医院环境卫生学常规监测办法

医院环境卫生学常规监测办法

在医院环境中，病原体种类繁多，来源广泛，很多细菌具有高度耐药性，可以通过各种环境媒介物侵入病人体内，引起感染。通过监测可及时发现细菌种类及数量的变化，判断是否符合卫生学标准。特别是发生感染流行时，通过环境监测，可发现传染源及传播途径。医院日常需开展的环境卫生学监测内容包括空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒剂、内窥镜、透析水及反渗水等。各科室采样频次根据细菌室环境卫生监测安排拟定，原则上医院感染重点部门每月一次，普通科室每季度安排环境卫生学监测一次。

1 .压力蒸汽灭菌监测

1.1 监测方法

1.1.1 物理监测法：压力蒸汽灭菌监测（预真空）每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在30C内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。

1.1.2 化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置入最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判断是否达到灭菌合格要求。

采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

1.1.3 生物监测法:紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

1.2 灭菌方式监测频次

1.2.1 每锅每次必做：物理监测（压力、温度、灭菌时间监测）；化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡（通常为辅料包）或爬行卡（通常器械包）。

1.2.2 每锅每周：生物监测（随锅放置综合挑战包一内有爬行卡和生物试剂（小长试管））。

1.2.3 植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡。

1.2.4 预真空（含口腔科小型预真空）：每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。（可选择）

1.3 依据标准

参考《WS310-2009医院消毒供应中心三部分》、GB/T30690-2014小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求》。

2 .低温灭菌监测（环氧乙烷、过氧化氢、低温甲醛、过氧乙酸等）

2.1 监测方法

同样需完成物理监测，化学监测及生物监测。其中低温灭菌器依据灭菌类型选择监测物理参数包括：作用浓度、温度、湿度、灭菌时间等。

2.2 低温灭菌监测频次

2.2.1 每锅每次必做：物理监测（依据灭菌器类型选择监测参数如：作用浓度、温度、湿度、灭菌时间等）；化学监测（随锅放置化学测试包一内放有爬行卡）

2.2.2 每锅每周（低温甲醛蒸汽灭菌）：生物监测

2.2.3 每锅每批次（环氧乙烷灭菌）：生物监测

2.2.4 每锅每天（过氧化氢灭菌）：生物监测（随锅放置综合挑战包一内有爬行卡和生物试剂（小长试管）

2.2.5 植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡。

2.3 依据标准

参考《WS310-2009医院消毒供应中心三部分》

3 .腔镜室3.1采样方法

取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50m1含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。

3.1 监测频次

3.1.1 进行使用中的消毒剂浓度监测。

3.1.2 每月进行使用中的灭菌剂、灭菌腔镜内镜、活检钳微生物学监测。

323每季度进行使用中的消毒剂、消毒腔镜内腔微生物学监测、空气、物表、手微生物学监测。

3.2 依据标准

参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012＞《内镜清洗消毒技术操作》（2004年版、《医院感染预防与控制标准操作规程》

4 .血液透析

4.1 采样方法

4.1.1 反渗水采样部位：为反渗水输入管路的末端。

4.1.2 透析液采样部位：为透析液进入透析器的位置。

4.2 监测频次

4.2.1 每周进行反渗水软水硬度及游离氯检测。

422每月进行反渗水及透析液细菌监测、设备消毒剂监测（包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度）。

4.2.3 每季度进行反渗水及透析液内毒素监测。

424每年进行化学污染物监测。

425各透析单元采用轮转式抽样监测方法，全年保证每个透析单元均有采样结果。

4.3 依据标准

参考《血液净化标准操作规程2010版》、《医院感染预防与控制标准操作规程》

5 .紫外线强度监测

5.2 监测方法

5.1.1 仪器法：开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐射计探头置于被捡紫外线灯下垂直距离Im的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐射照度值。

5.1.2 指示卡法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离Im的处，有图案一面朝上，照射Imin,观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较。

5.2 监测频次

5.2.1 新灯管使用前先监测；以后每半年监测一次；旧灯管使用700小时候后每月监测一次。

5.2.2 灯管每周用75%~80%（体积比）乙醇棉球擦拭一次。

5.3 依据标准

参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012＞《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012

6 .空气监测

6.1 监测方法

6.1.1 非层流装置的室内空气采样

6.1.1.1 采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前这段时间，采样前应关闭门窗,在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。

6.1.1.2 采样高度：离地面80~150cm0

6.1.1.3 布点：室内面积小于30m2,设一条对角线取3点，即中心一点、两端距墙Im 处各取一点；室内面积大于30m2,设四角及中央点，四角的布点部位距墙壁Im处。

1.1.1.1 降法采样：将普通营养琼脂平板（直径为90mm）。扣放在室内各采样点

旁，暴露规定的时间后，盖好立即送检。

6.1.1.5 将送检平皿置36C±1C恒温箱培养48h,计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有

关时，进行目标微生物的检测。

6.1.1.6 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu∕（皿•暴露时间）。

6.1.2手术室层流装置室内空气采样（层流分为垂直层流和水平层流两种）

6.1.2.1 采样时间：洁净手术室房间清洁并擦拭消毒后，使净化空调系统达到自净时间（I级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应已运行40min）并处于开启状态，然后

进行测试。

6.1.2.2 采样高度：手术区采样点可布置距地面0.8m的平面上；手术台检测高度应在台面之上0.25m；周边区采样点可布置在地面上或不高于地面80cm的任意高度上。

6.1.2.3 布点：IOO级手术区，取四角及中央五点。IOO级周边区，每边内2点共八点。1000-10000级手术区，取一条对角线3点，即中心一点、两端各取一点；IOOO级周边区，长边内取两点、短边内取一点共六点。10000级的周边区，每边内取两点共四点。

100000-300000级洁净手术室及分散布置送风口的洁净室，面积大于30r∩2,取四点,避开送风口正下方；面积小于或等于30m2,取两点，避开送风口正下方。

6.1.2.4 采样方法：

沉降法：将普通营养琼脂平板（直径为90mm）。扣放在室内各采样点旁，暴露30分钟，盖好立即送检。

浮游法：空气微生物采样器随机采样，采样器中置普通营养琼脂平板（直径为90mm）,根据采样时间及平皿上菌落数计算每立方米中空气微生物含量。

090皿（175cfu∕m3）090皿（175cf∪∕m3）

注:a沉降法30min的细菌数是直接计算的平均菌落数标准。

b浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。

1.2 监测频次

1.2.1 每季度监测一次。

1.2.2 当怀疑医院感染与环境有关，随时监测。

1.2.3 手术室采用轮转式抽样，全年保证每个手术间都有监测结果。

1.3 依据标准

参考GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012.《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012、《XXX医院感染管理督查评价细则（2016）》。

7 .物体表面监测

7.1 监测方法

7.1.1 采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定（消毒处理后4小时内）。怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。

7.1.2 采样面积：被采表面V1OOCm2,取全部表面。被采面积工IOOCm2,取IOOem2。

7.1.3 采样方法：用5X5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装IOmI采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

7.2 监测频次

7.2.1 常规每季度监测一次。

7.2.2 当怀疑医院感染与物品有关，随时监测。

7.3 结果计算

7.4 依据标准

参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、《XXX医院感染管理督查评价细则（2016）》。

8 .医务人员手卫生监测

8.1 监测方法

8.1.1 采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。

8.1.2 采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次（一只手涂擦面积约30cm2）,并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装Iom1采样液的试管中送检。

8.2 监测频次

8.2.1 常规每季度监测一次。

8.2.2 当怀疑医院感染与医务人员手有关，随时监测。

8.3 结果计算

8.4 依据标准

参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012、≪WS-T313-2009医务人员手卫生规范》、

≪XXX医院感染管理督查评价细则（2016）》。

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应WIOCfU/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应W5cfu∕cm2O

9,使用中消毒液、灭菌剂、无菌器械保存液及无菌物品监测

9.1 监测方法

9.1.1 采样时间：使用中的消毒液与无菌器械保存液。

9.1.2 采样方法：在无菌条件下，用无菌吸管（无菌注射器）吸取Im1被检样液，加入9m1肉汤试管中（含相应的中和剂）送检。

附表2：常用消毒剂相应的中和剂

9.2

9.2.1 不推荐常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。

9.2.2 使用中的消毒剂（碘伏、戊二醛等）每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次，连续使用的消毒液（含氯消毒液等）每天监测浓度。

923当怀疑医院感染与消毒剂有关，随时监测。

9.3 依据标准

参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012＞《XXX医院感染管理督查评价细则（2016）》。

10.医院污水

10.1监测方法见GB18466-200510.2监测频次

10.2.1 采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。

10.2.2 粪大肠菌群数每月监测。

10.2.3 沙门氏菌的监测，每季度不少于1次。

10.2.4 志贺氏菌的监测，每年不少于2次。

10.3依据标准

参考《医院消毒卫生标准》GB15982-2012.《医院感染预防与控制标准操作规程》、

GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》。

环境卫生学监测方法

环境卫生学及消毒效果监测方法 采样和检查原则 1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保存于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3 、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 一、空气微生物污染检查方法 1、采样时间 Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2 、检测方法 Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m 处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露 5min）后盖上平皿盖及时送检。 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3 、结果计算 1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数(cfu/m3)= 1000 L/min min 采样时间（）?采样速率（）? 采样器各平皿菌落数之和（cfu） ......... (A.1)

医院感染管理手册--环境卫生学监测制度及方法

三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法 包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。科室每季度空气监测一次。医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 （一）环境卫生学采样及检查原则 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。 （二）空气的消毒效果监测 1、空气采样 （1）采样要求 选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。） （2）采样高度（沉降法） 平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。 （3）布点方法 室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。 （4）采样方法 放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。 收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。 2、空气样本的检测与报告 （1）检测培养 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。 （2）结果处理 计算所有平板菌落数，按公式换算结果。 （3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间） （4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间） 例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。 3、空气样本的结果判定 （1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333． （2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。 范围：非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气。 （3）Ⅲ、Ⅳ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(5min·直径9cm平皿)。 范围：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、

医院环境卫生学监测

环境卫生学监测 一、物体表面卫生学监测 医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。 1、采样时间 根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2、采样面积 常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限 3、采样方法 棉拭子法 （1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌l磷酸盐酸冲液或%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。 （2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。 2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，

倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。 4、结果判定 5、注意事项 1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。 3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。

4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 二、手卫生监测 大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。 1、采样时间 常规监测在采样手卫生后、接触病人或进行诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、监测部门 医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 3、监测频度 一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。 4、采样方法 手的采样有直接压印法、棉拭子涂抹法和洗脱法。 （1）、直接压印法培养接贮备同物体表面卫生学监测。采样时卑贱

医院环境卫生学常规监测办法

医院环境卫生学常规监测办法 在医院环境中，病原体种类繁多，来源广泛，很多细菌具有高度耐药性，可以通过各种环境媒介物侵入病人体内，引起感染。通过监测可及时发现细菌种类及数量的变化，判断是否符合卫生学标准。特别是发生感染流行时，通过环境监测，可发现传染源及传播途径。医院日常需开展的环境卫生学监测内容包括空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒剂、内窥镜、透析水及反渗水等。各科室采样频次根据细菌室环境卫生监测安排拟定，原则上医院感染重点部门每月一次，普通科室每季度安排环境卫生学监测一次。 1 .压力蒸汽灭菌监测 1.1 监测方法 1.1.1 物理监测法：压力蒸汽灭菌监测（预真空）每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在30C内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 1.1.2 化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置入最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判断是否达到灭菌合格要求。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 1.1.3 生物监测法:紧急情况灭菌植入型器械时,可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 1.2 灭菌方式监测频次 1.2.1 每锅每次必做：物理监测（压力、温度、灭菌时间监测）；化学监测（随锅放置化学测试包-内放有指示卡（通常为辅料包）或爬行卡（通常器械包）。 1.2.2 每锅每周：生物监测（随锅放置综合挑战包一内有爬行卡和生物试剂（小长试管））。 1.2.3 植入物：每锅每次必须进行生物监测及放置5类爬行卡。 1.2.4 预真空（含口腔科小型预真空）：每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。（可选择） 1.3 依据标准 参考《WS310-2009医院消毒供应中心三部分》、GB/T30690-2014小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求》。

环境卫生学监测方法

环境卫生学及消毒效果监测方法采样和检查原则℃～0；若样品保存于1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h 。℃时，送检时间不得超过24h4当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，2 、涉及疑似进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，品有关时，医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。物体表面等微生物污染情况和医疗器材清、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、3 洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。一、空气微生物污染检查方法采样时间1、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风Ⅱ、Ⅲ、Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；换气后与从事医疗活动前采样。2 、检测方法《医院洁净手术部建筑技术规Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。要求进行检测。范》高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间1.5m检测时将采样器置于室内中央0.8m～增设一个采样点。10m2者，每增加10m2不应超过30min。房间大于 点，内、外3≤30m2，设内、中、外对角线Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积1m4角的布点部位应距墙壁角及中央4 5 点，点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设 ；采样时～1.5m处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min ）后盖上平皿盖及时送检。5min ，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。℃恒温箱培养48h1将送检平皿置36℃±、结果计算3 ·暴露时间）。1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿(cfu/m3)= 1000 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数L/min min ）?采样时间（）?采样速率（）采样器各平皿菌落数之和（cfu......... (A.1) 1 二、物体表面微生物污染检查方法1、采样时间潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。 2 、采样面积。≥100cm2，取100cm2被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面 、采样方法3 磷酸盐缓冲液或生理盐水0.03mol/L5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无用～15次，并随之转动棉拭子，连续采样采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹个规格板面积，剪去4门把手等小型物体则采用棉拭10mL将棉拭子放入装有采样液的试管中送检。手接触部分，子直接涂抹物体采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。4 、检测方法℃的熔℃～451.0mL接种平皿，将冷至40把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液，计数菌落数，必要时48h±1℃恒温箱培养15mL化营养琼脂培养基每皿倾注～20mL，36℃分离致病性微生物。、结果计算5

医院环境卫生学监测

1. 采样时间：常规在消毒处理后进行采样。 2. 采样方法：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面， 采样面积≥100cm 2 ，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱 液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦 5 次， 并随之转动棉 拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌 洗脱液试管内， 即将送检。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂 擦采样。 3.结果判定： 1. 采样时间：消毒处理后或者规定的通风换气后与从事医疗活动前采 样。采样前关好门、 窗，在无人走动的情况下， 静止 10min 进行采样。 2. 采样方法：平板暴露法，根据室内的面积决定。 (1)室内面积≤30 ㎡，设内、中、外对角线 3 点，内外点布点 部位距墙壁 1m 处； 室内面积＞30 ㎡,设 4 角及中央 5 点，4 角的布点 部位距墙壁 1m 处。 范围 洁净手术室；其他洁净场所 非洁净手术室； 产房；导管室；重 症监护病区；新生儿室等 母婴同室； 血液透析室； 消毒供应 中心的无菌物品存放区； 其他普通 住院病区等 普通门(急)诊及其检查、治疗(换 药等) 室；感染性疾病门诊和病区 菌落总数(CFU/cm 2 ) ≤5 ≤5 ≤10 ≤10 环境类别 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类

(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内 各采样点处，采样高度为距地面 1.5m ，采样时将平板盖打开，扣放 于平板旁，暴露 5min ，盖好后即将送检。 3. 结果判定： Ⅱ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(15 min ·平皿)； Ⅲ、Ⅳ类区域：空气平均菌落数≤4 CFU/(5 min ·平皿)。 洁净手术室空气净化微生物监测包括静态 (空态) 空气采样和动 态空气采样。 1. 静态(空态)空气采样 (1)采样时间：新房验收、净化设备检修或者更换后，在洁净系 统自净后与从事医疗活动前采样。 (2)采样方法： 1)静态(空态)空气采样宜在其他检测完毕，对全室表面进行 常规清洁消毒之后进行。 2)当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送 风口分扩散置时， 全室统一检测。 采样点可布置在地面上或者不高于地 面 0.8 m 的任意高度上。空气采样布点原则见下表。 至少测点数 5 点(双对角线布点) 8 点(每边内 2 点) 3 点(单对角线布点) 6 点(长边内 2 点，短边内 1 点) 4 点(每边内一点) Ⅳ级手术室及送风口分散的洁净室 4 点(避开送风口正下方) 2 点(避开送风口正下方) 区 域 Ⅰ级手术区和辅助用房局部 100 级区 Ⅰ级周边区 Ⅱ~Ⅲ级手术区 Ⅱ级周边区 Ⅲ级周边区 面积＞30 m 2 面积≤30 m 2

环境卫生学监测方式

环境卫生学及消毒效果监测方式 采样和检查原则 1 、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h；若样品保留于0℃～4℃时，送检时间不得超过24h。 2 、不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。 3 、可利用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。 一、空气微生物污染检查方式 1、采样时间 Ⅰ类环境在干净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2 、检测方式 Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院干净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央～高度，按采样器利用说明书操作，每次采样时间不该超过30min。房间大于10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设4 角及中央5 点，4角的布点部位应距墙壁

1m处。将普通营养琼脂平皿(Ф90mm)放置各采样点，采样高度为距地面～；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规按时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培育48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。 3 、结果计算 1 平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 空气采样器法计算公式：空气中菌落总数(cfu/m3)= 1000 L/min min 采样时间（）采样速度（） 采样器各平皿菌落数之和（cfu） ......... 二、物体表面微生物污染检查方式 1、采样时间 潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区按照现场情况肯定。 2 、采样面积 被采表面＜100cm2，取全数表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。

医院环境卫生学监测制度(6篇)

医院环境卫生学监测制度 为了规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特制定本制度： 一、各科室(部门)要按照环境卫生学监测的要求认真开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单 二、各科室(部门)对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室(部门)对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重罚。 四、检验科(细菌室)应保证对全院各科室(部门)，监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、感染控制科对全院重点科室(部门)的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合。 六、环境卫生学监测报告包括。空气、物体表面、医务人员手监测。 1、每月重点科室(手术室、重症监护室、供应室无菌区)应对环境卫生学监测一次。 2、对普通科室的治疗室、换药室，科室每月监测一次，院感科每季度抽查监测一次。 3、当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测。

4、监测方法见《医院消毒卫生标准》(gb15980—____)(1)Ⅰ类环境卫生学标准(层流洁净手术室、层流洁净病房)空气≤10cfu/m3，物体表面≤5cfu/cm2，医 务人员的手≤5cfu/cm2。 (2)Ⅱ类环境。(普通手术室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、重症监护室)空气≤200cfu/m3，物体表面≤5cfu/cm2，医务人员的手≤5cfu/cm2。 (3)Ⅲ类环境。(治疗室、换药室、供应室清洁区、急救抢救室、化验室、各 类普通病房)空气≤500cfu/m3，物体表面≤10cfu/cm2，医务人员的手 ≤10cfu/cm2。 (4)Ⅳ类环境。(传染科及病房)物体表面≤15cfu/cm2，医务人员的手 ≤15cfu/cm2。 以上不得检出致病性微生物。 医院环境卫生学监测制度（二） 根据卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空 气净化管理规范》和《医务人员手卫生规范》的要求，为了有效评价我院消毒设 备是否正常，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标，合理 规范我院环境卫生学监测工作，结合我院实际情况，制定环境卫生学监测制度。 一、监测目的 定期对空气、医务人员手、物表、使用中的消毒液等进行监测，并做好监测 记录，对不符合要求的立即整改，保证消毒效果和灭菌质量，有效地预防医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。 二、监测范围 全院各科室空气、医务人员手、物表、使用中的消毒灭菌剂、消毒后(灭菌后)物品以及透析液等。

环境卫生学监测的方法

环境卫生学监测的方法 环境卫生学监测属于医院感染监测 环境卫生学监测监测项目：空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂及灭菌剂 儿科要求：新生儿监护室空气、医护人员手、物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，儿科普通病房物体表面或使用中的消毒剂及灭菌剂每月一次，空气、医护人员手每季度一次。 新生儿监护室为Ⅱ类环境，卫生标准：空气≤4cfu（15min）、物体表面≤5 cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2，儿科病房为Ⅲ类环境，卫生标准：空气≤4cfu（5min）、物体表面≤10cfu/cm~2、卫生手≤10cfu/cm~2， 卫生手清毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 不能检出致病性微生物 紫外线消毒：消毒方法 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。照射时间≥30min。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。 紫外线消毒指示卡：距灯管1M，时间为5min，紫外线消毒效果监测结果判定 使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。 每半年监测一次 各科室负责监测 医院感染管理科负责审核 空气消毒效果监测采样时间 1、采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 2、未采用洁净技术净化空气的房间应在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 3、怀疑与医院感染暴发有关时采样 空气消毒效果监测采样方法 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。采样高度为距地面0.8-1.5m 。 将营养琼脂平皿（90mm）放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿) 非洁净手术室（包括门诊手术室、耳鼻喉科手术室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿监护室、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿) 母婴同室、输血科、消毒供应中心（层流洁净）、血液透析室、急诊科、检验科、感染疾病科门

医院的环境卫生学监测

医院的环境卫生学监测 医院的环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手、医疗器材和使用中的消毒液等的监测。应定期对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室、微生物室等重点部门进行环境卫生学监测，主要是通过细菌培养检测菌落总数。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测并鉴定流行菌株。 一、新的医院环境分类及菌落总数卫生标准 1.1类环境 为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所，如层流洁净手术室，层流洁净病房。空气菌落总数应≤4CFU/皿，30 分钟，≤150CFU/m3。物体表面≤5CFU/cm2。 2.2类环境 为非洁净手术部（室），如普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病房等。空气菌落总数应15分钟≤4CFU/皿。物体表面≤5CFU/cm2。 3.3类环境 为母婴同室，消毒供应中心的检查包装灭菌区和物品存放区，血液透析中心（室），其他普通住院病区等。空气菌落总数应5分钟≤

4CFU/皿。物体表面≤10CFU/cm2。 4.4类环境 为普通门（急）诊及其检查室、治疗室、注射室、换药室、传染病科门诊及病房。空气菌落总数应5分钟≤4CFU/皿。物体表面≤10CFU/cm2。 二、空气微生物污染检查方法 按国标（GB 50333）方法进行。 （一）采样时间 1类环境在洁净系统自净后于从事医疗活动前采样。2、3、4类环境在消毒或规定的通风换气后和从事医疗活动前采样。1类环境可采用培养平皿暴露法和空气采样器法。 （二）培养平板暴露法 1.室内面积＞30cm2者设内，中，外对角线三点，内、外点应距墙壁1m。 2.室内面积＞30cm2者设四角和中央五点，四角应距墙壁1m用直径90mm的平皿采样，高度为距地面0.8～1.5m暴露时间为2类环境15分钟，3类及4类环境5分钟。 3.平皿经温育48小时，计算菌落数。如发现可疑病原菌应进行鉴定并报告。

环境卫生学监测方法

环境卫生学及消毒效果监测方法采样和检查原则C〜0;若样品保存于1、采样后应尽快对 样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h。0时，送检时间不得超过24h4当流行病学 调查怀疑医院感染事件与灭菌物不推荐医院常规幵展灭菌物品的无菌检查，2、涉及疑似进行相 应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，品有尖时，医院感染暴发、医 院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。物体表面等微生物污染情况和医疗器材清、可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、 3 洁度的监督筛查;也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。一、空气微生物污 染检查方法采样时间1 ' W类环境在消毒或规定的通风H、皿、I类环境在洁净系统自净后与 从事医疗活动前采样；换气后与从事医疗活动前采样。2、检测方法《医院洁净手术部建筑技术规I类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333空气采样器法可选择六级撞击 式空气采样器或其他经验证的空气采样器。要求进行检测。范》高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间1.5m检测时将采样器置于室内中央0.8m〜增设一个采样点。10m2者，每增加 10m2不应超过30min。房间大于 点，内、夕卜3< 30m2，设内、中、外对角线H、皿、W类环境采用平板暴露法：室内面积伽4 角的布点部位应距墙壁角及中央 4 5点，点应距墙壁1 m处；室内面积〉30m2，设 ；采样时〜1.5m处。将普通营养琼脂平皿（①90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m，皿、W类环境暴露将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（H类环境暴露15min ）后盖上平 皿盖及时送检。5mi n，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。C恒温箱培养48h1将送检平 皿置36c±、结果计算3 •暴露时间）。1平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（nn（cfu/m3）= 1000空气采样器法 计算公式：空气中菌落总数匕min min ）采样时间（）采样速率（）采样器各平皿菌落数之和（cfu ....................................... （A.1） 二、物体表面微生物污染检查方法1、采样时间潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。 2、采样面积。》100cm2，取100cm2被采表面v 100cm2，取全部表面； 被采表面 、采样方法3 磷酸盐缓冲液或生理盐水0.03mol/L5cm x 5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无用〜15 次，并随之转动棉拭子，连续采样采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹个规格板 面积，剪去4门把手等小型物体则采用棉拭10mL将棉拭子放入装有采样液的试管中送检。手接触部分，子直接涂抹物体采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。4、检测方法C 的熔C〜451 .OmL接种平皿，将冷至40把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液，计数菌落数，必要时48h± 1C恒温箱培养15mL 化营养琼脂培养基每皿倾注〜20mL , 36 C 分离致病性微生物。、结果计算5