高危新生儿的观察与护理

高危新生儿的观察与护理

1定义

高危新生儿是指有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，也包括已出现危象的新生儿［1］。由于新生儿机体发育不完善，各脏器代偿功能差，患病后病情进展迅速，并且很快转至不可逆阶段，故应加强高危新生儿的临床监护，及时采取有效措施，对确保医疗安全，改善其预后和降低病死率具有十分重要的意义。现将我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生儿的护理体会介绍如下。

2 护理

2.１准备抢救工作为了使新生儿得到及时抢救和护理，我科相对固定了有经验、责任心强、熟练掌握各种监护操作的护士来负责组织高危新生儿的抢救及护理工作。当班的护士在接到高危新生儿入院的通知后，立即做好抢救准备工作，如新生儿保暖箱、辐射抢救台、被服、尿布的预热、氧气及供氧设备、吸引器、心电监护仪、抢救车等，均放置固定位置，以便患儿入院后迅速及有条不紊地进行抢救。

2．2 注意保暖高危新生儿特别是早产儿的体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热快，易致低体温。低体温不仅可引起硬肿症，还可造成低血糖，因此应加强保暖，保持室温在22 ℃~24 ℃，相对湿度55%~65%，早产儿应置暖箱内，按日龄和体重给予合适的中性环境温度，使其的体温维持在36.5 ℃~37.4 ℃，以减少能量消耗。体温不升者按每1 h升温1 ℃逐渐复温，复温期间每1 h测体温，稳定后每4 h测体温。随时注意箱温的变化，各项护理尽量在箱内进行，随时关好箱门，以减少箱温的波动。

2．3 监测呼吸在高危儿中尤其是早产儿和窒息儿常有不同程度的存在通气或换气功能的障碍，而通气或换气功能的障碍，直接影响机体的氧合和新陈代谢，造成多脏器功能的

损害和代谢紊乱，所以应严密监测呼吸频率、节律及血氧饱和度。对入院时已存在紫绀或呼吸呼吸困难的高危儿，应立即给予吸痰和鼻导管或头罩吸氧，保持呼吸道通畅，并根据血气分析的结果和血氧饱和度监测的情况，调整给氧的浓度,必要时给予呼吸机机械通气，同时加强呼吸道的护理，每2 h翻身、拍背、吸痰1次，以保持呼吸道通畅。

2．4 监测血糖新生儿因血糖调节功能不成熟，体内的糖元储备不足，而耗糖相对较多，易发生低血糖。新生儿低血糖可引起永久性脑损伤［2］，因此对高危儿在生后24 h 内，尤其是8 h内应常规监测血糖，使血糖维持在2.2 mmol/L~6.1 mmol/L，特别是对有低血糖高危因素的新生儿更要高度重视，避免缺氧、低体温，同时要注意观察低血糖的症状，其症状常为非特异性［2］，仅表现为喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、呼吸暂停、惊厥等，若不仔细观察常被忽略。

2．5 合理喂养新生儿生长发育快，新陈代谢旺盛，在病情许可的情况下应及早开奶，尽可能用母乳喂养。吸吮及吞咽反射良好者直接喂母乳，奶量从少到多，逐渐增加到每日所需热量。吸吮能力差或吞咽反射弱者，以滴管或鼻饲喂养，每次进食前均应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂养量1/3以上，则减量或暂停1次，如持续有较大残留奶则可改用静脉营养。

2．6 密切观察病情高危新生儿病情不稳定，变化快，必须密切观察生命体征和一般情况，如对刺激的反应、哭声强弱，有无尖叫及呻吟等，察看皮肤有无紫绀、花纹、发灰或黄染以及出现的时间、程度等情况，并注意肢体有无硬肿。有呕吐者，应详细记录呕吐物的性质、量、味，察看前囟有否塌陷、皮肤弹性差等脱水表现，同时注意大小便的次数、量、性质、色、味等，有异常及时报告医生。还要注意观察用药后反应，如使用镇静剂后有无呼吸抑制,使用脱水剂后颅高压症状有无改善等。

2．7 做好基础护理实行保护性隔离，医护人员在接触新生儿前后均应洗手，早产儿的衣服、被褥应高压灭菌，尿布、护脐用物等应使用一次性产品，室内采用湿式清扫，每日

定时紫外线空气消毒，还要注意早产儿培养箱、抢救台的清洁与消毒。每日常规做好口腔、脐部及皮肤清洁护理，防止院内感染的发生。

3 讨论

高危儿由于病因和症状不同，起病缓急不等，这就要求在观察护理上应以整体观念，连续全面监测，及时发现病情变化，采取干预措施，能有效地改善预后。因此要求新生儿室要有完备的抢救和监护设施，还要求护理人员要有丰富的专科知识和良好的心理素质，更要有责任感和爱心，做到细心观察，精心护理，知识全面，技术过硬。

高危新生儿护理常规

高危新生儿 【概述】 高危新生儿是指有可能发生或已经出现危重情况的新生儿。包括：过期产儿、低体重儿、巨大儿、小于（大于）胎龄儿；出生时Apgar评分异常者；母亲妊娠期有高危因素或有严重产伤史者；妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异常者；需外科手术或患严重先天性畸形者的新生儿；同胞中有患新生儿疾病或死亡者。因其病因复杂，病情变化快且多样化，因此应密切观察高危新生儿的病情变化，观察时间一般为数小时至数天，甚至更长。 【护理常规】 1、按新生儿一般护理常规。 2、抢救物品及仪器的准备：接到入院通知后，立即做好准备工作， 如新生儿暖箱或辐射抢救台、被服、尿布的预热、氧气及供氧设备、吸引器、心电监护仪、抢救车等。 3、静卧：保证新生儿静卧3天，采用床上擦浴，所有治疗和护理 采用集中式护理，动作轻巧，避免过多刺激患儿。 4、保暖：保持室温在24-26℃，相对湿度55%-65%，按出生天数和 体重给予合适的中性环境温度，使新生儿核心体温恒定在 36.5-37.4℃。 5、监测呼吸：保持呼吸道通畅，入院时有发绀或呼吸困难的高危 儿，应立即吸痰、清理呼吸道，给予鼻导管或头罩吸氧，必要时准备呼吸机机械通气。

6、监测血糖：观察低血糖的症状，避免引起低血糖高危因素，如 缺氧、低体温。 7、合理喂养：能吸吮者尽早母乳喂养；吸吮力弱和吞咽功能不协 调者可用间歇鼻饲管喂养或持续鼻饲管喂养；能量不足者以静 脉高营养补充，满足能量需求。注意观察吸吮、喂养耐受情况， 有无呕吐，腹泻、腹胀发生。 8、病情观察：对刺激的反应、哭声强弱，皮肤有无发绀、黄染以 及出现时间、程度等情况，还要注意观察用药后反应，如使用 镇静剂后有无呼吸抑制，使用脱水剂后颅高压症状有无改善等。 9、预防感染：工作人员应严格执行消毒隔离制度，严格控制探视 人员，室内所有物品定期更换消毒，严格执行手卫生，控制医 源性感染。

高危儿指导内容

高危儿指导内容 高危儿是指出生后即有较高患病风险的婴儿，他们需要特殊的照顾和指导。下面将针对高危儿的指导内容进行详细介绍。 一、饮食指导 1. 母乳喂养：对于高危儿来说，母乳是最佳的营养来源。母乳中含有丰富的抗体和营养物质，能够提高婴儿的免疫力和抵抗力。因此，鼓励母亲进行母乳喂养，并给予支持和指导。 2. 配方奶喂养：对于无法进行母乳喂养的高危儿，可以选择适合其年龄和体重的配方奶进行喂养。需要注意的是，配方奶的选用应符合婴儿的特殊需求，并在医生或营养师的指导下进行。 3. 补充营养：高危儿需要额外的营养支持，以促进其生长和发育。在医生或营养师的指导下，可以适当添加一些辅食或营养补充剂，如维生素D、铁剂等。 二、生活护理指导 1. 保持室内环境卫生：高危儿的免疫系统较为脆弱，容易感染病菌。因此，要保持室内环境的清洁和通风，定期消毒婴儿用品和玩具，减少病菌滋生的机会。 2. 避免二手烟暴露：二手烟中含有大量的有害物质，对高危儿的健康影响较大。要确保高危儿的生活环境中没有吸烟者，并避免带婴儿去吸烟环境下的场所。

3. 防止烫伤和烧伤：高危儿的皮肤较为娇嫩，容易受到烫伤和烧伤。要注意家中热水温度的调节，避免使用过热的水洗澡或洗涤婴儿用品。同时，要将热水壶、热饮料等放置在婴儿无法触及的地方。 4. 定期体检：高危儿需要定期进行体检，以及时发现和处理可能存在的健康问题。体检包括身高体重测量、头围测量、听力和视力检查等，可以帮助医生掌握婴儿的生长和发育情况。 三、发育指导 1. 早期发育刺激：高危儿的神经系统发育可能存在延迟，需要进行早期的发育刺激。可以通过适当的游戏和玩具，帮助婴儿锻炼肌肉、促进感觉发展和手眼协调能力。 2. 康复训练：对于出生时存在先天性疾病或发育障碍的高危儿，可能需要进行康复训练。康复训练包括物理疗法、语言疗法、社交技能培养等，旨在帮助婴儿尽快恢复和改善功能。 3. 注意力培养：高危儿的注意力和集中力可能较低，容易分散或疲劳。可以通过适当的游戏和练习，培养婴儿的注意力和集中力，提高学习和记忆能力。 四、心理支持 1. 家庭情绪稳定：高危儿的成长和发展需要良好的家庭环境和情绪支持。家长要保持情绪的稳定和积极，给予婴儿足够的关爱和安全感。 2. 寻求专业支持：对于高危儿的家庭来说，专业的支持和指导是非

高危儿的护理

高危儿的护理 一、胎儿窘迫 胎儿窘迫fetal distress)是指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。 【病因】 1.母体因素母体患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、心力衰竭、肺心病、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。 2.胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、呼吸系统疾病如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染等。 3.脐带、胎盘因素脐带和胎盘功能障碍影响胎儿不能获得所需氧及营养物质，如脐带血运受阻、胎盘功能低下。 【病理生理】 胎儿血氧降低出现呼吸性酸中毒。起初通过植物神经反射兴奋交感神经，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌过多，使血压上升，心率加快。若继续缺氧，则转为兴奋迷走神经，使胎心率减慢，无氧酵解增加以补偿能量消耗。因此，丙酮酸、乳酸等有机酸增加，转为代谢性酸中毒，胎儿血PH值下降。由于细胞膜通透性增加，胎儿血中钾及氮素增加，胎儿在宫内呼吸运动加强，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛使胎粪排出，易发生吸入性肺炎。若是孕期慢性缺氧，可出现胎儿发育及营养异常，形成胎儿宫内发育迟缓，临产后易发生进一步缺氧。【临床表现】 (一)生理方面 1.症状胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。在窘迫的早期可表现为胎动过频，若缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。 2.体征胎心率改变。胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，＞160bpm,甚至＞180bpm,以补充胎儿氧气不足，若长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，＜120bpm,甚至＜100bpm,以减低氧的消耗。观察羊水性状有羊水胎粪污染。 3.辅助检查 (1)胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24h尿E3值急骤减少30%-40%,或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。 (2)胎心监测：胎儿缺氧时胎心率可出现以下异常情况:①NST无反应型：即持续监护20-40

高危新生儿的观察与护理

高危新生儿的观察与护理 1定义 高危新生儿是指有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，也包括已出现危象的新生儿［1］。由于新生儿机体发育不完善，各脏器代偿功能差，患病后病情进展迅速，并且很快转至不可逆阶段，故应加强高危新生儿的临床监护，及时采取有效措施，对确保医疗安全，改善其预后和降低病死率具有十分重要的意义。现将我院自2005年1月至2006年6月共收治522例高危新生儿的护理体会介绍如下。 2 护理 2.１准备抢救工作为了使新生儿得到及时抢救和护理，我科相对固定了有经验、责任心强、熟练掌握各种监护操作的护士来负责组织高危新生儿的抢救及护理工作。当班的护士在接到高危新生儿入院的通知后，立即做好抢救准备工作，如新生儿保暖箱、辐射抢救台、被服、尿布的预热、氧气及供氧设备、吸引器、心电监护仪、抢救车等，均放置固定位置，以便患儿入院后迅速及有条不紊地进行抢救。 2．2 注意保暖高危新生儿特别是早产儿的体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热快，易致低体温。低体温不仅可引起硬肿症，还可造成低血糖，因此应加强保暖，保持室温在22 ℃~24 ℃，相对湿度55%~65%，早产儿应置暖箱内，按日龄和体重给予合适的中性环境温度，使其的体温维持在36.5 ℃~37.4 ℃，以减少能量消耗。体温不升者按每1 h升温1 ℃逐渐复温，复温期间每1 h测体温，稳定后每4 h测体温。随时注意箱温的变化，各项护理尽量在箱内进行，随时关好箱门，以减少箱温的波动。 2．3 监测呼吸在高危儿中尤其是早产儿和窒息儿常有不同程度的存在通气或换气功能的障碍，而通气或换气功能的障碍，直接影响机体的氧合和新陈代谢，造成多脏器功能的

危重新生儿护理常规

危重新生儿护理常规 由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。 （一）评估高危因素 1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。 2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心 脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。 3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。 4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。 （二）护理常规 1、执行一般新生儿护理常规。 2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 道平直。 （3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以 减少ROP、BPD的发生。 （4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。 （5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。 4、保持气道固定通畅 a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中 第2胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气 管导管顶端位置、通畅度及是否移位。 c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关 键，详情参PICC操作规程。 d) 胸腔闭式引流管其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负 压，使肺复张，以及平平衡胸膜腔内压力，避免纵膈移位。严格无菌 技术，保持无菌引流，每日更换无菌引流瓶一次，并记录24小时引 1/14页 流量，颜色，性状等。 5、加强巡视，密切观察病情变化

高危新生儿管理常规

高危新生儿管理常规 一、母婴同室新生儿管理常规 1．正常新生儿娩出半小时内进行皮肤早接触、早吸吮。入母婴同室后护士对产妇进行宣教指导，按需哺乳。 2．新生儿科医师对初生新生儿完成详细的体格检查，填写表格式新生儿出生纪录，对有出生缺陷的婴儿填写“出生缺陷表”。新生儿出院前再做体检，填写出院纪录。 3．新生儿科医师每日逐一查视，填写新生儿查体表，发现异常及时处理，必要时入高危新生儿室观察、治疗。 4．护士随时巡视病房，对异常情况及时通知儿科医师处理。 5．对新生儿常规采足跟血做新生儿筛查。注射维生素K1。对胎膜早破、羊水胎粪污染的新生儿常规注射氨苄青霉素3天。 二、新生儿查体 1．发现是否畸形。 2．注意脐带出血或渗血。 3．第一次大便24小时，最迟排尿24-32小时，2-3小时抱母乳，以促使子宫收缩及催乳，母乳24小时之内初乳抗体多，有利于小儿增强体质。 4．查体后为正常新生儿，立即放在母亲身边促进乳汁分泌。 三、早产儿 主要特点是孕期不足，各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能力低下，易出现各种并发症，是重点监护对象。 （一）诊断要点

1．病史：了解发生早产的原因 2．临床表现 （1）外观特点：皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多、皮下脂肪少、头大、头发纤细、乳腺触不到结节、指甲软、未达指端、足趾纹理少。 （2）体温：多为体温不升，易并发硬肿症，但在高温中又易引起高热。 （3）呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停（暂停20秒，心率100次/分，发绀，肌张力低下）。常并发肺不张，肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等。 （4）消化功能差，吸吮、吞咽功能低下，喂养困难，易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。 （5）肝功能差，生理黄疸持续时间长，程度重，易出现高胆红素血症和胆红素脑病。凝血功能差，易发生颅内出血及肺出血，易致低血糖、贫血、佝偻病、低蛋白血症而出现水肿。 （6）肾功能低下易致酸碱失衡。 （7）免疫功能低下，易感染，并发败血症。 （8）中枢神经系统多处于抑制状态，活动少。哭声小或不哭，拥抱反射不完全。 3．胎龄评估：多采用上海第一妇婴保健院建立的简易评估法 体征 评分 0 1 2 3 4 足趾纹理无 前半部红 痕不明显红痕＞前 半部褶痕 ＜前1/3 褶痕＞前 2/3 明显深的 褶痕＞前 2/3 乳头形成 无乳晕难 认乳晕淡而 平直＜ 乳晕呈点 状直径＜ 乳晕呈点 状直径＞

高危新生儿康复护理措施

高危新生儿康复护理措施 高危新生儿是指在围产期或新生儿期出现了某些危险因素或有预期问题的婴儿，需要 进行特殊的康复护理。下面介绍一些针对高危新生儿的康复护理措施。 1. 睡眠管理 高危新生儿的睡眠管理是非常重要的，因为睡眠可以促进生长和发育。护理人员需要 对孩子的睡眠质量、睡眠时间和睡姿进行管理，并给孩子创造适合他们睡眠的环境，如保 持安静，减少刺激和光照等。 2. 饮食管理 高危新生儿的饮食需求是非常不同的，需要进行精心管理。护理人员需要确保婴儿获 得足够的母乳或婴儿配方奶，并确保婴儿的营养平衡。还需要注意饮食频率和数量，以确 保孩子得到足够的营养，但不会压迫婴儿的消化系统。 3. 保持温暖 高危新生儿对与温度的变化非常敏感，需要进行特殊保暖措施。护理人员需要通过增 加蒸汽温度、调整加热控制和使用床上取暖器等手段给婴儿提供适宜的温度。 4. 器械使用 高危新生儿的病情和病情发展需要特殊的器械和设备进行管理，例如呼吸支持、体外 循环、光线照射等。护理人员需要熟悉这些器械的使用方法和操作，以便提供良好的护理 支持。 5. 安全管理 高危新生儿的安全管理也非常重要，因为他们不具备平衡、自我保护的能力。护理人 员需要确保床铺、器材和其他物品都符合安全标准，防止意外事故发生。 6. 康复治疗 高危新生儿的康复治疗也需要特别注意。康复治疗包括物理治疗、语言治疗、社交治 疗等，可以促进婴儿的生长和发育，降低患病和死亡率。 结论 高危新生儿的康复护理需要针对患者的病情、年龄、身体状况等因素进行个性化的管理，全面关注孩子的生理和心理需求。这些康复护理措施可以帮助孩子更好地生长和发育，提高生命质量。

高危新生儿康复护理措施

高危新生儿康复护理措施 高危新生儿康复护理是指对患有各种疾病或病理生理状态的危重新生儿进行综合性康复护理的过程。针对不同疾病或病理生理状态的高危新生儿，采取相应的护理措施是非常重要的，这些护理措施旨在改善婴儿的生理功能，促进其健康发展。下面，我们将介绍几个常见的高危新生儿康复护理措施。 1. 环境护理：为了保证高危新生儿的安全和舒适，提供一个适宜的康复环境是非常重要的。护士应保持床上用品的清洁，并定期更换婴儿的床单和衣物。要保持室内温度适宜，避免过热或过冷对婴儿的影响。还要注意噪音和光线的控制，以保持婴儿的良好休息。 2. 神经发育护理：高危新生儿的神经系统发育不完善，需要通过一系列的康复护理来促进其神经发育。护士可以采用触觉刺激、音乐疗法、游戏疗法等方法来刺激婴儿的感官发育。要定期进行早期评估，及早发现和干预婴儿的发育延迟或异常。 3. 呼吸护理：呼吸系统是高危新生儿最容易受到影响的系统之一。护士应密切观察婴儿的呼吸情况，定期测量血氧饱和度和呼吸频率。对于有呼吸困难的婴儿，要及时采取措施，如给予氧气疗法、调整呼吸机参数等。要保持呼吸道通畅，定期清理鼻腔和口腔分泌物。 4. 营养护理：高危新生儿的营养状况往往较差，需要特殊的营养护理来改善其营养状态。护士可以根据婴儿的生长曲线和营养需求制定个性化的喂养计划。对于无法口服的婴儿，可以通过管饲或静脉输入来满足其营养需求。护士还要密切观察婴儿的体重、尿量和粪便情况，及时调整喂养计划。 5. 运动和康复护理：高危新生儿常因为长期卧床而导致肌力和运动发育延迟。护士可以进行早期运动康复训练，帮助婴儿培养正确的姿势和运动习惯。护士还可以采用物理疗法、按摩疗法等手段来促进婴儿的运动发育。 通过以上的护理措施，可以帮助高危新生儿改善其生理功能，促进康复和发育。针对不同疾病或病理生理状态的高危新生儿，还需要制定个性化的康复护理方案，并密切观察其病情变化，及时调整护理措施。护士还应与医生、康复师等多学科团队合作，共同制定康复护理计划，为高危新生儿提供全面的护理。

高危新生儿康复护理措施

高危新生儿康复护理措施 高危新生儿是指出生时具有各种潜在疾病和发育障碍的婴儿，需要特殊的护理和康复 措施来促进其健康成长。针对高危新生儿的康复护理措施是非常重要的，它可以帮助这些 婴儿迅速恢复健康，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量。下面将介绍一些关于高 危新生儿康复护理措施的内容。 一、呼吸支持 高危新生儿常常存在呼吸困难的问题，需要及时给予呼吸支持。对于呼吸困难的新生儿，可以通过给予氧气、呼吸机辅助通气等方式来改善呼吸功能。要密切观察新生儿的呼 吸情况，及时发现并处理呼吸窘迫的情况，避免呼吸衰竭的发生。 二、营养支持 高危新生儿常常存在营养不良的问题，需要给予充分的营养支持。对于早产儿和低体 重婴儿，可以通过母乳喂养、人工喂养或静脉营养等方式来提供充分的营养。要密切监测 新生儿的体重和生长发育情况，及时调整营养支持的方式和剂量，确保新生儿获得充分的 营养。 三、体温调节 高危新生儿的体温调节功能较弱，容易发生低体温或高体温的情况，需要及时给予体 温调节的支持。对于低体温的新生儿，可以通过提高室温、给予保温措施等方式来维持体 温的稳定。对于高体温的新生儿，可以给予退热药物、降温浴等方式来降低体温。要密切 监测新生儿的体温情况，及时调整体温调节的措施，避免体温过低或过高对新生儿造成不 良影响。 四、感染预防 高危新生儿容易发生感染，需要加强感染预防的措施。对于接受呼吸机辅助通气或静 脉注射的新生儿，要严格执行无菌操作，避免交叉感染的发生。对于存在感染风险的新生儿，可以给予抗生素等药物进行预防性治疗。要定期对新生儿进行感染指标的监测，及时 发现感染情况，并采取有效的治疗措施。 五、神经保护 高危新生儿的神经系统发育较为脆弱，需要加强对神经的保护和促进发育。对于早产 儿和低体重婴儿，可以通过早期接触、皮肤接触、婴儿游泳等方式来促进神经系统的发育。要避免对新生儿神经系统的损伤，减少使用有毒药物，避免过度刺激和过度疲劳，保持新 生儿的情绪稳定和充分的休息。

高危儿的护理措施

高危儿的护理措施 有这样一群孩子,母亲怀孕的过程中、分娩期间及新生儿期便存在各种危险因素，这些危险因素已经或是今后可能会给其生长发育带来不利影响，医学上将其称之为高危儿。高危儿无法有效对自身的生理反应及行为反应加以控制，不能适应环境的不良刺激。因此，做好高危儿的护理工作十分关键。 1.高危儿形成原因 1.1母亲原因 孕妇妊娠年龄超过40岁，或是小于16岁；孕妇患有慢性心肺疾病、糖尿病等相关疾病；孕妇具有吸烟、酗酒史等。 1.2孕期原因 孕妇在怀孕期间未做好营养补充工作，导致胎儿在宫内生长迟缓，胎盘发育不是十分良好的情况，期感染，孕妇服用某些药物，放射线的照射等。 1.3分娩期原因 孕妇生产胎儿期间出现难产、胎儿窒息、脐带绕颈等情况，分娩期间使用镇静剂等。 2.高危儿的护理 2.1加强基础护理 高危儿应保持绝对卧床休息状态，保持安静，采用头侧卧位，治疗及护理工作的开展应尽量集中予以实施，且在治疗及护理中应保证动作的轻柔。给予高危儿充分的热量和水分，结合高危儿的实际需求，予以白蛋白、血浆和氨基酸的静脉滴注。与此同时，及时清除高危儿呼吸道相关分泌物，保证呼吸道较好的通畅性。执行吸痰操作的过程中，应保证动作的轻柔，避免给婴儿的口腔及上呼吸道

黏膜造成损伤，需要注意的是，对婴儿实施吸痰处理过程中，负压不宜过高，各 次吸痰时间应保持在15秒以内。对于存在缺氧症状的高危儿，应给予充分氧， 通常情况下采用鼻导管法。对于缺氧较为严重的高危儿，应保证氧气的通畅，同 时检查氧疗的实际应用效果，以对氧疗量加以调节，尽可能避免由于缺氧导致脑 组织受到损伤，出现心力衰竭的情况，或是由于用氧过多引发高氧血症而导致晶 体后纤维增生的情况，给婴儿的视力造成影响。另外，应做好皮肤的相关护理工作，针对颈项附近、腋窝、腹股沟、外阴等位置皮肤的皱折位置应予以格外关注，便后应做好婴儿臀部的清洗工作，保证较好的清洁性。 2.2病情观察 （1）高度关注高危儿可能产生的各种症状及体征。对于使用产钳、胎吸和 臀助术娩出的高危儿，应针对产伤导致头颅血肿相应的范围、囟门饱满、婴儿哭声、神态和惊厥等众多方面的情况进行认真观察。对于早产儿，应观察额部及口 周皮肤的阵发性紫绀、呼气呻吟等早期透明膜综合征相关症状。对于巨大儿，应 认真观察是否存在颅骨、锁骨骨折和四肢冰冷、面色苍白等方面的情况。如果婴 儿在出生36小时以内发生黄疸，且表现为进行性加重，则为病理性黄疸，需要 及时向临床医师进行汇报。（2）观察呼吸心音。出生时应用复苏药物的窒息儿，于药物有效期具有两眼圆睁、皮肤潮红的表现，看似比较有精神，然而在用药以后，再次产生呼吸不规则、鼻翼煽动、口唇发绀等窒息相关症状。在对其进行监 护的过程中，应对婴儿呼吸的频率、节律和呼吸音加以关注，对呼吸道进行检查，及时将咽喉部的分泌物吸除，以保证较好的呼吸通畅性。经处理过后，若是青紫 的情况并未得以好转，心律依然不规律，则应对缺氧性路脑出血、持续性胎儿循 环或是先天性心脏病等情况进行考虑，并及时向临床医师进行汇报。

高危儿的管理方案与措施

高危儿的管理方案与措施 高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿，其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。为了保障高危儿的健康和安全，需要制定一套完善的管理方案与措施。 一、早期评估与筛查 对于高危儿，首先要进行早期评估与筛查，以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等，筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。通过早期评估与筛查，可以及早发现高危儿的问题，制定针对性的管理措施。 二、个体化的护理计划 针对不同的高危儿，需要制定个体化的护理计划。根据婴儿的具体情况，包括疾病诊断、发育情况、营养需求等，制定相应的护理目标和措施。护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面，确保高危儿得到全面的照顾和支持。 三、科学合理的营养支持 高危儿的营养需求较高，需要科学合理的营养支持。根据婴儿的生长发育情况和疾病特点，制定适宜的喂养方案。对于早产儿和低出生体重儿，可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养，同时补充适量的维生素、微量元素等。对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿，

可采用管饲或其他途径进行喂养。 四、密切监测与观察 高危儿需要进行密切的监测与观察，及时发现并处理相关问题。监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。通过密切监测与观察，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的处理措施，防止病情恶化。 五、良好的环境管理 高危儿对环境的要求较高，需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。保持室内的空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免噪音和刺激性气味的干扰。此外，还需要注意婴儿床的选择和使用，保持床铺的清洁和舒适。 六、心理支持与亲子关系建立 高危儿的父母往往面临巨大的心理压力和焦虑，需要得到相应的心理支持。医护人员应积极与家属沟通，为其提供情感上的支持和鼓励。同时，还需要帮助高危儿与父母建立良好的亲子关系，促进亲子之间的情感交流和互动，增强婴儿的安全感和信任感。 七、康复训练与干预 对于存在发育迟缓或功能障碍的高危儿，需要进行康复训练与干预。康复训练包括物理治疗、言语治疗、听力训练等，旨在促进婴儿的

一般高危儿护理常规

一般高危儿护理常规 【概述】高危新生儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括母亲异常分娩的新生儿，如母亲有糖尿病、妊高症、先兆子痫阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性的血型等；母亲过去有死胎、死产史等；异常分娩的新生儿，如高危产钳、臀位娩出；分娩过程中使用镇痛和止痛药物等；出生时有异常的新生儿，如出生时Apgar评分低于7分；脐带绕颈；各种先天性畸形；早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。 【护理要点】 1.高危室室温应保持在22-24℃左右，相对湿度应保持在55%-65%，有空调和空气净化设备如空气层流或空气消毒设施，空气消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制剂湿式拖地2次/d，通风2次/d. 2.进室后的检查和一般护理同新生儿护理常规，评估基本生命体征（皮肤温度、心率、呼吸频率、氧饱和度），监测血糖。 3.保持呼吸道通畅，可侧卧位，仰卧位时适当抬高肩部，避免颈部过度前屈和后仰，俯卧位时头侧向一侧，避免物品阻挡新生儿口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困难，立即用洗耳球或负压吸引吸出。 4.发现新生儿中心性青紫、呼吸急促、有呻吟、吸凹、

鼻翼煽动等呼吸困难症状等，立即报告医生，由医生决定给氧方式和给氧浓度，并随时评估吸氧后的效果，调整给氧浓度或停氧。 5.注意保暖，体温稳定后每四小时测体温一次，根据体温高低的不同程度作相应处理，可入辐射床或保暖箱保暖。接触新生儿的手、仪器、物品等应保持温暖。 6.加强巡视，注意观察患儿肤色、呼吸、吐奶、尖叫等，床边使用心电监护仪监测生命体征，并记录。 7.吐出物及大便有异常应请示医师，必要时留取标本送检。准确记录吐出物的量（有呕吐者可先称垫着毛巾重量，吐后再称重减去原毛巾重，以1克约为1ml计算）和性状，同时在患儿相对安静状态时评估腹部的相关情况，如腹胀程度和张力。 8.根据病情每日或隔日沐浴或擦浴一次，必要时在保暖箱内或辐射床上进行。 9.保持营养供给，能哺乳者，根据患儿情况按量按时或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母亲进哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不协调者，呼吸>60次/分，遵医嘱予鼻饲或禁食，禁食者由静脉供给营养。保证静脉输液通畅，按时正确使用各种药物。并随时注意观察液体速度、局部有无渗液。观察药物的作用和副作用。 10.保持安静，根据病情减少抱动，治疗与护理尽可能

高危新生儿康复护理措施

高危新生儿康复护理措施 随着现代医学技术的不断发展，越来越多的高危新生儿得到了及时有效的救治，但是他们的康复护理工作同样重要。高危新生儿的康复护理不仅需要医务人员的精心护理，还需要家庭成员的全力支持和配合。为了让高危新生儿顺利康复，下面将介绍一些关于高危新生儿康复护理措施。 一、科学喂养 高危新生儿由于身体状况不稳定，需要科学合理的喂养。通常情况下，高危新生儿需要经过医生和护士的评估，确定适合的喂养方式和时间。对于早产儿和出生体重较轻的新生儿，可以采用母乳喂养或者配方奶喂养。母乳中含有丰富的营养物质和免疫成分，对于新生儿的生长发育和抵抗力有非常好的促进作用。科学喂养还包括了在喂养的过程中要保持室温适宜，消化不良要及时处理，避免气胀等问题。 二、保持清洁 高危新生儿由于免疫系统还不健全，所以对于保持环境的清洁尤为重要。医院的护理人员需要定期更换床单、衣物等，保持室内空气的清新，并定期对高危新生儿进行清洁。洗澡时要注意水温的控制，避免新生儿受凉或者烫伤。护理人员还需要注意自己的个人卫生，定期更换工作服，勤洗手，避免将细菌传播给新生儿。 三、保持舒适 高危新生儿由于生理原因，需要保持一个相对舒适的环境。首先是保持室温的适宜，避免过热或者过冷。室温一般在24-26摄氏度为宜。其次是保持睡眠的舒适，给予新生儿软质的床垫和被子，避免受压和勒迫。还需要保持室内的安静，避免大声喧哗和刺激，让新生儿能够得到充分的休息。 四、定期监测 对于高危新生儿，定期的生命体征监测尤为重要。通常情况下，医生会对新生儿进行生命体征的监测，包括体温、呼吸、心率等。还需要监测新生儿的饮食摄入情况、大小便情况和体重增长情况。这些监测将有利于医务人员及时了解新生儿的身体状况，及时调整护理方案和治疗方案。 五、家庭护理 除了医务人员的护理工作，家庭成员的护理同样重要。高危新生儿在出院后，需要家人的精心护理和照料。家庭成员需要按时喂养新生儿，定期给予新生儿洗澡，保持环境的清洁和整洁，避免让新生儿接触有害物质。还需要关注新生儿的心理健康，给予足够的关爱和温暖。

高危新生儿的识别与处理

高危新生儿的识别与处理 一、出生后的初始检查与分类 初始检查】 1、评估呼吸系统（婴儿必须保持安静）； 2、听呼吸音、数呼吸频率：是30~60次/分？如果呼吸加快重新计数； 3、观察吸气时胸部有无吸气性内陷； 4、观察运动：是否正常且对称？ 5、观察先露部：是否有肿胀或挫伤？ 6、观察腹部苍白否； 7、观察有无畸形； 8、感觉语音是否正常？ 9、感觉体温：如果过凉或过热，测量体温； 10、给新生儿称重，确定与胎龄的关系； 11、婴儿一般情况：外貌、性别、发质、营养、神志、反应、肌张力、活动情况、肛门、外生殖器等。 检查重点】 1、Apgar评分：对有呼吸、循环抑制表现者立即进行复苏。 新生儿Apgar评分标准

体征 皮肤颜色 刺激反应★ 肌张力 呼吸 评分标准 青紫或苍白 无 松弛 无 100 皱眉，有些动作四肢稍愚昧 浅慢、不规则、哭声弱 12 100 四肢活动佳 一般，哭声响 亮

躯干红，四肢青紫全身红 总分 1分钟2分钟3分钟心率（次/分）无 咳嗽、喷嚏哭 5项评分相加的满分为10分，总分8~10分为基本正常，4~7分为轻中度窒息，0~3分为重度窒息。 用吸引球或导管插入鼻孔或弹拍足底。 窒息时各项指标的消逝顺序依次为：颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：心率、反射、颜色、呼吸、肌张力。 2、判断羊水：有羊水粪染，无论程度均在婴儿呼吸之前吸净鼻、口、咽部，必要时婴儿无活力进行气管内吸引。 3、失血、休克表现：紧急复苏循环。 4、周围轮回灌注情况判断：有无心律异常、苍白、青灰、毛细血管充盈时间。 分类】 1、按胎龄分： 足月儿（full term infant）：37周＜出身时胎龄＜42周（260天~293天）；