肺痿病的护理常规 Microsoft Word 文档

肺痿病护理常规

因六淫邪气反复袭肺，邪滞气道，痹阻肺络，肺气不足，阴津亏耗所致，是一种慢性间质性肺病，临床主要表现为：进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，肺功能为限制性通气功能障碍，病情持续进展最终因呼吸衰竭而死亡。肺间质纤维化、间质性肺疾病可参照本病护理。

(一)护理评估

1.咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。

2.肺功能情况、低氧血症情况、监测动脉血气分析值的情况。

3.生活自理能力、心理社会状况。

4.辩证风热犯肺证、燥热伤肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证。

(二)护理要点

1.一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）病室保持一定的温度和湿度，空气新鲜，防止灰尘、烟雾、花草等刺激性气味的刺激，禁止吸烟、饮酒。

（3）选择合适的体位，长期卧床患者定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。痰粘难咳时给予雾化吸入。

（4）做好基础护理。注意四时气候变化，及时增减衣物。（5）病情观察，做好护理记录。

1）密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。

2 )突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。

3）夜间喘甚，咳稀泡沫痰，心悸少尿、浮肿时，立即报告医师，配合处理。

4）出现神志模糊、高热、痰多难咳时，报告医师，配合处理。

5）出现神志不清，气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。

2．用药护理

严格按医嘱用药，按时服药，中药制剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。

3.饮食护理

（1）少量多餐：指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素饮食。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。

（2）少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量易低，吃肉以瘦肉为宜。（3）重症患者可给予软食或半流食。

（4）多饮水，及时补充水分、增加液体摄入量，如患者不能饮食时，可用静脉补液，稀释痰液。伴有心衰的患者饮水要适量。

（5）忌烟酒、忌过甜、过咸的食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。

4.情志护理

（1）戒怒：首先，要学会用意识控制。其次，要学会用疏泄法，即把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快回复心理平衡。还可采用转移法，

即通过一定的方法和措施改变人的思想观念，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从感情纠葛中脱离出来，或转移到另外事物上去。

（2）保持精神愉快：要培养开朗的性格，协调好人际关系。培养“知足常乐”的思想，培养幽默风趣感。

5.临症护理

（1）风热犯肺者，咳嗽频作，咳痰黏稠，可服用止咳化痰汤化痰，多饮水。

（2）痰热壅肺者，咳吐黄痰或黄脓痰，可以定时翻身拍背，必要时雾化吸入。也可服清热化痰止咳平喘。

6.并发症护理

（1）呼吸衰竭

1）保证呼吸通畅，改善肺泡的气体交换。

2）合理用氧，根据需要调节氧流量，使SpO2>90%。对II 型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，对于严重的呼吸衰竭患者，给予面罩吸氧。

3）严密观察血压、心率、尿量等，并详细记录。

（2）慢性肺心病

1）解除患者对疾病的忧虑和恐惧，使其安心治疗。

2）当患者出现呼吸困难时，给予低流量持续氧气吸入。3）病室环境整洁，对长期卧床患者应预防压疮发生。

4）控制呼吸道感染，按医嘱给抗菌素，注意用药方法和时间。

5）观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，输液速度不宜过快，一般20-30滴/分为宜，以减轻以及负担。

（3）肺动脉高压

1）发作时注意卧床休息，避免劳累，缓解期可适当下床活动。

2）避风寒，防感冒，适时增加衣被。

3）饮食禁忌辛辣、刺激、油腻、过甜过咸之品。

4）胸闷憋喘者给予氧气吸入，使SpO2>90%。

5）减轻心脏负担，调整每天液体摄入量。

（三）辩证施护

1.风热犯肺证

（1）病室空气新鲜，室温适宜，患者卧床休息，保暖，适时增加被服。

（2）发热者可针大椎、合谷、曲池等穴。

（3）可服中药参苏饮、银翘散，益气疏风解表，止咳化痰平喘。

（4）提高活动耐力，循序渐进适当增加活动。

2.燥热伤肺证

（1）病室空气新鲜，保持一定湿度，患者卧床休息，多饮水。

（2）可以服用麦门冬汤、清燥救肺汤，养阴疏风润燥，清肺化痰止咳。

3.痰热壅肺证

（1）痰粘稠难咳出时，给予雾化吸入，定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

（2）饮食宜清淡、宜消化，禁忌辛辣、刺激之品。

（3）可以服用麻杏石甘汤、银翘散、清热化痰、止咳平喘。

4.痰瘀阻肺证

（1）注意卧床休息，室温，湿度不宜过高，缓解期可适当活动，勿劳累。

（2）可以服用血府逐瘀汤、二陈汤，理气化痰，活血平喘。

5.废品气虚证

（1）注意饮食调护，饮食有节，清淡宜消化为主，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品及肥厚油腻之品。

（2）可以服用六君子汤健脾益肺，化痰止咳。

6.肺肾亏虚证

（1）注意卧床休息，胸闷气短加重时氧气吸入，可食芡实、薏米、枸杞等补气食物。

（2）可以食用补肺汤、金水六君煎，补肺益肾，化痰止咳。（四）健康指导

1.注意充分休息和睡眠。

2.鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

3.注意四时气候变化，随时增减衣物，注意保暖，预防感冒。

4.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯。

5.平时少接触灰尘、烟雾等刺激性气味。

6.坚持呼吸肌功能锻炼。

老年疾病护理常规

老年常见疾病护理常规 目录 老年病人一般护理 第一节老年脑梗死护理 第二节老年性痴呆(阿尔茨海默病, AD)护理 第三节老年性聋哑患者护理 第四节帕金森病护理 第五节老年高血压的护理 第六节老年体位性低血压患者护理 第七节老年心律失常的护理 第八节老年冠心病（心绞痛）的护理 第九节老年急性心肌梗死的护理 第十节老年肺炎的护理 第十一节老年慢性阻塞性肺疾病的护理 第十二节老年慢性肺源性心脏病的护理 第十三节老年多器官功能障碍综合征 第十四节老年糖尿病的护理 第十五节老年骨质疏松护理 第十六节老年睡眠呼吸暂停综合症的护理 第十七节老年消化道出血的护理

老年病人一般护理 一、执行入院病人一般护理常规。 二、按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理。 三、病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在 18－22℃为宜，相对湿度为 50－60％。 四、按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。 五、保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。 六、做好心理护理，维护老年病人的自尊。 七、鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。 八、老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需 2 次清洗口腔，预防感染。 九、老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。 十、注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。 第一节老年脑梗死护理 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。 一、病情观察 1. 观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及意识改变。 2. 若头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安、意识改变、两侧瞳孔不等大，血压升高者为脑疝症状，应立即通知医生。 二、用药护理 按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应。 1. 应用扩血管药物时，滴速稍慢，并注意血压的变化。

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规 呼吸系统疾病护理常规 第一节呼吸系统护理常规 【疾病概述】 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。 【一般护理】 （一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。定期行空气消毒，做空气细菌培 养检测。 （二）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。戒烟酒，避免接触花粉。中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。 （三）心理护理 呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。 （四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。 （五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。 （六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。 （七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼

（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。 （八）准确留取各种痰标本并按要求送检。 （九）准确观察病情及做好护理记录。 （十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。 【专科护理】 （一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。 （二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。 （三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。 患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或患者取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。 （四）痰稠不易咳出时，应多饮水，每天应在2500-3000ml，并行雾化吸入；痰量较多者 行体位引流排痰；痰多而咳嗽无力者需翻身拍背，必要时吸痰。对痰量较多而自己又无力咳出的患者要警惕痰液窒息，准备好吸引器等各种设备以保证及时排痰。留取痰液标本时取样要新鲜，标本容器清洁干燥，送检要及时。 （五）低氧血症者应按医嘱给予合理的氧疗。掌握给氧的方法，遵医嘱调节流量给氧，严 重呼吸困难患者要做好机械通气准备工作，必要时进行机械通气并作好护理工作。 （六）协助患者采用合适体位来减轻呼吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐位， 胸膜炎伴胸痛者采用患侧卧位。

循环系统疾病护理常规

第二节循环系统疾病护理常规 一、循环系统疾病一般护理常规 1、休息与体位 （1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。 （2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。 2、饮食护理 （1）低脂清淡饮食、禁烟酒。 （2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。 （3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。 3、病情观察 （1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。 （2）呼吸困难者给予氧吸入。如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。 （3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。 4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟， 每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉 搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。 5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。 6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。 二、慢性心力衰竭护理常规 慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不 能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。II 级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级： 体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级： 不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。 1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协 助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。 2、饮食护理 （1）遵医嘱给予少盐(3～5g／天)，易消化、高维生素饮食。 （2）少量多餐，忌饱餐。 3、病情观察 （1）观察早期心力衰竭及心力衰竭加重临床表现，若出现乏力、呼吸困难加重应通知医生处理。 （2）加强护理观察，—旦发生急性肺水肿立即抢救。 4、药物治疗的护理 （1）输液速度不超过40滴／分，血管扩张药物一般为8一l 2滴／分，不超过20滴／分。 （2）使用洋地黄时，剂量准确，经稀释后缓慢注射(10～15分钟)，使用前测脉搏或心率，若心率或脉搏小于60次／分，或节律异常，或出现恶心、呕吐、视物模糊等应及时告知医生处理。 （3）应用扩血管药时，应观察血压变化及有无头痛；应用硝普钠时，应现配现用并注意避光；应用ACEI 类药物时，应注意肾功能改变。 （4）应用利尿药时应观察用药效果，准确记录出入液量，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。 （5）保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，防止大便用力而加重心脏负荷。 5

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规 呼吸系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。忌吸烟、烟酒。 3、患者恢复期可以下床活动；病情危重时要绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咳血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。 4、密切观察病情变化。注意评估患者咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、 心痛等症状。重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咳血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，心痛累及的部位等。 5、遵医嘱准确采集痰标本，做细菌培养和药敏试验。 6、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 7、保持气道通畅。鼓励患者咳嗽，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时， 给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实行吸痰并报告医生，必要时做好气管插管或气管切开准备。 8、呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化 动态评估呼吸困难的改善情况。 9、呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药品物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴 比妥类抑制呼吸的药物。

慢性阻塞性肺气肿护理常规 按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、询问患者发病前有无明显诱因，有无吸烟使、家族类似病例。 2、评估患者的生命体征、意识状况、营养状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。 3、评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性状。 4、评估患者的心里状况，有无紧张、焦虑不安等。 【护理措施】 1、选择舒适体位，取端坐卧位或半坐卧位，以利于呼吸。急性期卧床 休息，恢复期适当运动，以能耐受为度。 2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质 及软食，少食多餐。少食产气食品，以免产气影响膈肌运动。鼓励多饮水。 3、改善呼吸。 1）急性发作期给予持续低流量吸氧1-2L/分钟。 2）遵医嘱给予无创正压(BIPAP)呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸机的护理常规。 3）指导腹式及缩唇式呼吸训练。(1)腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部升高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。腹式呼吸7-8次/分钟，每次10~20分钟，每日2~3次；呼气时间比=1；2或1；3.（2）缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。 4）指导患者有效咳嗽和排痰。即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后1次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收缩腹部肌肉。 4、遵医嘱给予抗生素，有效控制呼吸道感染。 5、密切观察病情变化及药物不良反应。 6、给予患者心里支持，减轻心里压力，消除负性情绪。 【健康指导】 1、嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。 2、指导患者腹式及缩唇训练及进行有效咳痰训练，指导家庭氧疗，教 会应用定量雾化器如托林气雾剂、普米克都保等。 3、指导患者结合呼吸状况进行全身运动锻炼。

肺痿病的护理常规 Microsoft Word 文档

肺痿病护理常规 因六淫邪气反复袭肺，邪滞气道，痹阻肺络，肺气不足，阴津亏耗所致，是一种慢性间质性肺病，临床主要表现为：进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，肺功能为限制性通气功能障碍，病情持续进展最终因呼吸衰竭而死亡。肺间质纤维化、间质性肺疾病可参照本病护理。 (一)护理评估 1.咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 2.肺功能情况、低氧血症情况、监测动脉血气分析值的情况。 3.生活自理能力、心理社会状况。 4.辩证风热犯肺证、燥热伤肺证、痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证。 (二)护理要点 1.一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行护理。 （2）病室保持一定的温度和湿度，空气新鲜，防止灰尘、烟雾、花草等刺激性气味的刺激，禁止吸烟、饮酒。 （3）选择合适的体位，长期卧床患者定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。痰粘难咳时给予雾化吸入。 （4）做好基础护理。注意四时气候变化，及时增减衣物。（5）病情观察，做好护理记录。 1）密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。 2 )突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。

3）夜间喘甚，咳稀泡沫痰，心悸少尿、浮肿时，立即报告医师，配合处理。 4）出现神志模糊、高热、痰多难咳时，报告医师，配合处理。 5）出现神志不清，气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。 2．用药护理 严格按医嘱用药，按时服药，中药制剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。 3.饮食护理 （1）少量多餐：指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素饮食。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等，可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。 （2）少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品：平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量易低，吃肉以瘦肉为宜。（3）重症患者可给予软食或半流食。 （4）多饮水，及时补充水分、增加液体摄入量，如患者不能饮食时，可用静脉补液，稀释痰液。伴有心衰的患者饮水要适量。 （5）忌烟酒、忌过甜、过咸的食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。 4.情志护理 （1）戒怒：首先，要学会用意识控制。其次，要学会用疏泄法，即把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快回复心理平衡。还可采用转移法，

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规 第一节呼吸内科一般疾病护理常规 一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。 二、测体温、脉搏、呼吸每日 2 次，连续3 天，以后改为每日 1 次，发热病人体 温≥37.5℃每6 小时测量1 次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4 小时测量一次体温、脉搏、呼吸。 三、新病人入院后，24 小时内留验大小便常规标本。 四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。 五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。 六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。 七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。 八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。 九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。

第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规 【疾病概述】 肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。 【护理问题】 1.清理呼吸道无效； 2.气体交换受损； 3.睡眠形态紊乱； 4.有感染的危险 【护理措施】 1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。 2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。 3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。 4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。 5.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日 1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。 6.指导患者做缩唇腹式呼吸锻炼，每日 3～4 次，每次10～15 分钟，并严密观察病情变化。 7.加强晨晚间的护理，皮肤护理，预防褥疮并发症。 8.营养：轻症患者可给营养丰富，易消化的普通饮食；重症患者可给软食或半流质饮食并鼓励多进食，注意蛋白质、热量、电解质和维生素的摄入，做好口腔护理，促进患者食欲。 9.做好患者的心理护理。 10.戒烟酒，注意保暖，预防感冒，并积极治疗原发病。 【健康教育】 1.指导患者了解，适应慢性疾病，熟悉疾病及其治疗知识。正确对待疾病，检查康复治疗，在患者能力范围内，鼓励患者自我护理。 2.避免诱发因素：避免吸烟及粉尘，刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。 3.给予严重低氧血症患者讲解家庭氧疗的目的、方法及注意事项。

呼吸内科疾病护理常规

千里之行，始于足下。 呼吸内科疾病护理常规 呼吸内科疾病护理常规 呼吸内科疾病是指影响人体呼吸系统，包括鼻、喉、气管、肺等部位的疾病。常见的呼吸内科疾病有支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。对 于这些疾病的护理工作，需要护士具备较高的专业知识和技能。下面将介绍呼 吸内科疾病护理的一般常规。 1. 监测病情：护理人员需要定期观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。还需要监测患者的血氧饱和度、肺功能等指标，以及注 意观察患者的病情变化。 2. 安全防护：呼吸内科疾病患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，容易带菌飞沫。护理人员应注意做好个人防护措施，佩戴好口罩、手套等防护用品。 3. 维持呼吸畅通：护理人员可以采取适当的体位护理措施，帮助患者维持良好的呼吸通畅。例如，高位半卧位可以减轻患者呼吸负担，促进痰液排出。 4. 管理呼吸辅助装置：对于需要使用氧气或呼吸机等呼吸辅助装置的患者，护理人员需要掌握相应的使用方法，并定时检查和更换相关设备。 5. 给予药物治疗：根据医嘱，护理人员需要按时给予患者口服或静脉药物治疗。对于吸入药物治疗，护理人员需要指导患者正确使用吸入器或雾化器。 6. 鼓励患者运动：适度的运动可以促进血液循环和气体交换，提高肺功能。护理人员可以根据患者的病情和身体状况，推荐适合的运动方式，如散步、呼 吸操等。 第1页/共2页

锲而不舍，金石可镂。 7. 提供营养支持：呼吸内科疾病患者常伴有食欲不振、消瘦等情况，护理人员需要合理调配患者的饮食，提供足够的营养支持。必要时可以给予营养补 充剂。 8. 心理支持：患者在接受治疗和恢复过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、恐惧等。护理人员需要与患者进行交流，给予他们情感上的支持和安慰。 9. 教育指导：护理人员需要向患者和家属提供疾病的相关知识，如病因、症状、治疗方法等。还需要指导患者学习正确的用药和呼吸训练方法，以及提 供预防和康复的相关指导。 10. 病情记录和交接：护理人员需要及时记录患者的病情变化和护理措施，以及医嘱执行情况等。并在交接班时准确传达患者的相关信息，确保连续性的 护理。 总之，呼吸内科疾病是常见且复杂的疾病，对护理工作提出了较高的要求。护理人员需要全面了解疾病的特点和治疗方法，根据患者的具体情况综合运用 各项护理措施，提供全面、个体化的护理服务。通过护理人员的细致关怀和科 学护理，可以帮助患者恢复健康，提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病护理常规

慢性阻塞性肺疾病护理常规 【定义】 慢性阻塞性肺部疾病（COPD ）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。临床上以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现。 【观察要点】 （一）有无寒战、高热、咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷等；视诊有桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸，判断病人意识是否清楚。 （二）观察病人有无急性病容和鼻翼煽动等表现；皮肤有无面颊绯红、唇紫绀、皮肤黏膜出血。 【护理措施】 （一）环境：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，保持病室安静和整洁。 （二）休息和活动：中度以上COPD急性加重期应卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。指导患者进行呼吸功能锻炼。 （三）病情观察：观察神志、咳嗽、咳痰、及呼吸困难的程度，包括痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅。监测动脉血气分析、水电解质及酸碱平衡情况。 （四）氧疗护理：持续低流量吸氧，一般吸入氧浓度为28-30%，吸入氧浓度过高时引起CO2潴留的风险加大，应注意复查动脉血气分析以确定氧合满意而引起CO2潴留或酸中毒。 （五）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水，行雾化吸入或体位引流，指导有效咳痰技巧或者必要时吸痰。 （六）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应，如：止咳药的不良反应有干、恶心、腹胀、头痛等。 （七）饮食指导：饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 （八）心理护理：关心、体贴患者，帮助病人树立信心，教会病人缓解焦虑的方法。 【健康教育】 （一）疾病预防指导：吸烟者戒烟，避免或减少有害粉尘、刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等吸入。 （二）疾病知识指导：指导病人和家属根据呼吸困难情况，判断呼吸困难程度，制定个体化锻炼计划，坚持体育锻炼，特别是呼吸功能锻炼，注意劳逸结合。根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉感冒。

肺痿病，肺纤维化

肺痿病，肺纤维化 肺痿病 症状：咳吐浊唾涎沫，其质粘稠，不易咯出，胶粘长丝不断，或痰中带有血丝，或咳甚而咯血，其色鲜红，咽干而燥，渴喜凉饮，形体消瘦，皮毛干枯，舌红质干，脉象虚数。 肺痿病 如虚寒肺痿仍按虚热论治,必将进一步耗伤阳气,反使病情加重,不可不慎。其次,辨兼证:肺痿病位重要在肺,肺阴不足可以同时有肾阴不足,证见潮热盗汗,手足心热,腰痛膝软,足跟疼痛等;肺气不足可以同时有脾气虚损,证见全身乏力,纳少腹胀,大便溏稀,四肢沉重等。在辨证中均宜分辨。 治疗 根据以上辨证,肺痿的治则不外养阴、清热、益气、温阳,如果有寒热夹杂者,可以寒热平调。一般治则有以下几种: ①养阴:肺阴不足宜滋养肺阴,心阴不足宜兼养心安神,肾阴不足则兼滋肾阴,凡虚热者,以养阴为主佐以清热。 ②清热:清热多与养阴配合应用,需分辨其是肺痈余热未清,或是阴虚潮热,以便分别治疗。 ③补气:肺气不足宜大补肺气,但还要注意兼证,脾气虚损者应健脾益气,肾气不足者要补肾纳气。 ④温阳:因气虚生寒,有时需要佐用温阳散寒之剂,或者温肺,或者温脾,或者温肾,根据辨证分别应用。 ⑤寒热平调:适用于寒热夹杂,症情复杂者,既养阴清热又益气祛寒,协调阴阳,以平为期。 虚热 ①症状:咳吐浊唾涎沫,其质粘稠,不易咯出,胶粘长丝不断,或痰中带有血丝,或咳甚而咯血,其色鲜红,咽干而燥,渴喜凉饮,形体消瘦,皮毛干枯,舌红质干,脉象虚数。兼肾阴亏损者,可同时有潮热盗汗,手足心热,腰膝酸软,遗精尿频等症。兼心阴不足者,可见心悸虚烦,健忘少寐,失眠易惊,

多梦纷扰等症。 ②病机分析:肺阴不足,虚火内炽,热灼津液,故见咳吐浊唾涎沫粘稠;热伤血络,故痰中带血,或有咯血;阴津不足,津失上承,故咽干而燥,渴喜凉饮;阴血枯竭,内不能洒陈脏腑,外不能充身泽毛,故形体消瘦,皮毛干枯;阴虚内热,故舌红质干,脉象虚数。 ③治法:清热生津,益气养阴。 ④方药:方用竹叶石膏汤加减。若兼有心阴不足者,可合用黄连阿胶汤加减以治之。若兼肾阴不足者,可用百合固金汤、月华丸、麦味地黄汤、金水六君煎、拯阴理劳汤等加减以治之。若肺痿失音,咳唾脓血者,还可用人参蛤蚧散以补益肺肾。 虚寒 ①症状:咳吐涎沫,其质清稀量多,口不渴,形寒气短,小便数或遗尿,舌质淡润,脉象虚弱。兼脾气虚弱者,可同时有全身乏力,四肢沉重,纳少腹胀,大便稀溏等症。兼肾气不足者,可同时有腰腿无力,阳痿早泄,咳则遗溺,心悸气喘,动则加重,气不得续等症。 ②病机分析:脾肺虚弱,气不化津,故吐涎沫;内无虚火,水湿停留,故口不渴;阳不卫外,故见形寒;肺气虚损,故见气短;上虚不能治下,膀胱失约,故见小便数或遗尿;气虚有寒,故舌质淡润,脉象虚弱。 ③治法:健脾益气,温中祛寒。 ④方药:方用甘草干姜汤加减。若咳唾涎沫不止,咽燥而渴者,可改用《千金方》生姜甘草汤加减;若脾气虚弱者,可用补中益气汤、保元汤补益肺脾或六君子汤培土生金;如兼肾阳不足,可用拯阳理劳汤温补肾阳,以益脾肺之虚弱。 寒热夹杂 ①虚热及虚寒症状可以同时出现,或虚热症状较多或虚寒症状较多,如咳唾脓血,咽干而燥,同时又有下利、肢凉、形寒气短等,即是上热下寒之证。其他情况亦可出现,可根据临床证候分析之。 ②治法:寒热平调,温清并用。 ③方药:方用麻黄升麻汤加减。

呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规 一、肺炎护理常规 （一）评估和观察要点 1、评估要点： （1）评估患者有无受凉、淋雨、过度劳累、酗酒、上呼吸道感染病史。 （2）评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。 （3）评估痰液颜色、性质、量。 （4）评估患者意识状态、生命体征的变化。及时了解相关检查结果。 （5）评估患者既往健康状况 2、观察要点： （1）密切观察病情及生命体征的变化。 （2）观察体温热型及变化规律。 （3）观察呼吸状况，有无呼吸困难，有无紫绀缺氧的表现。 （4）观察患者有无胸痛。 （5）观察痰液颜色、性质、量，排痰情况。 （二）护理要点 1、发热病人卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位，以减少组织对氧的消耗缓解头痛、周身酸痛等症状。 2、病史保持适宜的温湿度及通风，温度16-18°C,适度60%。

3、高热时给予物理降温，降温处理30分钟后测量体温。降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 4、出汗后及时擦干汗液，更换潮湿衣物及被褥。 5、补充水分防止脱水，建议每日饮水1000-2000毫升，以补充水分，加快毒素排泄，并利于排痰。鼓励病人进食高热量、高蛋白和高维生素、营养丰富的半流质或软食，宜少量多餐，避免腹胀加重呼吸困难。 6、遵医嘱使用抗生素，用药前询问过敏史，做药物皮试。注射时速度不宜过快，药物浓度不宜过高，并观察疗效。 7、患者出现呼吸困难时遵医嘱吸氧，氧流量一般为4-6L/min，并观察疗效。 8、做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润、舒适。 9、鼓励患者进行有效的咳痰，如物理咳嗽或痰液粘稠时，协助患者排痰，可采取变换体位，叩背、雾化吸入等，同时遵医嘱准确给予祛痰剂。 10、心理护理：主动询问关心病人，讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点，消除病人紧张情绪，树立治愈疾病的信心。 （三）指导要点 1、指导患者准确留取痰液培养标本的方法。 2、指导病人穿透气性、棉质衣服，寒战时应给予保暖。

肺痿病(肺间质纤维化)中医诊疗方案

肺痿病（肺间质纤维化）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编·中国中医药出版社·北京2003年）。 肺痿是临床表现为气息短促，动则气喘加重，干咳少痰或咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。 2．西医诊断：参照中华医学会呼吸病分会2002年4月发布的《特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）》进行诊断。 诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）标准可分为有外科(开胸/ 胸腔镜) 肺活检资料和无外科肺活检资料。 （1）有外科肺活检资料 a．肺组织病理学表现为普通型间质性肺炎（UIP）特点。 b．除外其他已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化。 c．肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍和/ 或气体交换障碍。 d．胸片和高分辨CT（HRCT）可见典型的异常影像。 （2）无外科肺活检资料(临床诊断)缺乏肺活检资料原则上不能确诊特发性肺（间质）纤维化（IPF），但如患者免疫功能正常，且符合以下所有的主要诊断条件和至少3/ 4 的次要诊断条件，可临床诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）。 a．主要诊断条件：①除外已知原因的弥漫性间质性肺（ILD），如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍（VC 减少，而FEV1/ FVC 正常或增加）和/或气体交换障碍[静态/ 运动时肺泡-动脉血氧分压差（P(A - a) O2）增加或单次呼吸法一氧化碳弥散（DLco）降低]；③胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；④经支气管肺活检( TBLB) 或支气管肺泡灌洗液（BAL F）检查不支持其他疾病的诊断。 b．次要诊断条件：①年龄> 50 岁；②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难；③病程≥3个月；④双肺听诊可闻及吸气性velcro音。 （二）证候诊断 1．燥热伤肺证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰，或少痰而粘连成丝，不易咯出，偶见痰中带血，咳嗽剧烈，阵咳，咳甚胸痛，口鼻咽干，可伴有发热、恶寒。舌尖红，苔少或薄黄，脉细略数。

肺痿病人的护理

肺痿病人的护理 肺痿又名肺萎，是以咳嗽，痰稠，同时伴有寒热，体型消瘦，精神不振等为主证的肺脏慢性虚损性疾病。 肺痿常因续发于其他疾病或经误治之后，津液一再耗损，阴虚内热，肺受熏灼而致。 护理评估：（一）病因：认真倾听患者主诉，询问既往史及诊治、用药情况，近期有无发热及生活能力情况。 （二）病位：病位在肺，与脾、胃、肾等脏器有关。 （三）病性：（1）虚热证肺阴不足，虚火内炽，热灼津液。咳逆喘息，咳吐浊唾涎沫黏稠，痰中带血，或有咯血，咽干而燥，渴喜凉饮，形体消瘦，皮毛干枯，舌红质干，脉虚数。（2）虚寒证脾肺虚弱，气不化津。口吐涎沫，其质清稀量多，口不渴，气短，头眩，神疲乏力，食少，形寒肢冷，面白虚浮，小便数或遗尿，舌质淡，脉象虚弱。 一、护理要点 （一）一般护理：参照肺病科一般中医护理常规护理。 （二）病情观察：（1）观察患者体型是否消瘦、有无神疲乏力及面色等情况。（2）密切观察患者咳嗽发作的时间、性质、程度 及痰的色、质、量的变化。（3）严密观察患者神志及生命体征 的变化。 （三）辨证（临证）施护：（1）肺痿晚期患者常气喘，嘱患者卧床休息，行持续低流量给氧，遵医嘱给予氨茶碱等支气管扩张

剂。协助按摩风门。肺俞、合谷等穴以助宣肺定喘。（2）咳嗽 咳痰频繁，遵医嘱服用止咳祛痰药物。无力咳嗽者，给予翻身 拍背，气短而咯痰不畅，可行体位引流，必要时吸痰。痰液粘 稠者。中药雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。（3）遵医嘱给 予激素治疗以减轻肺泡内渗出物，改善肺泡炎时，嘱时定期检 测肝肾功能，严禁擅自停药、减药。（4）虚热证遵医嘱给予麦 门冬汤，以养阴清热；虚寒证遵医嘱给予甘草干姜汤，以温肺 化饮。（5）患者出现神志恍惚或瞻望或撮空理线、嗜睡、昏迷、喉中痰鸣时，立即配合医生处理。同时用麝香、艾绒、葱白少 许敷肚脐神厥穴，以醒脑开窍。（6）肺痿早、中期患者鼓励适 量运动如散打、打太极、联系深呼吸，或者指导做深呼吸操， 以增加肺活量，改善肺功能。（7）食少纳呆者根据其病情及饮 食喜好订餐，少量多餐。常行足三里、内关、中脘、合谷等穴 位按摩，以健脾胃。 （四）饮食护理：（1）戒烟酒，忌吃黏腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。（2）根据患者证型指导饮食。虚热肺痿者，可服用清 补类食物如西洋参炖水鸭，以清热泻火。虚寒肺痿者，可服用 温补类食物，如人参核桃炖瘦肉，以温中散寒。（3）饮食清淡，避免过食黏腻肥甘之品，以免助痰生湿，加重病情。 （五）情志护理：（1）本病治疗时间长，劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚，易急躁的病情变化，帮助患者保持心情愉 快，以利疾病的好转和康复。（2）告知患者导致肺痿的各种因

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（10）

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（10） 《金匮要略》 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 ――肺痿 二、证治 （一）虚热肺痿（麦门冬汤证） ［代表原文］ 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。（10） ［白话语释］ 提要：论述虚热肺痿的证治。 语译 虚火上逆，咳嗽气喘，咽喉不利，用止逆下气的麦门冬汤主治之。 阐释 由于津液耗伤，导致肺胃阴虚，阴虚则火旺，虚火上炎，肺气上逆则喘咳，热灼津伤故咽喉干燥不清爽，痰黏难咳。此外还可有口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数等。治当滋阴清热，止火逆，降肺气。以麦门冬汤为主方。 辨证论治 主要脉症：咳逆上气，咽喉不利，浊唾涎沫，咳痰不爽，或劳嗽，日久不愈，口干咽燥思凉饮，日晡发热，手足心热，舌红少苔，脉虚数。 病机：阴虚火炎，肺胃津亏挟痰。 治法：止逆下气，清养肺胃，兼开痰止唾。 主方：麥门冬湯方 麥門冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。 ［主方分析］ 重用麦冬养胃阴，润肺清虚火。用人参、大枣、甘草、粳米大补胃气，补土生金，肺得滋润，津液充沛，虚火自降。寓“虚则补其母”

之意。半夏一味，用量较轻，与大量清润药配伍则不嫌其燥，充分发挥其下气化痰，降逆开结的作用，欲用治虚热肺痿之吐浊唾涎沫，此味必不可少。本方为后世滋阴降逆之祖方。 ［注意事项］ （1）使用本方的关键是麦冬用量要大，一般用30克以上为好，而半夏用量要轻，二者比例为7∶1。 （2）凡属虚寒肺痿及肺胃实热证，忌用。 ［比较鉴别］ 虚热肺痿与虚寒肺瘘的鉴别证型鉴别虚热肺痿（10）虚寒肺痿（5）病因阴虚内热久咳，津液过度耗损上焦阳虚，肺气虚寒病机虚热灼肺伤津，肺气痿弱不荣肺中虚冷，久寒成痿，上虚不能制下主证久咳不止，吐浊唾涎沫，脉虚数不咳不渴，多涎唾，遗尿，小便数，头眩治则生津润肺，降逆化浊温肺复气，益脾生津方剂麦门冬汤甘草干姜汤。 【临床应用】 ［应用要点］ （1）本方主治劳嗽不愈，胃虚呕吐，津枯噎膈，大病瘥后咽燥虚喘等症，用之亦有良效。现代医学的慢性咽炎、慢性支气管炎、百日咳、肺结核、硅沉着病等表现肺阴亏虚，虚火上炎者，均可用此方治疗。此方也可以养胃阴，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，表现胃阴虚者用之有良好效果。 （2）临证加减 ①本方证如津伤甚者，可酌加沙参、肥玉竹、枸杞子以养肺胃之阴；如有潮热，则酌加银柴胡、地骨皮、白薇以清虚热。 ②热病余热未尽，口干，加石斛；大便干者，加火麻仁；低热者，加白薇；咳嗽重者，加川贝、瓜蒌仁；干咳劳嗽者，加竹茹、枇杷叶、橘叶之类。 ［医案举例］ 李某，女，75岁。老年形瘦体弱，素来不禁风寒，不耐劳作。稍作外感则每易发热，咳嗽，稍有劳累则必定气喘息促，半月前因外感发热咳嗽，未得及时治疗，迁延时日，至今虽外邪自解，但口干咽燥，

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 [单项选择题] 1、某男，48岁，食道癌放疗后，口干，咽痛，动则气逆，乏力，舌红少津，脉细数。治宜（） A.射干麻黄汤 B.麦门冬汤 C.甘草干姜汤 D.越婢加半夏汤 E.小青龙汤 参考答案：B [单项选择题] 2、麦门冬汤中麦冬与半夏比例为（） A.3：1 B.4：1 C.5：1 D.6：1 E.7：1 参考答案：E [单项选择题] 3、治疗虚寒性肺痿的主方是甘草干姜汤，其方中药物炮制与组合比例是（） A.生甘草倍于炮干姜 B.炙甘草、干姜等分 C.炙甘草倍于炮干姜 D.炮干姜倍于炙甘草 E.炮干姜倍于生甘 参考答案：C [单项选择题] 4、症见"吐涎沫""多涎唾""遗尿，小便数"者，治宜用（） A.甘草干姜汤 B.小青龙加石膏汤 C.射干麻黄汤 D.泽泻汤 E.葶苈大枣泻肺汤

参考答案：A [单项选择题] 5、越婢加半夏汤证的病机为（） A.寒饮郁肺、肺气失宣 B.痰气相结、气道不利 C.内外合邪、饮热迫肺 D.寒饮夹热、上迫肺气 E.虚火迫肺 参考答案：C [单项选择题] 6、小青龙加石膏汤证的病机为（） A.寒饮内停、肺气失宣 B.寒饮郁肺、气机不降 C.寒饮郁肺、邪郁化火 D.外寒内饮、饮重于热 E.外寒内饮、热重于饮 参考答案：D [单项选择题] 7、咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用（） A.泽漆汤 B.葶苈大枣泻肺汤 C.射干麻黄汤 D.十枣汤 E.皂荚丸 参考答案：E [单项选择题] 8、肺痿病最具代表性的症状是（） A.咳嗽胸痛 B.咳吐脓血 C.咳吐浊唾涎沫 D.咳吐黄痰 E.口干咽燥 参考答案：C [单项选择题]

9、治疗饮热迫肺证的主方是（） A.越婢加术汤 B.麻黄加术汤 C.越婢加半夏汤 D.皂荚丸 E.厚朴麻黄汤 参考答案：C [单项选择题] 10、虚热肺痿为上焦有热所致，咳痰症为（） A.干咳无痰 B.干咳少痰 C.黄稠痰 D.稠痰白沫 E.清稀白痰 参考答案：D [单项选择题] 11、小青龙加石膏汤中石膏用量为（） A.一两 B.三两 C.半斤 D.二两 E.鸡子大 参考答案：D [单项选择题] 12、麦门冬汤中麦冬与半夏的比例为（） A.3：1 B.4：1 C.7：1 D.10：1 E.6：1 参考答案：C [单项选择题] 13、仲景治疗咳嗽，若痰浊黏稠，多用（） A.麻黄 B.皂荚 C.干姜

肺痿肺痈-胡希恕《金匮要略》讲座（15）---肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（肺萎篇）

肺痿肺痈-胡希恕《金匮要略》讲座（15）---肺痿肺痈咳嗽上 气病脉证治第七（肺萎篇） 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 这是一节，这个他是故作问答呀，以说明这个肺痿得的原因。开始就说了，热在上焦者，上焦就指心肺都在上焦了。那么上焦有热，那么肺受热而咳，这就叫做肺痿，这个肺痿主要地还是热，因热而咳这一类的肺病，这叫做肺痿。 肺痿之病从何得之，这是提这么一个问题了，他说这种上焦有热，所致肺痿这种病，那么他是怎么得的呢？底下就是解释， 师曰：或从汗出，底下这几项啊，都说的是丧津液，这个出汗最伤人的津液了，那么出的少没关系，要是大出汗，或者是发汗太过，那么都使得阴液有所亡失。 或从呕吐，呕吐也分两种，一种自己的呕吐，一种是用医药致的呕吐，这种呕吐也丧人津液。 或从消渴，小便利数，或者由于得这么一种病，就是小便频，咱们说这消渴，属于这个三多了，小便特别的频数，那么这类的消渴病，也丧失体液。 这津液丧失多了，人津液亏损，咱们说这个伤津液就是伤阴分了，阴虚生热嘛，这再生出热来，就可以得肺痿，他是这个意思。 或从便难，又被快药下利，这个大便难，就是指的阳明病这一类的了，阳明病应该吃泻药，但是不要太过呀，用一种快药下利，这种

快药大概都指着巴豆剂的时候多，这个巴豆剂这个东西猛急的很，也是都属于亡失体液。 这个亡失津液太多了，那么就容易得这个病，就得这个上焦有热而咳的肺痿。 这是头一段，这是概要，这个肺痿呀，总而言之，是一个上焦有热，这个痿呀，古人这个名字起的挺有意思，枯萎，他怎么枯萎，津液得虚，拿着现在我们临床上这个术语说就是虚热。虚，津液虚，热，是真有热，那么这就是构成肺痿的主要原因。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。 这个曰还是问曰，他又提一个问题。他又问了，他说寸口脉数，这个寸口脉数就是包括这个寸关尺而言，不是光说这个寸，那么古人管这个桡骨动脉，这个叫寸口脉。 说寸口脉数，其人咳，脉数是为有热了，热伤肺，人才咳，那么这个热呢，很奇怪，口反有浊唾涎沫者何，一般有热，这个口都干啊，一般是没有浊唾涎沫的，那么有这么一种病。 他就问这怎么回事，这个人啊，脉是数的，是有热的，他有些咳嗽，要是说有热呢，不应该吐浊唾涎沫，那么这个人咳嗽，反而吐浊唾涎沫者，这是怎么个道理？是什么病？ 师曰为肺痿之病，这个答复他说，你问的这个呀正是肺痿之病。这个肺痿之病啊，我们拿现在的病名来说明的话就是肺结核，他这个肺啊，功能没有了。 肺这个组织什么的，它都能接受津液，我们说上焦受气于中焦，中焦还是胃呀，胃生出津液来，那么咱们中医是说这个脾给运输了，所以脾运津液到上焦，其实不是这个事，这是古人的看法啊，我们讲古人的书还根据古人这套，把这个经文弄明白。 那么这个津液上来了，肺的功能好，它有吸收作用的，排出无用的，咱们中医说这就是津气四布。那么这个肺有病了，它功能没有了，津液来了，为肺的热所熏烧，就变成一个浊唾涎沫，就变成这个东西了，这纯粹是肺病，有病的一种反应。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 2006-11-15 23:36:00| 分类：读书2 | 标签：读书 |字号订阅肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 【要求】 1、了解肺痿、肺痈和咳嗽上气病的合篇意义及其概念。 2、熟悉肺痿、肺痈、咳嗽上气的病因病机及其相互关系。 3、掌握肺痿、肺痈、咳嗽上气病的辨证论治。 【合篇意义】 本篇所讨论的肺痿、肺痈、咳嗽上气三个病证的病位都在肺。都有咳嗽这一共同症状，病机亦有相似之处，并可互相转化，故合篇讨论。 甲、肺痿 肺痿又作肺萎，是肺叶萎弱不振的意思。 魏念庭曰：“肺叶如草木之花叶，有热之痿，如日炙之则枯；有冷之痿，如霜杀之则干矣。” 故凡因病邪侵袭，导致肺叶萎弱，肺气虚衰的病证，称为肺痿。以咳唾涎沫，短气脉弱为其主证。 肺痿有虚热和虚寒两种类型。肺痿大都属虚证，但又不同于肺痨之肺虚，要注意鉴别。 一、虚热性肺痿的成因（一条一段） 一、问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 【词解】： 1、快药：指大黄－类攻下药。 【讨论】 1、虚热性肺痿的成因： 本篇从三个方面阐述了虚热性肺痿的成因：

①一是“重亡津液”：也就是一再损伤津液，这是误治（误下、误汗、误吐）所致。如汗、吐、下利太过，都会直接或简接损伤肺的气阴而发生病变； ②二是“热在上焦”：是指上焦（肺）有热的病理变化，此处为虚热，乃因“重亡津液”所引起，津液伤则阴虚，阴虚生内热，内热又熏灼肺脏耗气伤津，使肺阴更虚，如此恶性循环，肺叶则进一步失去濡养，则成肺痿。 ③三是“因咳为肺痿”：因为“热在上焦”，虚热熏灼则肺气上逆而咳嗽，加上“重亡津液”，咳嗽日久，肺气耗伤，肺枯叶焦，肺气萎弱不振，便成为虚热性肺痿。 二、虚热性肺痿的证治以及和肺痈的鉴别（1条2段 10条） （一）曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。 脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 （十）火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。 【校勘】 “大逆”应为“火逆”，“止逆下气”后无“者”字。 【词解】 1、浊唾涎沫：浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。 2、辟辟：形容干燥的样子。 【讨论】 1、虚热性肺痿的特点： 根据条文 ①一是上焦有热，故寸口脉数，但其为阴虚之证，故脉虽数而是数而虚。热邪迫肺气上逆则咳，这在前面已经讨论，也较好理解。不好理解的是，既为阴虚，本应干咳无痰，怎么还会咳吐浊唾涎沫呢？ ②咳吐浊唾涎沫也就是其第二个特点，因为此时肺痿已成，肺气萎弱，不能通调水道，津液停于肺中，热邪熏灼煎熬，成为稠痰涎沫。 稠痰涎沫随肺气上逆而咳嗽吐出，如此咳嗽不已，肺脏气液愈耗，

内科常见疾病护理常规

第一章内科护理常规总论......................................... 3 第一节内科一般护理常规................................................. 3 第二章消化系统疾病护理常规............................................. 3 第一节消化系统疾病一般护理............................................. 3 第二节上消化道出血..................................................... 4 第三节胃及十二指肠溃疡................................................. 5 第四节急性胰腺炎....................................................... 7 第五节溃疡性结肠炎..................................................... 8 第六节肝硬化........................................................... 8 第七节原发性肝癌....................................................... 10 第三章血液系统疾病护理常规........................................... 11 第一节血液系统疾病一般护理........................................... 11 第二节营养性贫血..................................................... 12 第三节再生障碍性贫血................................................. 13 第四节急性白血病..................................................... 15 第五节慢性白血病..................................................... 17 第六节过敏性紫癜..................................................... 18 第七节血小板减少性紫癜............................................... 19 第四章肾脏系统疾病护理常规........................................... 19 第一节肾脏系统疾病一般护理........................................... 19 第二节肾病综合征..................................................... 19 第三节急性肾炎....................................................... 21 第四节急性肾盂肾炎................................................... 21 第五节急性肾功能衰竭................................................. 22 第六节尿毒症......................................................... 23 第五章心血管系统疾病护理常规......................................... 24 第一节心血管系统疾病一般护理......................................... 24 第二节慢性心功能不全. (25)