新生儿高危风险因素的评估及管理

新生儿高危风险因素的评估及管理

一、高危专科疾病、重点/难点病人

1、早产儿

极低/超低出生体重儿的高危风险：

⑴呼吸窘迫综合征

⑵肺出血

⑶颅内出血

⑷呼吸暂停

2、胎粪吸入综合征

3、坏死性小肠结肠炎

4、重度缺氧缺血性脑病

5、新生儿母婴血型不合溶血病

二、高危药物

1、洋地黄类药物

⑴．去乙酰毛花苷

⑵．地高辛（狄戈辛）

2、抗心律失常药物

盐酸普罗帕西酮（心律平）

3、血管活性药物

多巴胺（儿茶酚乙胺）

4、平喘药物

氨茶碱（茶碱乙烯双胺）

5、利尿、脱水药

⑴．呋塞米（呋喃苯胺酸）

⑴．甘露醇

6、镇静、催眠、抗惊厥药

⑴．地西泮（苯甲二氮卓、安定）

⑵．苯巴比妥（鲁米那

7、水、电解质平衡调节药

⑴．10%氯化钾

⑵．10%葡萄糖酸钙

二、高危技术

1、应用气管插管行机械通气并发气胸的识别与紧急处理

2、气管插管机械通气呼吸道管理

⑴. 气道阻塞的识别与紧急处理

⑵. 预防呼吸机相关性肺炎(V AP)护理集束

⑶. 氧中毒

3、PICC置管术及其维护

4、胃食管返流患儿判断与处理

5、极低出生体重儿呼吸暂停判断与处理

三、高危环节

1、疾病高危时段

⑴．呼吸窘迫综合征（出生后72小时内）

⑵．新生儿窒息（出生时重度窒息复苏后8小时内）

⑶．坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔

⑷．窒息复苏抢救配合

⑸．腹胀症状持续或加重

⑹．抽搐处理

⑺．顽固性低血糖

⑻．高危患儿转运

⑼．坠床、烫伤、皮肤擦伤及压疮高危患儿的识别、报告、处理

2、病房工作高危时刻

⑴．交接班时

⑵．患儿晨间护理、进食、治疗、注射时

⑶．病情复杂、病重患儿多时

⑷．同时新收几个患儿时

⑸．患儿家属对治疗失信心有纠纷苗头时

3、高危人群

⑴．轮科护士

⑵．低年资护士

⑶．业务技术或责任心欠佳的护士

新生儿高危病人管理

早产儿

早产儿：

1.极低/超低出生体重儿

2.胎龄小于34周

3.母亲糖尿病

4.围产期窒息

5.剖宫产儿

6.出生后72小时内

早产儿的高危风险：

⑴．呼吸窘迫综合征

⑵．肺出血

⑶．颅内出血（ICH）

⑷．呼吸暂停

一、早产儿的高危风险管理

（一）、呼吸窘迫综合征及时准确识别及抢救护理

1．呼吸窘迫综合征的识别、危机值与专科观察：患儿反应差，不哭、没哭声或哭声细，肌张力低下，进行性呼吸困难，呼吸大于60次/分钟，不规则，三凹征，叹息，双吸气，抽泣样呼吸，SpO2＜85%，血气分析PaCO2＞50mmHg、PaO2＜60mmHg，皮肤苍白，发绀

2. 紧急处理：

（1）.放置辐射抢救台或暖箱内保暖，维持体温36.5～37℃。清理呼吸道分泌物，予鼻吸位打开气道，持续监护仪监测

(2).予持续低流量鼻导管吸氧，呼吸困难无缓解，立即予人工气囊加压呼吸30秒到1分钟，持续气道正压吸氧（CPAP）,若症状仍未缓解，血氧饱和度持续下降，配合医生行气管插管、气管内滴入肺泡表面活性物质。。。。。。

(3).抽血气分析，建立静脉通道

3. 风险管理：

(1).准确评估患儿胎龄、体重、生命体征，识别高危患儿

(2).识别呼吸窘迫的症状和体征，及时处理

(3).置辐射抢救台或暖箱保暖，予鸟巢位，及时清理呼吸道分泌物，保持管道通畅，正确设置监护仪警报值

(4).保持安静，集中护理，减少氧耗

(5).呼吸机辅助通气护理：呼吸机无故障，稳妥固定气管插管，落实预防呼吸机相关性肺炎、防脱落的集束护理，实时记录。注意用氧安全，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒

(6).及时与家属沟通患儿病情，消除家属紧张恐惧心理，保证救治的顺利进行

(二)、肺出血的风险管理

1. 肺出血的识别、危机值与专科观察：全身症状：体温不升，皮肤苍白，发绀，SpO2＜85%，活动力低下，呈休克症状；呼吸障碍：呼吸暂停，呼吸困难突然加重，吸气性凹陷，呻吟，发绀；出血：从鼻孔、口腔流出或喷出血性分泌物、棕色液体或气管插管时流出、吸出泡沫样血性液；肺部听诊：呼吸音减低或有湿

啰音

2.紧急处理：

（1）.打开气道，迅速使用小儿洗耳球或中心负压吸引装置清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅

（2）.予气管插管，气管内滴入1：10000肾上腺素或立即止血，注入药物后用呼吸气囊加压供氧30秒。予机械通气，调节吸气峰压为25～30cmH2O

Ⅲ.快速建立静脉通道，遵医嘱静脉注射止血药，注射泵注射多巴胺5～7ug/(kg.min)和酚妥拉明510 ug/(kg.min)改善微循环，伴DIC者予小剂量肝素纠正凝血功能

3.风险管理：

（1）.肺出血的高危因素：缺氧、感染、早产等，如窒息、重症缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征、青紫型心脏病等，多发生在出生后1～3天内；败血症、坏死性小肠结肠炎等，多发生在出生1周左右

（2）.掌握肺出血患儿的临床表现，与口腔、气道黏膜损伤出血的辨别，出现呼吸不规则、频死、窒息样时及时处理。对缺氧或感染非常严重的病例，发生呼吸困难或呼吸暂停，同时一般情况较差，应在肺出血发生之前早期进行机械通气（3）.机械通气治疗，采用正压通气，有”压迫性”止血的作用，呼吸机初调参数：吸入氧分数（FiO2）0.6～0.8，PEEP4～6cmH2O,呼吸频率35～45次/分，吸气峰压(PIP)25～30cmH2O，吸呼比（I/E）为1∶1～1.5，流速（FR）8～12L/min，12小时内未见泡沫样血性液，临床症状好转，根据病情调校呼吸机参数或其他吸氧方式

Ⅳ.鼻孔、口腔流出或喷出血性分泌物、棕色液体时保持气道通畅，有条件使用密闭式气管内吸痰，避免开放气道使压力骤减而增加出血机会

（三）、颅内出血（ICH）的风险管理

1.颅内出血（ICH）的识别、危机值与专科观察：患儿反应兴奋性增高，烦躁不安，意识障碍，易激惹，惊厥，脑性尖叫，前囟紧张隆起，肌震颤，惊厥，呕吐，继而出现皮质抑制状态，四肢肌张力低下，运动减少，呼吸异常，反复呼吸暂停，眼球固定，凝视，头颅B超显示颅内出血表现，甚至死亡

2. 紧急处理：

(1)放置辐射抢救台或暖箱内保暖，保持头正中位，保持呼吸道通畅。予低流量吸氧，低氧血症和高碳酸血症难纠正时，准备呼吸机辅助通气

(2).快速建立静脉通路，集中处理，减少干预和搬动患儿，保持病房环境安静

(3).遵医嘱用止血药，多用维生素K15～10mg肌内注射或静脉推注，或用力止血。有惊厥时可给予苯巴比妥钠镇静，必要时予地西泮

(4).颅内压增高时予使用脱水利尿剂降低颅内压，注意防药物外渗

(5).危及生命的较大血肿请神经科紧急处理

3. 风险管理：

(1).护士准确识别颅内出血的临床表现，脑出血患儿避免搬到和盆浴。

（2）.保持安静，集中护理，避免患儿哭闹，必要时予镇静，减少大脑耗氧。(3).予头部保持15°~30°（后颅凹出血者紧抬高头部，以免压迫小脑），避免头偏向一侧，需偏侧时，整个躯体也取同向侧位，避免压迫颈动脉而造成意外。(4).保持呼吸道通常，按医嘱氧疗。持续监测生命体征、观察意识、瞳孔，前囟张力、肌张力等变化，注意有无惊厥的发生。

(5)保留胃管，根据病情予鼻饲喂养或静脉营养。.

(6).急性出血期避免使用甘露醇脱水，以免加重出血。

(7)及时与患儿家属沟通患儿病情，消除家属紧张恐惧心里。.

（四）呼吸骤停的风险管理

1.呼吸骤停的识别、危机值与专科观察：患儿无呼吸运动，呼吸停止时间持续＞20秒，皮肤苍白，发绀，伴有心率缓慢＜100次/分，反复发作。

2.紧急处理：

（1）予抚摸胸腹，托背，无改善，予弹、拍打足底刺激恢复呼吸，呼吸不能恢复者，予清理呼吸道，同时进行气囊-面罩加压通气或持续气道正压通气。持续监测呼吸、心率和血氧饱和度。

（2）放置辐射抢救台或暖箱内保暖，打开气道，保持呼吸道通畅。

（3）呼吸暂停反复发作时，予使用兴奋呼吸中枢药物（氨茶碱，负荷量为4mg/kg,20分钟内静脉滴注，12小时后给维持量2.5mg/kg,纳洛酮0.1mg/kg静脉注射。

3.风险管理：

（1）监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度，确保监护仪报警有效和参数设置合理，及时发现呼吸暂停发作。

（2）避免促发呼吸暂停的诱因，如减少咽部吸引及插管，减少经口喂养，避免颈部的过度屈曲或伸展。

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征的高危风险：并发呼吸衰竭

胎粪吸入综合征的高危风险并发呼吸衰竭的高危风险管理

(一) 胎粪吸入综合征的高危风险并发呼吸衰竭的识别、危机值与专科观察：气促，呼吸＞60次/分，呼吸不规则，呼吸困难，桶状胸，胎粪完全阻塞气道出现肺不张，婴儿脐带、皮肤被胎粪污染呈墨绿色，皮肤苍白、发绀，经皮测SpO2 ＜85%.

(二)紧急处理

1.立即将患儿放置预热的辐射抢救台保暖。

2.保持呼吸道通畅，气道内吸引胎粪，在气道处理前不作正压呼吸。

3.抽血送检，快速建立静脉通道。根据血气分析供氧，一型呼衰可用CPAP治疗，二型呼衰常用辅助呼吸，血气分析PaCO2＞50mmHg或PaCO2＜60mmHg。高频通气供氧，减少肺不张，降低肺损伤及慢性肺部疾病。

4.持续监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度。

（三）风险管理

1.识别胎粪吸入症状、体征，观察病人有无发绀、呕吐，持续监测呼吸、心率和经皮血氧饱和度、胸廓有无隆起、三凹征。

2.保持呼吸道通畅，取斜坡侧卧位，洗胃。

3.发绀，呼吸困难突然加重，提示发生气胸和纵膈气肿，及时处理。

4. 保证营养和液体供给，输液量急性期60~80ml/(kg.d)，合并肺水肿应适当限制入量，改善通气后用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，恢复期输液量80~100ml/(kg.d),不能喂养可鼻饲。

坏死性小肠结肠炎

坏死性小肠结肠炎高危风险：合并休克、肠穿孔、腹膜炎

坏死性小肠结肠炎高危风险管理

坏死性小肠结肠炎合并休克、肠穿孔、腹膜炎：

1.坏死性小肠结肠炎合并休克、肠穿孔、腹膜炎的识别、危机值和专科观察：

患儿胃排空延迟，胃潴留，腹胀，呕吐物带胆汁或咖啡样物，排水便，一日5~6次左右，1~2日后排便，可为鲜血、果酱样或是黑便。反应差，精神萎靡，体重不升，全身出现大理石斑纹或青紫。并发穿孔时，腹胀和触痛明显，肠鸣音减弱或消失，腹部X线平片见膈下游离气体。并发腹膜炎，腹壁发红发硬，发亮，压痛，严重者有DIC.

2.紧急处理：

(1)置辐射抢救台或暖箱内保暖，取斜坡位，抬高床头≥15°休克时取中凹位。

(2)持续监护，监测生命体征。

（3）禁食，持续胃肠减压，用8~10号硅胶胃管，观察记录胃液的颜色、量和性状，监测腹围变化。

（4）快速建立静脉通道，抽血送检，纠正水、电解质和酸碱紊乱，必要时做好输血或血浆的准备。

（5）外科处理肠穿孔、气腹等。

3.风险管理：

（1）NEC高危患儿：早产儿，尤其是低／超低出生体重儿出生后2～3周内，新生儿缺氧、窒息尤其是重度窒息患儿。

（2）保持有效的胃肠减压，持续胃肠减压时每1~2小时以离心方向挤捏引流管，采用注射器间隙胃肠减压时，每2小时用10~20ml注射器抽空胃内容物和气体，密切观察腹胀、腹痛及排便情况，每班测量并记录腹围，听诊肠鸣音。

（3）腹胀突然加重或从胃管抽出大量气体时注意有无胃肠穿孔，若出现肠穿孔即请外科处理。

（4）患儿出现反应差、脸色苍白、体温不升、肢端发冷时，注意有无休克或DIC 情况，并及时处理。

重度缺氧缺血性脑病

重度缺氧缺血性脑病的风险：重度缺氧缺血性脑病及多器官损害

重度缺氧缺血性脑病及多器官损害风险管理：

1.重度缺氧缺血性脑病及多器官损害的识别、危机值与专科观察：意识障碍，

烦躁不安，易激怒，脑性尖叫，肌震颤，惊厥，或过度抑增高，伴有惊厥，重度脑病出现中枢性呼吸衰竭，呼吸不规则，呼吸暂停。

2.紧急处理：

（1）立即放置在预热的辐射抢救台保暖，侧卧位，保持呼吸道畅通

（2）根据病情予合适的氧疗方式，如头罩、CPAP通气，必要时配合气管插管机械通气。

（3）监测瞳孔、生命体征，抽血送检，快速建立静脉通道，纠正酸中毒。（4）控制惊厥，保持安静。

（5）降颅压，及时应用脱水剂。

3.效果评价：（1）治疗有效：症状控制，生命体征稳定；（2）治疗无效：病情恶化，死亡。

4.风险管理：

（1）评估患儿有无缺氧病史，如宫内窘迫、胎粪吸入综合征、重度溶血、休克等；母亲有妊娠高血压、糖尿病、贫血、心肺疾病。

（2）观察患儿意识、反应、瞳孔、生命体征、经皮测血氧饱和度等，及时识别脑缺氧缺血性脑性损害表现。

（3）保持呼吸道通畅，维持良好的通气、换气功能。

（4）及时监测血糖，维持血糖水平在正常高值5.0mmol／L,调整静脉输糖浓度，一般6～8mg／(kg.min),维持各脏器血流灌注。

（5）应用抗惊厥药（如地西泮）时应密切观察呼吸状况。

新生儿母婴血型不合溶血病

（ABO、Rh血型不合溶血病）

新生儿母婴血型不合溶血病的高危风险：母亲血型为O型，父亲为AB型的患儿或Rh阴性母亲所生Rh 阳性患儿

新生儿母婴血型不合溶血病的风险管理

1.新生儿溶血病的识别、危机值与专科观察：母亲血型为O型，新生儿血型为

A型或B型；母亲血型Rh阴性，新生儿血型Rh阳性，24小时内出现黄疸，发展快，程度高，伴有贫血、水肿。若为Rh血型不合溶血，常伴肝、脾肿大，心力衰竭甚至死亡。

2.紧急处理：

（1）抽血送检，快速建立静脉通道，予保暖，纠正酸中毒、低血糖。

（2）黄疸指数高，溶血症重予蓝光照射治疗。

（3）输血浆、清蛋白或丙种球蛋白。

（4）配合医生换血治疗。

3.风险管理：

（1)已知患儿父母亲血型，尤其是母亲Rh 血型阴性患儿，24小时内出现黄疸并持续加重，患儿出现水肿、重度贫血、反应激惹，肌张力增高，伴有肝、脾肿大、心力衰竭的患儿。

（2）予光疗,降低血清胆红素，注意黄染有无加重，每小时进行生命体征和经皮血氧饱和度的监测，维持体温36.5~37.5℃。

（3）患儿黄疸进行性加重，光疗4~6小时后总胆红素下降未能达到~2mg／dl 时，做好换血准备，预防胆红素脑病。

（4）观察患儿脸色、甲床是否苍白，有无皮肤瘀斑、全身水肿等表现，予低流量吸氧，预防低氧血症。

（5）水肿患儿防止皮肤受压，保持皮肤完整性

（6）输注血制品时注意不良反应和配伍禁忌。

(7)换血时注意保暖，根据新生儿体重确定每次抽出和输注的全血量，全过程控制在90~120分钟内，换血过程要预防空气栓塞。

（8)换血注意有无出血、低钙抽筋及腹胀、呕吐等坏死性小肠结肠炎及穿孔等并发症。

新生儿高危风险因素的评估及管理

新生儿高危风险因素的评估及管理 一、高危专科疾病、重点/难点病人 1、早产儿 极低/超低出生体重儿的高危风险： ⑴呼吸窘迫综合征 ⑵肺出血 ⑶颅内出血 ⑷呼吸暂停 2、胎粪吸入综合征 3、坏死性小肠结肠炎 4、重度缺氧缺血性脑病 5、新生儿母婴血型不合溶血病 二、高危药物 1、洋地黄类药物 ⑴．去乙酰毛花苷 ⑵．地高辛（狄戈辛） 2、抗心律失常药物 盐酸普罗帕西酮（心律平） 3、血管活性药物 多巴胺（儿茶酚乙胺） 4、平喘药物 氨茶碱（茶碱乙烯双胺） 5、利尿、脱水药 ⑴．呋塞米（呋喃苯胺酸） ⑴．甘露醇 6、镇静、催眠、抗惊厥药 ⑴．地西泮（苯甲二氮卓、安定） ⑵．苯巴比妥（鲁米那 7、水、电解质平衡调节药 ⑴．10%氯化钾 ⑵．10%葡萄糖酸钙 二、高危技术 1、应用气管插管行机械通气并发气胸的识别与紧急处理 2、气管插管机械通气呼吸道管理 ⑴. 气道阻塞的识别与紧急处理 ⑵. 预防呼吸机相关性肺炎(V AP)护理集束 ⑶. 氧中毒 3、PICC置管术及其维护 4、胃食管返流患儿判断与处理 5、极低出生体重儿呼吸暂停判断与处理 三、高危环节

1、疾病高危时段 ⑴．呼吸窘迫综合征（出生后72小时内） ⑵．新生儿窒息（出生时重度窒息复苏后8小时内） ⑶．坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔 ⑷．窒息复苏抢救配合 ⑸．腹胀症状持续或加重 ⑹．抽搐处理 ⑺．顽固性低血糖 ⑻．高危患儿转运 ⑼．坠床、烫伤、皮肤擦伤及压疮高危患儿的识别、报告、处理 2、病房工作高危时刻 ⑴．交接班时 ⑵．患儿晨间护理、进食、治疗、注射时 ⑶．病情复杂、病重患儿多时 ⑷．同时新收几个患儿时 ⑸．患儿家属对治疗失信心有纠纷苗头时 3、高危人群 ⑴．轮科护士 ⑵．低年资护士 ⑶．业务技术或责任心欠佳的护士

高危儿管理

高危儿管理 一、高危儿的定义 高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿1：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。2：异常妊娠及分娩史，包括母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。3：出生时异常，如apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。4：新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、病理性黄疸等。 二、高危儿的管理模式 1、部分高危儿出生后即进入新生儿科病房进行监护和治疗。病情严重者还需进入NICU（重症监护室），待病情稳定后于适当的时间进行新生儿行为神经测查（一般这个时间选择在足月儿生后7天、14天、28天，早产儿则在胎龄满40周后的7天、14天、28天进行）。这个测查对判断预后很有价值，做起来也挺方便的，经济、实用，不需要昂贵的器材，只需一个摇铃，一个红球和一把手电，适当的培训。若当着家长的面做，则对早期养育具有积极的指导作用。 2、高危儿从新生儿科出院时应对家长进行宣教，使家长了解高危儿系统管理的重要性，合理评估高危儿的预后，让其及时到儿童保健科建立高危儿档案，进行连续的生长发育监测，并接受高危儿养育指导。 3、开设高危儿专科，由指定的医师负责高危儿管理。高危儿专科医师应接受相关业务培训，熟悉婴幼儿的生长发育规律，具有儿科临床经验，同时具备儿童心理发展及神经运动发育等相关知识。定期对高危儿的体格发育、神经运动发育、智能发育、营养情况以及行为发育进行监测，评估，指导。监测的时间定为：初生至6个月每月检查一次，6个月至1岁每2个月检查一次，1岁至1岁半每3个月检查一次，1岁半至3岁每半年检查一次。对检查结果进行专案记录。 4、在整个监测过程中，一般每半年进行一次智力发育的测试，分别在6个月、1岁、1岁半、2岁进行，同时还进行儿童气质及感觉统合的测评。使家长进一步了解自己的孩子，采用最合适孩子发育的方法对高危儿进行养育。 5、在监测过程中，对有发育异常的高危儿要做到早期发现并及时采取相应的措施进行早期干预，以期达到降低脑瘫及脑损伤后遗症的发生。因为对于未成熟的大脑,若早期采取了合适的方法进行干预可取得事半功倍的效果,所以在我们的工作中早期发现就显得非常重要。

高危新生儿的识别与处理

高危新生儿的识别与处理 一、出生后的初始检查与分类 初始检查】 1、评估呼吸系统（婴儿必须保持安静）； 2、听呼吸音、数呼吸频率：是30~60次/分？如果呼吸加快重新计数； 3、观察吸气时胸部有无吸气性内陷； 4、观察运动：是否正常且对称？ 5、观察先露部：是否有肿胀或挫伤？ 6、观察腹部苍白否； 7、观察有无畸形； 8、感觉语音是否正常？ 9、感觉体温：如果过凉或过热，测量体温； 10、给新生儿称重，确定与胎龄的关系； 11、婴儿一般情况：外貌、性别、发质、营养、神志、反应、肌张力、活动情况、肛门、外生殖器等。 检查重点】 1、Apgar评分：对有呼吸、循环抑制表现者立即进行复苏。 新生儿Apgar评分标准

体征 皮肤颜色 刺激反应★ 肌张力 呼吸 评分标准 青紫或苍白 无 松弛 无 100 皱眉，有些动作四肢稍愚昧 浅慢、不规则、哭声弱 12 100 四肢活动佳 一般，哭声响 亮

躯干红，四肢青紫全身红 总分 1分钟2分钟3分钟心率（次/分）无 咳嗽、喷嚏哭 5项评分相加的满分为10分，总分8~10分为基本正常，4~7分为轻中度窒息，0~3分为重度窒息。 用吸引球或导管插入鼻孔或弹拍足底。 窒息时各项指标的消逝顺序依次为：颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：心率、反射、颜色、呼吸、肌张力。 2、判断羊水：有羊水粪染，无论程度均在婴儿呼吸之前吸净鼻、口、咽部，必要时婴儿无活力进行气管内吸引。 3、失血、休克表现：紧急复苏循环。 4、周围轮回灌注情况判断：有无心律异常、苍白、青灰、毛细血管充盈时间。 分类】 1、按胎龄分： 足月儿（full term infant）：37周＜出身时胎龄＜42周（260天~293天）；

高危儿管理要求

高危儿管理要求 高危儿童保健管理要求 为认真做好高危儿童管理工作，使具有不同因素的高危儿童得到不同的医疗保健服务，以降低婴儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍发生率及营养性疾病等常见病的患病率和死亡率，提高儿童健康水平。 一、高危儿童管理对象 (一)高危新生儿:高危新生儿是指在胎儿期和新生儿期及其后的发育期中存在着对婴幼儿身心发育的危险因素的活产儿称为高危新生儿。高危因素包括: 1、染色体畸形、各种先天性疾患; 2、早产(胎龄，37周)、过期产儿(胎龄，42周); 3、低出生体重(出生体重，2500克)，巨大(出生体重>4000克); 4、宫内、产时或产后发生过窒息，Apgar评分，7分; 5、黄疸过深或黄染15天不退及因黄疸住院治疗; 6、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病; 7、生母患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症; 8、生母有异常妊娠及分娩史:自然流产，2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产，35岁，经产，40岁; 9、生母孕早期患有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物，吸毒、酗酒等不良习惯; 10、剖宫产。 (二)体弱儿: 1、满月增磅小于600克 2、中重度营养不良;

3、贫血; 4、活动期佝偻病; 5、先天性心脏病及先天性代谢疾病; 6、先天性听力损害。 (三)单纯性肥胖儿:超过按身长体重所测标准体重20%，分为轻度、中度、重度肥胖。 二、高危儿童保健管理流程 (一)筛查与评估 各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登记建立7岁以下儿童健康检查记录表及进行定期健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估，以早期发现高危儿童。 (二)转诊要求: 1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对新生儿初次体检时发现的高危新生儿、儿童定期体检时发现的体弱儿及肥胖儿进行登记，并认真告知家长，填写“高危儿童转诊报告单”转至县妇幼保健院儿保门诊作进一步检查和评估。 2、县妇幼保健所儿童保健门诊对基层转诊的高危儿童进行检查、评估和诊断，健康儿童及转回原体检单位，健康儿童进入常规系统管理，轻症高危儿童由原单位按高危儿童管理要求进行收案管理。重症高危儿童收案管理，并根据各个高危儿童的具体情况，按照诊疗常规， 制定治疗方案，进行定期随访和管理，对疑难高危儿童转上级医疗保健机构诊治。高危儿童恢复健康或疾病治愈后给予结案，转回原体检单位，并转入健康儿童系统管理。 三、工作要求

高危儿分级分类管理

高危儿分级分类管理 高危儿是指出生后可能出现生命危险或发展迟缓的婴幼儿，对于这类儿童的管理和护理需要特别注意。为了更好地管理高危儿，医学界提出了一种分级分类管理的方法，即将高危儿按照风险程度进行分级，有针对性地进行护理和干预。本文将介绍高危儿分级分类管理的概念、分级标准以及管理措施。 一、概念 高危儿分级分类管理是指将高危儿按照生理、生化指标、临床表现等方面的风险程度进行分级，以便针对不同级别的高危儿采取相应的管理和护理措施，提高其生存率和发育质量。 二、分级标准 高危儿的分级标准主要包括以下几个方面： 1. 出生情况：包括早产儿、低出生体重儿、胎膜早破儿等。出生越早、体重越低、胎膜破裂时间越长，风险程度越高。 2. 神经系统发育：根据婴儿的神经系统发育情况，如肌张力、反射等指标，评估其风险程度。 3. 呼吸系统状况：包括呼吸频率、吸氧指标等，评估高危儿的呼吸功能。

4. 心血管系统状况：包括心率、血压、心电图等指标，评估高危儿的心血管功能。 5. 其他系统状况：如消化系统、肾脏功能等，评估高危儿的整体健康状况。 三、分级管理措施 根据高危儿的不同级别，制定相应的管理措施如下： 1. 一级高危儿：这类儿童病情较为严重，需要在重症监护室进行密切监测和治疗。同时，要加强家属的心理疏导和教育，提醒家属注意儿童的饮食、休息、护理等方面。 2. 二级高危儿：这类儿童病情相对较轻，但仍需要在儿童专科进行定期检查和治疗。同时，要加强家庭护理，注意儿童的饮食营养和生活习惯，定期复诊并按医嘱用药。 3. 三级高危儿：这类儿童病情较为稳定，但仍需要在儿童保健医院进行定期随访和检查，以及家庭护理。家长要密切关注儿童的发育情况，并进行适当的早期干预。 四、管理的重要性 高危儿分级分类管理的重要性主要表现在以下几个方面： 1. 提高护理效果：通过分级分类管理，能够根据不同级别的高危儿

高危儿筛查,管理实施方案;

高危儿筛查,管理实施方案; XXX是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发 育的各种危险因素，或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹的特殊儿童。研究结果表明高危儿各种发育障碍的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改善预后，提高存活高危儿的生命质量，徐州市制订了高危儿筛查及管理实施方案。 一、将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标及年度综合目标管理考核内容，切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。 二、建立辖区内高危儿筛查网络，各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。同时，要设立高危儿干预专科门诊，按照规定开展相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。

三、各相关人员要按照职责要求履行职责，开展高危儿筛查及管理工作。 四、成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科及康复科人员构成的高危儿筛查质量及安全管理小组，负责辖区内高危儿筛查与管理及相关业务培训、指导、考核工作。 五、加强高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传，提升服务对象对高危儿相关知识的知晓率。 4.根据本专业特点，我负责推进本辖区和单位的高危儿筛 查和管理制度的实施。 5.我们研究了高危儿筛查和干预过程中的问题，并提出了 改进建议。在《孕产妇健康管理手册》、《儿童健康管理手册》和出院记录上，医疗机构应详细记录高危新生儿的高危因素，并告知高危儿家长及时到社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健科说明高危新生儿的情况。 一）高危儿筛查评估制度 1.所有提供孕产期保健服务的医疗机构都应该对危重孕产 妇进行筛查和分类分级管理。社区卫生服务中心或乡镇卫生院

高危儿及早产儿的管理 高危儿专案管理

高危儿及早产儿的管理高危儿专案管理 第一篇、高危儿管理高危儿及早产儿的管理 第二篇、早产儿出院后管理-讲义高危儿及早产儿的管理 第三篇、高危儿管理高危儿及早产儿的管理 第四篇、高危儿范围及管理方法高危儿及早产儿的管理 1、新生儿访视，不少于2次，首次访视应在出院7天之内，第二次在14左右，对高危新生儿酌情增加访视次数。最少增加一次访视。增加的访视时间最好在7-14天之间，访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。28天满月的检查必须在乡镇及社区卫生效劳中心进行。 2、高危儿包括 〔1〕、母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染，慢性心肺疾病。吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播史等。 〔2〕、母亲患妊娠高血压综合症、先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产、手术产，急产，产程延长，分娩过程中使用镇静或止疼药物史等。 〔3〕、出生时异常如新生儿窒息，多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，宫内感染和先天畸形等 3、对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、

活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理〔手册中要有管理记录〕。 其它高危儿进行登记管理。所有高危儿均登记在高危儿登记薄上。专案管理的高危儿和登记管理的高危儿分开登记。 第五篇、早产儿出院后随访及营养管理高危儿及早产儿的管理 第六篇、高危儿管理制度高危儿及早产儿的管理 高危儿专案管理制度 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期〔一般指婴幼儿期〕内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素〔高危因素〕的小儿列入专案管理，加强访视、重点治疗，护理，这是降低婴幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保健管理的重要组成局部。 一、高危儿范围： 早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属高危儿范畴。 二、立案： 一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。

产房新生儿实施风险分级的五色管理

产房新生儿实施风险分级的五色管理 简介 本文档旨在介绍产房新生儿实施风险分级的五色管理方法。该 方法通过将新生儿的风险分为不同等级，并用五种颜色进行管理， 以便医护人员能够快速准确地判断新生儿的风险程度，并采取相应 的措施。 风险分级与五色管理 1. 红色等级：表示高风险，需要即刻采取紧急救治措施。例如，新生儿出现窒息、心跳骤停等情况。红色等级：表示高风险，需要 即刻采取紧急救治措施。例如，新生儿出现窒息、心跳骤停等情况。 2. 橙色等级：表示中高风险，需要及时处理。例如，新生儿出 现呼吸困难、脐带绕颈等情况。橙色等级：表示中高风险，需要及 时处理。例如，新生儿出现呼吸困难、脐带绕颈等情况。 3. 黄色等级：表示中等风险，需要密切观察。例如，新生儿出 现黄疸、低血糖等情况。黄色等级：表示中等风险，需要密切观察。例如，新生儿出现黄疸、低血糖等情况。

4. 绿色等级：表示低风险，需要进行常规护理。例如，新生儿没有明显异常，指标正常。绿色等级：表示低风险，需要进行常规护理。例如，新生儿没有明显异常，指标正常。 5. 蓝色等级：表示手术后的恢复期，需要特殊护理。例如，新生儿刚接受手术治疗，需要密切关注并进行特殊护理。蓝色等级：表示手术后的恢复期，需要特殊护理。例如，新生儿刚接受手术治疗，需要密切关注并进行特殊护理。 五色标识 为了方便医护人员快速识别新生儿的风险等级，可以使用以下五种颜色进行标识： 1. 红色：用于表示高风险，标志着需要及时采取紧急措施。 2. 橙色：用于表示中高风险，标志着需要及时处理，但暂不需要立即采取紧急措施。 3. 黄色：用于表示中等风险，标志着需要密切观察，但一般情况下不需要立即处理。 4. 绿色：用于表示低风险，标志着需要进行常规护理。 5. 蓝色：用于表示手术后的恢复期，标志着需要特殊护理。

高危儿管理规范与指南最新版本年限

高危儿管理规范与指南最新版本年限高危儿的定义 高危儿是指在妊娠期、分娩时及新生儿期由于多种因素影响，造成小儿脑成熟障碍，可能出现智力障碍、脑性瘫痪、癫痫、行为异常及视、听障碍等严重后果的小儿。 有以下情况者可诊断为高危儿: 1、母亲或宝宝存在高危因素:如新生儿缺血缺氧性脑病、宫内感染病 史、早产或过期产儿、极低体重儿、高胆红素血症、黄疸延迟消退、 颅内出血史、手术产儿(如剖宫产、臀位助产、胎头吸引或产钳)、 双胎和多胎、惊厥。 2、新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡。 3、母亲有妊娠中毒症、妊娠感染、妊娠高血压、孕期贫血、先兆流产、 及有毒化学物放射线室内装修污染等接触史。 高危儿管理对象 (1)早产(胎龄< 37周)或低出生体重( 出生体重< 2500克) (2)宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。 (3)高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。 (4)新生儿期严重感染性疾病( 如化脓性脑膜炎、败血症等) (5)患有遗传病或遗传代谢性疾病( 如先天愚型、甲状腺功能低下、 苯丙酮尿症等)。 (6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染 (如风疹病毒、巨细胞病毒)等。

管理方法 (1)登记管理:乡镇卫生院为尤童建立健康档案时，通过询问家长或查阅母子保健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”转诊至妇幼保健院儿保科，并进行随访。 (2)专案管理:儿保科高危门诊负责接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”纳入到专案管理。 (3)结案与转诊:连续两次评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。儿保科对于筛查结果可疑或异常者，转诊到康复科进行诊断和早期干预。 专案管理内容 (1)监测次数:儿保科高危门诊应对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。 (2)监测方法:应当使用全国标准化的儿童发育量表(如新生儿20项行为神经评分法(NBNA)、DDST、DST等)以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。 (3)咨询指导 1)根据筛查结果对儿童家长进行结果解释。 2)针对筛查中发现的喂养及发育问题进行咨询指导。 3)对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。 高危儿危害 因此，我们建议有高危因素的小儿出生后就要和医院建立较密切的联系，建立专案管理，经常对小儿的发育情况进行监测评估，及时地给予发育指导及康复干预，抓住早期教育的有利时期，及时弥补发育的不足，减少小儿后遗症的发生

新生儿护理中不安全因素及防护措施

新生儿护理中不安全因素及防护措施 摘要：新生儿的临床护理中，因新生儿自身生理功能比较脆弱，极易在护理 期间出现不良事件，不利于保障新生儿护理安全性，甚至引发安全事故。现如今，在新生儿护理工作中应重视总结可能引起不良事件的不安全因素，以此为依据制 定防护措施，以帮助提高新生儿护理安全性。 关键词：新生儿护理；不安全因素；防护措施 引言：在新生儿出生后需加强护理干预，以帮助新生儿安全度过出生后的特 殊时期。须注意的是，新生儿情况特殊，相应的护理要求更高、更严格，需要护 理人员严格按照规范化标准开展护理工作。不过根据实际情况看，新生儿护理中 容易因环境因素、人员因素、管理因素而引起不良事件，对此在本文中便重点分 析了新生儿护理中的不安全因素。 1 新生儿护理中的不安全因素 1.1 环境因素 相比成人护理，新生儿护理具有复杂性特点，据悉新生儿护理的不安全因素 之一便是环境因素。相比成年人，新生儿生理系统发育尚不完全，尤其是免疫能 力较低，极易造成感染问题，并且皮肤脆弱，容易因外界环境而造成皮肤刺激。 虽然当下医疗卫生技术发展迅速，新生儿护理中的环境管理愈加严格，但在很多 地区，新生儿护理中依然可能存在基础设施不健全、硬件设施老旧情况，容易给 新生儿护理工作形成隐患问题[1]。 1.2 人员因素 护理人员是新生儿护理工作的重要参与者、实施者，自身应当具备过硬的专 业素质水平，但据实际情况来看，很多护理人员在专业素质上相对不足，例如可 能出现交接不谨慎、检查不严谨等，这均可能形成不安全因素。

1.3 管理因素 在新生儿护理中，科学合理地护理管理十分重要，能够为护理工作的开展奠 定坚实基础[2]。但在实际的护理管理中，很多护理人员每天需面临着高强度、高 压力的护理工作，极易使其出现职业倦怠情况，进而影响其工作积极性。 2 新生儿护理中防范不安全因素的措施分析 2.1 加强环境管理 因新生儿的脆弱性，在护理中应严格注重环境管理。首先，护理人员应重视 病房内的卫生清洁、消毒，每日2次，并注意降低空气内的刺鼻性气味，保持空 气清新；对于病房内的各种物品、桌面均应实施严格的擦拭消毒，而对于新生儿 直接接触的奶嘴、奶瓶等物品要采取高压灭菌。其次，对于一些存在基础设施不 完善的情况，护理管理部门应及时上报申请资金，尽快完善新生儿病房内的基础 设施，为新生儿的健康成长提供良好环境。 2.2 强化护理人员专业素质 在新生儿护理工作中，护理人员是主要参与者、实施者，应当具备过硬的专 业素质水平，以面对愈加复杂的临床护理工作[3]。基于此，护理管理部门应定期 组织护理人员参加培训，如着重进行思想政治教育，逐步改进护理人员思想观念，使其能够在思想意识上加深认知，以一个严谨、严格的态度投入到新生儿护理工 作中；其次，新生儿护理工作具有复杂性，护理人员应当有过硬的专业技术水平，这是开展护理工作的重要前提。护理管理部门可定期对护理人员进行理论知识、 专业技能方面的培训，同时还需关注护理人员的沟通能力，便于与新生儿家属积 极沟通。 2.3 针对家属的健康教育 新生儿护理中，很多家属在思想意识上存在认知误差，不利于护理工作的有 效实施。目前，应重视对新生儿家属加强健康教育，例如护理人员可积极与家属 沟通，向其简单易懂地介绍新生儿护理的相关健康知识，对于家属提出的问题应 积极解答，并可传授相关新生儿照护技巧。

新生儿风险评估和安全防范措施

新生儿风险评估和安全防范措施 护理风险 1。1 感染 新生儿科危重病人多，加上新生儿自身免疫力低下，早产儿气管插管、反复吸痰、建立静脉通道等增加了皮肤黏膜损伤的机会。病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、不同疾病患儿混住造成易感人群的高度密集。另外医务人员的手在传播病原体上起着重要的作用。医疗用品消毒不严，各种医疗器械，如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严，造成获得性感染的发生。 1。2 损伤 由于早产儿皮肤薄嫩，易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。洗胃、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤，蓝光照射时眼罩脱落。吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺不张、呼吸抑制，因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧，严重可引起脑损害。辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。 1。3 胃食管反流 新生儿胃食管反流主要症状是呕吐，但是大部分患儿(特别是早产儿)可无临床呕吐症状,表现为反射性呼吸暂停、心动过缓，甚至猝死，临床上对这种“寂静型”的潜在危险性应给予高度重视。 1。4 护理记录不周 护理记录不及时、漏记、记错、用词不严谨。 1。5 交接班不完善 交接内容不全，重点不明确。 1.6 其他 调换床位、输错液体、新生儿被偷窃。新生儿肢体小、外貌特征非常相似、手条及脚条及易脱落,在沐浴、外出检查、入出院时调错婴儿,入院时写错手条，出院时抱错婴儿等。

2 防范对策 2。1 增强患儿的抵抗力,实行保护性隔离 做好病区的清洁卫生工作，做好空气、物体表面的消毒与监测,具备良好的通风、采光条件，确保各项生物学指标符合要求。工作人员必做好新生儿室的物品管理, 床单布类天天更换,奶具每次使用后及时清洗、高压消毒,患儿的用物要求一人一用并要求经过消毒后使用，尤其应留意对暖箱、蓝光箱、呼吸气囊、呼吸机管路等的消毒，每周更换暖箱1次，使用后终末消毒.各种穿刺、置管、吸痰应遵守无菌原则。医务人员应自觉执行消毒隔离制度，凡是进入新生儿室的人员一律要洗手、更衣、换鞋、戴口罩和帽子，工作人员应定期健康体检，必须无传染、感染性疾病。严格执行探视制度，非本室工作人员不得随意进入。配备足够的手消毒设施，以提高医护人员洗手的依从性. 2。2 新生儿意外损伤的防范 ①静脉外渗：输液时加强巡视，静脉注射部位尽量选择在四肢，尽量选择使用留置较长的导管，避免反复穿刺造成损伤或感染，要求护士严格无菌操作。若外渗应停止输液，拔掉留置针,局部用50%硫酸镁纱布湿敷.②各种仪器探头应定时更换部位,避免局部受压过久。新生儿置远红外线抢救台，应密切监测体温变化，避免烫伤。保持皮肤清洁卫生,特别留意耳后、皮肤皱褶处及臀部的清洁卫生。勤换尿布,对已发生尿布性皮炎的患儿，应暴露出臀部，保持干燥，局部可涂红臀软膏。在照蓝光前套好小手套，以防婴儿指甲抓破皮肤，眼睛用黑眼罩遮挡，并妥善固定。确保眼罩不会脱落，完全遮住眼睛，又不会堵住鼻孔。睾丸受损尽可能选用小号一次性尿裤遮盖会阴部防止睾丸受损，但也要注意充分暴露皮肤，以免影响光疗效果[4]。 2。3 勤巡视，勤观察 胃食管反流出现以喂奶后1 h居多，也可发生于睡眠仰卧位及空腹.①体位疗法：可用30°倾斜的床上俯卧位或50°仰卧。②密切观察患儿面色、呼吸、心率变化，及早发现呼吸暂停,必要时予心电、氧饱和度监护，床旁备好吸引器、氧源和复苏囊。一旦发生呼吸暂停，立即取头低侧卧、拍背刺激后在大流量氧气冲吸口鼻下，迅速用吸引器吸净呕吐物和分泌物，同时予持续氧饱和度监测,吸引后无好转则予复苏囊加压呼吸,必要时配合胸外心脏按压或行气管插管。吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。③胃食管反流早期暂时禁食外，根据病情及早采取合适的喂养方法，进行耐心细致的喂养.不适宜奶瓶喂养的早产儿和重症患儿可采用经口胃管或经口十二指肠管喂养。

(完整版)新生儿风险评估和保护措施

(完整版)新生儿风险评估和保护措施 1. 引言 新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段之一。因此，了解新生儿 的风险评估和采取相应的保护措施对于婴儿的健康和安全至关重要。本文档旨在提供关于新生儿风险评估的基本知识以及采取必要的保 护措施。 2. 新生儿风险评估 新生儿的风险评估包括对婴儿可能面临的各种健康问题进行评 估和判断。以下是一些常见的新生儿风险因素： 2.1 出生异常 新生儿可能面临各种出生异常，包括先天性心脏病、唇裂和腭 裂等。及早进行出生异常的筛查和诊断对于采取相应的保护措施至 关重要。

2.2 早产 早产儿是指在妊娠期37周之前出生的婴儿。早产儿常常面临呼吸困难、感染和发育延迟等风险。及早评估早产儿的健康状况，并采取相应的保护措施来确保其生命安全和发育健康。 2.3 低出生体重 低出生体重婴儿是指出生时体重低于2500克的婴儿。低出生体重婴儿常常面临呼吸困难、感染和营养不良等风险。对于低出生体重婴儿，需要定期评估其生长发育，并采取必要的保护措施来促进其健康成长。 2.4 遗传病 一些新生儿可能面临遗传病的风险，如先天性代谢障碍和遗传性疾病等。对于有遗传病风险的婴儿，及早进行遗传咨询和检测是必要的，以采取相应的保护措施来减少风险。 3. 新生儿保护措施

为了保护新生儿免受潜在的健康风险，以下是一些常见的新生 儿保护措施： 3.1 定期儿童保健服务 定期的儿童保健服务可以帮助检测和处理新生儿可能面临的健 康问题。这包括进行体检、疫苗接种、生长发育评估等。及时的儿 童保健服务可以帮助早期发现和处理健康问题，保证婴儿的健康成长。 3.2 提供良好的营养 为新生儿提供充足、均衡的营养对于促进其健康成长至关重要。新生儿需要接受母乳喂养或合适的配方奶喂养来满足其营养需求。 此外，家长还应注意给予婴儿适当的添加辅食的时间。 3.3 消毒和清洁

(完整版)新生宝宝风险评估和安全防范措施

完整版)新生宝宝风险评估和安全防范措 施 一、风险评估 1.生理风险评估 新生宝宝在生理方面存在一些特殊的风险，需要注意评估并采取相应的安全防范措施。以下是一些常见的生理风险： 呼吸系统问题：新生宝宝的呼吸系统较为脆弱，容易出现窒息等问题。家长在喂食、睡眠等活动时应保持警惕，确保宝宝呼吸通畅。 消化系统问题：宝宝的消化系统尚未完全发育，易受到食物过敏、腹泻等问题的影响。家长需注意宝宝的饮食，避免食用过敏原食物，并遵循医生的喂养建议。 皮肤问题：宝宝的皮肤较为脆弱，容易出现湿疹、红屁股等问题。家长应保持宝宝的皮肤清洁干燥，避免摩擦和过热。 2.环境风险评估

新生宝宝的环境对其健康和安全至关重要。以下是一些常见的 环境风险： 家居安全：家中应为宝宝提供一个安全的环境，如安装防护网、锁好门窗，将有害物品放置在宝宝无法触及的地方。 空气污染：保持室内空气清新，避免使用含有有毒气体的化学品，并保持房间通风良好。 温度控制：提供一个适宜的温暖环境，避免宝宝过冷或过热。 二、安全防范措施 1.生理风险防范 婴儿安全床：选择符合标准的婴儿安全床，避免太软或太硬的 床垫。宝宝应单独睡在婴儿床中，避免和成人同睡，以防止窒息等 风险。 婴儿喂养：家长应掌握正确的喂养方法，避免喂食过大或过小 的量，保证宝宝安全进食。 2.环境风险防范

家居安全：确保家中没有锐利物品、易碎物品等对宝宝有潜在伤害的物品。在家中设置防护网，封锁危险区域。 空气净化：使用空气净化器保持室内空气清新，定期清洁和更换滤芯。 温度控制：使用恰当的制热设备，避免宝宝着装过多或过少导致的温度不适。 三、目标及要求 1.建立宝宝安全意识 家长应培养宝宝的基本安全意识，让宝宝懂得一些简单的安全常识，例如不随意拿取危险物品、不接触陌生人等。 2.常规体检和监测 及时进行宝宝的常规体检，确保宝宝生长和发育正常。此外，家长还应随时监测宝宝的生理状况，如呼吸、体温等。 3.培养良好生活习惯 培养宝宝良好的生活习惯，如按时规律的饮食、作息等，有助于保持宝宝的健康和安全。

新生儿院内感染的高危因素分析及护理对策

新生儿院内感染的高危因素分析及护理对策 目的：探讨引起母婴同室新生儿院内感染的主要因素，并总结减少感染风险的护理措施。方法：对2012-2014年本院母婴同室的新生儿院内感染监测资料进行回顾性分析。结果：新生儿医院感染发病率2012年为2.81%，2013年为1.93%，2014年为1.37%，呈逐年下降趋势。其中，呼吸道感染是最常见的感染部位。结论：加强护理干预，引导产妇及其家属养成良好的卫生习惯，并做好病房消毒工作，才能尽量降低新生儿院内感染发生率。 标签：新生儿；母婴同室；医院感染 母婴同室模式具有很多优势，在国内已开展多年。但由于新生儿脏器发育不完全，机体免疫能力差，极易在病原菌的入侵下而引发感染。为了有效防控新生儿医院感染事件，现回顾性分析2012年1月至2014年12月本院母婴同室的新生儿医院感染1562例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1562例新生儿均在本产科出生，并采用母婴同室模式。其中，男708例，女854例；体质量为1157～4200g，平均体质量为2873g。新生儿出现医院感染32例，医院感染发生率为2.05% 1.2 方法 利用回顾性调查方法对调查期间每个新生儿出院病历进行查看。根据我国卫生部制定的《医院感染诊断标准》判定新生儿是否发生感染，并将全部医院感染患儿信息归纳整理，统计分析。 1.3 统计学方法 本次选用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，其中，用t检验相关计量资料，并采用卡方检验相关计数资料。当P＜0.05说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 母婴同室新生儿医院感染发病率 2012年母婴同室新生儿发生医院感染15例，感染发生率为2.81%（15/533）；2013年感染10例，感染发生率为1.93%（10/517），2014年感染7例，感染发生率为1.37%（7/512）。可见，2012-2014年新生儿医院感染发生率呈逐渐下降趋势。

危重新生儿的风险评估应急预案

危重新生儿的风险评估应急预案 在日常学习、工作和生活中，有时会发生突发事件，为了避免造成重大损失和危害，预先制定应急预案是必不可少的。应急预案应该怎么编制才好呢？下面是店铺整理的危重新生儿的风险评估应急预案，仅供参考，大家一起来看看吧。 危重新生儿的风险评估应急预案1 为进一步提高全区危重新生儿管理、救治能力，提升危重新生儿救治质量和水平，结合全区实际，制订本方案。 一、工作目标 加强对危重新生儿的预警管理，建立全市、区及乡镇三级危重新生儿救治中心和转会诊绿色通道，规范救治和转会诊流程，提高危重新生儿救治水平和救治成功率，到2020年新生儿死亡率持续控制在4‰以下。 二、工作内容 （一）建立危重新生儿救治中心 1.市级危重新生儿救治中心 全市实行对口转诊分片管理模式，我区对口转诊的市级危重新生儿救治中心为重医附属儿童医院，我区与重医附属儿童医院建立危重新生儿会诊、转诊、技术指导、业务培训等双向协作关系。 2.区级危重新生儿救治中心 区人民医院为我区危重新生儿救治中心，负责区内危重新生儿的救治、会诊、转诊及技术指导工作。区妇幼保健计划生育服务中心协助区人民医院做好危重新生儿的救治管理工作。区危重新生儿救治中心负责与市级危重新生儿救治中心对接，形成市、区危重新生儿救治和转会诊网络。 3.乡镇级危重新生儿救治分中心 区第二人民医院、福禄、袁驿中心卫生院为我区乡镇级危重新生儿救治分中心，分别负责本辖区及邻近乡镇的危重新生儿的救治、会诊、转诊及技术指导工作。各分中心要加强与区危重新生儿救治中心

的工作联系和协助，负责邻近乡镇紧急情况下危重新生儿的现场急救及转诊工作。 （二）危重新生儿救治和转会诊流程 区、乡镇两级危重新生儿救治中心应加强组织建设、制度建设和能力建设，完善相关登记、不断优化转诊流程，确保绿色通道畅通。《重庆市梁平区危重新生儿转会诊流程》（见附件1）。 1.首诊 区内各医疗保健机构对在本院分娩或者对外接诊的新生儿实行首诊负责制。在对新生儿进行诊治时，应根据本院有无新生儿病房及病房级别，对照《新生儿危重病例评分法》对新生儿进行评估，一旦发现危重新生儿，立即就地就近抢救。对超过自身抢救条件与抢救能力的新生儿，根据需要进行会诊和转诊。尽可能一次转诊到位，将危重新生儿转诊到具备救治能力的区级危重新生儿救治中心进行救治。 2.会诊 新生儿病情出现难以处理的问题而又不宜转运时，各医疗保健机构应及时申请会诊。 对需要会诊的危重新生儿，原则上先区内会诊，充分发挥区级危重新生儿救治中心和综合性医疗机构的综合诊治优势，必要时请市级救治中心进行会诊，指导诊治。 会诊形式包括电话会诊、远程会诊和现场会诊，在上级救治中心专家的指导下进一步诊治。 各级危重新生儿救治中心有职责为辖区或者对口医疗保健机构诊治的危重新生儿提供会诊服务。各级危重新生儿救治中心应设置急救电话并保持24小时通畅，接到会诊通知后立即组织出诊和会诊，所在单位应给予支持，并提供交通、工作便利。 3.转诊 （1）转诊原则 各医疗保健机构发现危重新生儿，应立即就地就近抢救。超过自身抢救条件与能力需要转诊的新生儿，应坚持“先会诊、再转诊”原则，及时与附近或上级危重新生儿救治中心联系，简要叙述病情，经