肺间质纤维化病人的临床护理

肺间质纤维化病人的临床护理

摘要】目的探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。方法心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。结论合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的

作用。正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。

【关键词】肺间质纤维化病人临床护理

间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以

致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。其病

变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，

包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。 1 护理评估

1.1临床表现

1.1.1症状进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见

症状为刺激性干咳和劳力性气促。随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐

加强，进展的速度有明显的个体差异。另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。

1.1.2体征活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro 啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。

1.2辅助检查

1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。通常伴有肺容积减小。高分辨率CT(HRCT)有利于

发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早

在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。

1.2.2肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。

1.2.3其他血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。

2 护理措施

2.1生活护理

2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、

恐惧心理。

2.1.2为病人提供安静、舒适的休养环境，减少探视人员，避免交叉感染。

2.1.3急性期绝对卧床休息，给予中流量吸氧3-5L/min，血氧饱和度维持在90%以上。疾病缓解期根据情况鼓励病人室内活动并间断吸氧。疾病恢复期如果体力

允许指导病人进行室外活动。

2.1.4缺氧导致机体能量消耗增加，因此为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食，经常变换食谱，注意少食多餐。进餐时可以吸氧，避免进餐

时气短而导致食欲下降。

2.2心理护理

由于本病多数呈慢性过程，预后不良。因此，病人在病情反复且逐渐加重的

治疗过程中会产生恐惧、悲观、预感性悲哀等不良情绪反应，医护人员要主动与

病人建立有效的沟通，并争取家属及单位对病人的支持，从而帮助他们树立信心，调整心态，积极配合治疗。

2.3治疗配合

2.3.1病情观察

(1)注意咳嗽、咳痰情况。如果病人由干咳变为湿咳并伴有痰量增多、体温增加，常表示合并细菌感染，应指导病人正确留取痰培养标本并及时送检，以便指

导用药。

(2)根据医嘱给予有效的抗生素，进行抗感染治疗。咳嗽频繁者不宜选用强力

镇咳药，以免抑制呼吸中枢，影响排痰。

(3)气短加重者应告诫病人持续吸氧，以改善静息状态下的呼吸困难和活动后

的喘息。

(4)重症病人应用心电监护，监测血氧饱和度，使血氧饱和度保持在90%以上，必要时进行动脉血气分析，观察有无二氧化碳潴留，以调整用氧。

2.3.2对症护理

(1)咳嗽、咳痰明显的病人，应遵医嘱给予祛痰止咳药，用吉诺通时应嘱病人

在饭前服用，使药物顺利到达小肠，与特异抗体结合发挥作用。服用止咳糖浆后

不要再服用水冲服，并注意观察止咳祛痰药的疗效。

(2)发热病人如果体温低于37.5℃，多是由于非体液免疫反应所致，无须处理。超过39℃，要给予头置冰袋、温水擦浴等物理降温措施。

(3)病人出现胸闷、憋气、呼吸困难等呼吸衰竭症状时，应给予中流量吸氧3-

5L/min，血氧饱和度维持在90%以上，必要时应用文丘里面罩给予病人高流量高

浓度吸氧，如有二氧化碳潴留，则应给予持续低流量吸氧1-2L/min，注意气道湿化。对于重度呼吸衰竭的病人可应用机械通气治疗。

2.4用药护理

由于糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应、减少肺泡巨嗜细胞数量、抑制其

活化和细胞因子释放的作用，因此，在特发性肺间质纤维化早期肺泡炎阶段有一

定的疗效作用。糖皮质激素药物治疗期间应注意以下事项：

2.4.1严格按医嘱坚持服药，告诫病人切忌不要随意停药或减量，因为突然停

药易造成病情反复，如要减药必须在医护人员的监护下进行。

2.4.2激素治疗期间应进食含钙、含钾较高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子

汁等，防止低钙低钾症。

2.4.3长期服用激素可造成骨质疏松，应避免参加剧烈活动，否则易造成病理

性骨折。

2.4.4注意口腔护理，长期大量应用激素，易发生白色念珠菌感染，应每日刷

牙2-3次，每日常规检查口腔黏膜，如已发生白色念珠菌感染可用氟康唑生理盐

水涂抹。

2.4.5用激素期间，由于机体抵抗力低，容易加重或诱发各种感染。因此，应

严格无菌操作，尽量避免留置尿管等侵袭性操作。

2.4.6严密观察激素的副作用，如满月脸、水牛背、水钠潴留、胃溃疡、高血压、糖尿病、精神症状、停药后反跳等，及时向病人做好解释工作，解除病人对

激素的不安心理。

3 健康教育

3.1指导病人及家属识别与自身疾病有关的诱发因素，如避免吸烟、接触刺激性气体及减少呼吸道感染等易使本病反复发作及加重的因素。

3.2为病人及家属讲解氧疗知识，使病人在出院后仍能继续进行吸氧治疗。

3.3合理安排生活起居，注意休息，避免过度劳累。

3.4鼓励病人进行呼吸锻炼，掌握活动的方法及原则。如做呼吸操、慢跑，以

不感到疲劳、喘憋为宜。告诉病人如果出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳脓痰或伴有发热等症状时，应及时到门诊就诊。

参考文献

[1]王书会.特发性肺间质纤维化病人的临床护理期刊中国冶金工业医学杂志 2003年第03期.

[2]袁翠凤.肺间质纤维化的护理.黑龙江护理杂志;2000年05期.

肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导

肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导 目的探讨肺间质纤维化患者的临床护理及康复指导的方法。方法临床护理要点包括：密切关注生命体征的变化，监测血氧饱和度，做好心理护理、对症护理、氧疗护理、用药护理等。结果通过合理有效地护理措施使患者的病情得到了有效地缓解，缩短了患者的住院天数。结论正确合理的护理和康复指导使患者获得良好的治疗效果，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。 Abstract：ObjectiveTo investigate the methods of pulmonary interstitial fibrosis in patients with clinical nursing and rehabilitation guidance.MethodsClinical nursing points:pay close attention to changes in vital signs,monitoring the blood oxygen saturation,psychological nursing,nursing,medication nursing and oxygen therapy.ResultsThe effective nursing measures to make thepatients get effective relief,shorten the days of hospitalization patients.Nursing and rehabilitation guidance ConclusionReasonable so that patients get goodtreatment effect,enhanced with the confidence to overcone the disease,improve the quality of life of patients. Key words：Interstitial pulmonary fibrosis;Pulmonary; Rehabilitation nursing guidance肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病。病变主要累及肺间质，常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管，可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病。 1临床护理 1.1护理评估 1.1.1临床表现病史中最重要的症状是进行性加重的气短、干咳和乏力，常伴有厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐加重，其进展有明显的个体差异。 1.1.2辅助检查胸部X线检查对诊断有重要作用。疾病早期可见磨玻璃样改变，更典型的改变是小结节影、线状（网状）影或二者混合的网状结节状阴影，晚期肺容积缩小，可出现蜂窝样改变。肺功能检查可见肺容量减小，主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。动脉血气分析可显示不同程度的低氧血症。 1.2护理措施 1.2.1心理护理由于肺间质纤维化患者病情多呈慢性过程，预后不良。患者的病情反复且进行性加重，使患者在治疗过程中产生恐惧、悲观、预感性悲哀等不良情绪，医护人员要主动与患者进行有效地沟通、交流，取得患者的信任。告知患者保持稳定情绪的重要性，配合肢体语言；同时与患者家属沟通，告知家属--亲人的情绪对患者具有暗示作用，指导家属在患者面前要以积极、乐观的态度，

系统性红斑狼疮并发肺间质纤维化的护理

系统性红斑狼疮并发肺间质纤维化的护理 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。病人体内可 产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织，产生一些不良的 并发症。其中约有10%的发生狼疮性肺炎，其特征为双侧弥漫性肺泡侵润性病灶，慢性者则 表现为肺间质纤维化，多在双下肺热。表现为发热、干咳、胸痛及呼吸困难。约有35%的病 人有胸膜炎，或胸腔积液。这种并发症很容易误诊，常被当做单一的肺病治疗，一旦发现病 情往往较为严重了，所以科学的护理就显得尤为重要。 1.避免诱因 1.1据查40%的SLE病人对日光过敏，所以此类病人一定要避免强烈的紫外线照射，晴天一 定要做好防护措施，尽量减少外出。 1.2寒冷天气注意保暖，避免手脚在气寒冷空气中暴露时间过长；避免吸烟、喝咖啡、饮酒等，防止引起交感神经兴奋，加重组织缺血、缺氧；避免情绪激或过度劳累导致呼吸不流畅；避免去人员密集区，防止感冒及感染的发生。 2.饮食的护理 2.1鼓励病人进食高糖、高蛋白和粗纤维的饮食，少食多餐，忌食苜蓿、无花果、芹菜、蘑 菇等食物。此类食物含有补骨素，可增强病人对紫外线的敏感性或诱发SLE发病。 2.2鼓励病人多饮水，无糖尿病史的患者最好在晚上睡觉前适量的喝一杯蜂蜜水，起到润肺 的作用。鼓励病人多食香蕉等多钾类食物。 3.感染的护理 3.1若皮肤感染，要及时预防褥疮及压疮的发生，保持皮肤干燥，常用温水清洗，可遵照医 嘱用抗生素治疗，避免使用诱发结缔组织病症状的药物，如普鲁卡因胺、肼屈嗪等；若口腔 感染，每天睡前和餐后都要漱口，并遵医嘱局部使用抗生素。 3.2若肺部感染，发热病人应卧床休息，及时降温，若病人咳嗽或咳痰，鼓励病人做深呼吸 及有效咳嗽，有助于病人气道远端分泌物的排出，对于痰液黏稠和排痰困难者，则可使用吸 入疗法和雾化疗法。 4.用药的护理 4.1应用中药的护理：系统性红斑狼疮并发肺间质纤维化的病人常会应用中西医结合的疗法，中药对于提高机体免疫力起着至关重要的作用，针对中药起效慢的特点，护理人员一定要给 病人解释服用中药的作用及重要性，打消病人的疑虑。 4.2应用西药的护理 应用非甾体类抗炎药具有抗炎、解热的作用，但这类药物常会引起胃肠道的不良反应，所以 此类药物要饭后要服用；肾上腺糖皮质激素有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制的作用，但此 类药物副作用大，可致病人向心性肥胖、血压升高、血糖升高、电解质紊乱等；免疫抑制剂 会造成白细胞减少，护理人员要叮嘱病人多喝水并观察尿液的颜色及早发现出血性膀胱炎。 5.观察病情及安全保护 5.1观察病人的全身状况，面部蝴蝶斑的改变，病人的精神状态是否正常，发现病人的情绪 不稳定，精神障碍或意识不清者，应做好安全防护和急救准备，防止自伤或意外受伤。

肺纤维化 病情说明指导书

肺纤维化病情说明指导书 一、肺纤维化概述 肺纤维化（pulmonaryfibrosis）是指正常的肺组织被损坏后由于异常修复而造成的肺部疤痕性变化，医学上将其归属为肺间质病。其病因比较复杂，与环境、药物、疾病因素等有关。临床上主要表现为干咳及进行性加重的呼吸困难，最终可因呼吸衰竭导致死亡。目前治疗手段有限，预后较差。 英文名称：pulmonary fibrosis。 其它名称：无。 相关中医疾病：暂无资料。 ICD疾病编码：暂无编码。 疾病分类：暂无资料。 是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。 遗传性：部分特发性肺纤维化患者发病可能与遗传有关。 发病部位：肺脏。 常见症状：干咳、进行性加重的呼吸困难。 主要病因：导致肺纤维化的原因复杂多样，与环境、药物、疾病因素等有关。 检查项目：体格检查、胸部X线、胸部高分辨率CT（HRCT）、肺功能检查、超声心动图、支气管镜检查、血液化验、肺组织活检。 重要提醒：肺纤维化预后较差，一旦确诊应积极配合治疗，以延缓疾病进展，改善生活质量，延长生存期。 临床分类：暂无资料。 二、肺纤维化的发病特点

三、肺纤维化的病因 病因总述：肺纤维化的病因复杂多样，由多种因素综合引起，如环境因素、疾病因素、药物因素等。部分患者病因不明，可能与遗传、吸烟、感染等因素有关。 基本病因： 1、环境暴露暴露于某些金属粉尘（黄铜、铅及钢铁）和木质粉尘（松木）可发生肺纤维化。长期暴露于硅尘（含有二氧化硅的粉尘）、石棉纤维、谷物粉尘、鸟类或动物的排泄物等也可能发生肺纤维化。 2、疾病因素结缔组织疾病、硬皮病、血管炎、结节病、肺含铁血黄素沉着症、特发性非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等可导致肺纤维化。 3、药物因素很多药物会损伤肺脏组织，导致肺纤维化的发生，主要包括：（1）化疗药物：如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。（2）心脏病药物：治疗心律失常的药物，如胺碘酮、普萘洛尔等。（3）免疫抑制剂：如利妥昔单抗、柳氮磺吡啶等。（4）某些抗生素：如呋喃妥因、乙胺丁醇等。 危险因素： 1、遗传因素5%～20%的家族性特发性肺纤维化（IPF）中遗传因素在其发病中起作用。IPF的病例在国内外均有报道，且数量不断增加，这种病例多见于嫡亲和单卵双胞胎；某些已知遗传疾病患者的肺纤维化发病率很高。 2、吸烟吸烟可增加肺纤维化发生的危险性，其暴露程度与肺纤维化的发生率呈正相关，尤其是吸烟大于20包/年者。 3、病毒感染肺部病毒感染或微生物组异常引起炎症反应，可能导致肺纤维

肺间质纤维化病人的临床护理

肺间质纤维化病人的临床护理 摘要】目的探讨肺间质纤维化病人的临床护理方法。方法心理护理、对症护理、治疗配合、用药护理等。结论合理有效地护理措施对患者的康复起着重要的 作用。正确合理的护理是患者获得良好治疗效果的基本保证。 【关键词】肺间质纤维化病人临床护理 间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)或弥漫性肺实质疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一组容易形成肺脏气体交换单位炎性渗出，以 致纤维化，并具有相似的临床表现、影像学改变及病理生理学特征的疾病。其病 变累及范围常扩展到小气道，包括肺泡小管、呼吸性细支气管及终末细支气管， 包括许多可引起肺部不同程度的炎症和纤维化的急性和慢性肺部疾病(200多种)。 1 护理评估 1.1临床表现 1.1.1症状进行性加重的呼吸困难是主要的症状，约占84%-100%，另一常见 症状为刺激性干咳和劳力性气促。随着肺纤维化的发展，发作性干咳和气促逐渐 加强，进展的速度有明显的个体差异。另外，常伴发的症状有乏力、厌食、消瘦等，有时可有关节疼痛。 1.1.2体征活动时出现明显气短，超过80%的病例双肺底闻及吸气末期Velcro 啰音，20%-50%有杵状指(趾)，重症患者出现低氧血症，直至终末期可合并高碳酸血症。 1.2辅助检查 1.2.1肺部影像学检查 X线检查显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，以双下肺和外周(胸膜下)明显。通常伴有肺容积减小。高分辨率CT(HRCT)有利于 发现早期病变，如肺内呈现不规则线条网格样改变，伴有囊性小气腔形成，较早 在胸膜下出现，可形成胸膜下线，是诊断IPF的重要手段之一。 1.2.2肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。 1.2.3其他血清学检查、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺活检。 2 护理措施 2.1生活护理 2.1.1为住院病人介绍病房环境，主管医生和护士，减轻其焦虑不安、紧张、 恐惧心理。 2.1.2为病人提供安静、舒适的休养环境，减少探视人员，避免交叉感染。 2.1.3急性期绝对卧床休息，给予中流量吸氧3-5L/min，血氧饱和度维持在90%以上。疾病缓解期根据情况鼓励病人室内活动并间断吸氧。疾病恢复期如果体力 允许指导病人进行室外活动。 2.1.4缺氧导致机体能量消耗增加，因此为病人提供高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的饮食，经常变换食谱，注意少食多餐。进餐时可以吸氧，避免进餐 时气短而导致食欲下降。 2.2心理护理 由于本病多数呈慢性过程，预后不良。因此，病人在病情反复且逐渐加重的 治疗过程中会产生恐惧、悲观、预感性悲哀等不良情绪反应，医护人员要主动与 病人建立有效的沟通，并争取家属及单位对病人的支持，从而帮助他们树立信心，调整心态，积极配合治疗。 2.3治疗配合

肺间质纤维化患者的康复须知

肺间质纤维化患者的康复须知 间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程；肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不充，络虚不荣，则可属“肺痿”。部分学者认为，“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，分别虚实主次、轻重缓急，从而确定病名归属。 人体阳气在夏天达到最高，所以夏天是老慢支、哮喘、肺气肿、慢阻肺等在秋冬季复发与恶化疾病的缓解期，若在此时施治，可达到最佳的效果。 一、老肺病痛苦一生 从起初两三天咳嗽一次的老慢支，到反复咳嗽、喘息、痰液增多的肺气肿，到咳喘憋严重的肺心病，肺动脉高压等并发症，静息时也会出现呼吸困难，下肢水肿、心衰、唇甲紫绀及杵状指(趾)，患者最终因呼吸、循环衰竭而死亡。 肺间质纤维化患者的康复须知。①营养支持疗法：其目的是给病人提供合理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复，促进病人康复。 二、纤维化让肺变成“丝瓜瓤” 老慢支、哮喘、肺气肿、肺心病、间质性肺炎、支扩等都是因为炎症反复感染、抗炎过程中引起了肺纤维化，炎症虽然消除了，但肺部正常组织也被大量干枯变成丝瓜瓤样的纤维组织替代，致使原有的正常肺组织越来越少，肺脏正常功能受到影响并逐渐丧失…… 肺间质纤维化患者的康复须知。②氧疗：家中应备有氧气瓶或小型制氧机，可随时缓解呼吸困难症状。 要想康复老肺病，逆转纤维化是关键。如果只是单纯的把症状改善了，并不能消除肺部的纤维化。只有把发生的纤维化从控制，到抑制发展，到逐步逆转，到完全康复。才能从根本上解决老肺病难题，拥有健康长寿的肺。

2021年特发性肺间质纤维化患者的循证护理探析

特发性肺间质纤维化患者的循证护理探析 循证护理在临床护理实践中的有效应用，促进了经验式传统护理模式向科学实证指导式现代护理模式的转变，下面是搜集的一篇关于特发性肺间质纤维化患者护理分析的，供大家阅读参考。 特发性肺间质纤维化的典型疾病特征是：发病机制的复杂性、早期诊断的困难性、病程的不可逆性、合并疾病的高发性等，现阶断临床上尚未探索出该病种的有效治疗和控制措施[1].当前对该类患者实施氧驱动雾化吸入治疗是一种较为常用的干预方案，该治疗方案疗效的发挥有赖于高质量的护理实践活动，而循证护理因能够通过对当前最新最可靠科学依据的正确应用进而为护理对象提供最佳___服务的护理优势，已被证实在提高护理实践的科学性和有效性方面价值独特[2],我科尝试性地将循证护理模式应用于特发性肺间质纤维化病例氧驱动雾化吸入临床护理实践之中，效果较好，现报告如下： 1.1一般资料 选择xx年2月至xx年2月于我院住院接受氧驱动雾化吸入治疗的特发性肺间质纤维化病例128例做为研究对象，所有入选者均符合中华医学会呼吸病学分会制订的特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)中特发性肺(间质)纤维化的诊断[3].全部研究对象随

机分为试验组64例与对照组64例，两组研究对象在病程、年龄、男女性别比例等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组仅接受常规雾化吸入护理 1.2.2试验组接受循证护理模式干预。具体实施方法为 1.2.2.1确定循证问题 通过对近5年相关网络与纸质文献的阅读与查询，寻找并评价证据级别较高的相关护理措施，最后确定最佳最 ___最适宜的护理方案。 1.2.2.2依据护理方案实施护理服务 ①向护理对象施以科学的针对性氧驱动雾化吸入治疗解释说明和指导护理。由于该类患者的病情特点是迁延难愈，故患者常需反复多次接受入院治疗，而且即使住院治疗也难以获得理想的治疗效果，导致该类患者因经济、病痛的双重压力而处于焦虑、退缩、悲

肺纤维化

肺纤维化 肺纤维化百科名片肺纤维化肺纤维化，疾病名称，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。1。注意避寒保暖，防止受凉感冒。2。避免接触病因明确的异物。3。注意饮食营养。4．人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量，研粉入胶囊，适量服用，或每日食用核桃仁2-3个。体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。...查看详 情病因病理病理大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础 过程。初期损伤之后有肺泡炎，随着炎性-免疫反应的进展，肺肺纤维化泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕（纤维化）。炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖，产生大量的胶原和细胞外基质。肺组织的正常结构为囊性空腔所替代，这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕，此为晚期的“蜂窝肺”。肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成，导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织，大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕，形成蜂窝样改变。蜂

窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。肺脏损伤后，修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构，取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。如肺泡内渗出物未清除，成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖，（免疫组织化学染色已经证实，在成纤维细胞灶里可发现蛋白聚糖、整合素、连结体等。这些特点表明纤维化是一种活动性进展，而不是一种“旧”纤维组织的后遗症。）从而使肺纤维化进行性进展。特发性肺间质纤维化的西医病因病机：胶原蛋白是肺组织的主要ECM 蛋白，约占肺脏五分之一。肺脏中何种类型的胶原蛋白与其他类型ECM成分等构成三维网状结构，作为肺组织结构的主要骨架，这些蛋白成分保持肺组织结构的完整性。并对维持肺上皮及内皮细胞分化状态起着十分重要的作用。肺纤维化是有早期组织损伤、症状变化发展而来的，虽然引起肺纤维化的病因或原发病有很大的差异，但归根结底是因为促进纤维化因子生成增多或抗纤维化因子产生相对不足，导致肺纤维化过程的ECM代谢异常。一般情况下，肺纤维化早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性

间质性肺疾病病人健康教育

间质性肺疾病病人健康教育 间质性肺疾病（ILD）是一组具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称，以弥漫性的肺泡炎、肺实质症和间质纤维化为病理特点。其中包括5大类病变特征，即结缔组织病的肺表现、各种药物及治疗所致的肺部病变、职业与环境所致的肺部病变、伴有原发病的肺部病变及特发性肺间质纤维化（IPF）。弥漫性肺间质纤维化是上述不同的肺间质疾病的共同结局，主要症状为进行性呼吸困难。由于细支气管周围和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低，弥漫功能减退是早期的改变，继而出现肺容量减少和限制性通气障碍，最终导致呼吸衰竭。肺间质性疾病的治疗主要是糖皮质激素和细胞毒药物，护理要点为严密监测血氧饱和度的变化、营养支持、预防和控制感染、减少并发症等。 【疾病特点】 1、目前对此病的流行病学研究较少，我国也无调查研究性报道。发病者中男性多于女性，以40-70岁的中老年人多发。由于尚无有效的治疗措施，一经诊断生存期仅为3.2-5年。 2、ILD以进行性呼吸困难症状为主，其进展速度可因人而异，一般病程大于3个月，1-3年可发展至影响活动、呼吸困难加重或出现呼吸功能不全。其次，常有咳嗽，为刺激性干咳为多见，合并感染可有咳痰。此外，随病情程度不同，病人可有乏力、厌食消瘦和发热等症状，严重感染者可有高热，个别病人可有胸痛或关节痛。 3、由于此病的原因不明，表现为进行性加重性呼吸困难，加之大量、长时间

应用糖皮质激素，病人思想负担大、心情郁闷，可出现各种心理问题。 【健康教育要点】 1、疾病知识指导向病人说明疾病发生和发展的过程，预防感染的意义及配合治疗的要点。指导病人及家属正确留取痰培养标本，自行观察痰量、性状和颜色变化。 2、深呼吸训练让病人取立位或卧位，半卧位，双手放在肋部，全身放松，嘱病人用鼻深吸气使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时屏气1-2s，再用口呼气，双手往下轻压帮助呼气，以利于腹肌收缩，使气尽量排出。根据个体差异决定每一次训练时间，一般可反复做深呼吸6-8/min，持续5-10min为宜。 3、咳嗽、咳痰训练对于痰多的病人，尽量去坐位，指导家属轻叩病人背部，嘱病人同时发出咳嗽动作将痰咳出。对痰液粘稠不易咳出的病人，指导适量饮水。每次训练时间不宜过长，以病人耐受而不引起疲劳为宜。 4、氧疗指导此类病人多有不同程度的缺氧，而无明显二氧化碳储留，告知病人要在医护人员指导下吸入中高浓度氧，如有二氧化碳潴留时，则需采用持续低流量吸氧。 5、用药指导告知病人严格遵医嘱用药，尤其是使用糖皮质激素，防止因停药过急而出现“反跳”现象。联合应用免疫抑制药时，指导病人预防合并感染发生，对应用糖皮质激素存有顾虑的病人，要做好解释工作，说明药物对控制病情的作用。 6、饮食指导鼓励病人多饮水，除正常饮食外，每日还需再饮水1000ml。多吃新鲜水果和蔬菜，进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣饮食，少量多餐。指导家属注意食物的色、香、味，以诱导病人进食，多进食奶、蛋、廋肉、豆

肺纤维化的症状护理

肺纤维化的症状护理 肺纤维化的症状多见于四五十岁左右的人群，其中男性发病率高于女性，对于轻度肺纤维化患者一般会在举动运动后出现呼吸困难，也因此常被误诊为其他疾病，呼吸困难是肺纤维化最早的症状，如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的逐步发展，临床显示最终会导致呼吸衰竭，对患者的生命安全带来严重的威胁，在日常生活中，由于一些朋友不了解肺纤维化的表现，从而使疾病没有得到有效的治疗，对患者带来更大的伤害，那么肺纤维化有什么症状呢?下面就让专家带大家详细了解。 肺纤维化有什么症状帮您简单介绍： 1、大部分为慢性型表现为：进行性加重的呼吸困难、干咳、杵状指，查体可以闻及肺内特殊啰音(细捻发音或捻发音)，又称为Vecrol啰音。 2、部分为急性型表现为：急性发热、呼吸困难、干咳、紫绀，继而出现呼吸衰竭，预后较差。 3、各种风湿免疫性疾病，比如红斑狼疮、硬皮病、肌炎、皮肌炎、类风湿、强直性脊柱炎、干燥综合征等常常是多系统损伤，尤其是对肺部的损伤更为突出。所以出现间质性肺炎及肺纤维化症状还要注意有无其他风湿病的表现，及时诊治。 告知肺纤维化病人的护理常识如下：

1、戒烟：停止刺激是阻止肺进一步损害的好方法，如果您仍吸烟，最重要的就是戒烟。 2、避免感染：感染后会加重特发性肺纤维化症状和您的病情，但您往往因为习惯了呼吸不好，容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽，或者认为不重要。 3、学习和练习放松：焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。 4、规律运动，保持体型：肺疾病和气短使患者活动力下降，易疲劳，缺氧使特发性肺纤维化患者产生了恐惧和心里压力，因此有慢性肺疾病的患者，有时为了避免气短而限制活动。 5、以科学的态度，积极平和的心态面对疾病。 6、保持良好的营养和适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。 肺纤维化的症状以上为大家做了详细的介绍，大家在日常生活中一定要多观察自己的身体，一旦发现有上述肺纤维化的症状，就应该及时到医院进行诊治。 温馨提示：肺纤维化有什么症状已经为大家介绍了，关于肺病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，治疗肺病疾病

肺间质纤维化

肺间质纤维化 弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤；有机粉尘如霉草尘、棉尘；气体如烟尘、二氧化硫等；病毒、细菌、真菌、寄生虫感染；药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。 中文名肺间质纤维化 外文名monary interstitial fibrosis 科室呼吸内科 Bronchiole n.细支气管 Alveolus 英[ælˈviːələs] 美[ælˈviːələs] 肺泡 (anatomy 解) 肺泡one of the many small spaces in each lung where gases can pass into or out of the blood Capillary 英[kəˈpɪləri] 美[ˈkæpəleri] n.毛细血管 (anatomy 解) 毛细血管any of the smallest tubes in the body that carry blood Fibrosis 英[faɪˈbrəʊsɪs] 美[faɪˈbroʊsɪs] n.纤维化；纤维变性 development of excess fibrous connective tissue in an organ

病因及常见疾病： 1.肺间质纤维化大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。 2.肺炎支原体经呼吸道侵入后，主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变，故能完全恢复。 3.过敏性肺炎，是由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃所引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性肺间质炎为病理特征，能痊愈，不留后遗症。比较少见的，如肺炎链球菌肺炎，金黄色葡萄球菌肺炎的并发症，化脓性炎症扩展到间质组织，引起化脓性间质性肺炎。若炎症继续发展可发生肺脓肿、脓胸等；若病变停止发展，则转向恢复痊愈，但也可形成肺间质纤维化。 其疾病发病机制是结缔组织产生并分泌各种炎性因子进而引发肺部上皮及内皮的细胞损伤、纤维化细胞增殖和炎症等反应综合引起的疾病过程。 鉴别诊断： 主要症状有：①呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸，但大多没有端坐呼吸。②咳嗽、咳痰早期无咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染，出现粘液脓性痰或脓痰，偶见血痰。③全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一般比较少见。急性型可发热。 检查：

呼吸系统疾病护理常规

第二章 (48) 呼吸系统疾病护理常规 (48) 第一节慢性阻塞性肺气肿 (48) 第二节慢性肺源性心脏病 (50) 第三节支气管哮喘 (51) For personal use only in study and research; not for commercial use 第四节支气管扩张 (53) 第五节气胸 (55) 第六节肺炎 (56) 第七节肺结核 (58) 第八节肺间质纤维化 (60) 第九节肺癌 (61) 第十节呼吸衰竭 (64) 第十一节纵隔肿瘤 (66) 第十二节急性气管-支气管炎 (67) 第十三节慢性支气管炎 (68) 第十四节胸膜炎护理 (69) 第十五节肺脓肿护理 (70) 第十七节急性呼吸窘迫综合征 (71) 第十八节胸腔穿刺术 (72) 第十九节纤维支气管镜检查术 (73)

第二章 呼吸系统疾病护理常规 第一节慢性阻塞性肺气肿 慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床表现为进行性加重的呼吸困难，活动后加剧，晚期可出现呼吸衰竭。 【护理评估】 1．呼吸频率、节律、深浅度，血压、心率、心律变化。 2．有无嗜睡、焦虑不安、疲乏无力、精神恍惚等。 3．呼吸困难程度，皮肤黏膜有无发绀。咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性状、量。 4．全身营养状况。 5．尿量，水肿情况。 6．各种化验及检查结果，如动脉血气分析、痰培养、电解质；胸片、心电图、肺功能测定等。 7．药物治疗效果及副作用。 【护理问题】 ①呼吸困难；②营养不良：低于机体需要量；③潜在并发症：感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病；④健康知识缺乏。 【护理措施】 (一)一般护理 1．保持室温在18～20℃，湿度在50％～70％。 2．协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位，协助翻身、拍背，保证患者安全。 3．氧疗：持续、低流量、低浓度氧气吸人，流量1～2 L/min，吸氧浓度25％～29％，吸氧时间每天10～15小时。 4．鼓励患者进食，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食为主，避免食用产气食物以免腹胀。并发肺心病、水肿明显者宜低盐饮食，钠盐<3 g／d，水<1500 ml／d。 (二)症状护理 1．观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征及并发症情况。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 2．指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼气，以训练呼吸肌功能。同时加强氧疗护理，缓解呼吸困难。 3．遵医嘱给予抗生素控制感染，给予支气管扩张剂，以缓解支气管痉挛。 4．保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸和有效咳嗽，心肾功能正常者多饮水以稀释痰液。必要时给予雾化吸人、体位引流或者机械吸痰。应用祛痰止咳药后注意观察痰液是否变稀容易咳出。 5．观察有无自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等并发症出现。 【护理评价】 1．呼吸频率、节律是否平稳。 2．精神状态是否稳定。 3．能否有效排出痰液。

特发性肺纤维化病人标准护理

特发性肺纤维化病人标准护理 *导读：特发性肺纤维化（IPF）是原因不明的慢性肺间质病中一种较为常见的代表性疾病。临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳。…… 特发性肺纤维化(IPF)是原因不明的慢性肺间质病中一种较为常见的代表性疾病。临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳。病情一般持续进展，最终因呼吸衰竭而死亡。目前治疗措施主要是肾上腺皮质激素和免疫功能抑制剂的使用，但效果并不理想。常见护理问题有：①低效性呼吸型态;②气体交换受损;③营养失调：低于机体需要量;④有感染的危险;⑤预感性悲哀;⑥潜在并发症--肾上腺皮质激素治疗的副作用。 低效性呼吸型态 [相关因素] 肺广泛纤维化。 [主要表现] 病人进行性呼吸困难，动脉血气分析值异常。 [护理目标] 病人维持最佳呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。 [护理措施] 遵医嘱吸氧。 给病人提供有利于呼吸的体位。

监测病人动脉血气分析值。 经常陪伴病人，说明正在采取措施以保证病人的安全，解除病人的焦虑。 每日更换鼻导管，并从另侧鼻孔插入。 预测病人是否需要气管呼吸机辅助呼吸，并做好准备。 [重点评价] 病人呼吸困难是否改善，动脉血气分析值是否正常。 气体交换受损 [相关因素] 肺广泛纤维化导致通气/血流比例失调。 [主要表现] 低氧血症，紫绀，病人烦躁不安。 [护理目标] 病人维持最佳气体交换，表现为低氧血症改善，精神状态好转或不加重。 [护理措施] 严密监测血气分析值。 严密观察病人生命体征的变化，尤其是呼吸的变化。 遵医嘱给予氧气吸入。 遵医嘱给药，并观察药物的副作用。 [重点评价] 病人精神状况，动脉血气分析值。

一例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者误吸后导致缺血缺氧性脑病的个案护理

一例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者误吸后导致缺血缺氧性脑病的个案护 理 摘要：目的：1例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者误吸后导致缺血缺氧 性脑病的临床资料和护理过程。方法：回顾性分析2016年6月笔者所在医院呼 吸科收治 1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者误吸后导致缺血缺氧性脑病 的患者住院诊治过程。结果：本例患者经积极治疗和护理后病情稳定，意识逐渐 清醒，能完成简单指令，取得了满意效果，其护理要点包括机械通气的护理、病 情观察、用药护理与预防各种并发症的护理。结论：对于病情危重，生活完全不 能自理的缺血缺氧性脑病患者，在整体护理的基础上制定个体化护理方案，护理 任务复杂繁重，需要护理人员提高护理技术，减少护理并发症的发生。 关键词：误吸导致的缺血缺氧性脑病；机械通气的护理；个案护理。 肺间质纤维化(以下简称肺纤维化)是一组侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。其主要病理改变为肺间质纤维化，使肺顺应性降低,肺容量减少，呈限制性通气 和弥散功能障碍。患者出现慢性进行性呼吸困难，合并肺部感染,最终导致呼吸 衰竭，严重者死亡。成人缺血缺氧性脑病，多见于低血压、低血糖、大失血、窒息、心脏骤停等原因引起的脑组织损伤[1]此病并未列入卫生部统编资料中，但 是其对患者造成的神经功能的损害却不可小觑[2]目前还没有特效药或特效方法 临床上多采用综合疗法改善脑部血液循环，增加脑细胞能量供应，纠正脑水肿， 预防并发症。 1资料与方法 一般来说肺纤维化发病多见于中年男性，早期多以活动或劳累后出现气短、 气急，或偶见干咳为主要表现。疾病的特点为刺激性干咳(亦有极少数病人不咳)，

动则气短、喘憋等。如果年龄大于50岁(多发年龄段)，咳嗽气短3个月以上一 般治疗效果不佳，应及时到医院检查确诊，以使早期治疗。 1.1早期症状肺纤维化具有早期以间质细胞浸润,晚期以肺间质胶原纤维沉积 为特点，一旦进入晚期则很难逆转。因此根据肺纤维化早期的症状表现来尽早地 发现肺纤维化采取有效的治疗方案，可明显延缓肺纤维化的进展程度，为正确治 疗提供更多的机会与时间。 1.2渐进性呼吸困难是本病的特征，患者呼吸时感到空气不足、呼吸费力， 随着呼吸衰竭的加重变得更加明显。表现在呼吸频率、节律和幅度的改变，中枢 性呼吸衰竭呈潮式间隙或抽气样呼吸，喉部或气道病变所致的吸气性呼吸困难， 出现三凹征，当伴有呼吸肌疲劳时可表现胸腹部矛盾呼吸。刺激性干咳或伴少量 粘痰。发绀是缺氧的典型体征，当动脉血还原血红蛋白为1.5g%血氧饱和度低于85%时可在口唇、指甲出现发绀，贫血者发绀不明显或不出现。乏力、低热，部 分患者体重减轻，可有杵状指。体检时闻及肺底部吸气末爆裂音，颈静脉怒张， 肝脾肿大。精神神经症状，急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。严重高碳酸血症可出现腱反射减弱或消失。 血液循环系统症状，严重缺氧和高碳酸血症可加快心率，增加心排出量，升高血压，由于严重缺氧，酸中毒引起心肌损伤，出现周围循环衰竭、血压下降、心律 失常、心脏停搏。消化和泌尿系统症状，严重呼吸竭可明显影响肝肾功能，表现 为小便少、尿中出现蛋白、红细胞和管型。重度缺氧和高碳酸血症可导致上消化 道出血。 于2016年06月我科收治一例肺间质纤维化合并肺部感染患者，于2016-06-23进食过程中发生误吸，呼吸、心跳骤停，导致缺血缺氧性脑病，呈深昏迷状态，进过精心治疗、护理，取得了满意效果，现报道如下： 2一般资料 2.1病例介绍： 病史：患者，男，88岁，因反复咳嗽、咳痰、发热1月加重伴乏力半月。于2016年06月23入院，于我院门诊就诊，行胸部正侧位提示双肺纤维化合并感染，

温肺化纤汤治疗肺间质纤维化的中医护理

温肺化纤汤治疗肺间质纤维化的中医护理作者：胡春媚舒燕萍张元兵，等 来源：《护理实践与研究》 2014年第11期 胡春媚舒燕萍张元兵刘良徛 doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.081 作者单位：330006南昌市江西中医药大学护理学院（胡春媚），江西中医药大学附属医院 呼吸科（舒燕萍，张元兵，刘良徛） 胡春媚：女，本科，讲师 通讯作者：刘良徛 基金项目：国家自然科学基金（NO.81260537），江西省科技厅科技计划项目 （NO.20111BBG70020-6） 弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也 可累及肺泡上皮细胞及肺血管，临床以干咳、进行性呼吸困难为主要临床表现，西医目前尚无 有效根治措施，近年来我科应用经验方温肺化纤汤为主治疗本病，取得满意的临床疗效，现就 观察期间采取的有关护理措施报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料2011年1月~2013年6月我科共治疗住院或门诊肺间质纤维化患者54例，均存在下列临床表现：（1）双肺有特征性的爆裂性细湿啰音。（2）胸部CT显示，双肺广泛的斑片状、网状结节状或网状影，甚至为“蜂窝肺”。（3）肺功能检查为限制性通气障碍，弥散功能障碍。其中住院患者35例，门诊19例。男31例，女23例。年龄48~75岁，平均 （58.34±7.89）岁。病程4个月~5.7年，平均（8.13±5.23）月。 1.2治疗方法温肺化纤汤所有患者均宜使用，住院患者加用中成药静脉输液，乙酰半胱氨 酸泡腾片大部分患者使用，强的松酌情使用。（1）温肺化纤汤方剂为生麻黄、肉桂、鹿角霜、地黄、白芥子、川红花、桃仁、川芎、地龙、土鳖虫等。用法：水煎服，日1剂，宜温服。（2）中成药静脉输液，15 d为1疗程。用法：生理盐水平250 ml+灯盏花素150 mg，1次/日；生理盐水平150 ml+参麦注射液100 ml，1次/日。（3）西药治疗乙酰半胱氨酸泡腾片，强的松用 法按有关指南［1］使用。 2护理方法 2.1生活护理中医学认为：脾主运化，气血生化之源，为后天之本。肺病易伤脾，因此实 施护理时应注意顾护胃气。指导患者高蛋白质、高热量、高纤维素易消化饮食，少食多餐。忌 油腻及鱼虾腥晕等生腥助热之品。合理安排生活起居，适当活动，可选择适合自己的运动，如 散步、练气功、打太极拳等，避免过度劳累。 2.2心理护理肝主疏泄，由于病程长，预后不良，造成家庭经济困难，久病伤肝，疏泄失常，患者在病情反复且逐渐加重的过程中易产生焦虑、悲观、烦躁、忧郁等情绪。首先对每位 患者的心理状态作出准确的评估，然后采取针对性的心理护理措施，主要以鼓励、暗示、安慰

肺间质纤维化护理常规

一、心理护理 多数患者由于受疾病的熬煎，心情急躁，对预后担忧。学习和练习放松：焦虑和悲观心情常见于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观心情可能会使患者脱离家人和挚友。学会放松有助于限制因气短而产生的恐惊;身体和精神放松可以幸免因肌肉惊惶而消耗过多的氧气。长期住院治疗，家庭经济困难，产生悲观、抑郁心情。首先应多方面劝慰，多与患者沟通，让患者增加治疗的信念，可以介绍效果好的患者治疗的过程、治疗前后的状况，消退患者的惊惶心情，建立信任的护患关系。尽量满足患者需求，护理操纵纯熟、正确、减轻其苦痛。 二、饮食护理 保持良好的养分和适当的体重：良好的养分对保持志向体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食削减，导致养分不良，低养分使呼吸肌乏力，从而气短加重。另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸缺乏。 ①重度肺纤维化病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸取，又可防止食物反流。 ②少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平常以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以到达祛痰湿与适当限制体重为目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，导致热助邪盛，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。 ③少量多餐。指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多赐予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。 ④多饮水：重度间质性肺炎/肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此刚好补充水分、增加液体摄进量，对于订正或防止失水，具有特殊重要的意义。要鼓舞患者多饮水。如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液。伴有心衰的患者饮水要适量。 ⑤对某些确定会引起过敏、诱发哮喘的食物，应幸免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应依据自己的实际状况，做好“忌口”，这样既可以幸免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种养分物质的吸取。 ⑥忌烟酒、忌过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反响状态，烟、酒和过咸食物的刺激，轻易引发支气管的反响，加重咳嗽、气喘等病症。戒烟，停顿刺激是阻挡肺进一步损害的好方法，假如您仍吸烟，最重要的就是戒烟。戒烟困难者应当向医生寻求帮助。被动吸烟与您自己吸烟一样有害，劝导家人和挚友戒烟，至少不要在您四周吸烟。

肺纤维化

肺纤维化 肺纤维化是什么？“肺纤维化”并不是一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于肺间质病。肺纤维化就是肺组织疤痕累累，导致患者不同程度的缺氧而出现呼吸困难，病情反复发作，咳咳喘喘，痛苦不堪，最后因呼吸衰竭而死亡。 如果把肺比作一块海绵的话，氧气就可以算是水。健康人的肺就像是干净的优质海绵，有很好的吸水功能。这时的呼吸是正常的。而如果海绵里吸进了胶水，海绵就会随着胶水的凝固而变硬。这时，吸水就成了很难的事情。具体到肺纤维化上，此时的“胶水”就像肺部组织上沉积的纤维化物质，于是就出现了呼吸困难的症状。 肺纤维化原因多多。导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物、粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等;接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，都可导致肺纤维化;一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，也可伴发肺纤维化，有时肺纤维化甚至发生在前。 继发感染是肺纤维化主要死因。肺纤维化目前仍缺乏令人满意的治疗方法。西医治疗以应用肾上腺皮质激素及免疫抑制药为主。皮质激素通过抑制炎症细胞的作用，从而减少胶原的合成(注：有研究表明，胶原合成增加，在一定程度上可促使肺纤维化的形成)，阻断肺纤维化进程。但它同时也抑制了胶原酶的产生，因此效果不甚理想，且不良反应明显。此外，长期应用皮质激素可使机体免疫力下降，使“潜伏”的感染灶播散或诱发新的感染，而严重的继发感染又是肺纤维化致死的主要原因之一。

肺纤维化预防保健最重要。1、注意避寒保暖，防止受凉感冒。2、改变不良生活习惯，如吸烟、喝酒。3、饮食上要清淡、易消化。4、多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。 肺纤维化的原因：目前已发现有180多种已知疾病可累计肺间质，可分为两类：一类为已知原因；另一类为未知原因。在已知病因中，最大一组为职业与环境吸入疾病；包括吸入无机粉尘，有机粉尘和各种刺激性有毒气体。在未知病因中，此类疾病数量也很大，最常见的为特发性间质性肺炎，结节病和胶原血管/结缔组织疾病等。 肺纤维化的病理变化： 一、早期 IPF早期或急性期病理改变主要为肺泡炎。可见肺泡壁和间质内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、组织细胞和少数中性及酸性粒细胞浸润。肺泡腔可以不累及，但也可以有细胞和纤维蛋白渗出，包括脱落的Ⅱ型肺泡细胞和巨噬细胞。肺泡间隔可有网硬蛋白增生，但尚少纤维化。 二、中期 随着疾病发展，炎症细胞渗出和浸润逐渐减少，成纤维细胞和胶原纤维增生，肺泡壁增厚，Ⅰ型肺泡细胞减少，Ⅱ型肺泡细胞增生，肺泡结构变形和破坏，并可波及肺泡管和细支气管。 三、后期 后期呈现弥漫性肺纤维化，气腔（肺泡、肺泡管、细支气管）变形，扩张成囊状，大小从1cm至数cm不等，谓之“蜂窝肺”。本病肺泡-毛细血管膜可以有不对