酸酯类药物

代表药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯

交代要点：

1.严重低血压、严重主动脉瓣狭窄或肥厚性梗阻心肌病、青光眼、颅内高压、应用磷酸二酯酶抑制剂西地那非者禁用;

2.与β受体阻滞剂、钙拮抗剂合用治疗心绞痛可能引起低血压,个体差异大;与西地那非合用引起严重低血压,应禁用;

3.使用硝酸酯类药物治疗初期,脑血管扩张导致出现头痛;

4.硝酸甘油含片棕色小玻璃瓶避光保存,三个月需更换新药；含服时舌下粘膜需湿润;

5.硝酸异山梨酯服用期间,饮酒可增加副作用;

6.长期应用会产生耐受性而使

六、利尿剂

代表药物：

袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；

噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺；

保钾利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

交代要点：

噻嗪类：

1.磺胺类药物过敏者、高尿酸血症、痛风患者慎用;

2.与洋地黄、胺碘酮合用谨防低钾血症发生;

3.长期服用影响糖代谢,致血糖升高,使糖尿病人病情加重;

袢利尿剂：

1.对磺胺类、噻嗪类药物过敏的有可能对该药过敏;

2.具耳毒性,应避免与氨基糖苷类等耳毒性药物合用;

3.避免与头孢噻唑等合用,以防肾毒性增加;

螺内酯：

1.肾衰竭及高钾血症禁用；肝肾功能不全、孕妇、哺乳期慎用;

2.不良反应以高钾血症最为常见;

3.长期使用,可出现男性乳房发育、女性乳房胀痛毛发增多等抗雄性激素样作用;

七、抗血小板药物

代表药物：

血栓素A2阻断剂：阿司匹林

氯吡格雷、替格瑞洛

血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非班

交代要点：

1.禁忌证：对阿司匹林及含水杨酸的物质过敏；活动性消化性溃疡、出血；出血体质、血友病、血小板减少症;

2.常见不良反应：胃肠道反应：腹痛、胃肠道轻微出血,偶有恶心呕吐或腹泻;选择肠溶剂型;

3.与非甾体抗炎药合用如罗非昔布、大剂量激素长期合用,增加胃肠溃疡和出血风险;现在加小米：1504667948,可以免费获得更多学习资料,第一时间获得药店理货宝的任务及其活动

4.长期应用抗血小板药物应监护出血倾向：有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便;

八、调脂类药物

代表药物：

他汀类：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等

贝特类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特

普罗布考

交代要点：

他汀类:

1.主要降胆固醇、兼降甘油三酯;

2.活动性肝病或原因未明的转氨酶升高、他汀药物过敏者禁用;

3.不良反应包括头痛、肌肉痛及胃肠道症状;严重但极少见的副作用包括肝中毒及肌病;

4.治疗前后根据临床情况监测肝转氨酶,高于正常值上限的3倍应停药;服药期间出现肌肉不适或无力及排褐色尿应及时就医;

5.除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀每天一次服用,其余他汀类需每晚一次顿服;

6.与贝特类药物合用须关注不良反应风险肌病及肝肾功能不全;

7.他汀类与肝酶P450系统抑制剂酮康唑、阿奇霉素、胺碘酮诱导剂苯妥英钠、苯巴比妥使用时,他汀药物的药效受影响;避免饮用西柚汁;

贝特类药物

1.胆石症、肝肾功能不全、孕妇哺乳期妇女禁用;

2.与他汀类药物合用时可引起肌溶,血肌酸磷酸激酶升高,肌球蛋白尿而致急性肾衰竭,以吉非贝齐的发生机会较多安全性较低;

3.可增强口服抗凝药物的抗凝作用,合用时须减少抗凝药物的剂量;

普罗布考

1.用于不能耐受其他降胆固醇药物不良反应的高胆固醇血症患者;

2.常见副作用：恶心、腹泻；最严重的不良反应引起QT间期延长,但极少;

3.长期服用时心电图QT间期延长,低血钾、心律失常和QT期延长的患者忌用普罗布考;

九、洋地黄类药

代表药物：地高辛

绝对禁忌：病态窦房结综合征、II度及以上房室传导阻滞未安装起搏器、肥厚性梗阻型心肌病；预激综合征合并室速、快速房颤房扑;

1.不可自行停药或更改剂量,可能导致症状恶化;

2.不良反应常见恶心、呕吐、眩晕、头痛等;

3.用药期间警惕洋地黄中毒,厌食为最早的表现;其他中毒表现有：出现意识模糊、周围视野散光、黄视绿视；出现新的心律失常等;

4.有条件者可监测血药浓度及时调整药物剂量;

十、抗凝药物

代表药物：华法林

交代要点：

1.服药期间避免损伤割伤,尤其是刷牙剔牙时；若出现损伤皮肤出现淤青或斑点需咨询医生；

2.需监测国际标准化凝血比值INR,根据该比值调整华法林剂量;长期服药者拔牙及就诊前需告知医生;

3.富含维生素K的食物,包括豆制品、绿茶以及一些绿叶蔬菜如菠菜、葡萄柚汁等可减弱抗凝作用；大蒜生姜芒果等可增强抗凝作用；避免过量饮酒、及一些影响抗凝作用的中草药人参、西洋参、甘草;

4.严重出血性疾病、活动性出血、近期接受手术治疗、妊娠期妇女禁用;

扩展阅读：

用药指导的类型

一药品正确使用方法

1.用药时间,如：清晨服用利尿剂可避免夜间起夜；胆固醇在夜间合成,他汀类药物宜睡前服用等;

2.剂型的正确使用,如：滴丸宜含于舌下或少量水送服；舌下片需舌下含服5min左右不宜饮水；缓控释剂型等不可咀嚼压碎,除说明书规定可掰开外必须整片吞服;

二药品典型不良反应,如：硝酸酯类可引起头痛；ACEI可致干咳;

三药物相互作用

阿司匹林合用罗非昔布增加患者消化道溃疡发生率;B受体拮抗剂与降糖药合用掩盖低血糖症状增加低血糖风险;他汀类和贝特类调脂药合用增加肌病和肝肾功能不全的风险;

四服用药品的特殊提示,如：浓茶中的茶碱可加快心率,加重心脏负荷；服用抗高血压药忌饮酒；烟草所含芳香烃类化合物诱导肝细胞色素P450酶系统,加快抗凝药、抗心律失常药代谢使药效降低；葡萄柚抑制CYP3A4活性,使抗凝药、部分二氢吡啶类钙通道阻滞剂、他汀类药物的药效增强;

店员必学：冠心病的对症用药(含3个联合用药)

店员必学：冠心病的对症用药（含3个联合用药） 冠心病用药是药店常销售的品种之一，这类药品也较多，西药和中成药的动销都是可观的，但处方药应该凭医生的处方销售。那么常用的治疗冠心病的药物药店人你了解吗？ 冠心病症状及分类 冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）和血栓形成导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 常见症状：典型胸痛，心前区不适，心悸，乏力，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐，心力衰竭，猝死。 分类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死五大类。临床常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 常用西药 硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5－单硝酸异山梨酯等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。 抗血栓药物（包括抗血小板和抗凝药物） 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等 抗凝药物：普通肝素、低分子肝素等 β－阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔等 钙通道阻断剂：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等 肾素—血管紧张素系统抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等 血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。 常用中成药 冠心病属祖国医学的胸痹、心痛范畴，以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现。 中成药大致可以分为三类，分别以活血化瘀、芳香温通、扶正宁心为主。 1、活血化瘀类：复方丹参片（滴丸）、速效救心丸、心可舒片、脑心通胶囊、通心络胶囊、山海丹胶囊、金泽冠心胶囊等。 2、芳香温通类：冠心苏合丸、麝香保心丸、苏冰滴丸等。 3、扶正宁心类：心元胶囊、养心氏片、稳心颗粒、参松养心胶囊等。 联合用药 1、单硝酸异山梨酯片＋复方丹参滴丸＋愈风宁心滴丸 解读：单硝酸异山梨酯片，适应症为冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗死后持续心绞痛的治疗。与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；复方丹参滴丸用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者；愈风宁心滴丸用于高血压头晕，头痛，颈项疼痛，冠心病心绞痛，神经性头痛等症。 三种药品没有成份的叠加，可以在医生指导下联合用药。 注意：本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。 2、麝香保心丸（平时服用）＋硝酸甘油片（急救时舌下含服） 解读：麝香保心丸安全性较高，副作用发生率低。在临床上不但能用于冠心病的长期治疗与预防，还能用于心绞痛发作时的急救，是治疗冠心病心绞痛的选择之一；硝酸甘油片用于冠心病心绞痛的治疗及预防。两者联合用药要在医生指导下进行，用于平时的预防和疾病发作时的急救。

常用心血管疾病治疗药物讲解

常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 常用制剂有以下几种： 1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)：治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量；治疗心肌梗死为5—25mg加于5％葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug／min。预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次；硝酸甘油贴敷5－10mg贴胸，每日1次。其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2％硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。 不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。过量时口唇指甲青紫。眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。

临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结

临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结 要点 1原发性高血压 2冠状动脉粥样硬化性心脏病 3血脂异常和高脂蛋白血症 4 心力衰竭 5 心律失常 一、原发性高血压 1.高血压的定义和分类 （1）高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 （2）高血压的分类与分层：根据《中国高血压防治指南（第3版）》（2010年修订版）可将高血压按照血压水平和心血管风险进行分层。 1）按血压水平分类：（见下表） 血压水平分类和定义 分类收缩压（mmHg）舒张（mmHg） 正常血压＜120 和＜80 正常高值120-139 和（或）80-89 高血压≥140 和（或）≥90 1级高血压（轻度）140-159 和（或）90-99 2级高血压（中度）160-179 和（或）100-109 3级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 2）按心血管风险分层： 心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。 3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者（见下表）。 高血压患者心血管风险水平分层 其他危险因素和病史血压（mmHg） 1级高血压2级高血压3级高血压 无低危中危高危 1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危

◆将糖耐量受损和（或）空腹血糖异常列为影响分层的心血管危险因素； ◆将判定腹型肥胖的腰围标准改为：男性≥90cm，女性≥85cm； ◆将估算的肾小球滤过率降低（eGFR）＜60ml/（min·1.73m2）、颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s和踝/臂血压指数＜0.9等列为影响分层的靶器官损害指标。 2.高血压的一般治疗原则 （1）高血压治疗的基本原则： ◆定期测量血压； ◆规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标； ◆坚持长期平稳有效地控制血压。 治疗高血压的主要目的： 最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其他的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。 （2）非药物治疗（生活方式干预）： 1）减少钠盐摄入 2）控制体重： 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体重指数【计算公式为：体重（kg）÷身高（m）2】和腰围。 成人正常：18.5～23.9kg/m2； 超重：24～27.9kg/m； 肥胖：BMI≥28kg/m。 3）不吸烟 4）限制饮酒：每日酒精摄入量男性不应超过25g；女性不应超过15g。如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。 5）体育运动： 每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：①5～10分钟的轻度热身活动；②20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③放松阶段，约5分钟。 6）减轻精神压力，保持心理平衡 3.高血压药物治疗原则 （1）降压的目的和平稳达标 1）降压治疗的目的： 一般情况：140/90mmHg以下； 高风险患者：130/80mmHg； 老年人：收缩压150mmHg以下。 2）降压达标的方式： 大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内（而非数天）将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。 3）降压药物治疗的时机： 高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。 确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗； 1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。 （2）降压药物应用的基本原则：应遵循以下4项原则。 1）小剂量：较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量至最小有效量。 2）尽量应用长效制剂：尽可能使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制

药店实用高血压用药全指南(含6款联合用药)

药店实用高血压用药全指南（含6款联合用药） 据我国疾控中心研究显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，平均每3个成人中就有1人是高血压患者。 每年约200万人的死亡与高血压有关，然而知晓率仅为42.6%。而且近年来高血压呈现年轻化趋势！所以，作为药店人这些知识你有必要知道！哪些症状提示可能有高血压 1、头晕 严重时会感觉天旋地转，两眼昏花。 2、头痛 严重的患者头痛还会伴有恶心、呕吐的症状。 3、耳鸣 高血压导致的耳鸣一般发生在双耳，持续声音较长，这是因为血压升高影响到内耳的血液供应。 4、睡眠障碍 高血压患者容易出现失眠、爱做噩梦、易惊醒等睡眠障碍。 血压控制在多少合适？

对于60周岁以下的人来说： 如果没有伴随糖尿病或其他心力衰竭等心血管疾病，需要将血压降到140 /90mmHg以下；如果伴随了糖尿病、心力衰竭以及冠心病等心脑血管疾病，最好将血压降到130 /80mmHg以下。 如果是65周岁以上的老年人，血压该降到什么靶点才是合适的呢？ 如果没有伴随心、脑、肾靶器官损害，最好降到150 /90mmHg以下；如果伴随了靶器官损害，有冠心病、有心衰、有脑血管疾病，就要将血压控制在130 /80mmHg以下。 高血压如何用药？ 西药 第一类、钙通道阻滞剂（CCB） 这类降压药，在我国服用人数是最多的，常用的药物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、拉西地平等。 它的降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，还有保护动脉硬化的功能。 但有一点需要注意，在有心衰的情况下，只有两种钙通道阻滞剂可以服用，一个是氨氯地平，另一个是非洛地平。 第二类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

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药店店员必学,常见心血管药物用药指导 用药指导关乎到最后治疗的成效,因此同样作为生死之门前最后的守护神,药师们必须熟练掌握指导患者服药的技能;本文列出的用药指导主要涉及常用的心血管口服药物,如有疏漏,欢迎指正; 作者：孔飞 一、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI 代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利 交代要点： 1.与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用,降压作用减弱；与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾; 2.不良反应常见刺激性干咳,于用药初期出现,用药一段时间可消失,可耐受者无需停药；可致高血钾；用药初期,可引起暂时性肾功能恶化；血管性水肿罕见但有致命危险; 3.妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用; 4.卡托普利吸收受胃中食物影响,宜餐前1小时服药; 二、血管紧张素II受体拮抗剂ARBs 代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦 交代要点：同ACEI妊娠及哺乳期禁用；肝功能损害用低剂量；很少引起咳嗽 三、钙离子拮抗剂 代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米 交代要点：

二氢吡啶类： 1.严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用; 2.可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压,多不需停药；亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等; 3.由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压老年人居多疗效最好; 非二氢吡啶类： 1.病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用; 2.常见不良反应：浮肿、头痛头晕；可引起齿龈增生、白细胞血小板减少,可致便秘; 3.避免使用增加心率的药物例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺;这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现;现在加小米：1504667948,可以免费获得更多学习资料,第一时间获得药店理货宝的任务及其活动 四、β受体阻滞剂 代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔；卡维地洛α、β受体阻滞剂 交代要点： 1.对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者,可影响胰岛素释放,掩盖低血糖症状;尤其是非心脏选择性阻滞剂 2.不可突然停药,易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件; 3.身体适应药物期间,可出现眩晕、嗜睡、视力模糊,从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用; 4.可减少四肢血液循环,冬季手足易冻伤;服药期间,自我监测脉搏,不宜低于55次/分;

心血管疾病患者的药物治疗遵循原则与安全用药建议

心血管疾病患者的药物治疗遵循原则与安全 用药建议 引言 心血管疾病是当前世界上最主要的致死原因之一，药物治疗是常见的治疗手段之一。然而，由于心血管系统的复杂性和患者的个体差异，合理的药物治疗一直是一个关键的问题。本文将重点介绍心血管疾病患者药物治疗的遵循原则和安全用药的建议。 一、药物治疗遵循原则 1. 根据疾病类型选择药物：根据患者的具体病情和心血管疾病的不同类型，选择合适的药物进行治疗。如高血压患者可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等；心脏病患者可选用β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。 2. 个体化用药：每个患者的身体状况和药物代谢有所不同，因此药物治疗应该个体化。医生应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，调整药物的剂量和使用方法。 3. 药物联合治疗：有时候单一药物可能无法满足治疗效果，可以考虑联合应用不同类型的药物。但要避免不必要的多药联合治疗，避免增加用药的复杂性和不良反应的风险。 4. 定期复查和调整：心血管疾病是一个长期的过程，药物治疗需要持续监测和调整。医生应定期询问患者的病情和不良反应，并根据需要做出相应的调整。 二、安全用药建议 1. 严格按照医嘱用药：患者在用药过程中应严格按照医生的指示来用药，不要自行增减剂量或停止用药。如果有任何不良反应或疑问，应及时向医生咨询。

2. 注意药物的不良反应：心血管药物可能引发一些不良反应，如肌肉疼痛、头 晕等。如果出现这些症状，应立即停药并向医生报告。 3. 注意药物的相互作用：心血管药物可能与其他药物相互作用，导致药物效果 的改变或不良反应的加重。在用药前应告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药和保健品。 4. 避免突然停药：一些心血管药物需要逐渐减量，不能突然停药，否则可能引 发药物撤离综合征，导致症状的加重。如需停药，应在医生指导下逐渐减量。 5. 重视药物的储存和保护：药物的质量和存储环境直接影响药效和安全性。患 者应注意将药物存放在避光、干燥、通风的环境中，并避免儿童接触。 6. 定期进行药物监测：某些心血管药物需要监测血药浓度以及相关的生化指标，以确定其治疗效果和安全性。患者应按照医生的要求进行定期的药物监测。 7. 注意饮食调整：一些心血管药物在饮食摄入方面有特殊的要求。患者应遵循 医生的饮食建议，如低盐饮食和低钾饮食等，以提高药物疗效和减少副作用。 结论 心血管疾病患者的药物治疗需要根据疾病类型和患者的个体差异进行选择和调整。合理的药物治疗需遵循一些原则，如个体化用药和药物联合治疗。患者在用药过程中应严格按照医嘱用药，注意不良反应和药物相互作用，定期复查和调整药物剂量。此外，患者还需注意药物的储存和保护，以及饮食的调整。通过合理的药物治疗和安全用药，心血管疾病患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

心血管疾病内科用药知识介绍

心血管疾病内科用药知识介绍 本世纪以来，生活水平极大提高，人们的饮食习惯也发生了变化，食物类型 越来越多样，在食物丰富的同时，一些不良饮食习惯发生率也开始增加。心血管 疾病与不良饮食习惯有很大关系。相关报道表明近年来心血管疾病发病率有所升高。心血管疾病不仅会让患者感觉到身体不适，还会严重影响患者生活，增加患 者的心理及经济负担。在心血管疾病的内科治疗中，大多数患者常采取药物保守 治疗的方式，通过使用相应药物，延缓病情，控制恶化，改善生活。但绝大多数 患者在用药的过程中，由于对药物知识的了解不足，可能会走入使用药物的误区。 心血管疾病内科用药原则及常见问题 1.心血管疾病内科用药原则 俗语云“药到病除”，患者出现心血管疾病后，需要根据自身情况科学使用 药物，以达到快速改善病症的目的。一般心血管内科用药有相应的原则，以更好 的为患者提供救治服务。心血管内科用药原则根据疾病不同有所差异，以高血压、心绞痛为例。（1）高血压用药原则。高血压是一种发病率较高的心血管常见疾病，患者发病后表现为烦躁、头痛、眩晕、面色苍白、耳鸣、心悸、多汗等，主 要表现为血压升高。其中，高血压危象主要是因为儿茶酚胺分泌过多、交感神经 功能亢进等引起小动脉短暂而强烈痉挛，导致外周血管阻力增加，血压水平升高。治疗高血压需要遵循尽快平稳降低血压原则，选择有效、安全的药物治疗手段。 使用降压药物需要从小剂量服用开始，达到稳定患者血压水平。整个治疗期间， 密切观察神经系统症状变化，根据病情适当增加药物使用剂量，使患者收缩压及 舒张压稳步下降，让患者可以耐受血压下降的速度，避免血压下降过快出现严重 心脑血管疾病并发症。高血压治疗中常用药物包括硝普钠、硝酸甘油、ACEI、ARB、ARNI、CCB、β受体阻滞剂、氢氯噻嗪、甲基多巴、利血平等，根据患者具 体情况，确定药物类型。（2）心绞痛用药原则。心绞痛属于心脏疾病常见病症，多由于冠状动脉血供不足，使得心肌组织缺氧、缺血引起该病症。发病时患者感 觉胸痛、左臂内侧疼痛、左肩疼痛等，呈紧缩感、胸闷、压榨感，发作时间持续

冠心病合理用药指南_

冠心病合理用药指南_ 冠心病合理用药指南 1、简介 1.1 冠心病的定义和流行病学情况 1.2 合理用药的重要性和目标 2、诊断和鉴别诊断 2.1 冠心病的临床表现和病史特点 2.2 心电图、心肌酶谱和心脏造影的诊断价值 2.3 冠状动脉造影和计算机断层扫描的鉴别诊断 3、冠心病治疗原则 3.1 控制危险因素 3.1.1 控制高血压 3.1.2 控制血脂异常 3.1.3 控制糖尿病 3.1.4 控制肥胖 3.1.5 戒烟限酒

3.2 药物治疗 3.2.1 抗血小板药物的选择和使用 3.2.2 β受体阻滞剂的选择和使用 3.2.3 钙通道阻滞剂的选择和使用 3.2.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的选择和使用 3.2.5 利尿剂的选择和使用 3.2.6 心血管疗法的选择和使用 3.3 介入治疗和外科手术 4、冠心病患者的管理和护理 4.1 定期随访和监测 4.2 生活方式调整和康复训练 4.3 心理支持和心理治疗 5、合并症和并发症的处理 5.1 心绞痛的处理 5.2 心肌梗死的处理 5.3 急性冠脉综合征的处理

5.4 心力衰竭的处理 5.5 心律失常的处理 6、药物不良反应和临床应对策略 6.1 抗血小板药物的不良反应和应对策略 6.2 β受体阻滞剂的不良反应和应对策略 6.3 钙通道阻滞剂的不良反应和应对策略 6.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的不良反应和应对策略 6.5 利尿剂的不良反应和应对策略 7、附录 7.1 相关附件 7.2 本文所涉及的法律名词及注释 本文档涉及附件： 附件1：冠心病患者用药清单 附件2：冠心病康复训练指导手册 附件3：冠心病食谱推荐 本文所涉及的法律名词及注释：

心血管疾病患者的药物治疗安全指南

心血管疾病患者的药物治疗安全指南 心血管疾病是当今世界范围内最常见的疾病之一，包括高血压、冠心病、心力 衰竭和心律失常等多种疾病。针对这些不同类型的心血管疾病，药物治疗是非常重要的一种手段。然而，药物治疗的安全性是我们需要重视的问题。在本文中，我们将为心血管疾病患者提供一份药物治疗的安全指南，以帮助他们正确使用药物，降低不良反应和并发症的风险。 1. 充分了解患者的病情和药物治疗方案 在给心血管疾病患者开具任何药物处方之前，医生和患者必须进行详细的沟通，充分了解患者的病情、症状和个人健康状况。同时，医生必须详细解释药物治疗方案，包括每种药物的作用机制、用法、用量和注意事项等。患者应确保对药物治疗方案有清晰的理解，包括咨询医生或药师以获得必要的信息。 2. 严格按照医嘱用药 心血管疾病患者在用药时必须严格按照医生或药师的指导用药。首先，他们应 按时使用药物，不要随意更改用药时间和频率。其次，用药时应精确测量剂量，而不是根据自己的主观感觉增减剂量。最后，患者不得擅自停药或重复用药，必要时要及时咨询医生或药师。 3. 避免药物相互作用 心血管疾病患者常常需要同时使用多种药物来控制病情，这就可能导致药物相 互作用的问题。患者需要告知医生或药师所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、补充剂和其他治疗方法。医生在确定用药方案时应仔细考虑可能的药物相互作用，并选择较安全的组合。此外，患者还应注意不要自行购买和使用其他药物，以免增加药物相互作用的风险。 4. 注意药物的不良反应和副作用

药物治疗不可避免地会出现一些不良反应和副作用。患者应留意药物说明书中 列举的常见不良反应和副作用，以及药物可能对自身健康状况产生的影响。如果在用药期间出现不适症状，患者应及时与医生或药师联系，寻求建议。此外，患者还应注意观察自身的健康状况，并参与药物的监测，以帮助医生及时调整药物治疗方案。 5. 做好饮食和生活方式的管理 药物治疗是控制心血管疾病的重要手段，但良好的饮食和生活方式同样至关重要。患者应遵循医生或营养师的建议，选择健康的饮食，并控制钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入。此外，戒烟、适量运动、控制体重和减少压力等生活方式管理也是不可忽视的。这些措施将有助于减轻症状和降低药物副作用的风险。 6. 定期进行体检和药物复查 心血管疾病患者应定期进行体检和药物复查，以及必要的心电图、超声心动图 和血液生化指标检测等。这些检查有助于评估治疗效果，及时调整药物治疗方案。此外，患者还应注意定期复查肝肾功能和电解质水平，以确保身体对药物的耐受性。 心血管疾病患者的药物治疗安全至关重要，但也不容忽视的是，药物治疗只是 其中的一部分。患者在使用药物的同时，应积极配合医生的治疗方案，并注重饮食和生活方式的管理，以达到最佳的治疗效果。当出现不适症状时，及时与医生或药师联系是保证用药安全的重要一环。通过遵循本指南的建议，心血管疾病患者可以更好地管理药物治疗，提高生活质量，降低并发症和不良反应的风险。

执业药师对心血管患者的用药指导

执业药师对心血管患者的用药指导 目的执业药师通过对心血管患者的用药指导，帮助患者合理用药，降低风险，最大程度发挥药物作用，同时，根据药物性质及患者自身状况进行特殊指导，使病人用药安全、合理、有效、经济，以提高患者生命质量。 标签：执业药师心血管病患者用药指导 随着生活方式的转变，心血管疾病的增加，心血管疾病成为许多人的终生困扰。由于用药时间长，许多患者经常根据自身情况到医院或药店自行购药，但患者医疗知识有限，很多患者因盲目用药使身体出现继发性药物伤害。心血管患者以老年人居多，他们常伴有两种以上的其他病症，用药呈现复杂性。所以，执业药师对指导患者合理用药，降低药物风险，以便最大程度发挥药物作用，显得尤为重要。方法如下： 1.对以阿司匹林作为心血管病预防和治疗的指导 阿司匹林为百年老药，在控制血压、血脂、抗血小板的环节中，花费小，收益大。50岁以上老年人每天口服1粒阿司匹林可使心脑血管事件下降25%～33%[1]。可以说在心血管病的治疗和预防上，阿司匹林的作用不可忽视。对于购药患者，执业药师一定要详细询问其是否有既往出血史，并对出血风险进行分析。告知患者，时刻注意监测有无出血倾向和出血症状，对于敏感患者，可酌情监视用量或停药。由于阿司匹林能松弛支气管平滑肌，可引起支气管痉挛导致阿司匹林哮喘，应用肾上腺素难以奏效，故哮喘患者严禁使用阿司匹林。对于行冠脉支架植入术的患者，做到无禁忌症不停药。 2.对疑似或确诊冠心病患者使用硝酸酯类药物的指导 硝酸甘油为此类药物的代表，其他还有诸如硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨酯、异舒吉气雾剂/针剂等，该类药物长期使用易产生耐药性。对于疑似或确诊冠心病的患者，执业药师可建议其采用合理的给药方法，如间歇给药法或偏心给药法。但不是所有的患者都可以采用以上方法。在严重不稳定性心绞痛时，采用间歇给药法或偏心给药法。 3对高血脂患者的用药指导 普伐他汀、辛伐他汀等为代表的他汀类药物以其疗效确切、耐受性好、不良反应轻而广泛应用于高脂血症的治疗。很多患者认为血脂水平只要调到正常，就可以停用调脂药物。执业药师应指导该类患者掌握他汀类药物在心血管病一、二级预防中的多向性。对于冠心病或症状性动脉粥样硬化性疾病的患者以及高危患者，均应根据具体情况使血脂水平稳定在更严格的范围之内，而不仅限于正常范围。对于长期用药者，要提醒患者定期监测肝功能，如发现异常，应及时减量，也可加用普罗布考。对三酰甘油升高的患者，可建议服用β类药物。

常见病联合用药营业员培训手册-药店营业员必备

常见病联合用药营业员培训手册-药店营业员必备 前言 药店是人们购买药品的重要场所之一，而营业员作为药店最前线的服务人员， 也就成为了消费者购买药品时重要的咨询师和顾问。因此，药店营业员必须要有一定的药学和临床知识，用于指导和建议消费者，特别是对于常见病的联合用药方面特别要注意。本手册旨在帮助药店营业员掌握常见病的联合用药知识，以更好地服务顾客，提高客户满意度。 常见病治疗原则 常见病指的是发生频率较高、病情比较轻且易于治疗的病。常见病在药店中的 销售非常普遍，一旦发现病情不适，许多人首先会去药店购买常用的药品。常见病的治疗原则可以简单概括为以下几点： 1.首选非处方药：常见病的治疗首选非处方药，比如头痛、腹泻、感冒 等。药店常见的非处方药有阿莫西林、感冒药、消炎药、肠胃药等。 2.按病因治疗：对于不同病因引起的病症，应该采取不同的治疗方案。 例如发烧，如果是感冒引起的，可以用感冒药，如果是细菌感染引起的，可以用抗生素。 3.关注副作用：对于药品的副作用，药店营业员应该及时告知顾客。在 引导顾客选药时，要给他们充分提示每种药品的注意事项、禁忌症、副作用等。 常见病的联合用药建议 常见病的联合用药是指顾客在使用两种或以上药品的时候，可能会出现的相互 作用问题。下面介绍一些常见病联合用药的建议，供药店营业员参考： 头痛+感冒 头痛和感冒都是常见的病症。如果顾客同时存在头痛和感冒，可以建议采用以 下联合用药： 1.阿司匹林：可以有效减轻头痛，并具有一定的退热作用。 2.对乙酰氨基酚：可以有效退烧，还可以缓解一些常见的症状，比如头 痛、肌肉疼痛、喉咙痛等。 3.维生素C：可以增强人体免疫力，促进感冒的康复。

药店常见病联合用药手册（续集）

药店常见病联合用药手册（续集） 十一、降血糖类 常识判断：当空腹血糖值3.9—6.1mmol/l 时为正常范围值，当空腹血糖值小于7.8mmol/l，血糖不高一般在7mmol/l，可以服中药治疗。当空腹血糖值大于7.8mmol/l 可以联合用药。 用药原则：餐后调节剂+餐时调节剂+保健品 一般用药：瑞彤、瑞易宁，胰岛素 联合用药： ⑴孚莱迪+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻 ⑵消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻 建议顾客：严格控制饮食的量和质，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。经常进行体育锻炼，既可消耗体内多余的脂肪和碳水化合物，又可以增强机体抵抗力，防止感染。 十二、降脂类 常识判断：高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大约70％的中老年人患有这种病症。它常引起动脉硬硬化，冠心病，中风等严重的心脑血管疾病。 用药原则：降血脂类+保健品（先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高？然后对症用药） 一般用药：地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康,脉通。 联合用药： ⑴辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸 ⑵非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸 建议顾客：少吃高脂食物，如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等，少吃油炸食品和甜食。多吃含丰富纤维的食物，如燕麦、豆类、

水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸烟、酒精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼，有助于减轻体重，降低血压和血脂，从而降低罹患心血管疾病的可能性。 十三、心脑血管疾病类 常识判断：多经医生诊断，典型症状有心悸，胸闷，气短，头晕，耳鸣，肢体麻木，心律不齐，冠心病，心绞痛等。 用药原则：对症药物+改善供血类药物+保健品 一般用药：步长脑心通，益心酮滴丸，冠脉宁片，益脉康片，芎香通脉丸，参七心舒胶囊， 银杏叶丸，脑络通胶囊，血府逐淤颗粒 联合用药： ⑴益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素EC 丸 ⑵血塞通分散片+益脉康片+天然维生素 EC 丸 ⑶银杏叶丸+益脉康片+天然维生素 EC 丸 ⑷脑络通胶囊+天然维生素 EC 丸 建议顾客：有病情变化时，及时到医院复查。注意休息，调节均衡饮食，保持情绪稳定。 心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物。 十四、祛风湿类 （一）风湿、类风湿 常识判断：风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛，酸冷、肿胀、麻木的症状，类风湿患者伴有关节变形。 用药原则：祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂 一般用药：万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定，痹痛宁，独活寄生丸，蒿白伤湿气雾剂,野木瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片联合用药： ⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏

常用心血管药物的使用及注意事项

常用心血管药物的使用及注意事项 一、利尿剂 利尿剂根据其作用强度分为袢利尿药（强效）、噻嗪类利尿药（中效）、保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药（低效）。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血压的治疗，并在这些疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。初期作用机制主要是减少血容量，使心排血量减少而降低血压；后期作用机制为降低血管平滑肌内钠离子，减少Na＋-Ca2＋交换，从而使细胞内钙离子浓度降低，降低了血管张力。现代高血压治疗中，噻嗪类利尿剂占有重要的地位。但在绝大多数情况下，均推荐采用小剂量的噻嗪类，主要是氢氯噻嗪6.25～25mg/d，因此类药物的副作用呈剂量依赖性，在这种剂量下较少引起电解质紊乱，很少引起明显的代谢异常。大量的循证医学证据表明吲达帕胺作为长效的噻嗪类利尿剂有确切的降压效果和预防脑卒中作用，可减轻左室肥厚，不影响糖脂代谢。其襻利尿剂仅用于高血压伴肾功能不全的患者。 在心力衰竭治疗中，利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。通常从小剂量开始，如呋塞米每日20mg，氢氯噻嗪每日20mg，并逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0.5～1kg。氢氯噻嗪100 mg/d已达最大效应，此时剂量效应曲线已达平台期，再增量只会增加副作用。呋塞米能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄，与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。随着利尿剂作用的发挥，尿量的增加，应注意补充电解质，在静脉用药治疗急性心力衰竭时尤其应注意。对于慢性心力衰竭，常与ACEI合用，对重度心力衰竭患者，目前还推荐使用小剂量的螺内酯，螺内酯作为醛固酮拮抗剂，可抑制心肌重塑，从而延缓心力衰竭的进展。在利尿剂的使用过程中，需注意以下问题： 1、电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁）是伴随着利尿剂的利尿作用的常见副作用，在大剂量、长疗程、应用襻利尿剂的情况下尤其容易发生，且低钾和低钠血症最常见。低钾血症可以引起乏力、心律失常、肠蠕动紊乱（甚至肠麻痹）、洋地黄过量；低钠血症引起倦怠、嗜睡、烦躁甚至昏迷；低钙血症

心血管疾病常用药物

•心血管疾病常用药物 （一）抗高血压药 （二）抗心绞痛药抗心律失常药 （三）强心衰药 （四）抗心绞痛药 （五）抗血小板、抗凝药 （六）降血脂药 （七）改善循环药物 （八）改善心肌代谢药物 一、常用降压药 1. 利尿药 （1）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻嗪禁忌：痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。

（2）袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米（特苏尼）、布美他尼、 吡洛他尼。 （3）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（安体舒通） 禁忌：肾衰，高钾血症。 （4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利 （5）其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺 不良反应：使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、直立性低血压。用药过程中必须检测电 解质变化。 2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他 洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔 禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传 导阻滞、外周血管病者禁用。 不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少药物吸收易饭前服药。 倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）：不良反应：（1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或 脉搏不能触及、雷诺现象， （2）因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。

疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。（3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响 用药。 （4）其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。3．钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂 禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用（1）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：不良反应：头痛和水肿。(2)波依定（非洛地平缓释片）：不良反应：面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的患者用药后可能会引起轻微的牙龈 肿大，皮疹和瘙痒。 (3)拜心通：不良反应：头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。

药店合理用药指导

药店合理用药培训 第一部分：咳嗽类： 咳，是以有声无痰为咳。嗽，而有痰无声为嗽。日常生活中一般多为疾声异见，难以区分，故称咳嗽。咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，尽可能分清所属于什么症状 的咳嗽再对症下药。 咳嗽的分类： 从西医来讲，咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。1、急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状，病因包裹：病毒、 支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。 治疗：氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。 亚急性咳嗽：持续时间超过3周，或在8周以内的咳嗽，称为亚急性咳嗽. 治疗：复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。 2、慢性咳嗽：持续时间超过8周，持续时间较长。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括 咳嗽变异性哮喘。视为过敏性支气管炎，上呼吸道咳嗽综合症。 治疗：复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。 3、从中医角度来讲常见的有以下几种。 （1）风寒咳嗽的症状: 咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄，色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚， 恶心、发热、无汗、舌苔薄白等症。 （2）风热咳嗽的症状: 咳嗽频剧，气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症。

治疗：川贝琵琶糖浆配合银黄清肺胶囊和头孢氨苄胶囊。 （3）痰湿咳嗽 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多、因痰而咳，痰出咳平痰粘腻或稠厚成块，色白或 带灰色。每天早晨或饭后咳痰多。 如吃甘甜油腻的食物加重，胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。 治疗应选用：桔红颗粒配合强力枇杷露和罗红霉素分散片。 （4）小儿过敏性咳嗽 过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上，发病并不限于冬春两季，大多以夜间和次日的早晨发作较多见。大部分孩子的咳嗽为刺激性 咳嗽，有痰液。 小儿过敏性咳嗽是常见病，有许多患儿因为慢性或反复咳嗽，又称“咳嗽变异性哮喘”。但是，许多家长，长期以来一直按“咳嗽”来治疗，而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物，病情始终不见好转。这时，家长应该想到孩子可能患了过敏性咳 嗽。 治疗应选用：舒喘灵颗粒配合酮替芬和阿奇霉素颗粒。 如何选择止咳祛痰药 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药。如：可特因、咳必清等药品。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟，咳嗽反射较差，气管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰嗽不易 排出。 如果孩子一咳嗽便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止。但是，痰液不能顺利排出，痰液会蓄积到器官和支气管内，影响呼吸功能。 小儿咳嗽，适合应用建有祛痰作用的止咳药。而糖浆的效果大于片剂的效果，因为糖浆服用能及时附着咽部粘膜上，能减弱对粘膜的刺激。这样，就得到镇咳的效果。

制药药店常见病联合用药指导手册

x制药药店常见病联合用药指导手册 最新资料,WORD文档,可编辑 目录 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类 十九、抗眩晕用药 二十、儿科类 一、呼吸系统类

一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降,鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病;风寒感冒通常秋冬季节发生较多;症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白; 用药原则：辛温解表多发汗为主; 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒 灵等 联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等,可用热水泡脚,最好加点酒,需要出汗; 二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒,其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感冒的现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染;症状有：发热重、微恶风、 面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄; 用药原则：辛凉解表清热解毒为主; 一般用药：治感佳,柴黄片,羚羊感冒片,银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水,饮食易清淡; 二﹚胃肠感冒 常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发热; 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气液或胶囊,四季感冒片,健胃消食药 联合用药： ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊儿童禁用 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑,马上到阴凉处,及时服用解暑药; 三急性支气管炎

心血管内科常用药物

心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：20mg/片 8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平 安内真10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量：480mg/d(1＃p.o bid)。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力, AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。 * 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。

药店店员必学-常用药品专业知识手册

药店店员必学-常用药品专业知识手册 第一章消化系统 一、反流性食管炎 ［病因］在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。 [临床表现] 1、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛.烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”,多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。 2、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。 3、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时,可出现吞咽困难,甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。 4、加重缓解因素:当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状,而当直立和服用制酸药后;可减轻症状。 [治疗用药］ 1、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等. 2、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。 3、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒疏肝里气和胃;以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。 4、推荐：雷尼替丁（或奥美拉唑）+吗丁啉（或西沙比利)+养胃舒冲剂。 二、胃炎 [病因］胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎:其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品,本病常见于夏秋季。 慢性胃炎：幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。

［临床表现］ 1、急性肠胃炎：恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐.腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。 2、慢性胃炎:上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等.有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎,长期不愈，少数可癌变。 [治疗用药］ 急性胃炎: 1、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。 2、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。 3、腹泻可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。 4、中药治疗：霍香正气丸、保和丸、附子埋中丸、参苓白术散. 慢性胃炎: 1、消化不良：金双歧、食母生片、大山楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。 2、饱胀、恶心、呕吐；胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。 3、胃痛明显：胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。 4、抗幽门螺杆菌:丽珠胃三联（片剂（白色)枸橼酸铋钾,片剂(黄色）克拉霉素，片剂（绿色）替硝唑）.（用法及用量：片剂(白色）2片，一日二次，口服，片剂(绿色）1片，一日二次，口服,片剂(黄色）1片，一日二次，口服。疗程为1周。） 5、胃粘膜保护剂：麦滋林，果胶铋. 6、提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性:维酶素。 7、其他中药：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、元胡止痛片、消遥丸、胃苏颗粒、左金丸等. 三、消化性溃疡 ［病因］消化性溃疡的产生有两方面的原因： 1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。 2、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因