环境卫生学监测方案

医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：

一、监测目的

提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围

全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。

三、监测要求

各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。

四、监测项目及监测频次

1、紫外线灯管强度的监测频次

新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。

2、消化内镜室各项指标监测频次

每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。

3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次

每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。

轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。

4、污水监测：

微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。

理化指标：PH值、余氯每日两次。

五、监测标准

1、紫外线灯管强度

新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。

2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。

3、使用中的消毒液染菌量监测

使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。

4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准：

（1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。

（2）空气、物体表面：

5、污水处理指标：

粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。

六、监测项目质量持续改进

1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。

2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。

医院感染管理科

二〇一七年五月十日

第二次修订

医院感染环境卫生学监测方案

医院感染环境卫生学监测方案 一、前言 医院感染是医疗卫生系统面临的重要问题之一，其预防和控制 是医院质量管理和疾病防控的重点和难点。医院感染主要通过环境 因素传播，因此，对医院环境卫生学的监测尤为重要。本文就医院 感染环境卫生学监测方案进行讨论。 二、医院感染环境卫生学监测方案 1、监测目标 医院环境卫生学监测的目标是对医院的细菌、真菌等微生物的 分布、量及其与医院环境卫生状况之间的关系进行系统监测，以掌 握医院环境卫生状况，及时发现问题并采取措施，保证医院环境卫 生质量。 2、监测内容 （1）医院环境卫生状况的监测。监测医院每个病区和手术室的 环境卫生状况、设施设备状况、卫生保洁人员的管理和操作等情况。 （2）卫生操作区域微生物的监测。监测手术室、各种操作室、 实验室等环境的微生物浓度及种类，以及对手术室气氛质量、水质、手术器械洗、消毒、灭菌等操作过程实施监督。 （3）医疗废物残留情况的监测。监测医疗废物及废物处置过程 中微生物的数量和种类等情况。 3、监测方法

（1）表面及空气采样法。用无菌绵球或蘑菇头，以及空气采样 器等工具，对手术室、病区和卫生间的表面和空气采样，获得微生 物学检测样本。 （2）生物监测法。对洗消消毒器、灭菌器、高压蒸汽灭菌器、 至多覆盖葡萄球菌检测等设备进行微生物检测监测。 （3）废物监测法。通过对一定数量的医疗废物进行采样并进行 分析，以确定其中微生物的数量、种类和潜在的致病微生物的危险 程度。 4、采样规范 在采样过程中，应采取一定的大量采样法，并按现场采样面积 分别采集不同数量的样品，以保证检测的准确性。同时，在采样前 应对采样液、采样器和施工前一直使用的手套、口罩等进行质量评估。 5、监测计划 监测的时间应提前告知相关人员，以便他们作好配合工作。监 测应每月进行一次，对每种微生物样品进行生物学检测。检测结束后，应向医院质量管理部门汇报监测结果，并及时采取相应的措施。 三、结论 医院感染环境卫生学监测是保证医院环境卫生质量的重要手段，采用科学的监测方法和规范的操作流程，可以及时发现问题并采取 有效的措施，从而控制医院感染，保护患者的身体健康，增强公众 对医疗卫生系统的信任。

医院环境卫生学监测制度

医院环境卫生学监测制度 每月感染管理科进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术 室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿病房、新生儿重症监护病房、血透室、供 应室、导管室、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。 一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法采样及检查必须遵循的原则是采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存于1—4℃条件时，送检时间不得超过24h。 （一）空气采样及检查方法 1.采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。 2.采样高度 与地面垂直高度80 cm。 3.布点方法 室内面积≤30 ㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m 处各取一点；室内面积 ＞30 ㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。 4.采样方法 将9cm 直径普通营养琼脂平板放在采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定 时间后盖上平皿盖后及时送检。 （二）物体表面采样及采样方法 1.采样时间：选择消毒处理后4h 内进行采样。 2.采样面积：被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100 cm2，取100 cm2。 3.采样方法 用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭 子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去 手接触部分，将棉拭子放入装10ml 采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接 涂抹物体的方法采样。 （三）医护人员手采样及检查方法 1.采样时间：采取手卫生后，在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 2.采样面积及方法 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指 端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积 30 cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉

医院环境卫生学常规监测办法

医院环境卫生学常规监测办法 在医院环境中，病原体种类繁多，来源广泛，很多细菌具有高度耐药性，可以通过各种环境媒介物侵入病人体内，引起感染。通过监测可及时发现细菌种类及数量的变化，判断是否符合卫生学标准。特别是发生感染流行时，通过环境监测，可发现传染源及传播途径。医院日常需开展的环境卫生学监测内容包括空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒剂、内窥镜、透析水及反渗水等。各科室采样频次根据细菌室环境卫生监测安排拟定，原则上医院感染重点部门每月一次，普通科室每季度安排环境卫生学监测一次。 1 .压力蒸汽灭菌监测 1.1 监测方法 1.1.1 物理监测法：压力蒸汽灭菌监测（预真空）每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在30C内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 1.1.2 化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置入最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判断是否达到灭菌合格要求。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 1.1.3 生物监测法:紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 1.2 灭菌方式监测频次 1.2.1 每锅每次必做：物理监测（压力、温度、灭菌时间监测）；化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡（通常为辅料包）或爬行卡（通常器械包）。 1.2.2 每锅每周：生物监测（随锅放置综合挑战包一内有爬行卡和生物试剂（小长试管））。 1.2.3 植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡。 1.2.4 预真空（含口腔科小型预真空）：每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。（可选择） 1.3 依据标准 参考《WS310-2009医院消毒供应中心三部分》、GB/T30690-2014小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求》。

环境卫生学监测制度(四篇)

环境卫生学监测制度 一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到____%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。 二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。 三、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。 四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行bd试验。生物监测应每月进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。

五、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化监测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用；其他低温灭菌方式可参照产品说明书进行。 六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30w普通石英灯管的照射强度不得低于90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，每半年监测一次；生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少____%以上，人工染菌杀灭率应达____%。 七、内镜消毒灭菌效果的监测： 各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其消毒物品应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件，不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电力、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测；其合格标准为：无菌检测合格；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等）及附件应每月进行生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。 八、血液净化系统的监测包括对透析液和可重复使用的透析器的监测。必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，标准值为：透析

医院感染环境卫生学监测方案

医院感染环境卫生学监测方案 医院感染环境卫生学监测方案 一：背景和目的 本文旨在制定医院感染环境卫生学监测方案，以确保医院环境的清洁与卫生，减少感染风险，保护患者和医护人员的健康安全。 二：监测内容和范围 1. 医院内部环境的监测 a. 空气质量监测 b. 水质监测 c. 医疗废物处理监测 d. 医疗器械清洁与消毒监测 e. 医院表面和设备的清洁度监测 2. 医院感染病例监测 a. 感染病例的监测、报告、记录与分析 b. 病原体流行趋势分析 3. 医院员工的卫生监测 a. 医务人员的手卫生监测

b. 医务人员的个人卫生监测 4. 感染控制环节监测 a. 医院消毒风险评估及监测 b. 环境消毒剂使用监测 c. 无菌操作环境质量监测 三：监测方法和指标 1. 空气质量监测方法 a. 空气微生物监测方法 b. 空气质量化学指标监测方法 2. 水质监测方法 a. 医院自来水水质监测方法 b. 医院生活饮用水水质监测方法 c. 医院医疗水水质监测方法 3. 医疗废物处理监测方法 a. 医疗废物分类监测方法 b. 医疗废物处理设备运行监测方法 4. 医疗器械清洁与消毒监测方法

a. 医疗器械清洁监测方法 b. 医疗器械消毒效果监测方法 5. 医院表面和设备的清洁度监测方法 a. 表面和设备微生物监测方法 b. 清洁效果监测方法 6. 感染病例监测方法 a. 感染病例的定义和诊断标准 b. 感染病例的报告与记录要求 c. 病原体分离和鉴定方法 7. 医务人员手卫生监测方法 a. 手卫生频率监测方法 b. 手卫生方法正确性监测方法 8. 医务人员个人卫生监测方法 a. 个人卫生常规监测方法 b. 医务人员健康状况监测方法 9. 医院消毒风险评估及监测方法 a. 消毒风险评估方法

环境卫生学监测方案

医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案： 一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、监测项目及监测频次 1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。 2、消化内镜室各项指标监测频次 每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。 3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次 每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。 轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。 4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。 理化指标：PH值、余氯每日两次。 五、监测标准 1、紫外线灯管强度

新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。 2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。 3、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。 4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。 （2）空气、物体表面： 5、污水处理指标： 粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。 六、监测项目质量持续改进 1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。 2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。 医院感染管理科 二〇一七年五月十日 第二次修订

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度 第一篇：消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度 消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度 一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。 二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。 三、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。 四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD试验。生物监测应每月进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 五、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化监测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用；其他低温灭菌方式可参照产品说明书进行。 六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；

2023年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案

2023年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案 一、监测目的. 环境卫生学及消毒灭菌效果监测是预防医院内感染的重要措施之一，旨在评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标。为规范监测工作。有效预防医院感染，特制定本方案。 二、监测范围 1.医疗机构消毒技术规范(WST367-2023) 2.医院消毒卫生标准(GB15982-2023) 3.医疗机构空气净化规范(WST368-2023) 4.医院清白手术部建筑技术规范(GB50333-2023) 5.医务人员手卫生规范 6.血液透析相关治疗用水 三、监测方法及频次 1.空气消毒效果监测:采用沉降法或空气采样器法。每季度一-次。 2.物体表面消毒效果监测:采用表面涂抹法或棉拭子擦拭法，每季度一次。 3.医务人员手卫生监测:采用棉拭子擦拭法。每季度一-次。 4.医疗器械消毒效果监测:采用模拟使用法或真实使用法，每季度一-次。 5.化学消毒剂浓度监测:采用试纸法或仪器法，每日一次或每周一-次。 6.污水处理效果监测:采用试纸法或化学分析法，每日- -次或每周-次。

7.血液透析相关治疗用水监测:采用化学分析法或仪器法，每日- -次或每周一次。 四、监测结果分析与报告 1.对监测数据进行整理、分析，发现问题及时采取措施纠正。 2.每季度形成环境卫生学及消毒灭菌效果监测报告，报送医院感染管理部门及有关部门。 3.对监测过程中发现的问题，要认真分析原因，并提出改进措施，持续改进。 五、监测人员培训与考核 1.对参与监测工作的人员进行专业培训，确保学握正确的监测方法和技术。 2.对培训人员进行考核，确保培训效果符合要求。 3.对监测人员进行定期的再培训和考核，以保持其专业知识和技能。 六、质量保证措施 1.建立完善的质量控制体系，确保监测数据的准确性和可靠性。 2.对监测设备进行定期的校准和维护，确保设备的准确性和稳定性。 3.对监测试剂和消耗品进行严格的质量控制，确保其质显和稳定性。 4.对监测数据进行定期的质控分析，确保数据的准确性和可靠性。 5.对监测过程中发现的问题进行及时处理和纠正，持续改进监测工作质量。 制表：审核：批准：

医院空气、物表与医务人员手卫生学监测方案

医院空气、物表与医务人员手卫生学监测方案 根据卫生部下发的《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》要求，特制定我院环境卫生学监测方法与结果判断标准。 一、空气净化效果的监测 1.监测科室 医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症监护病房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。 2.监测频率 （1）感染高风险部门每季度进行监测； （2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器后应进行监测； （3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行相应致病微生物检测。 3.采样时间 （1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样； （2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样； （3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。 4.监测方法 （1）洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参

照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m 高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点； （2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检； （3）平皿暴露时间： ①层流洁净手术室或场所暴露30min； ②非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露15min； ③儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊暴露5min。 （4）将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 5.结果计算 （1）沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）； （2）浮游菌法计算公式：

环境卫生学监测的方法

环境卫生学监测的方法 环境卫生学监测属于医院感染监测 环境卫生学监测监测项目：空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂及灭菌剂 儿科要求：新生儿监护室空气、医护人员手、物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，儿科普通病房物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，空气、医护人员手每季度一次。 新生儿监护室为Ⅱ类环境，卫生标准：空气≤4cfu（15min）、物体表面≤5 cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2，儿科病房为Ⅲ类环境，卫生标准：空气≤4cfu（5min）、物体表面≤10cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2， 卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 紫外线消毒：消毒方法 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。照射时间≥30min。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。 紫外线消毒指示卡：距灯管1M，时间为5min，紫外线消毒效果监测结果判定 使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。 每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理科负责审核 空气消毒效果监测采样时间 1、采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 2、未采用洁净技术净化空气的房间应在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 3、怀疑与医院感染暴发有关时采样 空气消毒效果监测采样方法 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。采样高度为距地面0.8-1.5m 。 将营养琼脂平皿（90mm）放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿) 非洁净手术室（包括门诊手术室、耳鼻喉科手术室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿监护室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿) 母婴同室、输血科、消毒供应中心（层流洁净）、血液透析室、急诊科、检验科、感染疾病科门

消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案

消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案 消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案 麻布岗中心卫生院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作 方案 为了加强医院消毒灭菌效果监测工作,提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。具体监测工作方案如下： 一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋 成员：杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、刘志惠、钟瑞芬。 二、消毒灭菌效果监测 1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。 （1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区CDC监测一次。 （2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。

2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次(胃镜室每天使用前监测一次)，使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。 3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。 三、环境卫生学监测 1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。 2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。 四、二级监测 1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。医院感染专职人员和兼职检验人员每月对重点部门进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测，发现医院感染流行趋势时及时进行监测，并将结果反馈到科室。每月对监测资料进行汇总、统计、分析、总结，对存在问题提出整改建议，督查改进。 2、每年委托市/县疾控中心来我院进行医院消毒灭菌效果、环境卫生学监测至少2次，对存在问题进行原因分析，按监督意见进行整改。 扩展阅读：消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度 消毒灭菌效果与环境卫生学监测

医院环境卫生学监测

1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。 2. 采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm 2 ，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次， 并随之转动棉 拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌 洗脱液试管内， 即将送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂 擦采样。 3.结果判定： 1. 采样时间：消毒处理后或者规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。采样前关好门、 窗，在无人走动的情况下， 静止 10min 进行采样。 2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。 (1)室内面积≤30 ㎡，设内、中、外对角线 3 点，内外点布点 部位距墙壁 1m 处； 室内面积＞30 ㎡,设 4 角及中央 5 点，4 角的布点 部位距墙壁 1m 处。 范围 洁净手术室；其他洁净场所 非洁净手术室； 产房；导管室；重 症监护病区；新生儿室等 母婴同室； 血液透析室； 消毒供应 中心的无菌物品存放区； 其他普通 住院病区等 普通门(急)诊及其检查、治疗(换 药等) 室；感染性疾病门诊和病区 菌落总数(CFU/cm 2 ) ≤5 ≤5 ≤10 ≤10 环境类别 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类

(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m ，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min ，盖好后即将送检。 3. 结果判定： Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min ·平皿)； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min ·平皿)。 洁净手术室空气净化微生物监测包括静态 (空态) 空气采样和动 态空气采样。 1. 静态(空态)空气采样 (1)采样时间：新房验收、净化设备检修或者更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。 (2)采样方法： 1)静态(空态)空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行 常规清洁消毒之后进行。 2)当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送 风口分扩散置时， 全室统一检测。 采样点可布置在地面上或者不高于地 面 0.8 m 的任意高度上。空气采样布点原则见下表。 至少测点数 5 点(双对角线布点) 8 点(每边内 2 点) 3 点(单对角线布点) 6 点(长边内 2 点，短边内 1 点) 4 点(每边内一点) Ⅳ级手术室及送风口分散的洁净室 4 点(避开送风口正下方) 2 点(避开送风口正下方) 区 域 Ⅰ级手术区和辅助用房局部 100 级区 Ⅰ级周边区 Ⅱ~Ⅲ级手术区 Ⅱ级周边区 Ⅲ级周边区 面积＞30 m 2 面积≤30 m 2

环境卫生学监测方法

环境卫生学及消毒效果监测方法 采样和检查原则 1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3 、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 一、空气微生物污染检查方法 1、采样时间 Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2 、检测方法 Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m 处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露 5min）后盖上平皿盖及时送检。 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3 、结果计算 1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数(cfu/m3)= 1000 L/min min 采样时间（）⨯采样速率（）⨯ 采样器各平皿菌落数之和（cfu） ......... (A.1)

环境卫生学监测方式

环境卫生学及消毒效果监测方式 采样和检查原则 1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保留于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3 、可利用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 一、空气微生物污染检查方式 1、采样时间 Ⅰ类环境在干净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2 、检测方式 Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院干净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央～高度，按采样器利用说明书操作，每次采样时间不该超过30min。房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4 角及中央5 点，4角的布点部位应距墙壁

1m处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面～；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规按时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培育48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3 、结果计算 1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数(cfu/m3)= 1000 L/min min 采样时间（）采样速度（） 采样器各平皿菌落数之和（cfu） ......... 二、物体表面微生物污染检查方式 1、采样时间 潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区按照现场情况肯定。 2 、采样面积 被采表面＜100cm2，取全数表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

环境卫生监测方案

附件4.6 环境卫生学监测方案 为深入贯彻落实卫生部下发的规范中有关医院环境监测的要求，进一步规范我院的环境监测，确保我院环境质量符合国家相应标准的要求，有效预防医院感染，根据卫生部《医疗机构空气净化规范》、《医疗机构消毒技术规范（2012 年版）》和《医务人员手卫生规范》等规范的要求，结合本院的实际情况，特制定本方案。 一、空气的消毒效果监测 1、采样时间 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 2、监测方法 洁净手术部（室）及其他洁净用房 布点方法：对手术区和周边区分别监测，测点布置在距地面0.8m,具体布点方法如下 @、局部百级、周围千级：手术区布放5点（双对角线布点），周边区布放8 点（每边内2点） 从局部千级、周围万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放6点（长边内2点,短边内1点） 。、局部万级、周围十万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放4 点（每边内1点） d、十万级：布放5点（避开送风口正下方）

巳、三十万级：面积〉30m2布放4点，面积W30m2布放2点（避开送风口 正下方） 手术区需要特别保护的手术台及其周围区域。1级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；II级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；111级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。W级手术室不分手术区和周边区。I级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。 周边区洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 房间面积〉10 m2者，每增加10 m2增设一个采样点。 未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积W 30m2,设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1米处；室内面积〉30m2,设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿（①90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m 〜1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时,进行目标微生物的检测。 3、结果判定 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB5 0 3 3 3。 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数W4cfu/（15min•直径9 cm平皿）。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数W4cfu/（5min •直径9cm平皿）。 4、注意事项

环境卫生学监测方法

环境卫生学监测方法

环境卫生学及消毒效果监测方法 采样和检查原则 1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3 、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 一、空气微生物污染检查方法 1、采样时间 Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2 、检测方法

Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过 30min。房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3 、结果计算

《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》

《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方 案》 方案 为了加强医院消毒灭菌效果监测工作，提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。具体监测工作方案如下： 一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋 成员。杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、xx惠、钟瑞芬。 二、消毒灭菌效果监测 1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。 （1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区cdc监测一次。 （2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行b-d测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。

2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次（胃镜室每天使用前监测一次），使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。 3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。 三、环境卫生学监测 1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。 2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。 四、二级监测 1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。医院感染专职人员和兼职检验人员每月对重点部门进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测，发现医院感染流行趋势时及时进行监测，并将结果反馈到科室。每月对监测资料进行汇总、统计、分析、总结，对存在问题提出整改建议，督查改进。 2、每年委托市/县疾控中心来我院进行医院消毒灭菌效果、环境卫生学监测至少2次，对存在问题进行原因分析，按监督意见进行整改。