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常用抗感染药物分类

[附录]

常用抗感染药物的分类

分类主要或代表性品种

青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。

青霉素G〔penicillin G, PENG〕

苄星青霉素〔benzathine B;长效青霉素〕

青霉素V〔penicillin V〕

半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。

甲氧西林〔methicillin ,MET;新青I〕

苯唑西林(oxacillin ,OXA;新青II)

萘夫西林〔nafcillin;新青III〕

氯唑西林〔cloxacillin〕

广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差,但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。

双氯西林(dicloxacillin)

氨苄西林(ampicillin ,AMP)

巴氨西林(bacampicillin)

阿莫西林(amoxicillin, AMX;阿莫仙)

抗假单胞菌青霉素

羧苄西林(carbenicillin ,CAR)

替卡西林(ticarcillin, TIC;羟噻吩青霉素)

哌拉西林(piperacillin;氧哌嗪青霉素)

阿洛西林〔azlocillin ,AZL;阿乐欣〕

主要作用于革兰阴性杆菌青霉素

美洛西林(mezlocillin,MEZ;天林)

匹美西林(pivmecillinam)

替莫西林(temocillin)

头孢菌素类

I代头孢:对多数革兰阳性菌有抗菌活性〔除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外〕,对革兰阴性杆菌的疗效较差。

头孢噻吩(cefalothine;先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ)

头孢氨苄(cefalexin,先锋霉素Ⅳ;头孢力新)

头孢羟氨苄(cefadroxil,CFR)

头孢唑啉(cefazolin,CFZ ;先锋霉素Ⅴ)

头孢拉定(cefradine ,CRD;先锋霉素Ⅵ;头孢雷定)

II代头孢:对革兰阳性球菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低,对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢菌素高。

头孢呋辛(cefuroxime ,CXM;头孢呋肟;西力欣)

头孢呋辛酯(cefuroxime axetil ,CXMA;新菌灵)

头孢替安(cefotiam ,CTN)

头孢替安酯(cefotiam hexetil)

头孢克洛(cefaclor ,CEC;希刻劳)

头孢丙烯(cefprozil,CPR)

氯碳头孢(loracarbef)

头孢孟多(cefamandole,FAM;头孢羟唑)

头孢尼西(cefonicid ,CID)

III代头孢:对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性,对革兰阳球杆菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低。

头孢噻肟(cefotaxime,CTX;凯福隆)

头孢唑肟(ceftizoxime,ZOX)

头孢克肟(cefixime ,CFM)

头孢甲肟(cefmenosime)

头孢匹胺(cefpiramide)

头孢曲松(ceftriaxone ,CRO ;头孢三嗪)

头孢地嗪(cefodizime;莫迪)

头孢哌酮(cefoperazone,CFP;先锋必)

头孢他啶(ceftzaidime,CAZ;复达欣 )

头孢特仑酯(cefteram pivoxil)

头孢他美酯(cefetamet picoxil,FET)

头孢布坦(ceftibuten,CTB)

头孢地尼(cefdinir,CDR)

头孢泊肟酯(cefpodoxime proxetil,CPD)

Ⅳ代头孢:对革兰阴性杆菌的抗菌活性与III代头孢相似,主要增强了对革兰阳球菌的抗菌活性。

头孢吡肟(cefepime,FEP)

头孢匹罗(cefpirome, CPO)

β-内酰胺酶抑制剂复合制剂: 灭活β-内酰胺酶,增强抗菌活性。

氨苄西林/舒巴坦〔ampicillin/sulbactam,AMP/S;优力新〕

阿莫西林/舒巴坦(amoxicillin/sulbactam,AM/S;泰巴猛)

头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S;舒普深)

阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanicacid,AM/C;安美汀)

替苄西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanic acid,TIM;特美汀)

哌拉西林/三唑巴坦(piperacillin/tazobaceam,TZP;特治星)

其他β-内酰胺类

碳青霉烯类:新型单环β-内酰胺类抗生素,抗菌谱广,对多种质粒和染色体介导的β-内酰胺酶稳定,易受体内肾脱氢酶〔DHP-1〕降解,半衰期短〔仅1小时〕。

亚胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin,IPM;泰能)

美罗培南(meropenem,MEM)

帕尼培南(panipenem;克倍宁)

单酰胺类:非典型的β-内酰胺类抗生素,抗菌谱窄,只对革兰阴性杆菌有效,对革兰阳性菌无抗菌活性,对厌氧菌的抗菌活性低,但对β-内酰胺酶稳定。

氨曲南(szereonam,ATM)

肟莫南〔oximonan〕

替格莫南〔tigmonan〕

卡芦莫南(carumonam)

头霉素类:

头孢西丁(cefoxitin,FOX;美福仙)

头孢美唑(cefotetan)

头孢替坦(cefotetan)

氧头孢烯类抗生素:抗菌谱广,对对革兰阴性菌抗菌活性强大,对β-内酰胺酶稳定,血药浓度维持时间长,但对机体凝血系统影响较大。

拉氧头孢(moxalactam, latamoxref,MOX)

氟氧头孢(flomoxef)

氨基糖苷类抗生素:水溶性好,性质稳定,作用于细菌核糖体30S亚单位制蛋白质合成,破坏细菌细胞膜完整性,抗菌谱广,与人血清蛋白结合率低,胃肠道吸收差,对肾和耳

有毒性。

链霉素(streptomycin,SM)

卡那霉素(kanamycin,KAN)

庆大霉素(gentamycin,GEN)

妥布霉素(tobramycin,TOB)

阿米卡星(amikacin AMK;丁胺卡那霉素)

奈替米星(netilmicin,NET)

依替米星(etimicin,ETI)

西梭霉素(sisomicin)

大观霉素(spectinomycin,壮观霉素)

核糖霉素(ribostamycin)

新霉素(neomycin)

异帕米星(isepamicin)

达地米星〔dactimicin〕

阿斯米星〔astromicin〕

地贝卡星(dibekacin)

大环内酯类抗生素:抗菌谱窄,主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌,抑制蛋白质合成,对支原体和衣原体有效,血药浓度低,不易透过血脑屏障。

14元环红霉素(erythromycin, ERY)

克拉霉素(clarithromycin,CLR)

罗红霉素(roxithromycin,)

地红霉素(dirithromycin,DTM)

15元环氟红霉素(flurithromycin)

阿奇霉素(azithromycin,AZM)

16元环麦迪霉素(midecamycin)

螺旋霉素(spiramycin)

乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)

交沙霉素(josamycin)

柱晶白霉素(leucomycin)

乙酰麦迪霉素(acetylmidecamycin)

吉他霉素(kitasamycin)

罗他霉素(rokitamycin)

四环素类抗生素:抗菌谱广,口服方便,但易产生耐药

四环素(Tetracycline ,TEL)

多西环素(doxycycline,DOX;强力霉素)

米诺环素〔minocycline〕

美他环素 (metacycline)

氯霉素类抗生素:性质稳定,抑制蛋白质合成,作用于细菌核糖体50S亚基。抗菌谱广,口服吸收好,易透过血脑屏障,对人骨髓有抑制。

氯霉素(chloramphenicol,CHL)

甲砜霉素(thiamphenicol)

林可霉素:作用于细菌核糖体50S亚基,抑制蛋白质合成。

林可霉素(lincomycin;氯洁霉素)

克林霉素(clindamycin;洁霉素)

多肽类抗生素;抑制细菌细胞壁合成,对胞质RNA也有作用,不易产生耐药,对人肾和神经系统有毒副作用。

万古霉素(vancomycin ,VAN)

去甲万古霉素(norvancomycin)

替考拉宁(teicoplanin;壁霉素)

阿克拉宁(actalanin)

雷莫拉宁(ramoplanin)

多粘菌素(polymyxin)

杆菌肽(bacitracin)

安福霉素〔amfomycin〕

喹诺酮类:作用DNA旋转酶,阻断DNA复制

I代:抗菌谱窄,口服吸收差,毒性大,目前已很少用。

萘啶酸(nalidixic Acid ,NAL)

II代:抗菌谱窄,口服后少量吸收,毒性比I代小。

吡哌酸〔pipemidic Acid ,PA〕

诺氟沙星(norfloxacin ,NOR;氟哌酸)

III代:抗菌谱广,对革兰阴性菌和阳性菌均有较好的抗菌活性,口服吸收好,体内分布广,产生耐药性低。

培氟沙星(pefloxacin, PFX)

那氟沙星(nadifloxacin)

罗素沙星(rosoxacin)

芦氟沙星(rufloxacin)

依诺沙星(enoxacin,ENX;氟啶酸)

氧氟沙星(ofloxacin,OFX;氟嗪酸)

环丙沙星(ciprofloxacin, CIP;环丙氟哌酸)

洛美沙星(lomefloxacin LOM;罗氟酸)

氟罗沙星(fleroxacin,FLX)

妥舒沙星(tosufloxacin)

IV代:抗菌谱广,对革兰阴性菌和阳性菌均有更好的抗菌活性。

左氟沙星(levofloxacin, LEV)

司氟沙星(sparfloxacin,SPX)

克林沙星(clinafloxacin)

莫西沙星(moxifloxacin,MXF)

格帕沙星(grepafloxacin,GRX)

磺胺类:抑制叶酸代谢,使用方便,价格低廉,抗菌谱广,易透过血脑屏障,易产生耐药和变态反应。

磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole,SMZ)

磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)

磺胺甲氧嗪(sulfasalazine ,SMPZ;长效磺胺)

柳氮磺吡啶(sulfasalazine ,SASP)

复方磺胺甲恶唑〔sulfamethoxazole/trimethoprin,SXT;复方新诺

明〕

复方磺胺嘧啶(sulfadiazine-trimethoprin)

甲硝基和替硝唑:用于治疗原虫和厌氧菌感染,抗厌氧菌的机制在于硝基被厌氧菌复原成细胞毒物质抑制细菌DNA合成,抗原虫机制在于抑制原虫氧化复原反应。

甲硝基(metronidazole;灭滴灵)

替硝唑(tinidazole)

其他抗菌药

影响细胞壁早期合成磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin;复美欣)

作用于核糖体夫西地酸(fusidic acid,fusidin;褐霉素)

抗分枝杆菌药物

抑制分枝菌酸〔细胞壁成分〕合成异烟肼〔isoniazid ,INH;雷米封〕

利福霉素类抗生素:性质稳定,抗菌谱广,口服吸收好,对结核杆菌有高度抗菌活性,抑制核

酸合成。

利福霉素SV(rifamycin SV)

利福平(rifampin,rifamoicin,RIP)

利福喷汀(rifapentine,rifapentin,RFP)

利福布汀(rifabutin,ansamycin,RFB)

抑制核酸合成抑制蛋白质合成

乙胺丁醇(ethambutol ,EMB)

乙硫异烟胺〔ethionemide ,Th1314〕

丙硫异烟胺(protionamide ,Th1321)

卷曲霉素(capreomycin)

环丝氨酸(cycloserine)

氨苯砜(dapsone ,DDS)

抗真菌药物

影响细胞膜通透性:两性霉素B〔amphotericin B,AMB〕

两性霉素B脂质体(liposome amphotericibw B,AMBL)

两性霉素B脂质复合体(amphotericin B lipid complex,ABLC)

两性霉素B胶质散体(amphotericin B co-lloidal

dispersion,ABCD)

阻断核酸合成;作用于细胞膜,改变其通透性。

氟胞嘧啶(fluorocytosine,5FC)

酮康唑(ketoconazole, KTC)

克霉唑(clotrocytosine)

咪康唑(miconazole ,MIC)

益康唑(econazole, ECO)

作用于细胞细胞膜,改变其通透性

氟康唑(fluconazole,FLC)

伊曲康唑(itraconazole,ITC)

抑制核酸合成

灰黄霉素(griseofulvin)

影响膜通透性

制霉菌素(nystatin, NYT)

克念菌素(cannitracin)

抗病毒药

核苷类

与胸苷竞争,渗入疱疹病毒 DNA导致编码错误

碘苷(idoxuridine;IDUR)

渗入疱疹病毒DNA,形成短DNA片断和缺陷病毒蛋白

三氟胸苷(trifluridine, TFT,F3TdR)

抑制DNA聚合酶

环胞苷(cyclocytidine)

竞争抑制病毒DNA聚合酶和DNA合成

阿糖腺苷(vidaradine,ara-A)

竞争抑制病毒DNA,聚合酶和DNA合成,脱磷分解为阿糖腺苷。水溶性较阿糖腺苷大400倍

阿糖腺苷单磷酸(arabinofuranosyl adenine

monophosphate,ara-AMP〕

抑制肌苷单磷酸脱氢酶、RNA多聚酶,转录酶

利巴韦林(ribavirin,virazole,RBV;病毒唑〕

抑制DNA多聚酶和DNA合成及DNA链延伸

阿昔洛韦〔acyclovir,zovirax,ACV;无环鸟苷〕

更昔洛韦 (ganciclovir,GCV;丙氧鸟苷)

喷昔洛韦〔penciclocir,PCV〕

阿昔洛韦前体药

代昔洛韦〔valaciclovir,VACV〕

喷昔洛韦前体药,生物利用度提高

法昔洛韦(famciclovir,FCV)

竞争性结合病毒cDNA,抑制DNA合成,阻断cDNA链延伸类。

齐多夫定(zidovudineZDV,AZT;叠氮胸苷) 类似齐多夫定的作用

扎西他定〔dideoxycytidine ddC,

zalcitabine;双去氧胞嘧啶核苷〕

司他夫定(2'3'-dideoxycytidine ddC,

zalcitabine,d4T;stavudine〕

抑制逆转录酶,渗入病毒DNA

拉米夫定〔lamivudine,3TC〕

抑制病毒复制

沙奎那韦(saquinavir ,invirase)

吲哚那韦(indinavir ,vrixavan ,Mk639)

利托那韦(ritonavir ,ABT-538)

奈非那韦(nelfinavir ,viracept)

尼维拉平(nevirapine)

干扰病毒穿透、脱壳和早期转录

金刚烷胺(amantadine ,symmetred)

金刚乙胺(rimantadine)

早期合成干扰素,作用于细胞受体,使细胞内产生抗病毒蛋白,

酞丁胺(tai-ding-a n ,我国开发)

〔刘建栋编许志良审〕

抗感染药物分类(带图、附头孢分代)

抗感染药物分类(带图、附头孢分代) 仅供参考、欢迎指正 一、β-内酰胺类抗生素 (一)青霉素类 青霉素G、氨苄西林、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、 苯唑西林。甲氧西林钠等。 (二)头孢菌素类抗生素 第一代头孢菌素(开发年代1962—1970,代表药物为头孢唑林): 头孢噻吩钠(先锋1)、头孢噻啶(先锋2)、头孢氨苄(先锋4)、头孢唑 林(先锋5)、头孢拉定(先锋6)、头孢羟氨苄(先锋9)、头孢匹林、头孢 硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈 (左图为头孢唑啉) 第二代头孢菌素(开发年代1970—1976,代表药物为头孢呋辛,头孢呋肟): (左图为头孢呋辛钠)、头孢呋辛酯(头孢呋肟)、头孢克洛、头孢替安、头孢美 唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特(别名头孢氨甲苯唑,头孢来尼、 氨苄唑头孢菌素,抗菌性质与第二代头孢菌素相近,主要用于革兰阴性菌感染,注 意事项参见头孢孟多)、头孢孟多、头孢布宗钠(为头霉素衍生物,其抗菌作用与头孢美唑近似。 第三代头孢菌素(开发年代1977—1984,代表药物为头孢噻肟): (左图为头孢噻肟钠)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌 酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢 匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢 特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢米诺(为头霉素衍生物,由半合成法制取,其作用性质与第三代头孢菌素相近,制成品为七水合物。 第四代头孢菌素(开发年代1985至今,代表药物为头孢吡肟): (左图为头孢吡肟)第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克定、头孢克列 定、头孢唑南、头孢妥仑酯片、头孢吡肟(别名头孢匹美)、头孢匹罗 头孢噻利、头孢唑兰 以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素: ?氧头孢烯:拉氧头孢与氟氧头孢 不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速,但却未能分类: ?头孢氯嗪?头孢洛仑?头孢帕罗?头孢卡奈?头孢屈洛?头孢吡酮?头孢三唑?头孢维曲?头孢恶

常用抗感染药物分类 (2)

[附录] 常用抗感染药物的分类 分类主要或代表性品种 青霉素类:干扰细菌胞壁合成,对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。 青霉素G(penicillin G, PENG) 苄星青霉素(benzathine B;长效青霉素) 青霉素V(penicillin V) 半合成耐青霉素酶类:具耐酸、耐酶的特点,对产酶金黄色葡 萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素 类。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

甲氧西林 (methicillin ,MET;新青I) 苯唑西林 (oxacillin ,OXA;新青II) 萘夫西林(nafcillin;新青III) 氯唑西林(cloxacillin)广谱青霉素:对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差, 但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作 用比青霉素强。 双氯西林(dicloxacillin) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

氨苄西林 (ampicillin ,AMP) 巴氨西林(bacampicillin) 阿莫西林(amoxicillin, AMX;阿莫仙) 抗假单胞菌青霉素 羧苄西林 (carbenicillin ,CAR) 替卡西林(ticarcillin, TIC;羟噻吩青霉素) 哌拉西林(piperacillin;氧哌嗪青霉素) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

阿洛西林(azlocillin ,AZL;阿乐欣) 主要作用于革兰阴性杆菌青霉素 美洛西林 (mezlocillin,MEZ;天林) 匹美西林(pivmecillinam) 替莫西林(temocillin) 头孢菌素类 I代头孢:对多数革兰阳性菌有抗菌活性(除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外),对革兰阴性杆菌的疗效较差。 头孢噻吩(cefalothine;先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ) AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

抗感染药物的分类及应用

抗感染药物的分类及应用 抗感染药物是指用于治疗感染性疾病的药物,其中包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等。这些药物的分类及应用有很多方面,下面以不同类型的抗感染药物为例进行详细阐述。 1. 抗生素:抗生素是指能够抑制或杀灭细菌的治疗药物。根据其作用机制和所针对的细菌类型的不同,抗生素可以分为多类。常见的有β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、四环素类抗生素等。其中广谱抗生素可以治疗多种类型的感染,而狭谱抗生素则针对特定类型的细菌感染。 2. 抗病毒药物:抗病毒药物是治疗病毒感染的药物。根据其作用机制的不同,抗病毒药物可以分为多类。有抗HIV药物、抗流感病毒药物、抗乙肝病毒药物等。这些药物的应用主要取决于病毒的特点和感染的部位。例如,抗HIV药物主要用于治疗艾滋病,而抗流感病毒药物则用于缓解流感症状。 3. 抗真菌药物:抗真菌药物用于治疗真菌感染。根据其作用机制的不同,抗真菌药物可以分为多类。有抗真菌细胞壁成分药物、抗真菌细胞膜成分药物、抗真菌核酸合成抑制剂等。这些药物可以治疗不同类型的真菌感染,如念珠菌感染、白色念珠菌感染等。 4. 抗寄生虫药物:抗寄生虫药物是治疗寄生虫感染的药物。根据其作用机制和所针对的寄生虫类型的不同,抗寄生虫药物可以分为多类。有抗原虫药物、抗线

虫药物、抗衣蛾药物等。这些药物主要用于治疗钩虫病、血吸虫病、疟疾等寄生虫病。 以上是抗感染药物的分类及应用的主要方面,每种药物的具体应用还需要根据具体情况来确定。在使用药物时,需要注意药物的适应症、用药剂量、给药途径等,以避免药物的滥用和不当使用。此外,抗感染药物的使用还需要遵守多种原则,如合理使用抗生素以减少耐药性的产生、遵循医嘱进行治疗、定期监测疗效等。

抗感染药物的选择与使用方法

抗感染药物的选择与使用方法感染是常见的疾病,对我们的健康造成了很大的威胁。为了治疗感染,医生通常会选择合适的抗感染药物。本文将探讨抗感染药物的选 择与使用方法。 一、抗感染药物的分类 抗感染药物主要分为抗细菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄 生虫药物四大类别。 1. 抗细菌药物 抗细菌药物主要用于治疗细菌感染,根据其对细菌的作用机制可以 分为广谱抗生素和特定抗生素两类。广谱抗生素对多种细菌有效,适 用于病原体未明确的感染,而特定抗生素则用于对特定细菌感染。 2. 抗病毒药物 抗病毒药物主要用于治疗病毒感染,例如流感和艾滋病等。抗病毒 药物的选择常根据病毒的类型和病情来确定,早期使用更为有效。 3. 抗真菌药物 抗真菌药物用于治疗真菌感染,如念珠菌感染和白色念珠菌感染等。选择抗真菌药物时,需要考虑真菌的类型、感染部位和患者的免疫状 况等因素。 4. 抗寄生虫药物

抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染,如疟疾和血吸虫病等。不同类 型的寄生虫需要使用不同的抗寄生虫药物进行治疗。 二、抗感染药物的选择原则 在应用抗感染药物时,我们需遵循以下原则: 1. 根据病原体的敏感性选择药物 在临床环境中,医生经常进行细菌培养和药敏试验,以了解病原体 对不同药物的敏感性。根据药敏试验结果,选择对病原体敏感的抗感 染药物进行治疗,以提高治疗效果。 2. 考虑病情的严重程度 病情的严重程度是选择抗感染药物的一个重要因素。对于重症感染,通常会首先选择广谱抗生素,待病原体明确后再进行调整。 3. 注意用药剂量和疗程 用药剂量和疗程是保证治疗效果的关键。应严格按照医生的建议进 行用药,并在用药过程中注意观察疗效和不良反应,及时与医生进行 沟通。 三、抗感染药物的使用方法 抗感染药物的使用方法也是确保治疗效果的重要环节。 1. 口服药物

(完整)抗菌药物分类

抗菌药物分类 主要分为八大类,β-内酰胺类:包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类;氯霉素;糖肽类:包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。 青霉素类 常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林(新青I)、氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、替卡西林(羧噻吩青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强,毒副作用少,孕妇及儿童使用较为安全,不影响肝功能.但应注意的是其主要不良反应为过敏反应,包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。 头孢菌素类 可分为四代。第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉(先锋5号)、头孢拉定(先锋6号)等,口服的有头孢氨苄(先锋4号)、头孢拉定(先锋6号)、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等. 第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强,肾脏毒性低。注射用的有头孢呋辛(头孢呋肟)、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等,口服的有头孢呋辛酯、头孢克洛等。

第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等,口服的有头孢克肟。头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。 第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代.因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小,可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。 头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点,但价格较为昂贵.有可能发生青霉素交叉过敏反应,有青霉素过敏史者慎用.应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死,易发生菌群失调、引起二重感染等,应引起重视。 另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头孢菌素类组成的复方制剂,如阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等,联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用。 新型β-内酰胺类 如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁(商品名:泰能)、美罗培南等.碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类,具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点,但价格昂贵。适用于全身各处的感染。剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。另外应注意菌群失调和二重感染的问题。严重肾功能损害者慎用。

药理常见的五类抗菌药物

山东药品食品职业学院 药 理 作 业 13化制一班 杜斌 130101020110

常见的五类抗菌药 一、头孢素类 包括:头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢呋辛(西力欣)等。 作用:用于对头孢克肟敏感菌的链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等。 举例:头孢氨苄 【药品名称】 通用名称:头孢氨苄片 商品名称:头孢氨苄片 【主要成份】本品主要成份为头孢氨苄。 【性状】本品为糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后显白色或乳黄色。【适应症/功能主治】适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于重症感染。 【规格型号】0.25g*30s 【用法用量】 1.成人剂量:口服,一次250~500mg(1~2片),一日4次,最高剂量一日4g(16片)。 2.儿童剂量:口服,每日按体重25~50mg/kg,一日4次。

【不良反应】 1.恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。 2.皮疹、药物热等过敏反应。 3.头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。 4.应用本品期间偶可出现一过性肾损害。 5.偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳性。溶血性贫血罕见,中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。 【禁忌】 1.本品透过胎盘,故孕妇应慎用。 2.本品亦可经乳汁排出,虽至今尚无哺乳期妇女应用头孢菌素类发生问题的报告,但仍须权衡利弊后应用。 【注意事项】 1.肾功能不全者应减量或延长给药时间,重度肾功能不全者慎用。 2.有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。 3.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率小于0.1%)。 二、磺胺类 包括:磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶(地菌净)、三甲氧苄氨嘧啶(磺胺增效剂)、磺胺喹恶啉钠。 作用:具有性质稳定、抗菌谱广、易于生产、价格低廉、使用方便等特点,通过干扰敏感的叶酸代谢而抑制其生长繁殖。

常见抗菌药物分类

常见抗菌药物分类 LT

常见抗菌药物分类 1. 青霉素类: 青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林 2.青霉素类复方制剂: 阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林 3.青霉素类+酶抑制剂(舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦) 氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦 4.头孢菌素类: 第一代头孢菌素类:

头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠 第二代头孢菌素类: 头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠 第三代头孢菌素类 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、头孢匹胺 第四代头孢菌素类头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗 头孢菌素类+酶抑制剂 头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦(头孢三代+酶抑制剂)

14.林克胺类林可霉素、克林霉素 15.磷霉素类磷霉素 16.酰胺醇类氯霉素、甲砜霉素 17.其它类利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素 18.抗真菌类 两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、联苯苄唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、卡泊芬净、阿莫罗芬、萘替芬、环吡酮胺、托萘酯、美帕曲星

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

天然:青霉素G(苄青霉素) 耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 青霉素类半合成广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林 抗G‐菌青霉素:替莫西林、美西林 一代:头孢(唑林、氨苄、噻吩、拉定) 二代:头孢(呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特) ß-内酰胺类头孢菌素类三代:头孢(哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪) 四代:头孢(匹罗、吡肟、克定) 碳青霉烯类:亚胺培南(泰能)、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类:法罗培南 其它头霉素类:头孢西丁、头孢美唑 单环ß-内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢 ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸(棒酸)、舒巴坦(青霉烷砜)、他唑巴坦大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 林可霉素类:林可霉素、克林霉素 多(糖)肽类:万古霉素、替考拉宁 抗生素氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素) 四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 氯霉素类:氯霉素 链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀 利福霉素类:利福平 抗感染药物磷霉素类:磷霉素 肽内酯类:达托霉素 夫西地酸: 抗结核药物:一线:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 二线:氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等 抗麻风药:氨苯砜、利福平、氯法齐明 一代:萘啶酸——已不用 二代:吡哌酸(仅用于泌尿道和肠道感染)——已少用 喹诺酮类:三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 合成抗细菌药恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮 磺胺类:磺胺甲噁唑(SMZ)、甲氧苄啶(TMP)(磺胺增效剂) 呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮 硝咪唑类:甲硝唑 抗真菌抗生素 抗真菌药物 合成抗真菌药 抗病毒药 抗原虫药

常见的抗菌药物分类

常见的抗菌药物分类 抗菌药物是非常常用的药物,一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,那你知不知道常见的抗菌药物分类是什么吗?下面是店铺为你整理的常见的抗菌药物分类的相关内容,希望对你有用! 常见的抗菌药物分类 繁殖期杀菌剂:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。 静止期杀菌剂:氨基糖甙类、多粘菌素类。 快效抑菌剂:四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。 慢效抑菌剂:磺胺类。 联合用药的结果: 第一类+第二类:协同作用第一类+第三类:拮抗作用? 第二类+第三类:累加或协同作用第一类+第四类:累加作用? 第三类+第四类:累加作用第二类+第四类:累加作用? 八.细菌耐药性变迁及其防治: 对常见致病菌耐药监测的意义: 1. 供临床选用抗菌素。 2. 控制细菌耐药性的产生。 抗感染面临细菌耐药的严重性: 1.耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)。 2.耐万古霉素的肠球菌(MRE、VRE)。 3.耐青霉素类的肺炎球菌(PRSP)。 4.G –杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和诱导酶 5.耐万古霉素的葡萄球菌(VIRS) 。 耐药性产生的机制:产生灭活酶;膜通透性改变;作用靶位的改变;反泵机制。 耐药性产生的方式:内源性耐药:天然耐药; 外源性耐药:获得性耐药:

1)染色体突变; 2)质粒介导。 抗菌素的压力选择作用:β-内酰胺类抗菌素的使用,能促进细菌:β-内酰胺酶;产生大量染色体β-内酰胺酶; 产生质粒介导的β-内酰胺酶;产生超广谱变型β-内酰胺酶。 社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁,其主要的耐药菌是: 1. 肺炎链球菌:青霉素结合蛋白(PBP2b)靶位点改变。 2. 嗜血流感杆菌:产β-内酰胺酶。 3卡他莫拉菌:产β-内酰胺酶。 社区(门诊)呼吸道感染的主要病原菌: 病原菌占分离株的总体(%) 肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌 关于肺炎链球菌(PRSP)耐药的流行情况: 1967年在澳洲悉尼医院首次培养获得PRSP;70年代在许多国家发现PRSP的存在;并出现严重耐药的情况“耐药肺炎球菌”DRSP。80年代以来耐药发生率迅速上升:西班牙:6%→ 44%;法国:0.3%→12.4%;墨西哥:50%。 常见的抗菌药物使用规定 一. 合理使用抗菌素 在明确指征下选用适宜的抗菌素,并采用适当的剂量和疗程,以达到杀死致病菌、控制感染,同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生,尤其是避免细菌耐药性的产生。 二. 不合理使用抗菌素的诸方面: 选用对病原菌或感染无效、疗效不强的药物;量不足或过大;病原菌产生耐药后继续用药;过早停药或感染控制已多日而不及时停药;产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物;给药途径不正确;发生严重性或过敏反应时继续用药;不确当的联合应用抗菌素;依赖抗菌素的抗菌作用而忽视必要的外科处理;无指征或指征不强的预防用药;忽视疗效/价格比。 三. 合理用药涉及的问题:

常见抗菌药物分类

常见抗菌药物分类

常见抗菌药物分类 1. 青霉素类: 青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林 2.青霉素类复方制剂: 阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林 3.青霉素类+酶抑制剂(舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦) 氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦 4.头孢菌素类: 第一代头孢菌素类:

红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素、氟红霉素 10.糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 11.磺胺类 磺胺嘧啶、复方新诺明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异唑、磺胺苯吡唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧苄啶 12.喹诺酮类 吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星 13.硝咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

14.林克胺类林可霉素、克林霉素 15.磷霉素类磷霉素 16.酰胺醇类氯霉素、甲砜霉素 17.其它类利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素 18.抗真菌类 两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、联苯苄唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、卡泊芬净、阿莫罗芬、萘替芬、环吡酮胺、托萘酯、美帕曲星

最新临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

抗菌药物分类及常用药物 一、抗菌药物分类 〔一〕ß-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素:青霉素G〔苄青霉素〕 1.2半合成青霉素:耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林 抗G‐菌青霉素:替莫西林、美洛西林 2、头孢菌素类:一代:头孢〔唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑〕 二代:头孢〔呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特〕 三代:头孢〔哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺〕 四代:头孢〔匹罗、吡肟、克定〕 3、其他ß-内酰胺类 碳青霉烯类:亚胺培南〔泰能〕、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类:法罗培南 头霉素类:头孢西丁、头孢美唑 单环ß-内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢 ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸〔棒酸〕、舒巴坦〔青霉烷砜〕、他唑巴坦〔二〕大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 〔三〕林可霉素类:林可霉素、克林霉素 〔四〕多〔糖〕肽类:万古霉素、替考拉宁 〔五〕氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星〔丁胺卡那霉素〕 〔六〕四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 〔七〕氯霉素类:氯霉素 〔八〕链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀 〔九〕利福霉素类:利福平

〔十〕磷霉素类:磷霉素 〔十一〕肽内酯类:达托霉素 〔十二〕喹诺酮类:一代:萘啶酸——已不用 二代:吡哌酸〔仅用于泌尿道和肠道感染〕——已少用 三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 〔十三〕恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮 〔十四〕磺胺类:磺胺甲噁唑〔SMZ〕、甲氧苄啶〔TMP〕〔磺胺增效剂〕 〔十五〕呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮 〔十六〕硝咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 抗感染感染药物分类及抗菌谱 〔一〕ß-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素:G﹢球、G‐球强;G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用 1.2半合成青霉素:耐酸青霉素:〔同上,作用弱〕 耐酶青霉素:产酶耐药金葡菌、链球菌属;无效〔G‐〕 广谱青霉素:G﹢菌、G‐菌;无效〔产酶金葡菌〕 抗绿脓杆菌青霉素:G‐菌 抗G‐菌青霉素:G‐菌〔肠道杆菌属、流感杆菌等〕 2、头孢菌素类:一代:G﹢球、G‐菌;无效〔铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌〕 二代:G﹢菌、G‐菌;局部对厌氧菌有效;无效〔铜绿假单胞菌〕 三代:G﹢菌、G‐菌;铜绿假单胞菌、厌氧菌有效 四代:G‐菌;大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好 3、其他ß-内酰胺类 碳青霉烯类:广谱〔G﹢菌、G‐菌、厌氧菌〕 青霉烯类:厌氧菌;葡菌、链球菌、很多G‐菌;无效〔铜绿假单胞菌〕 头霉素类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌〔包括脆弱拟杆菌〕 单环ß-内酰胺类:G‐杆菌,铜绿假单胞菌;无效〔G﹢菌、厌氧菌〕

2-药物分类-抗感染药物

一、抗生素 1.怜内酰胺类抗生素 1青霉素类: (1)天然青霉素类(青霉素G) (2)半合成青霉素:耐酸青霉素类(青霉素V、苯氧乙青霉素、苯氧丙青霉素) 耐酶青霉素类(苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林等)广谱青霉素类(氨苄西林、阿 莫西林) 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类(羧苄西林、哌拉西林等) 2 •头孢菌素类按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。 3•新型3■内酰胺类碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环3■内酰胺类。 4.3■内酰胺酶抑制药克拉维酸。 表1头抱菌素类抗生素分类及代表药物 分类代表药物 第一代头抱噻吩(cefalothin ,先锋霉素I)、头抱氨苄(cefalexin,先锋霉素W )、头抱唑啉(cefazolin , 先锋霉素V )、头抱拉定(cefradine,先锋霉素W )、头抱乙氰(cefacetrile,先锋霉素叩)、头抱匹林 (cefapirin,先锋霉素別)、头抱西酮(cefazedone)等 第二代头抱呋辛(cefuroxime)、头抱孟多(cefamandole)、头抱替安(cefotiam)、头抱尼西(cefonicid )、 头抱呋辛酯(cefuroxime axetil )、头抱克洛(cefaclor)等 第三代头抱噻肟(cefotaxime)、头抱唑肟(celtizoxime )、头抱曲松(ceft, riaxone)、头抱地秦 (cefodizime )、头抱他定(ceftazidime )、头抱哌酮(cefoperazone)、头抱匹胺(cefpiramide )、头抱甲肟 (cefmenoxime)、头抱磺啶(cefsulodine)等 第四代头抱匹罗(cefpirome)、头抱吡肟(cefepime)、头抱利定(cefelidin )等 2・大环内酯类抗生素:大环内酯类包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、竹桃霉素、地红霉素、阿奇霉素、 麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗他霉素。除克拉霉素和阿奇霉素外,其他大环内酯类抗生素抗菌作用均与红霉素相似。 3.林可霉素类:林可霉素(洁霉素)和克林霉素(氯林可霉素,氯洁霉素)。 4.万古霉素类:万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。 5.氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素、小诺霉素、西索米 星、阿司米星、奈替米星、依替米星、异帕米星、卡那霉素B、阿米卡星、地贝卡星、阿贝卡星等。 6.四环素类与氯霉素:天然品有四环素、土霉素。半合成品有多西环素、美他环素和米诺环素。 二、人工合成抗菌药 1.喹诺酮类药物 喹诺酮类药物是以4-喹诺酮为基本结构的人工合成抗菌药,可分为3代: 第一代为萘啶酸,现已很少使用。第二代为吡哌酸,主要用于尿路感染和肠道感染。 第三代为氟喹诺酮类,常用氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟 嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。 2.磺胺类药 磺胺药按照治疗目的不同和口服吸收的难易程度不同分为三大类: 1•用于全身性感染的药物 ①短效类:磺胺异f恶唑(SIZ )和磺胺二甲嘧啶;②中效类:磺胺嘧啶(SD )和磺胺甲口恶唑(SMZ); ③长效类:磺胺多辛(周效磺胺)、磺胺间甲氧嘧啶(SMM )和磺胺对甲氧嘧啶(sSMD)。 2•用于肠道感染的药物柳氮磺吡啶(SASP),口服极难吸收。 3.用于局部感染的药物:皮肤用药:磺胺米隆(SML )和磺胺嘧啶银(SD-Ag ); 眼科用药:磺胺醋酰(SA) 3.其他合成抗菌药 (1)甲氧苄啶(TMP )(2)硝基呋喃类:呋喃妥因和呋喃唑酮(3)硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 4.抗结核病药 ①第一线抗结核病药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素,是治疗结核病的主要药物,包括、等;

各类抗菌药物的特点及应用

各类抗菌药物的主要特点及选用 相关术语 抗感染药物:用于治疗各种病原体(细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等)所致感染的药物,其概念较抗微生物药稍宽泛。后者一般不包括抗蠕虫药。 抗菌药物(抗细菌药):是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。 抗生素:是微生物,如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。 抗菌药物的分类与特点 按药效可分为以下 4 类: 第 I 类:繁殖期杀菌剂:如青霉类、头孢菌素类 第 II 类:静止期杀菌剂:如氨基糖苷类、多粘菌素类 第 III 类:速效抑菌药:如四环素类、氯霉素类与大环内酯类 第Ⅳ类:慢效抑菌药:如磺胺类 以上 4 类药的联用效果为: I+II = 协同(增强);I+III = 拮抗(可能);II+III = 协同(增强或相加);I+Ⅳ= 协同根据结构,抗菌药物可分为以下几大类,部分大类中还含有多种小类或亚类: 1. β-内酰胺类: 可分为青霉素类、头孢菌素类、非典型β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂等亚类(表 1)。因其对革兰阳性(G+)、革兰阴性(G-)菌及部分厌氧菌都有抗菌作用,且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广,所以临床较为常用。 表 1 β-内酰胺类药物的分类及特点

2. 氨基糖苷类: 目前仍是治疗需氧G- 杆菌严重感染的重要药物。常用者包括:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、西梭霉素、核糖霉素、异帕米星、达地米星、阿斯米星、地贝卡星和新霉素等。 其共同特点是抗菌谱广,抗 G-杆菌活性强于青霉素类和第一代头孢菌素类药物;对葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用;与β-内酰胺类、万古霉素类合用可产生协同作用等;无抗厌氧菌活性;对链球菌作用差;有耳、肾毒性。 具体适应证包括:①中、重度肠杆菌科细菌等 G-杆菌感染。②庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星等对铜绿假单胞菌有强大抗菌活性。

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

天然:青霉素G〔苄青霉素〕 耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 青霉素类半合成广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林 抗G‐菌青霉素:替莫西林、美西林 一代:头孢〔唑林、氨苄、噻吩、拉定〕 二代:头孢〔呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特〕 ß-内酰胺类头孢菌素类三代:头孢〔哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪〕 四代:头孢〔匹罗、吡肟、克定〕 碳青霉烯类:亚胺培南〔泰能〕、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类:法罗培南 其它头霉素类:头孢西丁、头孢美唑 单环ß-内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢 ß-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸〔棒酸〕、舒巴坦〔青霉烷砜〕、他唑巴坦 大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 林可霉素类:林可霉素、克林霉素 多〔糖〕肽类:万古霉素、替考拉宁 抗生素氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星〔丁胺卡那霉素〕 四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 氯霉素类:氯霉素 链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀 利福霉素类:利福平 抗感染药物磷霉素类:磷霉素 肽内酯类:达托霉素 夫西地酸: 抗结核药物:一线:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 二线:氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等抗麻风药:氨苯砜、利福平、氯法齐明 一代:萘啶酸——已不用 二代:吡哌酸〔仅用于泌尿道和肠道感染〕——已少用 喹诺酮类:三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 合成抗细菌药恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮 磺胺类:磺胺甲噁唑〔SMZ〕、甲氧苄啶〔TMP〕〔磺胺增效剂〕 呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮 硝咪唑类:甲硝唑 抗真菌抗生素 抗真菌药物 合成抗真菌药 抗病毒药 抗原虫药

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

抗感染感染药物分类及经典药物 天然:青霉素G苄青霉素 耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林 耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林 青霉素类半合成广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林 抗绿脓杆菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林 抗G‐菌青霉素:替莫西林、美西林 一代:头孢唑林、氨苄、噻吩、拉定 二代:头孢呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特 -内酰胺类头孢菌素类三代:头孢哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪 四代:头孢匹罗、吡肟、克定 碳青霉烯类:亚胺培南泰能、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南 青霉烯类:法罗培南 其它头霉素类:头孢西丁、头孢美唑 单环-内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南 氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢 -内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸棒酸、舒巴坦青霉烷砜、他唑巴坦 大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 林可霉素类:林可霉素、克林霉素 多糖肽类:万古霉素、替考拉宁 抗生素氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星丁胺卡那霉素 四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素 氯霉素类:氯霉素 链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀 利福霉素类:利福平 抗感染药物磷霉素类:磷霉素 肽内酯类:达托霉素 夫西地酸: 抗结核药物:一线:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 二线:氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等 抗麻风药:氨苯砜、利福平、氯法齐明 一代:萘啶酸——已不用 二代:吡哌酸仅用于泌尿道和肠道感染——已少用 喹诺酮类:三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星 四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星 合成抗细菌药恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮 磺胺类:磺胺甲恶唑SMZ、甲氧苄啶TMP磺胺增效剂 呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮 硝咪唑类:甲硝唑 抗真菌抗生素 抗真菌药物 合成抗真菌药 抗病毒药

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