血管内心脏超声(ICE)操作规范

血管内心脏超声（ICE）操作规范

1. 引言

血管内心脏超声（Intracardiac Echocardiography，简称ICE）是一种用于检测和评估心脏病变的无创诊断技术。为确保操作的准确和安全，制定本操作规范。

2. 设备准备

- 确保ICE设备处于正常工作状态。

- 校准ICE图像，确保图像清晰可见。

3. 患者准备

- 将患者正确安置于手术床上。

- 给予患者充足的镇静剂以确保安静。

4. 操作步骤

4.1 皮肤准备

- 消毒手术区域，包括穿刺点和导管插入口。

4.2 导管插入

- 在穿刺点处切开皮肤，并穿刺血管。

- 插入导管，确保导管端进入血管。

4.3 超声图像获取

- 通过ICE导管，将超声探头送入心腔。

- 操作ICE设备获取心脏相关的超声图像。

4.4 图像分析

- 仔细观察超声图像，分析心脏结构和功能。

- 根据需要，调整超声图像的方向和深度。

5. 安全注意事项

- 操作ICE设备时，避免过度施力，以免损伤血管和心脏组织。- 监测患者的生命体征，并密切关注任何不适症状。

6. 操作结束

- 在操作结束后，将ICE设备从患者体内取出。

- 协助患者恢复，并记录任何操作留下的异常情况。

7. 总结

本操作规范旨在确保血管内心脏超声（ICE）操作的准确和安全。操作人员应严格按照规范执行操作步骤，并注意安全和患者的舒适度。

以上为血管内心脏超声（ICE）操作规范的简要介绍。

(完整word版)超声检查技术操作规范

超声检查技术操作规范 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备,经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或)平卧位.小儿若因哭闹乱动不能检查,应待安静后在检查,必要时给予镇静剂。 【检查内容及适应症】 1．判定心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系。 2．检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓等. 3．检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常. 4．评价心脏血流动力学变化.多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等. 5．检出心包疾病。定量和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺,评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 6．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7．评价心脏功能。常规应用二维和(或）M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。 【检查程序】 1．检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。 2．启动仪器，调节仪器的分辨力，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。 3．操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。 4．常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘，如右位心等. 5.无论先天性或后天性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤:（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。（2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左室长轴、大动脉短轴、左心室短轴（在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌和心尖水平）切面、右心室流入和流出道切面，在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心，在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。（3）彩色血流显像显示心内和大血管血流,脉冲或连续多普勒测量各瓣口流速和压差,判定心血管分流和瓣膜反流,半定量分流和瓣膜反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺动脉压力.

心内科常用技术操作规程

心内科常用技术操作规程 心内科是专门研究心血管疾病的科室，常用的技术操作规程有很多，包括心电图、超声心动图、冠脉造影等。以下将对这些技术操作规程进行详细介绍。 1. 心电图（Electrocardiogram, ECG）：心电图是通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和心律的一种方法。操作规程如下：（1）患者应保持安静，放松双肢和上半身。 （2）准备好心电图仪器，正确连接电极。 （3）涂抹导电凝胶或涂抹电极粘贴剂，使电极牢固粘贴在患者的胸部和四肢上。 （4）保持患者肢体放松和不移动，文明引导患者深呼吸或保持正常呼吸。 （5）启动心电图仪器，进行记录，持续记录至少10秒钟，确保准确和完整的心电图记录。 2. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是通过超声波技术来检查心脏的形态和功能的一种方法。操作规程如下： （1）准备好超声心动图仪器。 （2）患者取仰卧位，左侧卧位或半左侧卧位，露出胸部。 （3）涂抹适量的超声波导电凝胶于超声探头上。 （4）保持探头与患者胸壁贴合，通过不同的探头位置获得多个心脏断面图像。

（5）记录心脏的不同部位、心室功能、瓣膜功能、血流速度等指标。 3. 冠脉造影（Coronary Angiography）：冠脉造影是通过X射线摄 影来观察冠状动脉的血管情况，诊断冠心病及血管病变的一种方法。操作 规程如下： （1）准备好X射线机和造影设备。 （2）对患者进行术前评估和准备，包括解释病情、获得知情同意、 检查血常规、心电图等。 （3）局麻麻醉患者鼠尾动脉或股动脉，插入导管。 （4）将导管引导至心脏冠状动脉入口，并注射造影剂进行造影。 （5）通过摄影机观察、记录并分析冠状动脉的血管情况。 4. 心脏起搏器植入术（Cardiac Pacemaker Implantation）：心脏 起搏器植入术是在患者心脏中植入起搏器设备，以补充心脏节律功能的一 种方法。操作规程如下： （1）对患者进行术前评估和准备，包括解释病情、获得知情同意、 检查血常规、心电图等。 （2）对患者进行局麻或全身麻醉。 （3）在适当的位置和方式下，通过经静脉或皮下切口将起搏器导线 导入心脏。 （4）将起搏器植入至皮下切口处，并将导线连接至起搏器。 （5）调试起搏器的参数，确保其正常工作。

超声检查技术操作规范标准

超声检查技术操作规 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：心室与心房的识别、房室间隔的连续性 室壁运动：幅度、大小、协调性 心分流：房室间隔、动脉导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。左室测量在心室舒期腱索水平测量室间隔膜面至左室后壁的垂直距离；左房：在心脏收缩期测量左房最大径；室壁：在心

脏舒末期腱索水平测量；左室流出道：在心脏收缩期测量；主动脉测量：在心脏舒末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。 2、胸骨左缘大动脉短轴切面：二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常。M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、费东门及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。 3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭。右房：心脏收缩期测量右房最大径；右室：心脏舒期腱索水平测量室间隔膜面与左室后壁的距离。 二维超声观察二、三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室间隔心尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。CDFI 观察二、三尖瓣口血流，房室间隔有无过隔血流、肺静脉开口位置是否正常。PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰、E/A比值来评价左室舒功能。 4、剑下四腔心切面：检查房间隔完整性的重要切面。 ［心脏超声测量正常参考与标准］ 男左房＜30mm 右房＜30mm 左室＜55mm 右室＜35mm 女左房＜30mm 右房＜30mm 左室＜50mm 右室＜35mm 左室后壁＜12mm 室间隔＜12mm

心脏彩超切面操作考核要求

心脏彩超切面操作考核要求 全文共四篇示例，供读者参考 第一篇示例： 心脏彩超切面操作是心脏超声检查中的一项重要内容，对心脏结 构和功能的评估具有重要意义。在临床中，医生需要对心脏彩超切面 操作进行考核，以确保其能准确地获取心脏相关信息并做出正确判断。下面我们就来详细介绍一下关于心脏彩超切面操作考核的要求。 一、操作准备 在进行心脏彩超切面操作前，医生需要做好充分的准备工作。首 先要检查设备是否正常，确保设备的开机和校准都正常。然后要检查 探头是否干净，是否有明显损坏。医生还需要确保病人的身体位置和 姿势是正确的，以便获得更清晰的影像。在操作过程中，医生还应注 意调整超声波的频率、深度和增益，以获得更清晰的心脏图像。 二、心脏彩超切面操作技巧 在进行心脏彩超切面操作时，医生需要关注以下几个技巧： 1. 寻找适当的入射窗口：根据需要评估的结构和功能，医生需要 寻找最佳的入射窗口，以获得清晰的心脏图像。有时可能需要通过不 同的入射窗口来获取多个切面。

2. 调节超声波参数：医生需要根据需要调节超声波的频率、深度和增益，以获得清晰的心脏图像。特别要注意深度的调节，确保所观察到的结构在屏幕上居中显示。 3. 保持稳定：在获取心脏彩超切面图像时，医生需要保持手持探头稳定，避免因手抖动导致图像模糊。可以通过适当的压力和姿势来保持探头的稳定性。 4. 多角度扫查：为了全面评估心脏的结构和功能，医生需要通过不同角度的扫查来获取多个切面图像。这样可以获得更全面的信息，减少遗漏的可能性。 5. 注重细节：在观察心脏彩超切面图像时，医生需要注重细节，特别是对结构和功能异常的部位。需要仔细观察各种结构的形态和动态变化，以做出准确的诊断。 三、调查评估与报告 在完成心脏彩超切面操作后，医生需要进行调查评估和报告。要对所获得的心脏图像进行详细的分析和测量，包括左心室尺寸、壁运动、瓣膜功能等。医生需要结合临床症状和体征，将彩超检查结果与患者的临床情况进行综合分析，以做出正确的诊断和治疗意见。 心脏彩超切面操作是一项需要技巧和经验的操作，医生在进行操作时需要注意操作准备、技术要求和评估与报告。只有做到这些方面的要求，才能确保心脏彩超检查的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。【字数：590】

IVUS操作与流程

IVUS操作与流程 IVUS（Intravascular ultrasound，血管内超声）是一种介入性心脏检查技术，通过在冠状动脉或其他血管内插入超声探头，利用超声波在血管内部生成图像来评估血管壁的结构和功能。IVUS操作和流程如下： 1.患者准备：患者需要在手术前进行必要的准备工作，如禁食等。在手术前，医生会评估患者的病史和症状，并解释手术的目的、风险和可能的并发症。 2.局部麻醉：通常，在IVUS检查中，只需要局部麻醉即可。医生会在穿刺点附近注射一小量局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛和不适感。 3.插入导管：医生会在手术中将导管插入到合适的血管中，通常是在大腿或手臂上。导管的插入过程需要使用X光机或超声波等成像技术来引导。 4.导管进入血管：一旦导管插入正确的位置，医生会将导管通过动脉或静脉进入患者的血管。这个过程可能会有一些不适，但通常不会持续很长时间。 5.引导导管进入感兴趣的血管：为了进行IVUS检查，医生会使用X 光机或超声波等成像技术引导导管进入感兴趣的血管。医生会在成像中心获取图像以确定导管的精确位置。 6.插入IVUS探头：一旦导管进入了感兴趣的血管，医生会将IVUS探头插入导管中，使其靠近血管壁。IVUS探头通常包括一个超声波发射器和接收器，可以发出并接收超声波，然后将其转化为图像。

7.开始扫描：一旦IVUS探头插入到正确的位置，医生会开始扫描。探头会放射超声波并记录反射的声波信号。这些信号会被接收器收集和处理，并转化为图像显示在监视器上。 8.评估图像：医生会根据IVUS图像评估血管的结构和功能。图像通常显示血管内腔的截面，血管壁的厚度和异常，如斑块。医生会使用这些图像来评估血管的状况，包括狭窄程度和血管壁异常，进一步指导治疗。 9.打印和存储图像：医生通常会打印并存储IVUS图像，以备将来参考。这些图像可以用于与患者进行交流、跟踪疾病进展以及评估治疗的有效性。 10.拔除导管：一旦IVUS检查完成，医生会小心地将导管从患者的血管中拔出。拔除导管后，医生会对穿刺点进行适当的处理，以减轻可能的出血或感染风险。 总结起来，IVUS操作和流程涉及患者准备、局部麻醉、插入导管、引导导管进入感兴趣的血管、插入IVUS探头、开始扫描、评估图像、打印和存储图像以及拔除导管等步骤。这一过程能够提供详细的血管内部图像，帮助医生评估和治疗血管病变。

心内超声导管 操作方法

心内超声导管操作方法 心内超声导管是一种无创性的检查方法，可以对心脏进行详细的解剖结构和功能评估。操作心内超声导管需要严格的操作技巧和专业知识，以下是该方法的详细操作方法。 1. 病史询问和准备工作： 在进行心内超声导管检查之前，医生应该详细询问患者的病史和症状。特别是询问患者是否有对超声波敏感的过敏史，是否有凝血功能异常等情况。在检查前要了解患者是否正在服用抗凝药物或抗血小板药物，如果是，需要提前做好止血处理准备。 2. 无菌手术准备： 心内超声导管是一种无菌操作，医生和护士必须正确穿戴手术无菌手套、口罩和帽子。同时，还要做好手术场地、手术器械和必要药品等的无菌准备。 3. 局部麻醉： 在进行心内超声导管检查时，通常需要在患者的腹股沟或锁骨下方插入导管。在插管前，医生会给患者进行局部麻醉，通常使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉。 4. 导管插入： 在局部麻醉后，医生会选择合适的导管进行插入。通常选择8F-9F（法国）的导管，选择合适的导管长度，根据患者的体型和心脏结构进行选择。

5. 导管插入途径： 根据患者的具体情况，有两种常用的导管插入途径：经腹股沟插管和经锁骨下插管。经腹股沟插管适用于大部分患者，而经锁骨下插管适用于婴儿和儿童等特殊情况。 6. 导管导向和定位： 在插管后，医生需要将导管引导到患者的心脏位置。通常会通过X光导向或者心脏超声引导进行导管位置的定位。导管进入右心室后，通过调整导管长度和角度，使导管到达右心室成后侧壁位置。 7. 心脏结构检查： 当导管定位到适当的位置后，医生可以通过导管和超声探头进行心脏结构的详细检查。包括心脏各房室和心瓣膜的形态、运动和功能状态。通过心脏超声，可以对心室射血分数、瓣膜开合情况、心室壁运动异常等进行评估。 8. 脱水和冲洗： 在进行心内超声导管检查时，需要将少量生理盐水或对比剂注入到患者的心脏腔内，以改善心脏结构的显示。在检查结束后，需要进行脱水和冲洗，以确保患者的心脏功能恢复正常。 9. 导管拔除：

超声检查的操作程序与注意事项

超声检查的操作程序与注意事项 二十世纪，超声检查开始运用到医学诊断，超声检查发展至今在当代医学检 查中起到了不可取代的作用。超声检查是一种利用超声波进行影像诊断的医学技术，又称为超声检查或者超声诊断学。超声检查可以将人体组织肌肉、脏器的大小、形状、结构和病灶进行影像化，达到肉眼可见观察的效果。现如今超声诊断 在医学中应用广泛，它不仅可以起诊断的作用，还可以在治疗过程中起引导作用。随着介入超声和超声治疗的加盟，肝肾的穿刺、癌症的治疗、震波碎石等检测和 治疗方式也迅速发展起来，超声诊断的同时进行治疗。超声检查仪器见图1。 图1超声检查仪 超声介入也是超声检查的一种方法，在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，以达到诊断的目的。超 声介入具有操作简便、引导准确、无放射线损伤、诊断效果好等特点，在医学诊 疗方面得到了广泛的重视和应用。目前超声介入在子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性 肿瘤的的治疗有了巨大的突破。 对于超声检查的基本步骤包括：检查前患者签订知情同意书，进行超声检查 前确认患者信息是否无误，检查过程中若出现突发情况应及时进行救助，超声检 查结束后需要针对患者的检查部位的具体情况进行记录。根据检查的病症和部位 不同，超声检查的操作程序和注意事项也不同。下面对腹部的超声检查、心脏的 超声检查以及妇产科的超声检查的操作规程进行详细的介绍。

腹部超声检查的操作程序和注意事项具体如下。操作程序：（1）采用凸阵 或线阵探头，频率为3~5Hz或8~12Hz。（2）受检者通常采用平卧的姿势，检查 过程中保持呼吸平稳。（3）检查内容包括脏器的大小、结构和位置等[1]。（4） 超声束进行横向、纵向和斜向三个方向的检测，排除伪像干扰。（5）观察脏器 与周围组织和器官的密切关系。（6）对于胆系检查的患者，最好早晨空腹进行 检查；对于胃肠受气体干扰的患者，排气后进行检查。（7）肥胖患者，在适量 饮水后采用坐位或卧位进行检查。（8）胃肠超声检查的患者检查前空腹禁水， 并保持排便清洁。（9）腹膜后间隙超声检查者检查前应禁食，检查中可适量饮水。注意事项：（1）对于脏器的大小测量值与实际往往存在较小偏差。（2）检 查时要考虑受检者的体型，对于腹壁厚、透声差的肥胖患者，可以适当降低频率。（3）检查前将仪器的相关参数调整为最佳。（4）对于胆系和肠胃的超声检查适 宜安排在上午，空腹检查。（5）对于婴幼儿的超声检测可在其哺乳或睡眠时进行，不能合作的儿童可采用镇定剂灌肠[2]。（6）对于急性患者的超声检查应保证 高质高效，在病情稳定后可进行一定的复查。 心脏超声检查的操作程序和注意事项具体如下。操作程序：（1）在超声检 查之前，保证检查室的安静、整洁和安全，检查室配上深色窗帘，检查室内的急 救药物及抢救措施是否齐全。（2）启动超声检查仪器，调节仪器的各项参数， 保证显像清晰。（3）操作者应具有执业医师资格证以及两年及以上的心血管超 声检查工作经验。（4）采用平卧式或左侧卧式进行检查，检查时需要露出患者 上腹和前胸。（5）将探头置于四个主要部位以此来显示心脏和大血管的基本切面。（6）特殊情况需要检查特殊切面。（7）记录超声检查中的重要图像。注意 事项：（1）按照操作程序严格进行超声检查。（2）询问患者病史病情，结合临 床实际情况进行检查。（3）根据实际情况适当调整患者体位。（4）频谱多普勒 检查时尽可能保持声束与血流的方向平行，以保证诊断的准确性。（5）检测数 据或诊断结果有误时，及时进行重复检测，避免误诊和缺诊。 妇产科超声检查的操作程序和注意事项具体如下。操作程序：（1）孕妇在 检查前进行适量饮水，充盈膀胱，标准为可以清晰地显示出子宫底部。（2）采 用凸阵探头，频率为3~5Hz，采用平卧式进行检查，在下腹部进行纵向、横向、 斜向三个方位的检查[3]。（3）早期妊娠孕妇在检查前适量饮水，待膀胱充盈后进

超声科诊疗技术规范

新 矿 集 团 莱 芜 中 心 医 院 超 声 科 诊 疗 技 术 规范 目录

第一章超声检查报告单的书写规范 第二章心脏血管超声检查规范 第一节心脏 第三章腹部超声检查规范 第一节肝脏 第二节胆囊与胆道 第三节胰腺 第四节脾脏 第五节肾脏 第六节输尿管 第七节膀胱 第八节前列腺与精囊 第四章妇科检查规范 第五章产科检查规范 第六章眼球 第七章甲状腺 第八章乳腺 第九章睾丸 附件:常见病多发病诊疗技术基本要求 第一章超声检查报告单的书写规范

超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。 一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等 二、超声声像描述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。 三、诊断意见， 1、有无病变以及病变部位或性质。 2、能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断)。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 3、多种疾病者，按可能性大小依次提示。 4、必要的建议如：随访和建议其他检查。 5、签名与日期。 四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。 第二章心脏血管超声检查规范 第一节心脏 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉

室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值<30mm），左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离。 左房：在心脏收缩期测量左房最大径 室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量 左室流出道：在心脏收缩期测量 主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离 2、大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状 3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭

心腔内超声ice 符合的 标准

心腔内超声（Transesophageal Echocardiography，TEE）是一种通过食道途径进行超声心动图检查的专业技朧。它是一种介入性的心脏 检查方法，可提供清晰的心脏图像，对心脏疾病的诊断和治疗具有重 要意义。而心腔内超声符合的标准，具有一定的指导意义和临床价值。 1. 什么是心腔内超声？ 心腔内超声是一种高级的心脏影像检查技术，通过插入超声探头到食 道中段，将超声波束直接对准心脏，得到更清晰、更立体的心脏图像。相比传统的经胸超声，心腔内超声能够避开肺部和骨骼的遮挡，提供 更加精确的心脏结构和功能信息。 2. 心腔内超声的适应症 心腔内超声主要适用于以下疾病的检查和评估： （1）心肌梗死 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 （4）心包炎 （5）感染性心内膜炎 （6）心脏导管插入术中的导管位置监测 （7）心脏手术术中的监测 （8）对于常规超声心动图无法清晰显示心脏结构和功能的情况 3. 心腔内超声的禁忌症

心腔内超声虽然具有很高的诊断价值，但也有一定的禁忌症，包括但 不限于： （1）食道出血或破溃。 （2）咽喉部肿瘤或手术。 （3）严重咽喉部疾病。 （4）无法配合的患者。 4. 心腔内超声的设备和操作 心腔内超声需要专门的超声设备以及经验丰富的操作人员进行操作， 主要包括以下几个步骤： （1）选择合适的超声探头，根据患者的具体情况选择合适的探头尺寸和频率。 （2）对患者进行麻醉和镇静，确保患者在检查过程中的舒适和安全。（3）插入超声探头到食道中段，并定位到心脏位置，观察到清晰的心脏图像。 （4）通过超声探头的旋转和前后移动，获取全方位的心脏图像，并进行必要的测量和分析。 5. 心腔内超声的临床意义 心腔内超声在心脏疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义，主要包 括以下几个方面： （1）明确诊断：通过心腔内超声可以清晰地观察到心脏的结构和功能，对心脏疾病作出明确的诊断。

心腔内超声在心脏介入中的应用(全文)

心腔内超声在心脏介入中的应用（全文） 心腔内超声技术（Intracardiac echocardiography，ICE）是心脏影像学中一项里程碑式的进步。在多种经皮穿刺介入和电生理检查中，ICE 逐渐成为了一项不可或缺的技术。它在有效降低手术风险的同时提高了手术的治疗效果[1－3]。在介入手术中，ICE可以为手术术者提供心脏解剖结构的实时评估并指导在不同解剖层次上的操作。和传统的食道超声相比，ICE可以在患者神志清醒的镇静状态下实施，无需进行气道插管。这一点避免了造成食道损伤的风险。ICE的应用在缩短手术时间的同时也可以降低术者和患者在术中受到的辐射，提高手术疗效[1－5]。有相关报道称，术中ICE的应用对血栓等并发症的发生也起到了早期预警的作用[6]。 1 现行可用的ICE系统 1.1 ICE系统的分类 总体而言，现有两种ICE技术可供术者选择。①机械旋转ICE：使用一个头端带有单压电晶体的直径6－10F（French）粗的导管。一个可旋转的传感器能够提供垂直于导管长轴的全方位的断层扫描图像。旋转ICE 以9－12MHZ的频率运转，在术中可为术者提供探头周围6－8cm以内的影像。②相控阵ICE：在一个直径8－10F粗的导管末端加装一个64组元件的传感器，术者操控探头向4个方向移动，可将一个楔形的影像传送至配套的超声工作站。手动操控相控阵ICE相比机械旋转ICE具有很多优

势，主要包括更好的操作性，更深的成像深度和获取多普勒血流彩超的能力。基于这些优势，手动操控相控阵ICE被大多数的心脏介入手术所青睐。本文着重讨论该种手术方法。 1.2 ICE导管的导入 手动操控ICE由股静脉穿刺建立通道进入体内，熟练的术者无需X线的引导即可轻松地将导管从股静脉送至心脏，在血管腔或心腔中推进ICE 导管的基本原则是始终在导管前方保持回波清晰空间（黑色），并避免在前方时显现白色时推动导管。在前进时，头端观察到锐角，则应该进行平缓的反向弯曲以保持静脉的长轴视图，如果观察到钝角，则应进行前弯。 2 心腔内超声的应用 2.1 在房间隔穿刺中的应用 房间隔穿刺是多种经皮介入治疗的常用方法，包括左心射频消融、左心耳封堵和经皮二尖瓣成形术[7]。ICE使得房间隔可视化，是保证房间隔穿刺安全的重要工具[8, 9]。将ICE导管放置于右心房，在手术初始对房间隔进行成像明确卵圆窝的位置和解剖结构，穿刺的最佳平面取决于手术类型。切面指向左肺静脉水平或稍前方是进行肺静脉消融隔离的理想位置，如果扇面指向主动脉根部，这提示穿刺太过靠前，会增加主动脉穿孔的风险；如果扇面指向右下肺静脉或更靠后部分，穿刺则会增加心脏后壁穿孔

区人民医院心脏超声检查操作规范

区人民医院心脏超声检查操作规范 【检查内容】 1、判安心脏地点以及心脏与大血管的地点关系。 2、检出心脏构造异样及心脏构造关系的异样。 3、评论心脏血流动力学变化。 4、室壁运动剖析 5、评论心脏功能。 6、评论心脏手术及介入治疗后心脏构造的恢复状况和血流动力学的转归。 7、检出心包疾患。 【检查程序】 1、检查室应保持寂静，便于必需时听诊，并配有暗色窗帘。 2、调理仪器各项参数，以保持显像清楚。 3、经胸心脏超声检查需裸露患者前胸和上腹部，采纳左边卧位和 / 或平卧位检查。婴幼儿不合作者可用冷静剂灌肠。药物及剂量同上。

4、操作者应拥有执业医师资格并起码拥有两年心血管超声 工作经验。 5、惯例将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本 切面。 6、不论先本性或后本性心脏病均应首选经胸超声检查，经 胸超声检查基本方法的惯例步骤以下： (1)用 M 型超声从心尖到心底水平达故意室波群、二尖瓣波 群及心底波群的基本检查。 (2)用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短 轴、左心室短轴 ( 在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平 易心尖水平 ) 切面、右心室流入和流出道切面；在心尖区显 示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心；在剑下区显示四 腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切面；在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。 (3)彩色血流显像显示心腔内和大血管血流，脉冲多普勒或 连续多普勒丈量各瓣口流速和压差，判安心腔和/ 或大血管之间分流和瓣膜狭小的射流及封闭不全的返流，半定量分流

和瓣膜返流的程度。视血流速度采纳脉冲多普勒和/ 或连续多普勒测定瓣口、分流口异样血流的流速和压差，在必需时 估测肺动脉压力。 7、个别状况下要检查特别切面。右位心在胸骨右缘显示相 应切面。升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉 长轴切面。负荷超声需采纳左心室长轴、左心室短轴、左心 两腔心和心尖四腔心切面比较剖析。血管内超声和四周血管 超声除显示病变血管段外，还需显示病变远端参照段及近端 参照段血管切面。对拟行介入性封堵治疗的间隔缺损除正确 丈量缺损的大小外，还应丈量缺损与毗邻构造关系。 8、除急诊床旁超声检查可用示波显像外，惯例超声检核对 有诊疗意义的图像应留有记录。 【注意事项】 1、严格恪守操作程序进行检查。 2、仔细查察申请单，认识病情，亲密联合临床。 3、适合调整患者的体位。 4、频谱多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以

心脏超声心动图诊断规范及质量控制方案

心脏超声心动图诊断规范及质量控制方案 （一）超声心动图诊断规范及质量控制方案 1、操作规范 （1）操作步骤 主要包括探头标识与图像规范。 经胸超声心动图探头为电子相控阵探头，探头侧方有一凸起的标识或指示灯，该标识所指的方向与屏幕图像上的标识相一致（通常位于屏幕图像右侧）。超声心动图所描述的长轴切面相当于在心脏的长轴做纵向切面，指示向右肩方向，图像示主动脉在屏幕右侧；短轴切面相当于在垂直于心脏的长轴切面做横切，指示向胸部外侧缘，图像示肺动脉或左心室游离壁位于屏幕右侧；心尖四腔切面相当于在心尖部做冠状切面，指示向胸部外侧，图像示左房室位于屏幕右侧。 经胸超声心动图常用声窗包括胸骨旁左缘区、心尖部区、剑突下区、胸骨上窝区及胸骨旁右缘区（图6-3-1）。 图6-3-1探头在人体放置方位示意图 （2）测量参数 由于心脏是一个不停跳动的泵器官，其测量受仪器、切面、时相、测量角度及图像质量等诸多因素影响，使规范化测量变得较为困难。超声心动图规范化测量需要注意选取标准的切面和时相，并且在规定的位置进行测量，以尽量减少测量误差。 中国成年人超声心动图测量总体要求：与声束方向平行或近于平行的距离测量，采用从回声前缘测到回声前缘（leading edge to leadingedge）的方法；与声束方向垂直或近于垂直的距离的测量，采用从黑白界面测到黑白界面（black-white interface to black-white interface）的方法，即心腔或血管腔内膜与血液交界界面。

·左心房前后径（图6-3-2） 胸骨旁左心室长轴切面，收缩末期。测量要点：测量游标置于主动脉窦部和左心房后壁，测量线垂直于左心房长轴（或从主动脉远端后壁取垂直线到左心房后壁进行测量）。左心房测量应避开膨大的无冠窦窦壁和肺静脉开口。 ·右心房长径、横径、面积（图6-3-3） 图6-3-2左心房前后径测量图6-3-3右心房测量 ①右心房长径：三尖瓣环平面中点到右心房顶的距离。②右房横径：右心房中点水平处测量右房侧壁与房间隔之间的距离，且垂直于右心房长径。③右心房面积测量：在三尖瓣开放之前一帧，勾画右心房血液-组织界面，不包括三尖瓣环；勾画右心房内膜时应避开右心耳和上、下腔静脉。 ·室间隔厚度，左心室舒张末期、收缩末期内径，左心室后壁厚度，右心室前后内径（图6-3-4）胸骨旁左心室长轴切面，舒张末期。测量要点：①在该切面上无明显左心室乳头肌；②选择与左心室长轴垂直的部位，在紧贴二尖瓣瓣尖下（或二尖瓣腱索水平）进行测量；③右心室前后径测量与左心室在同一时相和同一水平；④测量端分别与各内膜面垂直。 ·肺动脉主干及分支内径（图6-3-5） 包括肺动脉主干内径、右肺动脉内径、左肺动脉内径，舒张末期。测量要点：①在肺动脉瓣与肺动脉分叉中间测量肺动脉主干内径（或在肺动脉瓣瓣上1cm处测量肺动脉主干内径）；②在左右肺动脉主干起始处远心端1cm处测量左右肺动脉主干内径。 图6-3-4 室间隔及左室壁厚度和心室内径测量图6-3-5 肺动脉内径测量·主动脉根部（图6-3-6）及升主动脉（图6-3-7）测量

超声检查标准操作规程

超声检查标准操作规程

超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要

要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压，或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化．声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血

超声检查标准操作规程

超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜

适当加压，或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化．声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。

超声科诊疗技术规范

超声科诊疗技术规范超声科诊疗技术规范 目录 第一章超声检查报告单的书写规范 第二章心脏血管超声检查规范 第一节心脏 第三章腹部超声检查规范 第一节肝脏 第二节胆囊与胆道 第三节胰腺 第四节脾脏 第五节肾脏 第六节输尿管 第七节膀胱 第八节前列腺与精囊 第四章妇科检查规范 第五章产科检查规范

第六章眼球 第七章甲状腺 第八章乳腺 第九章 附件：常见病多发病诊疗技术基本要求 第一章超声检查报告单的书写规范 超声检查报告单是一次检查的结论，是诊断的客观依据。报告单应包括一般项目，超声声像描述以及诊断意见。诊断意见应包括病变部位或性质、疾病确定诊断和建议其他检查。报告单应注意字迹工整、不应涂改和错别字。 第二章心脏血管超声检查规范 第一节心脏 心脏超声检查应包括房室大小、血管内径、室壁厚度、心功能、血流速度、压力差、心脏结构、室壁运动、心内分流和瓣膜分流等内容。检查方法包括左心长轴切面、大血管短轴切

面和四腔心切面。在左心长轴切面中，应测量左房最大径、室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离、左室流出道、主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。 第三章腹部超声检查规范 腹部超声检查应包括肝脏、胆囊与胆道、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺与精囊等内容。具体内容包括肝脏大小、形态、内部回声、血流情况等，胆囊大小、形态、壁厚度、内容物等，胰腺大小、形态、内部回声等。 第四章妇科检查规范 妇科检查应包括子宫、卵巢、宫颈等内容。具体内容包括子宫大小、形态、内膜厚度、卵巢大小、形态、内部回声等。 第五章产科检查规范 产科检查应包括胎儿大小、形态、胎盘位置、羊水量等内容。具体内容包括胎儿头围、腹围、股骨长等。

超声科诊疗技术规范

新矿集团莱芜中心医院超声科诊疗

技 术 规 范 目录 第一章超声检查报告单的书写规范第二章心脏血管超声检查规范 第一节心脏 第三章腹部超声检查规范 第一节肝脏 第二节胆囊与胆道 第三节胰腺 第四节脾脏 第五节肾脏 第六节输尿管 第七节膀胱 第八节前列腺与精囊

第四章妇科检查规范 第五章产科检查规范 第六章眼球 第七章甲状腺 第八章乳腺 第九章睾丸 附件:常见病多发病诊疗技术基本要求 第一章超声检查报告单的书写规范 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。 一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等 二、超声声像描述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。 三、诊断意见， 1、有无病变以及病变部位或性质。 2、能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能诊断)。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 3、多种疾病者，按可能性大小依次提示。 4、必要的建议如：随访和建议其他检查。

5、签名与日期。 四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。 第二章心脏血管超声检查规范 第一节心脏 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心内分流：房室间隔、A导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常

超声检查规范与质量控制

超声检查规范与质量控制 (试行） ＊＊*超声诊断质量控制中心

前言 在自治区卫生厅的领导下,由新疆超声诊断质量控制中心组织乌鲁木齐地区的10余位超声医学专家参照中华医学会编写的《临床技术操作规范》等有关文献，结合新疆的实际情况，制订了《新疆超声检查规范与质量控制(试行）》（以下简称《规范与控制》)，内容涉及心脏、腹部、泌尿、妇产、浅表器官、外周血管的超声检查规范；超声引导下介入诊断与治疗；科室质控管理制度及人员，设备的要求等。 《规范与控制》的制订旨在把超声检查技术纳入科学化、标准化、规范化的管理轨道，使全疆超声诊断工作者在医疗实践中有章可循，努力提高诊断水平及服务质量，满足各族患者的基本医疗需求.同时也将为各级卫生行政部门检查医疗质量提供依据和标准。 由于自治区各级医院超声诊断设备的技术性能及使用人员的素质参差不齐,《规范与控制》的制订难以完全顾及每家医院的不同基础现状，要真正做到全疆统一要求，尚需时日。因此希望全疆超声诊断工作者在试行过程中，及时提出改进意见，使之逐步完善。 ＊＊*超声诊断质量控制中心 2006年2月

目录 超声检查规范与质量控制 (1) 心脏血管超声检查规范 (7) 腹部超声检查规范 (13) 泌尿、男性生殖系与肾上腺超声检查规范 (22) 妇产科超声检查规范 (27) 浅表器官超声检查技术规范 (30) 四肢血管超声检查规范 (36) 介入性超声技术临床操作规范 (39) 超声介入性检查/治疗知情同意书 (44) 超声声学造影一般注意事项 (46)

超声检查规范与质量控制 一、质量控制的范围 1．专业人员的业务素质。 2．仪器设备性能及调节水平. 3．操作手法及观察分析。 4．记录与报告。 5．随访. 6．质量控制管理制度。 二、质量控制的起点与提高 1．在立足于中等医院(二级医院）的基础上，带动基层（一级)医院。 2．参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容,逐步提高质量控制水平。 3．本次制定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准,而绝非最高标准。 三、质量控制原则 1．质量控制的内容必须对多数医院具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简,又不遗漏要点。 2．质量控制应经权威部门授权组织检查，普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自查填单，获得面上数据;抽查则可获得多种实际情况，并核实上报内容及数据的真实性。抽查不应事前通知. 3．超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面. 4．在检查过程中，应同时核查该单位对《自治区超声检查规范与质量控制》的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使